Akūts gastroenterīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības stadijas
- Akūta gastroenterīta simptomi
- Diagnostika
- Akūta gastroenterīta ārstēšana
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Akūts gastroenterīts ir kuņģa un tievās zarnas gļotādas iekaisums, ko izraisa infekcijas (baktēriju, vīrusu), alerģisku vai barības faktoru ietekme.
Šī slimība ir plaši izplatīta un vienlīdz bieži skar gan pieaugušos, gan bērnus - izplatības ziņā tā ir tikai nedaudz zemāka par elpceļu vīrusu infekcijām. Jaunattīstības valstīs akūts gastroenterīts ir viens no galvenajiem zīdaiņu mirstības cēloņiem.
Akūts gastroenterīts ir kuņģa un tievās zarnas gļotādas iekaisums
Pēdējos gados gastroenterologu praksē arvien biežāk tiek novēroti pacienti ar akūtu alerģiska rakstura gastroenterītu. Eksperti šo fenomenu skaidro ar nepareizu pārtikas paradumu veidošanos iedzīvotājos, aizraušanos ar ātrās ēdināšanas ēdieniem, uzkodām, saldajiem gāzētajiem dzērieniem un citiem produktiem, kas satur lielu daudzumu rūpniecisko pārtikas piedevu. Bērniem pirmajos dzīves gados visbiežāk tiek atzīmēts alerģisks akūts gastroenterīts. Saskaņā ar medicīnisko statistiku aptuveni 8% mazu bērnu cieš no pārtikas alerģijām, kas izpaužas kā kuņģa un zarnu bojājumu pazīmes.
Cēloņi un riska faktori
Infekcijas, pārtikas alerģijas un rupjas kļūdas uzturā izraisa akūta gastroenterīta attīstību.
Infekcijas ģenēzes akūtu gastroenterītu izraisa infekcija ar dažāda veida patogēnu mikrofloru (noravīruss, rotavīruss, kampilobaktērija, šigella, salmonella, Escherichia coli). Kā rāda statistika, visbiežāk šo slimību izraisa rotavīruss. Tieši šī infekcija ir atbildīga par 90% akūta gastroenterīta gadījumu ziemā un 50% gadījumu pavasarī un vasarā.
Akūtu gastroenterītu var izraisīt infekcijas izraisītāji
Infekcija notiek, izmantojot vienu no šiem mehānismiem:
- kontakts un mājsaimniecība;
- ūdens;
- ēdiens.
Veicinošie faktori infekcijas akūta gastroenterīta attīstībā ir nepietiekams uzturs un antibiotiku terapija (ilgstoša un / vai veikta, izmantojot plaša spektra antibiotikas), kas nomāc normālu zarnu mikrofloru.
Mikroorganismi, kas nonāk kuņģī un no turienes tievā zarnā, sāk aktīvi vairoties. Tajā pašā laikā tie izdala toksīnus, kas izraisa gļotādas iekaisumu un palielina šūnu elektrolītu un šķidruma sekrēciju gremošanas trakta lūmenā. Tā rezultātā rodas slikta dūša, pēc tam vemšana un nedaudz vēlāk caureja. Toksīni no gremošanas trakta nonāk asinīs un tiek pārvadāti visā ķermenī, izraisot vispārējas intoksikācijas attīstību (galvassāpes, vājums, apetītes trūkums, drudzis).
Vēl viens akūta gastroenterīta attīstības iemesls var būt zemas kvalitātes pārtikas lietošana, kā arī eksotisku ēdienu, smagu, taukainu vai pikantu ēdienu lietošana, tas ir, barības faktors. Ja tiek pārkāpti ēdiena gatavošanas vai uzglabāšanas noteikumi, nosacīti patogēna flora tajā aktīvi vairojas, vienlaikus atbrīvojot milzīgu daudzumu citotoksīnu un enterotoksīnu. Šīs vielas izraisa toksikoinfekcijas attīstību, t.i., akūtu barības ģenēzes gastroenterītu.
Ēdot sliktas kvalitātes ēdienu, var attīstīties akūts gastroenterīts
Pareiza gremošanas trakta imūnreakcija uz pārtikas antigēniem bērnam veidojas pirmā dzīves gada laikā. Ja šajā periodā tiek pārkāpti barošanas noteikumi, papildu pārtikas ieviešana, tad ir liela varbūtība, ka nākotnē bērns veidos patoloģisku reakciju uz dažiem pārtikas produktiem. Šī reakcija izpaudīsies kā akūta gastroenterīta simptomi. Visizplatītākie pārtikas alergēni ir graudaugi un pākšaugi, zivis, vistas olas un govs piens.
Faktori, kas palielina akūta alerģiska rakstura gastroenterīta attīstības risku bērniem, ir:
- bieža ārstēšana ar antibiotikām (vairāk nekā trīs kursi 5 gadu laikā);
- alerģisku slimību klātbūtne;
- iedzimta nosliece;
- dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgos apgabalos.
Slimības stadijas
Atkarībā no klīnisko simptomu smaguma, akūts gastroenterīts ir sadalīts trīs smaguma pakāpēs:
- Viegls - vispārējais stāvoklis nedaudz cieš, ķermeņa temperatūra ir normāla, nav vemšanas, caureja ne vairāk kā trīs reizes dienā, nav dehidratācijas pazīmju.
- Vidēji - vispārējais stāvoklis ir ievērojami samazināts, tiek novērota atkārtota vemšana, zarnu kustības biežums sasniedz 10-12 reizes dienā, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz febrilām vērtībām (38-39 ° C), tiek atzīmēti mērenas dehidratācijas simptomi.
- Smaga - vemšana un caureja iegūst nepielūdzamu raksturu, kas izraisa smagus ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumus, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40-41 ° C, parādās centrālās nervu sistēmas bojājumu pazīmes (apdullums, letarģija, dažreiz samaņas zudums).
Akūta gastroenterīta simptomi
Akūts infekciozs gastroenterīts rodas pēkšņi. Tās pirmās pazīmes parasti ir slikta dūša un viena vemšana (vemšana var būt bieža un pat nepielūdzama). Tad epigastrālajā reģionā ir sāpes, vēdera uzpūšanās. Zarnu peristaltika ievērojami palielinās un kļūst dzirdama no attāluma kā raksturīga rīboņa. Apetīte ir ievērojami samazināta līdz pilnīgai prombūtnei. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties.
Pirmie akūta gastroenterīta simptomi ir slikta dūša un vemšana.
Pēc dažām stundām caureja pievienojas iepriekš aprakstītajiem simptomiem. Izkārnījumi ir bagātīgi, šķidri, putojoši, patoloģiski nokrāsoti (tumši zaļi, oranži, zaļi, spilgti dzelteni), satur nesagremotas pārtikas gabaliņus.
Alerģisks akūts gastroenterīts sākas ar smagu nelabumu un sāpēm vēderā neilgi pēc sensibilizētas pārtikas ēšanas. Tad parādās vemšana un caureja, pēc kuras pacienta stāvoklis uzlabojas.
Diagnostika
Akūta gastroenterīta diagnostika parasti ir vienkārša un balstīta uz raksturīgo slimības klīnisko ainu. Lai identificētu patogēnu un noteiktu tā jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem, tiek veikta fekāliju bakterioloģiskā izmeklēšana.
Lai novērtētu ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumu pakāpi, veiciet:
- vispārējs asins tests (uz dehidratācijas fona palielinās eritrocītu, hemoglobīna līmenis un palielinās hematokrīts);
- asins elektrolītu noteikšana (bieža vemšana un caureja noved pie ievērojama hlora un kālija jonu zuduma);
- bioķīmiskais asins tests (smaga dehidratācija var izraisīt pirmsdzemdību akūtas nieru mazspējas attīstību, kas izpaužas kā kreatinīna un urīnvielas koncentrācijas palielināšanās asinīs).
Lai diagnosticētu akūtu gastroenterītu, tiek veiktas vispārējas un bioķīmiskas asins analīzes
Akūtā alerģiskas ģenēzes gastroenterīta gadījumā var būt nepieciešams veikt endoskopisku izmeklēšanu, kas ļauj to atšķirt no čūlaina kolīta un Krona slimības.
Akūta gastroenterīta ārstēšana
Akūts gastroenterīts bērniem pirmajos trīs dzīves gados, kā arī smaga slimības forma vecākiem bērniem un pieaugušajiem ir indikācija hospitalizācijai. Citos gadījumos akūtu gastroenterītu ārstē ambulatori.
Pacientiem tiek noteikts pusgultas režīms, dzerot daudz šķidruma, enterosorbentus un fermentu preparātus. Līdz pilnīgai sliktas dūšas un vemšanas pārtraukšanai tiek norādīts ūdens un tējas pārtraukums. Tad diētu pamazām paplašina, ieviešot vāju buljonu, baltmaizes grauzdiņus, vārītus rīsus, želeju, kartupeļu biezeni ūdenī bez eļļas. Ar labu pārtikas toleranci ēdienkartē ir tvaicētas kotletes no liesas gaļas, labi vārīti graudaugi.
Ar vieglu akūta gastroenterīta pakāpi pietiek dzert daudz šķidruma un lietot enterosorbentus
Akūtā vidēji smagas un smagas pakāpes gastroenterīta gadījumā ir nepieciešams veikt infūzijas terapiju, kuras mērķis ir novērst ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumus.
Antibiotikas tiek parakstītas tikai smagas slimības gadījumā. Sākumā tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, un pēc fekāliju bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātu iegūšanas zāles tiek mainītas, ņemot vērā patogēna jutīgumu pret to.
Alerģijas izraisīta akūta gastroenterīta ārstēšana sastāv no tādu pārtikas produktu izslēgšanas no uztura, kuriem ir palielināta individuālā jutība. Vairumā gadījumu tas ir pietiekami, lai novērstu paasinājumu attīstību. Pēc vajadzības var ordinēt antihistamīna līdzekļus.
Gadījumos, kad akūta gastroenterīta parādības izraisa olbaltumvielas govs pienā, visi piena produkti tiek pilnībā izslēgti no uztura. Zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, ieteicams lietot maisījumus, kuru pamatā ir sojas piens, un viņi parasti labi panes.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Ārstēšanas neesamības gadījumā akūts gastroenterīts var izraisīt ievērojamu dehidratāciju, hipovolēmiska vai toksiski infekcioza šoka attīstību un akūtu nieru mazspēju. Dehidratācija ir īpaši bīstama bērniem pirmajos dzīves gados, jo tā ātri var izraisīt traucējumus, kas izraisa nāvi.
Prognoze
Kopējā prognoze. Tas pasliktinās ar smagu dehidratāciju un komplikācijām. Agrīna antibiotiku terapijas pārtraukšana akūtas gastroenterīta infekcijas formā noved pie slimības pārejas uz hronisku formu vai asimptomātisku baktēriju nesēja veidošanos.
Profilakse
Akūta gastroenterīta profilakse ietver:
- uzmanīga personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
- atteikums dzert ūdeni no apšaubāmiem avotiem;
- rūpīga dārzeņu un augļu mazgāšana pirms ēšanas, blanšējot ar verdošu ūdeni;
- gatavošanas produktu un to uzglabāšanas noteikumu ievērošana.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
