Itsenko-Kušinga sindroms
Medicīnā Itsenko-Kušinga sindromu parasti sauc par slimību, kas saistīta ar lielu skaitu simptomu, kas rodas glikokortikoīdu hormonu koncentrācijas palielināšanās dēļ cilvēka ķermenī.
Itsenko-Kušinga sindroma cēloņi
- Iekaisuma procesi, kas notiek smadzenēs (īpaši hipofīzes audzēja dēļ).
- Dažos gadījumos tas notiek pēcdzemdību periodā sievietēm.
- Virsnieru dziedzeru audzēji.
- Aizkuņģa dziedzera, bronhu un plaušu, videnes audzēji, kas neizbēgami izraisa Itsenko-Kušinga sindroma simptomus.
Analizētās slimības diagnostikas laikā jāatceras, ka Itsenko-Kušinga sindroms apvieno lielu skaitu sāpīgu stāvokļu (virsnieru vēzis, Kušinga slimība, AKTH palielināšanās utt.). Turklāt pacientam ar Itsenko-Kušinga sindromu jāveic papildu pārbaude un jāatsakās no medikamentiem, kas satur glikokortikoīdus (piemēram, ilgstoša prednizolona vai līdzīgu zāļu lietošana var izraisīt pētāmās slimības attīstību).
Pēc Kušinga sindroma simptomu noteikšanas uzreiz nav iespējams pateikt, kura slimība ir raksturīga konkrētam pacientam: virsnieru vēzis vai Kušinga slimība. Diezgan bieži vīriešiem ar virsnieru vēzi organismā sāk dominēt sieviešu hormons, savukārt sievietēm, gluži pretēji, parādās vīriešu simptomi. Nevajadzētu aizmirst arī to, ka medicīnā ir pseido-Kušinga sindroms, kas rodas pacientiem, kuriem ir depresija vai kuri ilgstoši lieto alkoholu. Šādu slimību rezultātā normāla virsnieru dziedzeru darbība apstājas, un tās sāk ražot pārmērīgu glikokortikoīdu hormonu daudzumu, kas izraisa Itsenko-Kušinga sindroma simptomu parādīšanos.
Izplatība
Itsenko-Kušinga sindroms rodas bērniem, un tas var attīstīties arī jebkurā vecumā. Tomēr visbiežāk tas notiek cilvēkiem, kuru vecums svārstās no 20-40 gadiem. Jāatzīmē, ka sievietēm šī slimība rodas 10 reizes biežāk nekā vīriešiem.
Itsenko-Kušinga sindroma simptomi
Starp visbiežāk sastopamajiem Itsenko-Kušinga sindroma simptomiem ir stumbra, kakla un sejas aptaukošanās. Pacientiem ar šo slimību seja kļūst apaļa, rokas un kājas kļūst ļoti plānas un plānas, āda pārmērīgi izžūst un dažās vietās tā kļūst sarkanzila (uz sejas un krūšu rajonā). Bieži vien pirkstu, lūpu un deguna gali kļūst zili (attīstās akrocianoze). Āda kļūst plānāka, caur to skaidri redzamas vēnas (visbiežāk tas notiek uz ekstremitātēm un krūtīm), skaidri redzamas strijas (uz vēdera, augšstilbiem, kājām un rokām). Berzes vietās āda bieži iegūst tumšāku nokrāsu. Sievietēm pārmērīga matu augšana tiek novērota uz sejas un ekstremitātēm.
Turklāt asinsspiediens pastāvīgi palielinās. Kalcija trūkuma dēļ organismā tiek novērotas izmaiņas skeletā (smagās slimības formās rodas mugurkaula un ribu lūzumi). Organisma vielmaiņas procesi ir traucēti, kas izraisa cukura diabēta attīstību, kas gandrīz nekad nereaģē uz ārstēšanu. Pacientiem ar šo traucējumu var būt bieža depresija vai pārmērīga satraukums.
Itsenko-Kušinga sindroma simptomi ir arī kālija koncentrācijas samazināšanās asinīs, savukārt hemoglobīns, eritrocīti un holesterīns ievērojami palielinās.
Itsenko-Kušinga sindromam ir trīs attīstības formas: viegla, mērena un smaga. Slimība var attīstīties gada vai pusgada laikā (ļoti ātri), un tā var uzņemt impulsu 3-10 gadu laikā.
Itsenko-Kušinga sindroma diagnostika
- Kortizola daudzumu asinīs un urīnā nosaka. Lai noteiktu AKTH daudzumu tajā, tiek veikts asins tests (nakts analīze ir patiesākais rādītājs šajā analīzē).
- Ar īpašu pētījumu palīdzību tiek noteikts hormonu (virsnieru dziedzeru vai hipofīzes) ražošanas palielināšanās avots. Tiek veikta galvaskausa datortomogrāfija, kā rezultātā tiek noteikta hipofīzes adenoma, kā arī virsnieru dziedzeru palielināšanās. Pateicoties tomogrāfijai vai scintigrāfijai, tiek diagnosticēti virsnieru audzēji.
- Lai izslēgtu virsnieru garozas iespējamo audzēja attīstību, tiek veikti īpaši testi, izmantojot deksametazonu, ACTH vai metapironu.
Itsenko-Kušinga sindroma ārstēšana
- Ja Itsenko-Kušinga sindroma simptoms ir hipofīzes patoloģisks stāvoklis, tad vienīgais pareizais risinājums ir hipofīzes pilnīga noņemšana.
- Gadījumā, ja pacientam ir virsnieru adenoma, Itsenko-Kušinga sindroma ārstēšana ir adenomas noņemšana, tai skaitā virsnieru dziedzera laparoskopiska noņemšana - laparoskopiska adrenalektomija. Smagā slimības formā ķirurģiski tiek noņemti divi virsnieru dziedzeri, kas izraisa pastāvīgu virsnieru mazspēju. Tikai atbilstoša terapija var uzturēt pacienta normālo stāvokli.
- Laparoskopisko adrenalektomiju izmanto ne tikai Itsenko-Kušinga sindroma ārstēšanai, bet arī endokrīno slimību likvidēšanai, kas rodas hipofīzes vai virsnieru dziedzeru sliktas darbības dēļ, kas var izraisīt Itsenko-Kušinga sindroma simptomu attīstību. Mūsdienās šāda darbība ir plaši izplatīta visā pasaulē. Ja nav iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos hipofīzē, tad tiek veikta divpusēja laparoskopiska adrenalektomija.
- Itsenko-Kušinga sindroma ārstēšana bērniem un pieaugušajiem ar virsnieru vēzi tiek noteikta katram pacientam atsevišķi. Vieglu vai mērenu slimības formu ārstē ar staru terapiju. Ja šai ārstēšanas metodei nav atbilstošu rezultātu, tiek noņemta viena virsnieru dziedzeris vai Chloditan tiek nozīmēts kopā ar citām zālēm.
- Konservatīvās terapijas mērķis ir atjaunot minerālvielu, olbaltumvielu, ogļhidrātu metabolismu. Itsenko-Kušinga sindroma ārstēšanai bieži tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, sirds glikozīdi un asinsspiedienu pazeminošas zāles.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
