Doksepīns
Doksepīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Doxepinum
ATX kods: N06AA12
Aktīvā sastāvdaļa: Doksepīns (Doxepinum)
Ražotājs: Teva Operations Poland LLC, Polija
Apraksts un foto atjauninājums: 18.10.2018
Doksepīns ir zāles no triciklisko antidepresantu grupas.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma - kapsulas (15 gab. Blisteros, 2 blisteri kartona kastītē).
Aktīvā sastāvdaļa: doksepīns, 1 kapsulā - 10 vai 25 mg.
Palīgvielas: nātrija laurilsulfāts, laktoze, kukurūzas ciete, magnija stearāts.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Doksepīns ir dibenzoksepīna atvasinājums un ir triciklisks antidepresants.
Zāles vājina adrenerģisko transmisiju centrālās nervu sistēmas sinapsēs un bloķē norepinefrīna atkārtotu uzņemšanu.
Tam ir nomierinoša, antidepresanta, anksiolītiska un pretčūlu iedarbība. Tam ir antiserotonīna, antiholīnerģiska un antihistamīna iedarbība, kā arī spazmolītiska aktivitāte, muskuļus relaksējoša, pretkrampju un mērena perifēro vazodilatējoša iedarbība.
Zāles novērš depresiju, depresiju, apātiju, bailes un iekšējo spriedzi, kā arī uzlabo garastāvokli. Efektīva neirotiskas izcelsmes veģetatīviem traucējumiem.
10-14 dienas pēc zāļu lietošanas tiek novērots mērens antidepresantu efekts (izteikta ietekme uz garastāvokli). Noturīgs antidepresants parādās 2-3 nedēļu laikā pēc regulāras kapsulu lietošanas.
Nenomāc monoamīnoksidāzi, nestimulē centrālo nervu sistēmu.
Farmakokinētika
Zāles ātri un pilnīgi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Maksimālā koncentrācija sasniedz 1-3 stundas. Līdzsvara koncentrācija (0,03-0,15 mg / ml) tiek novērota pēc 2 nedēļām.
Viela tiek metabolizēta aknās, piedaloties P450 CYP2D6, par farmakoloģiski aktīvo dimetildoksepīna metabolītu, pēc tam tā tiek glikuronidēta un izvadīta ar urīnu.
Doksepīns tiek izplatīts visos audos un atrodams aknās, sirdī, plaušās un smadzenēs.
Pusperiods ir 28–52 stundas.
Zāles šķērso asins-smadzeņu un placentas barjeru barojošās mātes pienā.
Lietošanas indikācijas
- psihoneirotiski traucējumi, ko papildina trauksme un / vai depresija;
- miega traucējumi, trauksme un depresija ar neirozēm, organiskas centrālās nervu sistēmas slimības, alkoholisms;
- psihotiska depresija (ieskaitot maniakāli depresīvās psihozes ieslēgtos un reaktīvi-depresīvos posmus).
Vispārējā terapeitiskajā praksē doksepīnu lieto šādu slimību ārstēšanai:
- dempinga sindroms;
- hroniska idiopātiska nātrene;
- ādas nieze;
- pirmsmenstruālais sindroms;
- divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
- hroniskas sāpes vēža slimniekiem.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- vecums līdz 12 gadiem;
- atrioventrikulārā blokāde III pakāpe;
- kreisā saišķa filiāles bloks;
- slēgta leņķa glaukoma;
- prostatas dziedzera adenoma vai apstākļi, ko papildina urīna aizture;
- smaga asinsrades sistēmas, aknu un nieru disfunkcija;
- akūts miokarda infarkts;
- Grūtniecības un zīdīšanas laikā;
- paaugstināta jutība pret zālēm.
Uzmanīgi:
- smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
- novājējuši pacienti;
- vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Norādījumi par doksepīna lietošanu: metode un devas
Kapsulas lieto iekšķīgi. Ja dienas deva nepārsniedz 150 mg, zāles lieto vienu reizi dienā, ja vairāk nekā 150 mg - 2 reizes dienā. Miega traucējumu gadījumā lielākā dienas deva jāieņem vakarā.
Zāļu devu režīms ir individuāls, atkarībā no traucējumu veida un smaguma pakāpes.
Ar mērenu trauksmi un / vai depresiju ārstēšanu ieteicams sākt ar dienas devu 75 mg. Tad devu pakāpeniski palielina, pamatojoties uz individuālā efekta datiem un zāļu panesamību.
Vidējā uzturošā deva ir 75–150 mg dienā. Ar minimāliem traucējumiem var būt pietiekama 25–50 mg deva. Ievērojami izteiktu apstākļu gadījumā dienas devu var palielināt līdz 300 mg.
Dienas deva bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir 0,5 mg / kg.
Ārstēšanas kursa ilgums ir vidēji 2-3 nedēļas.
Blakus efekti
- no centrālās un perifērās nervu sistēmas: ekstrapiramidāli traucējumi, galvassāpes, dezorientācija, miegainība, troksnis ausīs, ataksija, reibonis, trīce, parestēzija, redzes traucējumi, krampji, halucinācijas, tardīvā diskinēzija;
- no sirds un asinsvadu sistēmas puses: tahikardija, arteriāla hipotensija, hipertensija;
- no gremošanas sistēmas: aftozs stomatīts, sausa mute, garšas traucējumi, slikta dūša, anoreksija, aizcietējums / caureja, vemšana; reti, dzelte;
- no endokrīnās sistēmas: reti - nepietiekamas antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroms, cukura līmeņa pazemināšanās vai palielināšanās asinīs, svara zudums; sievietēm - galaktoreja, piena dziedzeru palielināšanās; vīriešiem - ginekomastija, sēklinieku tūska, paaugstināts vai pazemināts libido;
- no hematopoētiskās sistēmas puses: reti - trombocitopēnija, agranulocitoze, leikopēnija;
- alerģiskas reakcijas: fotosensitivitāte, eozinofīlija, nieze, izsitumi uz ādas, angioneirotiskā tūska;
- citi: reti - bronhiālās astmas kursa saasināšanās, vispārējs vājums, pastiprināta svīšana, sejas pietvīkuma sajūta, drebuļi, urīna aizture, alopēcija.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas gadījumā var attīstīties šādas blakusparādības: skolēna dilatācija, miegainība, sausums mutē, halucinācijas, slikta dūša, neskaidra redze, aritmijas, tahikardija, smaga arteriāla hipotensija, elpošanas nomākums, stupors, izmaiņas elektrokardiogrammā (īpaši QRS), kas raksturīgas intoksikācijai ar tricikliskiem antidepresantiem., muskuļu stīvums, krampji, koma.
Stāvokļa ārstēšanai jāveic kuņģa skalošana, plaušu ventilācija, sirds un asinsvadu sistēmas darbības korekcija. Ja nepieciešams, ievadiet fizostigmīnu. Hemodialīze ir neefektīva.
Speciālas instrukcijas
Ārstēšanas periodā alkohols ir aizliegts.
Jums nevajadzētu pēkšņi pārtraukt terapiju, jo var attīstīties abstinences sindroms. Zāles jāpārtrauc pakāpeniski.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Ārstēšanas laikā vajadzētu atturēties no aktivitātēm, kas prasa lielāku motorisko un garīgo reakciju ātrumu.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Doksepīns ir kontrindicēts grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā.
Bērnības lietošana
Pediatrijas praksē zāles netiek izmantotas, lai ārstētu bērnus līdz 12 gadu vecumam.
Ar nieru darbības traucējumiem
Zāles ir kontrindicētas smagu nieru darbības traucējumu gadījumā.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Zāles ir kontrindicētas smagas aknu disfunkcijas gadījumā.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Vecumā Doxepin jālieto piesardzīgi.
Zāļu mijiedarbība
Saskaņā ar instrukcijām Doxepin ir kontrindicēts parakstīt vienlaikus ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem (un 2-3 nedēļu laikā pēc to atcelšanas), hlorpromazīnu, sulfoprīdu un hinidīnu.
Jāievēro piesardzība, ja vienlaikus jālieto baklofēns, digitālie glikozīdi.
Dekstropropoksifēns var uzlabot zāļu nomācošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu.
Pacientiem ar cukura diabētu, kuri saņem tolazamīdu, doksepīns var veicināt smagas hipoglikēmijas attīstību.
Cimetidīns palielina doksepīna koncentrāciju asins plazmā, pastiprina tā galveno iedarbību un antiholīnerģiskās blakusparādības.
Doksepīns pastiprina antiholīnerģisko līdzekļu antiholīnerģisko iedarbību.
Etanols palielina koncentrēšanās traucējumus, samazina psihomotorās reakcijas ātrumu.
Vienlaicīgi lietojot hlorpromazīnu, palielinās hiperpireksijas, litija karbonāta attīstības risks - neirotoksicitāte.
Vienlaicīgi lietojot doksepīnu devās, kas lielākas par 200–250 mg, ir iespējama guanetidīna vai zāļu ar līdzīgu darbības mehānismu hipotensīvā efekta samazināšanās vai pilnīga inhibīcija.
Analogi
Doksepīna analogi ir: Azafēns, Amitriptilīns, Koaksils, Mirtazapīns, Mianserīns, Sinekvans, Trimipramīns.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā, sausā vietā istabas temperatūrā.
Derīguma termiņš ir 4 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Doxepin
Par Doxepin ir maz atsauksmju, kas apstiprina tā efektivitāti trauksmes-hipohondriālās pieredzes un depresijas gadījumā ar pārsvarā gulēšanas traucējumiem. Tomēr, ņemot vērā neselektīvo ietekmi uz neirotransmiteru metabolismu, zāles izraisa daudzas blakusparādības, tostarp pacientus, kuri sūdzas par nevēlamu reakciju rašanos, kas nav aprakstītas instrukcijās. Vairumā gadījumu šīs parādības izzūd pēc devas samazināšanas. Lielās devās un ilgstoši lietojot, doksepīnam ir kardiotoksisks efekts.
Daudzas blakusparādības un negatīva mijiedarbība ar daudzām citām zālēm ierobežo triciklisko antidepresantu lietošanu medicīnas praksē.
Doksepīna cena aptiekās
Šobrīd zāles nav pieejamas aptieku tīklā, jo ir beidzies reģistrācijas periods. Šajā sakarā Doxepin cenas nav zināmas.
Aptiekās jūs varat iegādāties analogus ar līdzīgu darbības mehānismu, to izmaksas ir: Azafen - 172-193 rubļi. vienā iepakojumā, Amitriptilīns - 48–55 rubļi. vienā iepakojumā, Mirtazapīns - 513–778 rubļi.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
