Coccygodynia
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Coccygodynia simptomi
- Diagnostika
- Coccygodynia ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Coccygodynia - sāpīgas sajūtas pastāvīga rakstura cūciņā, ko izraisa iekaisums vai bojājumi coccygeal nervu zaros.
Astes kauls ir mugurkaula apakšdaļa, kas sastāv no 4-5 sakausētiem elementāriem skriemeļiem. Daļa no gluteus maximus muskuļa muskuļu saišķiem ir piestiprināta pie astes kaula, kā arī muskuļi un saites, kas piedalās resnās zarnas distālo daļu un uroģenitālās sistēmas orgānu (coccygeal, pubococcygeal, iliococcygeal muskuļi, anālās-coccygeal saites) darbībā. Gūžas locītavā ir iespējama locīšana un pagarināšana, kustības diapazons tiek mērīts grādos. Coccygodynia ir viena no visbiežāk sastopamajām coccyx patoloģijām, kas veido apmēram 1% no visiem medicīniskajiem pieprasījumiem pēc muguras sāpēm. Sievietēm kokcigodinija tiek diagnosticēta trīs reizes biežāk nekā vīriešiem.
Cēloņi un riska faktori
Ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt coccygodynia cēloni.
Starp galvenajiem cēloņiem ir astes kaula ievainojums ar nervu bojājumiem gurna-sakrālā rajonā, kas nesen vai ilgi saņemts pirms patoloģijas klīnisko pazīmju parādīšanās (parasti apmēram sešus mēnešus). Visbiežāk šādas traumas ir trieciens coccyx ar cietu priekšmetu, kritiens no augstuma uz sēžamvietu.
Dzemdību laikā coccyx nervu galu traumas var rasties sievietēm. Turklāt coccygodynia var izraisīt coccyx cista, kā arī perineum muskuļu-saišu aparāta pavājināšanās (biežāk novērojama gados vecākiem cilvēkiem), kā rezultātā iekšējie orgāni nolaižas un nospiež uz coccyx.
Riska faktori ir:
- izmaiņas iegurņa konfigurācijā grūtniecības laikā;
- bieži aizcietējums;
- ilgstoša sēdēšana uz cietas virsmas ar uzsvaru uz astes kaulu (īpaši ar kājām, kas uzvilktas līdz vēderam);
- ieradums ilgstoši sēdēt tualetē;
- pasīvs dzīvesveids (īpaši sēdošs darbs);
- iegurņa pamatnes muskuļu spazmas;
- stresa situācijas un pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
- jaunveidojumi coccyx zonā.
Slimības formas
Atkarībā no etioloģiskā faktora coccygodynia tiek sadalīta traumatiskajā, netraumatiskajā un idiopātiskajā (kad patoloģiskā procesa attīstības cēlonis joprojām nav zināms).
Papildus patiesajai izšķir viltus kokcigodiniju (vai pseidokokigodiniju), kurā sāpes astes kaulā rodas uroloģisko, ginekoloģisko vai proktoloģisko slimību fona apstākļos. Turklāt coccygodynia var būt primāra vai sekundāra.
Coccygodynia simptomi
Galvenie coccygodynia simptomi ir sāpes coccyx reģionā ilgstošas sēdēšanas laikā (īpaši, ja sēžat uz cietas virsmas), kas saasinās, pacientam pieceļoties. Sāpīgas sajūtas var rasties vai pastiprināties arī zarnu kustības, dzimumakta laikā, menstruāciju laikā, fiziskas slodzes, spiediena uz astes kaula laikā, kamēr nav saistības ar laika apstākļu izmaiņām, uroģenitālās sistēmas slimībām. Sāpes var izstarot cirkšņos, vēdera lejasdaļā, sēžamvietā. Laika gaitā tas pastiprinās, izraisot miega traucējumus un vispārējās dzīves kvalitātes pasliktināšanos.
Ar coccygodynia, kas izveidojusies astes kaula traumas dēļ, sāpes var pēkšņi parādīties un apstāties, palielināties un samazināties atkarībā no ķermeņa stāvokļa.
Papildus sāpēm pacienti sūdzas par nejutīgumu muguras lejasdaļā, starpsienas muskuļu spazmu, apakšējo ekstremitāšu stīvumu, gaitas maiņu sāpju saasināšanās dēļ noteiktu kustību laikā (lēna, nedaudz grīstoša, tā sauktā pīles gaita). Coccygodynia bieži pavada garastāvokļa svārstības, depresīvi apstākļi.
Diagnostika
Kokcigodīnijas diagnosticēšanai var būt pietiekami, lai apkopotu sūdzības un anamnēzi (īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta dzīvesveidam un iespējamiem astes kaula ievainojumiem), kā arī objektīvai pārbaudei. Palpējot astes kaula rajonā, rodas stipras sāpes.
Parasti tiek veikta detalizēta coccygodynia diagnoze, lai izslēgtu citas patoloģijas, kas var izraisīt līdzīgus simptomus. Atkarībā no norādēm tas ietver:
- digitālā taisnās zarnas pārbaude - tiek noteikta iekaisuma procesa pazīmju klātbūtne vai neesamība, cicatricial izmaiņas, sacrococcygeal krustojuma un coccyx traumas, iegurņa pamatnes muskuļu vai anālā kanāla spazmas;
- bimināla maksts un taisnās zarnas pārbaude sievietēm;
- vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
- kolonoskopija - lai izslēgtu zarnu patoloģijas;
- datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, rentgenstaru diagnostika - ļauj novērtēt cokola un krustu kaula, gūžas locītavu, iegurņa kaulu stāvokli, atklāt pēctraumatiskas izmaiņas cinkītī, osteoporozes zonās utt.;
- Mugurkaula rentgena izmeklēšana ar funkcionāliem testiem;
- sigmoidoskopija un anoskopija ļauj novērtēt taisnās zarnas gļotādas stāvokli, ļauj atklāt iekšējos hemoroīdus, iekaisušas anālās papillas un taisnās zarnas polipus;
- taisnās un iegurņa pamatnes muskuļu obturatora aparāta elektrofizioloģiskais pētījums - lai atklātu muskuļu spazmu.
No laboratorijas pētījumu metodēm tiek izmantotas šādas: vispārēja asiņu un urīna analīze, bioķīmiskais asins tests, koprogramma, fekāliju bakterioloģiskā izmeklēšana, slēpto fekālo asiņu pārbaude. Ja nepieciešams, tiek veikta sieviešu maksts uztriepes un vīriešu prostatas sekrēcijas laboratoriskā izmeklēšana.
Dažos gadījumos pacientiem ar coccygodynia ir jākonsultējas ar neirologu vai psihoterapeitu.
Diferenciāldiagnostika ir nepieciešama ar tūpļa plaisu, hemoroīdiem, mazā iegurņa jaunveidojumiem, prostatītu, uretrītu, adnexītu, endometrītu, papilītu, radikulītu, spondilītu, išiasu.
Coccygodynia ārstēšana
Ārstējot kokcigodiniju, pirmkārt, ir jānovērš faktora, kas izraisīja tā attīstību, negatīvās sekas.
Narkotiku terapija kokcigodīnija ir vērsta uz sāpju smaguma mazināšanu. Šim nolūkam tiek parādīta nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, muskuļu relaksantu iecelšana. Neiroloģisku vai psihisku traucējumu gadījumā tiek izmantoti sedatīvi, antidepresanti un trankvilizatori, un var būt nepieciešama arī psihoterapija. Psihogēnas izcelsmes sāpēm tiek novērota pozitīva placebo ietekme.
Sēžot, izmantojiet polsterētos sēdekļu spilventiņus apļa formā.
Avots: storage.darakchi.uz
Fizioterapijas metodes ir efektīvas: ultraskaņa, īpaši augstfrekvence, lāzerterapija, taisnās zarnas darsonvalizācija, diadinamiskās strāvas, kā arī parafīna lietošana, terapeitiskie dubļi. Dažos gadījumos tiek piemērota ietekme uz bioloģiski aktīvajiem punktiem (akupunktūra, akupresūra).
Operāciju var plānot tikai tad, ja ir precīzi noteikts etioloģiskais faktors un izslēgtas citas patoloģijas. Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta, ja konservatīvā terapija ir neefektīva vai pacientiem ar astes kaula patoloģisku kustīgumu pēc lūzumiem vai izmežģījumiem. Koka kaula virsotnes fiksācija ar krustu vai koksa smailes rezekcija tiek veikta tikai tad, kad tā ir daļēji vai pilnībā atdalīta. Pretējā gadījumā ķirurģiska ārstēšana var pasliktināt pacienta stāvokli.
Ārstēšanas laikā ir norādīta daļēja imobilizācija, akūtu sāpju periodā - gultas režīms.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Uz kokcigodinijas fona bieži rodas garastāvokļa svārstības, sāpēm ilgstot vairākus mēnešus - depresijas apstākļi, iegurņa orgānu disfunkcija, aizcietējums, priapisms (ilgstoša sāpīga erekcija).
Prognoze
Ar savlaicīgu, rūpīgu pārbaudi un adekvātu terapiju prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Ar nopietniem mugurkaula kaulu bojājumiem prognoze pasliktinās.
Profilakse
Lai novērstu coccygodynia attīstību, ieteicams:
- esiet uzmanīgs, lai izvairītos no mugurkaula ievainojumiem, un, ja tie notiek, savlaicīgi meklējiet medicīnisko palīdzību;
- atmest pārmērīgu fizisko piepūli, īpaši uz mugurkaula;
- vadīt aktīvu dzīvesveidu, mazkustīgs darbs to kompensē ar regulāru vingrošanu;
- sēdošam darbam izmantojiet mīkstus un atsperīgus krēslus;
- izvairieties no stresa situācijām;
- izvēlieties apavus ar stabilu zoli, īpaši ziemas.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
