Celiakija
Celiakija ir iedzimta slimība, kuras gadījumā ir nepanesība pret dažiem graudaugos sastopamajiem proteīniem. Bieži sastopams nepareizs uzskats, ka celiakija ir jauna slimība, kas parādījusies tikai pēdējās desmitgadēs. Tas tā nav, jo celiakija pirmo reizi tika aprakstīta apmēram pirms tūkstoš gadiem, un tajā pašā laikā ieguva nosaukumu "Morbus coeliacus". Pēdējos gados, pateicoties diagnostikas metožu uzlabošanai, ir kļuvis tikai skaidrs, ka celiakijas izplatība ir daudz plašāka, nekā tika domāts iepriekš, un daudzas latentas, kā arī netipiskas slimības formas iepriekš tika sajauktas ar citu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju.
Celiakijas cēloņi
Tūlītējs celiakijas cēlonis ir tievās zarnas villu atrofisks iekaisums, kas rodas dažu olbaltumvielu frakciju ietekmē, kas veido graudaugus un no tiem iegūtus produktus. Šāda viela kviešos ir lipeklis (aka gliadīns), auzās - avenīns, miežos - hordeīns, rudzos - sekalinīns. Tā kā kviešu un kviešu miltu izstrādājumi ir visizplatītākie, celiakiju sauc arī par lipekļa enteropātiju.
Glutēna nepanesamība ir iedzimta. Patoloģijas sākuma mehānisms vēl nav pētīts, ir izvirzītas vairākas izcelsmes teorijas, taču neviena no tām nesniedz izsmeļošu izskaidrojumu. Mūsdienās pārliecinošākā ir iedzimta teorija par traucētu imunitāti celiakijas gadījumā, jo tika atklāts, ka, pārbaudot celiakijas slimnieku vecākus, daudzos gadījumos tika atklātas latentās slimības formas.
Celiakijas simptomi
Celiakijas simptomi parādās agrā bērnībā, kad uzturā tiek ievadīti lipekli saturoši pārtikas produkti. Visbiežāk tas ir mannas putraimi un auzu pārslu vai mākslīgā piena maisījumi zīdaiņiem, kas satur glutēnu saturošus graudaugus. Celiakija bērniem sākumā izpaužas kā zarnu trakta traucējumi. Izkārnījumi kļūst bieži, mīksti, bagātīgi, bieži puto. Bērns zaudē svaru, kamēr viņa kuņģis palielinās, parādās tūska. Ja slimība šajā posmā netiek atklāta un netiek veikti terapeitiski pasākumi, tad tiek traucēta kalcija uzsūkšanās, kas izraisa rahītu raksturīgo kaulu deformāciju parādīšanos. Tādējādi bērnu celiakija bieži ir maldinoša vecākiem un pediatriem, jo celiakijas simptomi ir līdzīgi vairāku citu slimību simptomiem. Tomēr ir ļoti svarīgi identificēt slimību agrīnā stadijā,tā kā nākotnē celiakijas simptomi var iegūt globālu raksturu, kas cita starpā izpaužas kā fiziskās un garīgās attīstības atpalicība.
Celiakijai pieaugušajiem, ja tā netiek atklāta agrā bērnībā, parasti ir netiešs (latents) raksturs. Galvenie celiakijas simptomi šajā gadījumā ir muskuļu vājums, paaugstināts nogurums, daudzgadīgas sāpes muskuļos un kaulos un nezināmas izcelsmes anēmija. Zarnu trakta traucējumi pieaugušajiem ar celiakiju nav galvenais simptoms, tie var nebūt, un pat var būt tendence uz aizcietējumiem. Tomēr dažiem pacientiem gremošanas traucējumi iegūst biežu un dažkārt pat regulāru raksturu - biežas vaļīgas izkārnījumi vairākas reizes dienā, kas satur putas un nesagremotas pārtikas gabalus. Celiakija pieaugušajiem var būt latenta, saasināšanās provocējošu faktoru ietekmē: stress, grūtniecība, infekcijas slimības un ķirurģiskas iejaukšanās.
Celiakijas diagnosticēšana
Tā kā celiakijas simptomi ir līdzīgi citiem gremošanas sistēmas traucējumiem, ir ļoti svarīgi, lai aizdomīgu gastroenteroloģisku traucējumu gadījumos tiktu veikta rūpīga diagnostika. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo celiakiju nav grūti izlabot, bet progresējošos gadījumos slimība var izraisīt daudzas nopietnas komplikācijas.
Ja ir aizdomas par celiakiju bērniem, tiek veikts imunoloģisks asins tests (serodiagnostika) specifisko antivielu saturam. Šo analīzi sauc par GSE (uz lipekli jutīgu enteropātiju) - uz lipekli jutīgus enteropātijas testus. Izkārnījumos pārbauda tauku un ogļhidrātu saturu. Sarežģītos gadījumos ir nepieciešama tievās zarnas gļotādas biopsija.
Celiakija pieaugušajiem simptomu trūkuma dēļ prasa pilnīgu gastroenteroloģisko izmeklēšanu ar asins imunoloģisko pētījumu un tievās zarnas biopsiju.
Viena no uzticamākajām diagnostikas metodēm ir celiakijas simptomu salīdzināšana pirms un pēc glutēna diētas. Ja pacienta stāvoklis dramatiski uzlabojas, kad no uztura tiek izslēgti lipekli saturoši pārtikas produkti, lipekļa slodze tiek atkal piemērota. Labsajūtas pasliktināšanās ar lipekļa slodzi un uzlabošanās, lietojot diētu bez lipekļa, ir galvenās celiakijas diagnostikas pazīmes.
Celiakijas ārstēšana. Diēta
Diēta celiakijas ārstēšanai ir galvenā terapija. Bez diētas celiakiju nevar ārstēt neatkarīgi no medikamentiem. Celiakijas diētas galvenais princips ir pilnīga glutēnu saturošu pārtikas produktu likvidēšana pat nelielos daudzumos.
Celiakijas diētas bez lipekļa (bez lipekļa) diētas pamatnoteikumi ir šādi:
- Glutēnu saturošu produktu izslēgšana: ēdieni no kviešiem, auzām, miežiem, rudziem un to jebkāda veida atvasinājumiem;
- Produkti, kas izraisa fermentācijas procesus, nav iekļauti;
- Produkti, kas satur lielu skaitu alergēnu, nav iekļauti;
- Ir atļauti rīsi, kukurūza, pākšaugi, kartupeļi; ir pieņemami nelieli griķu daudzumi;
- Ir atļauta gaļa, olas, piena un piena produkti, dārzeņi un augļi;
- Slimības saasināšanās periodā tiek ievērots mehāniskās un ķīmiskās saudzēšanas princips, vārīti, sautēti vai tvaicēti ēdieni tiek ņemti biezenī.
Maziem bērniem parasto zīdaiņu formulu aizstāj ar īpašu, kas balstīts uz sojas vai kazeīna hidrolizātu. Celiakija bērniem, lietojot bezglutēna diētu, attīstās apgriezti, bērni ātri panāk vienaudžus psihomotorās prasmēs un pēc tam neatšķiras no viņiem. Pēc stingras diētas terapijas uzsākšanas celiakijas simptomi izzūd 3-6 mēnešu laikā - tik ilgs laiks ir vajadzīgs, lai atrofētās tievās zarnas villi atjaunotos. Diēta bez lipekļa ir jāievēro stingri un visu mūžu.
Celiakijas komplikācijas
Slimība jāārstē jebkurā vecumā, neatkarīgi no tā, vai tā ir bērnu celiakija, vai pieaugušo, jo kopš glutēna ieviešanas celiakijas simptomi palielinās, pakāpeniski izraisot smagus traucējumus visās ķermeņa sistēmās.
Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:
- Ļaundabīgi zarnu audzēji;
- Dzelzs deficīta anēmija;
- Tukšās zarnas un ileum čūlas;
- Neauglība, gan sieviešu, gan vīriešu;
- Avitaminoze un tā rezultātā strauja imunitātes samazināšanās;
- Liesas lieluma samazināšanās (hiposplēnija), kas izraisa tā funkciju traucējumus;
- Hipotensija (zems asinsspiediens), kā rezultātā pastāvīgi rodas vājums, miegainība, vitalitātes trūkums.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
