Sirdskaite
Raksta saturs:
- Akūta sirds mazspēja
- Hroniska sirds mazspēja
- Sirds mazspējas cēloņi
- Veidi
- Posmi
-
Sirds mazspējas pazīmes
- Gāzes apmaiņas traucējumi
- Tūska
- Stagnējošas izmaiņas iekšējos orgānos
- Akūtas sirds mazspējas pazīmes
- Hroniskas sirds mazspējas pazīmes
- Diagnostika
- Sirds mazspējas ārstēšana
- Profilakse
Sirds mazspēja ir patoloģisks stāvoklis, kas attīstās pēkšņas vai ilgstošas miokarda saraušanās aktivitātes pavājināšanās rezultātā un ko papildina stagnācija lielajā vai plaušu cirkulācijā.
Sirds mazspēja nav patstāvīga slimība, bet attīstās kā sirds un asinsvadu patoloģiju komplikācija (arteriāla hipertensija, kardiomiopātija, išēmiska sirds slimība, iedzimti vai iegūti sirds defekti).
Sirds mazspējas attēls
Akūta sirds mazspēja
Akūta sirds mazspēja visbiežāk attīstās kā smagu aritmijas formu (paroksizmāla tahikardija, kambaru fibrilācija), akūta miokardīta vai miokarda infarkta komplikācija. Miokarda spēja efektīvi sarauties ir strauji samazināta, kas noved pie minūtes tilpuma krituma, un artēriju sistēmā nonāk daudz mazāks asiņu daudzums nekā parasti.
Akūta sirds mazspēja var būt labā kambara, kreisā kambara vai kreisā atriuma sūknēšanas funkcijas samazināšanās dēļ. Akūta kreisā kambara mazspēja attīstās kā miokarda infarkta, aortas slimības, hipertensīvas krīzes komplikācija. Kreisā kambara miokarda saraušanās aktivitātes samazināšanās izraisa spiediena palielināšanos vēnās, kapilāros un plaušu arteriolos, palielina to sienu caurlaidību. Tas izraisa asins plazmas svīšanu un plaušu tūskas attīstību.
Klīnisko izpausmju ziņā akūta sirds mazspēja ir līdzīga akūtai asinsvadu mazspējai, tāpēc to dažkārt sauc par akūtu sabrukumu.
Hroniska sirds mazspēja
Hroniska sirds mazspēja pakāpeniski attīstās kompensācijas mehānismu dēļ. Tas sākas ar sirdsdarbības ātruma palielināšanos un to spēka palielināšanos, paplašinās arteriolas un kapilāri, kas atvieglo kameru iztukšošanos un uzlabo audu perfūziju. Ar pamatslimības progresēšanu un kompensācijas mehānismu izsīkšanu sirds izejas apjoms vienmērīgi samazinās. Kambariņi nevar pilnībā iztukšoties un diastoles laikā pārpildīties ar asinīm. Sirds muskuļi cenšas izspiest sirds kambaros uzkrāto asiņu artēriju sistēmā un nodrošināt pietiekamu asinsrites līmeni, un tiek veidota kompensējoša miokarda hipertrofija. Tomēr laika gaitā miokards vājinās. Tajā notiek distrofiski un sklerotiski procesi, kas saistīti ar asins piegādes un skābekļa trūkumu,barības vielas un enerģija. Sākas dekompensācijas posms. Šajā posmā ķermenis izmanto neirohumorālos mehānismus, lai uzturētu hemodinamiku. Stabila asinsspiediena līmeņa uzturēšana ar ievērojami samazinātu sirds izvadi tiek nodrošināta, aktivizējot simpātiskās-virsnieru sistēmas mehānismus. Šajā gadījumā rodas nieru trauku spazmas (vazokonstrikcija) un attīstās nieru išēmija, ko papildina to ekskrēcijas funkcijas samazināšanās un intersticiāla šķidruma aizkavēšanās. Palielina antidiurētiskā hormona hipofīzes sekrēciju, kas palielina ūdens aizturi organismā. Sakarā ar to palielinās cirkulējošo asiņu tilpums, palielinās spiediens vēnās un kapilāros, palielinās šķidruma svīšana intersticiālajā telpā. Šajā posmā ķermenis izmanto neirohumorālos mehānismus, lai uzturētu hemodinamiku. Stabila asinsspiediena līmeņa uzturēšana ar ievērojami samazinātu sirds izvadi tiek nodrošināta, aktivizējot simpātiskās-virsnieru sistēmas mehānismus. Šajā gadījumā rodas nieru trauku spazmas (vazokonstrikcija) un attīstās nieru išēmija, ko papildina to ekskrēcijas funkcijas samazināšanās un intersticiāla šķidruma aizkavēšanās. Palielina antidiurētiskā hormona hipofīzes sekrēciju, kas palielina ūdens aizturi organismā. Sakarā ar to palielinās cirkulējošo asiņu tilpums, palielinās spiediens vēnās un kapilāros, palielinās šķidruma svīšana intersticiālajā telpā. Šajā posmā ķermenis izmanto neirohumorālos mehānismus, lai uzturētu hemodinamiku. Stabila asinsspiediena līmeņa uzturēšana ar ievērojami samazinātu sirds izvadi tiek nodrošināta, aktivizējot simpātiskās-virsnieru sistēmas mehānismus. Šajā gadījumā rodas nieru trauku spazmas (vazokonstrikcija) un attīstās nieru išēmija, ko papildina to ekskrēcijas funkcijas samazināšanās un intersticiāla šķidruma aizkavēšanās. Palielina antidiurētiskā hormona hipofīzes sekrēciju, kas palielina ūdens aizturi organismā. Sakarā ar to palielinās cirkulējošo asiņu daudzums, palielinās spiediens vēnās un kapilāros, palielinās šķidruma sviedri intersticiālajā telpā. Stabila asinsspiediena līmeņa uzturēšana ar ievērojami samazinātu sirds izvadi tiek nodrošināta, aktivizējot simpātiskās-virsnieru sistēmas mehānismus. Šajā gadījumā rodas nieru trauku spazmas (vazokonstrikcija) un attīstās nieru išēmija, ko papildina to ekskrēcijas funkcijas samazināšanās un intersticiāla šķidruma aizkavēšanās. Palielina antidiurētiskā hormona hipofīzes sekrēciju, kas palielina ūdens aizturi organismā. Sakarā ar to palielinās cirkulējošo asiņu tilpums, palielinās spiediens vēnās un kapilāros, palielinās šķidruma svīšana intersticiālajā telpā. Stabila asinsspiediena līmeņa uzturēšana ar ievērojami samazinātu sirds izvadi tiek nodrošināta, aktivizējot simpātiskās-virsnieru sistēmas mehānismus. Šajā gadījumā rodas nieru trauku spazmas (vazokonstrikcija) un attīstās nieru išēmija, ko papildina to ekskrēcijas funkcijas samazināšanās un intersticiāla šķidruma aizkavēšanās. Palielina antidiurētiskā hormona hipofīzes sekrēciju, kas palielina ūdens aizturi organismā. Sakarā ar to palielinās cirkulējošo asiņu tilpums, palielinās spiediens vēnās un kapilāros, palielinās šķidruma svīšana intersticiālajā telpā.ko papildina to ekskrēcijas funkcijas samazināšanās un intersticiāla šķidruma aizture. Palielina antidiurētiskā hormona hipofīzes sekrēciju, kas palielina ūdens aizturi organismā. Sakarā ar to palielinās cirkulējošo asiņu tilpums, palielinās spiediens vēnās un kapilāros, palielinās šķidruma svīšana intersticiālajā telpā.ko papildina to ekskrēcijas funkcijas samazināšanās un intersticiāla šķidruma aizture. Palielina antidiurētiskā hormona hipofīzes sekrēciju, kas palielina ūdens aizturi organismā. Sakarā ar to palielinās cirkulējošo asiņu tilpums, palielinās spiediens vēnās un kapilāros, palielinās šķidruma svīšana intersticiālajā telpā.
Hronisku sirds mazspēju, pēc dažādu autoru domām, novēro 0,5–2% iedzīvotāju. Ar vecumu saslimstība palielinās, pēc 75 gadiem patoloģija rodas 10% cilvēku.
Sirds mazspēja ir nopietna medicīniska un sociāla problēma, jo to papildina augsts invaliditātes un mirstības līmenis.
Sirds mazspējas cēloņi
Galvenie sirds mazspējas attīstības iemesli ir:
- išēmiska sirds slimība un miokarda infarkts;
- dilatēta kardiomiopātija;
- reimatiskas sirds slimības.
Gados vecākiem pacientiem sirds mazspējas cēloņi bieži ir II tipa cukura diabēts un arteriāla hipertensija.
2. tipa cukura diabēts var izraisīt sirds mazspēju
Ir vairāki faktori, kas var samazināt miokarda kompensācijas mehānismus un izprovocēt sirds mazspējas attīstību. Tie ietver:
- plaušu embolija (PE);
- smaga aritmija;
- psihoemocionāls vai fizisks stress;
- progresējoša sirds išēmiskā slimība;
- hipertensijas krīzes;
- akūta un hroniska nieru mazspēja;
- smaga anēmija;
- pneimonija;
- smags ARVI;
- hipertireoze;
- noteiktu zāļu (adrenalīna, efedrīna, kortikosteroīdu, estrogēnu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) ilgstoša lietošana;
- infekciozs endokardīts;
- reimatisms;
- miokardīts;
- straujš cirkulējošo asiņu tilpuma pieaugums, nepareizi aprēķinot intravenozi ievadītā šķidruma tilpumu;
- alkoholisms;
- ātrs un ievērojams svara pieaugums.
Riska faktoru izslēgšana var novērst sirds mazspējas attīstību vai palēnināt tās progresēšanu.
Veidi
Sirds mazspēja ir akūta un hroniska. Akūtas sirds mazspējas simptomi parādās un progresē ļoti ātri, no dažām minūtēm līdz vairākām dienām. Hroniskas formas lēnām notiek vairākus gadus.
Akūta sirds mazspēja var attīstīties vienā no diviem veidiem:
- kreisā priekškambaru vai kreisā kambara mazspēja (kreisā tipa);
- labā kambara mazspēja (pareizais tips).
Posmi
Saskaņā ar Vasilenko-Strazhesko klasifikāciju hroniskas sirds mazspējas attīstībā izšķir šādus posmus:
I. Sākotnējo izpausmju posms. Mierīgā stāvoklī pacientam nav hemodinamikas traucējumu. Ar fizisku piepūli rodas pārmērīgs nogurums, tahikardija un elpas trūkums.
II. Izteikto izmaiņu posms. Ilgstošu hemodinamikas traucējumu un asinsrites mazspējas pazīmes labi izpaužas miera stāvoklī. Stagnācija mazos un lielos asinsrites lokos kļūst par darbspēju strauju samazināšanos. Šajā posmā izšķir divus periodus:
- IIA - vidēji izteikti hemodinamikas traucējumi vienā no sirds daļām, krasi samazinās darba spējas, pat parastās slodzes izraisa smagu elpas trūkumu. Galvenie simptomi ir: apgrūtināta elpošana, neliela aknu palielināšanās, apakšējo ekstremitāšu tūska, cianoze.
- IIB - smagi hemodinamikas traucējumi gan lielajā, gan plaušu cirkulācijā, darba spēja tiek pilnībā zaudēta. Galvenās klīniskās pazīmes: smaga tūska, ascīts, cianoze, aizdusa miera stāvoklī.
III. Distrofisko izmaiņu stadija (gala vai gala). Tiek veidota pastāvīga asinsrites mazspēja, kas izraisa nopietnus vielmaiņas traucējumus un neatgriezeniskus iekšējo orgānu (nieru, plaušu, aknu) morfoloģiskās struktūras traucējumus, izsīkumu.
Sirds mazspējas pazīmes
Smagu sirds mazspēju papildina:
- gāzes apmaiņas traucējumi;
- pietūkums;
- stagnējošas izmaiņas iekšējos orgānos.
Gāzes apmaiņas traucējumi
Palēninot asins plūsmas ātrumu mikrovaskulācijā, audi divkāršo skābekļa uzņemšanu. Tā rezultātā palielinās atšķirība starp arteriālo un venozo skābekļa piesātinājumu, kas veicina acidozes attīstību. Nepietiekami oksidētie metabolīti uzkrājas asinīs, aktivizējot pamata vielmaiņas ātrumu. Tā rezultātā tiek izveidots apburtais loks, ķermenim nepieciešams vairāk skābekļa, un asinsrites sistēma nespēj nodrošināt šīs vajadzības. Gāzes vielmaiņas traucējumi izraisa sirds mazspējas simptomus, piemēram, elpas trūkumu un cianozi.
Smagas sirds mazspējas gadījumā rodas elpas trūkums un cianoze
Ar asiņu stagnāciju plaušu sistēmā un tās skābekļa pasliktināšanos (piesātinājums ar skābekli) rodas centrālā cianoze. Palielināta skābekļa izmantošana ķermeņa audos un asinsrites palēnināšanās izraisa perifēro cianozi (akrocianozi).
Tūska
Tūskas attīstību sirds mazspējas fona apstākļos izraisa:
- palēnina asins plūsmu un palielina kapilāru spiedienu, kas pastiprina plazmas ekstravazāciju starpnozaru telpā;
- ūdens sāls metabolisma pārkāpums, kas noved pie nātrija un ūdens ķermeņa kavēšanās;
- olbaltumvielu metabolisma traucējumi, kas pārkāpj plazmas osmotisko spiedienu;
- antidiurētiskā hormona un aldosterona aknu inaktivācijas samazināšanās.
Sākotnējā sirds mazspējas stadijā tūska ir latenta rakstura un izpaužas ar patoloģisku ķermeņa masas palielināšanos, urīna izdalīšanās samazināšanos. Vēlāk tie kļūst redzami. Pirmkārt, apakšējās ekstremitātes vai krustu kauls (pacientiem, kas guļ pie gultas) uzbriest. Pēc tam ķermeņa dobumos uzkrājas šķidrums, kas izraisa hidroperikarda, hidrotoraksa un / vai ascīta attīstību. Šo stāvokli sauc par vēdera pilienu.
Sirds mazspēju gandrīz vienmēr pavada tūska
Stagnējošas izmaiņas iekšējos orgānos
Hemodinamiskie traucējumi plaušu cirkulācijā izraisa sastrēgumu attīstību plaušās. Uz šī fona plaušu malu mobilitāte ir ierobežota, samazinās krūškurvja elpošanas eksursija un veidojas plaušu stingrība. Pacientiem attīstās hemoptīze, attīstās kardiogēna pneimoskleroze un sastrēguma bronhīts.
Sastrēgumi sistēmiskajā cirkulācijā sākas ar aknu lieluma palielināšanos (hepatomegālija). Pēc tam hepatocītu nāve notiek, aizstājot tos ar saistaudiem, t.i., veidojas aknu sirds fibroze.
Hroniskas sirds mazspējas gadījumā priekškambaru un kambara dobumi pamazām paplašinās, kas noved pie relatīva atrioventrikulāro vārstuļu nepietiekamības. Klīniski tas izpaužas kā sirds robežu paplašināšanās, tahikardija, dzemdes kakla vēnu pietūkums.
Sastrēguma gastrīta pazīmes ir apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, meteorisms, tieksme uz aizcietējumiem un svara zudums.
Ar ilgstošu hronisku sirds mazspēju pacientiem rodas sirds kaheksija - ārkārtēja izsīkuma pakāpe.
Pārslodze nierēs izraisa šādu sirds mazspējas simptomu attīstību:
- hematūrija (asinis urīnā);
- proteīnūrija (olbaltumvielas urīnā);
- cilindrūrija (cilindri urīnā);
- urīna relatīvā blīvuma palielināšanās;
- oligūrija (urīna izdalīšanās daudzuma samazināšanās);
Sirds mazspējai ir izteikta negatīva ietekme uz centrālās nervu sistēmas darbību. Tas noved pie:
- depresijas apstākļi;
- paaugstināts nogurums;
- miega traucējumi;
- fiziskās un garīgās veiktspējas samazināšanās;
- paaugstināta uzbudināmība.
Sirds mazspējas klīniskās izpausmes nosaka arī tās veids.
Akūtas sirds mazspējas pazīmes
Akūta sirds mazspēja var būt labā kambara, kreisā kambara vai kreisā atriuma sūknēšanas funkcijas samazināšanās dēļ.
Akūta kreisā kambara mazspēja attīstās kā miokarda infarkta, aortas slimības, hipertensīvas krīzes komplikācija. Kreisā kambara miokarda saraušanās aktivitātes samazināšanās izraisa spiediena palielināšanos vēnās, kapilāros un plaušu arteriolos, palielina to sienu caurlaidību. Tas izraisa asins plazmas svīšanu un plaušu tūskas attīstību.
Klīniski akūtu kreisā kambara mazspēju izpaužas kā sirds astmas vai alveolu plaušu tūskas simptomi.
Sirds astmas lēkmes attīstība parasti notiek naktī. Pacients pamostas bailēs no asas nosmakšanas. Mēģinot atvieglot viņa stāvokli, viņš ieņem piespiedu stāju: sēž, noliecis kājas (ortopnēzes stāvoklis). Pārbaudot, uzmanību pievērš šādas pazīmes:
- ādas bālums;
- akrocianoze;
- auksti sviedri;
- smags elpas trūkums;
- plaušās, apgrūtināta elpošana ar laiku pa laikam mitru sēkšanu;
- zems asinsspiediens;
- apslāpētas sirds skaņas;
- galopa ritma izskats;
- sirds robežu paplašināšana pa kreisi;
- pulss ir aritmisks, bieži, vāji piepildīts.
Lai atvieglotu akūtas sirds mazspējas stāvokli, pacienti ieņem ortopnijas stāvokli
Turpmāk palielinoties stagnācijai plaušu cirkulācijā, attīstās alveolāra plaušu tūska. Tās simptomi:
- smaga nosmakšana;
- klepus ar sārtu putojošu krēpu (asiņu dēļ);
- burbuļojoša elpa ar mitras sēkšanas masu ("verdoša samovāra" simptoms);
- sejas cianoze;
- auksti sviedri;
- kakla vēnu pietūkums;
- strauja asinsspiediena pazemināšanās;
- aritmisks, pavedienveidīgs impulss.
Ja pacientam netiek sniegta steidzama medicīniskā palīdzība, tad uz sirds un elpošanas mazspējas palielināšanās fona iestāsies nāve.
Ar mitrālā stenozi veidojas akūta kreisā priekškambaru mazspēja. Klīniski šis stāvoklis izpaužas tāpat kā akūta kreisā kambara sirds mazspēja.
Akūta labā kambara mazspēja parasti rodas plaušu artērijas (PE) vai tās lielo zaru trombembolijas dēļ. Pacientam rodas stagnācija sistēmiskajā cirkulācijā, kas izpaužas:
- sāpes labajā hipohondrijā;
- apakšējo ekstremitāšu tūska;
- kakla vēnu pietūkums un pulsācija;
- spiediens vai sāpes sirdī;
- cianoze;
- elpas trūkums;
- sirds robežu paplašināšana pa labi;
- paaugstināts centrālās vēnas spiediens;
- strauja asinsspiediena pazemināšanās;
- pulsējošs impulss (bieža, vāja piepildīšana).
Hroniskas sirds mazspējas pazīmes
Hroniska sirds mazspēja attīstās atbilstoši labā un kreisā priekškambaru, labā un kreisā kambara tipam.
Hroniska kreisā kambara mazspēja veidojas kā išēmiskas sirds slimības, arteriālās hipertensijas, mitrālā vārstuļa nepietiekamības, aortas slimības komplikācija un ir saistīta ar asiņu stagnāciju plaušu apritē. To raksturo gāzes un asinsvadu izmaiņas plaušās. Klīniski izpaužas:
- paaugstināts nogurums;
- sauss klepus (reti ar hemoptīzi);
- sirdslēkmes;
- cianoze;
- nosmakšanas uzbrukumi, kas biežāk notiek naktī;
- elpas trūkums.
Hroniskas kreisās priekškambaru mazspējas gadījumā pacientiem ar mitrālā vārstuļa stenozi sastrēgumi plaušu cirkulācijā ir vēl izteiktāki. Sākotnējās sirds mazspējas pazīmes šajā gadījumā ir klepus ar hemoptīzi, smags elpas trūkums un cianoze. Pamazām sklerozes procesi sākas mazā apļa traukos un plaušās. Tas rada papildu šķēršļu radīšanu asins plūsmai mazajā lokā un vēl vairāk palielina spiedienu plaušu artērijas baseinā. Tā rezultātā palielinās arī labā kambara slodze, izraisot pakāpenisku tā nepietiekamības veidošanos.
Hroniska kreisā kambara mazspēja var izraisīt sausu klepu, dažreiz ar hemoptīzi
Hroniska labā kambara mazspēja parasti pavada plaušu emfizēmu, pneimosklerozi, mitrālā sirds defektus, un to raksturo asins stagnācijas pazīmju parādīšanās sistēmiskās cirkulācijas sistēmā. Pacienti sūdzas par elpas trūkumu slodzes laikā, vēdera palielināšanos un izstiepšanos, atdalītā urīna daudzuma samazināšanos, apakšējo ekstremitāšu tūskas parādīšanos, smaguma sajūtu un sāpēm labajā hipohondrijā. Pārbaude atklāj:
- ādas un gļotādu cianoze;
- perifēro un kakla vēnu pietūkums;
- hepatomegālija (palielinātas aknas);
- ascīts.
Tikai vienas sirds daļas neveiksme ilgstoši nevar palikt izolēta. Nākotnē tas obligāti pārvēršas par vispārēju hronisku sirds mazspēju, attīstoties venozai stāzei gan mazajā, gan lielajā asinsrites lokā.
Diagnostika
Sirds mazspēja, kā minēts iepriekš, ir vairāku sirds un asinsvadu sistēmas slimību komplikācija. Tādēļ pacientiem ar šīm slimībām ir jāveic diagnostikas pasākumi, lai agrīnā stadijā atklātu sirds mazspēju, pat pirms acīmredzamu klīnisko pazīmju parādīšanās.
Veicot anamnēzi, īpaša uzmanība jāpievērš šādiem faktoriem:
- sūdzību klātbūtne par aizdusu un nogurumu;
- norāde uz arteriālās hipertensijas, išēmiskas sirds slimības, reimatisma, kardiomiopātijas klātbūtni.
Īpašas sirds mazspējas pazīmes ir:
- sirds robežu paplašināšana;
- III sirds skaņas parādīšanās;
- ātrs mazas amplitūdas impulss;
- pietūkums;
- ascīts.
Ja ir aizdomas par sirds mazspēju, tiek veiktas vairākas laboratorijas pārbaudes, tostarp bioķīmiskās un klīniskās asins analīzes, asins gāzu un elektrolītu sastāva noteikšana, olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolisma īpašības.
Ar specifiskām izmaiņām elektrokardiogrammā ir iespējams noteikt miokarda aritmijas, išēmiju (nepietiekamu asins piegādi) un tās hipertrofiju. Tiek izmantoti arī dažādi uz EKG balstīti stresa testi. Tie ietver skrejceļa testu ("skrejceļš") un velosipēda ergometriju (izmantojot velotrenažieri). Šie testi novērtē sirds rezerves spēju.
Viena no sirds mazspējas diagnosticēšanas metodēm ir elektrokardiogramma
Lai novērtētu sirds sūknēšanas funkciju, lai identificētu iespējamo sirds mazspējas attīstības cēloni, ļauj veikt ultraskaņas ehokardiogrāfiju.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir paredzēta iegūto vai iedzimto defektu, koronāro sirds slimību un virknes citu slimību diagnosticēšanai.
Krūtiņas rentgenogrāfija pacientiem ar sirds mazspēju parāda kardiomegāliju (palielinātu sirds ēnu) un plaušu sastrēgumus.
Lai noteiktu sirds kambaru tilpumu un novērtētu to kontrakciju stiprumu, tiek veikta radioizotopu ventrikulogrāfija.
Hroniskas sirds mazspējas vēlākajos posmos ultraskaņu veic, lai novērtētu aizkuņģa dziedzera, liesas, aknu, nieru stāvokli un atklātu brīvu šķidrumu vēdera dobumā (ascīts).
Sirds mazspējas ārstēšana
Sirds mazspējas gadījumā terapija galvenokārt ir vērsta uz pamata slimību (miokardītu, reimatismu, hipertensiju, koronāro sirds slimību). Operācijas indikācijas var būt adhezīvs perikardīts, sirds aneirisma, sirds defekti.
Stingrs gultas režīms un emocionālā atpūta tiek noteikta tikai pacientiem ar akūtu un smagu hronisku sirds mazspēju. Visos citos gadījumos ir ieteicamas fiziskās aktivitātes, kas neizraisa labklājības pasliktināšanos.
Pareizi organizētam uztura uzturam ir svarīga loma sirds mazspējas ārstēšanā. Traukiem jābūt sagremojamiem. Uzturā jāiekļauj svaigi augļi un dārzeņi kā vitamīnu un minerālvielu avots. Galda sāls daudzums ir ierobežots līdz 1-2 g dienā, un šķidruma patēriņš līdz 500-600 ml.
Pacientu ar sirds mazspēju uzturā jāiekļauj svaigi dārzeņi un augļi.
Farmakoterapija, kas ietver šādas zāļu grupas, var uzlabot un pagarināt dzīves kvalitāti:
- sirds glikozīdi - uzlabo miokarda saraušanās un sūknēšanas funkciju, stimulē diurēzi, paaugstina fiziskās slodzes tolerances līmeni;
- AKE inhibitori (angiotenzīnu konvertējošais ferments) un vazodilatatori - samazina asinsvadu tonusu, paplašina asinsvadu lūmenu, tādējādi samazinot asinsvadu pretestību un palielinot sirds izsviedi;
- nitrāti - paplašina koronārās artērijas, palielina sirds izvadi un uzlabo sirds kambaru piepildīšanu ar asinīm;
- diurētiskie līdzekļi - noņem ķermeņa lieko šķidrumu, tādējādi samazinot pietūkumu;
- β-blokatori - palielina sirdsdarbību, uzlabo sirds kambaru piepildīšanu ar asinīm, palēnina sirdsdarbības ātrumu;
- antikoagulanti - samazina asins recekļu veidošanās risku traukos un attiecīgi trombemboliskas komplikācijas;
- līdzekļi, kas uzlabo vielmaiņas procesus sirds muskuļos (kālija preparāti, vitamīni).
Attīstoties sirds astmai vai plaušu tūskai (akūta kreisā kambara mazspēja), pacientam nepieciešama ārkārtas hospitalizācija. Izrakstiet zāles, kas palielina sirdsdarbību, diurētiskos līdzekļus, nitrātus. Skābekļa terapija ir obligāta.
Šķidruma noņemšana no ķermeņa dobumiem (vēdera, pleiras, perikarda) tiek veikta ar punkciju.
Profilakse
Sirds mazspējas veidošanās un progresēšanas novēršana sastāv no sirds un asinsvadu slimību profilakses, agrīnas atklāšanas un aktīvas ārstēšanas, kas izraisa tās attīstību.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
