Isoptin SR 240 - Instrukcijas Tablešu Lietošanai, Cena, Atsauksmes, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Isoptin CP 240

Isoptin SR 240: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16.un uzglabāšanas apstākļi
17. 17. Aptieku izsniegšanas nosacījumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Isoptin SR 240

ATX kods: C08DA01

Aktīvā sastāvdaļa: verapamils (verapamils)

Ražotājs: Abbott GmbH Ko & KG (Vācija)

Apraksts un foto atjauninājums: 25.10.2018

Cenas aptiekās: no 326 rubļiem.

Pērciet

Isoptin CP 240 ir antiaritmiskas, hipotensīvas, antianginālas un vazodilatējošas darbības zāles, kalcija kanālu bloķētājs.

Izlaiduma forma un sastāvs

Isoptin CP 240 ir preparāts ilgstošas darbības tablešu veidā, apvalkots / apvalkots: iegarenas, gaiši zaļas, abās pusēs ar šķērsvirzienu, vienā pusē ar divām iegravētām “Δ” zīmēm (10, 15 vai 20 gab. blisterī, kartona kastē 1, 2, 3, 5 vai 10 blisteri).

1 tablete satur:

• aktīvā viela: verapamila hidrohlorīds * - 240 mg;
• papildu sastāvdaļas: nātrija algināts, magnija stearāts, mikrokristāliskā celuloze, povidons-KZO, attīrīts ūdens;
• apvalks / plēves apvalks: makrogols-400, hipromeloze, makrogols-6000, titāna dioksīds, talks, kalnu glikola vasks, hinolīna dzeltenās krāsas (E 104) un indigokarmīns (E 132).

* Verapamila hidrohlorīda izdalīšanās ātrums ir atkarīgs no difūzijas un virsmas erozijas. Aktīvo vielu ievieto dabīgā polisaharīda algināta hidrokoloīdu matricā. Mijiedarbojoties ar šķidro zarnu saturu, tabletes virsma uzbriest, veidojot želejveida difūzijas slāni. Īpaši esošie virsmas defekti noved pie vienmērīgas želejas erozijas un rezultātā nodrošina gandrīz nemainīgas difūzijas procesa īpašības. Šo divu mehānismu kombinācija ļauj kontrolēt aktīvās vielas izdalīšanos ar gandrīz nulles pakāpes kinētiku apmēram 7 stundas.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Verapamila hidrohlorīds novērš transmembrānas iekļūšanu caur lēniem kalcija (un, iespējams, nātrija) jonu kanāliem miokarda gludo muskuļu šūnās un asinsvadu sieniņās.

Vielas antianginālo efektu izraisa tā tiešā ietekme uz miokardu un spēja samazināt perifēro artēriju tonusu un kopējo perifēro asinsvadu pretestību. Kalcija jonu plūsmas pārtraukšana šūnās samazina ATP enerģijas (ko rada adenozīna trifosforskābe) pārveidošanos par mehānisku darbu un vājina miokarda kontraktilitāti.

Zāles antihipertensīvā iedarbība ir saistīta ar perifēro trauku rezistences samazināšanos bez sirdsdarbības (HR) refleksas palielināšanās. Asinsspiediena (BP) pazemināšanās tiek novērota jau pirmajā terapijas dienā, šī ietekme saglabājas uz ilga kursa fona. Isoptin CP 240 lieto visu veidu arteriālās hipertensijas ārstēšanai, ieskaitot vieglas vai vidēji smagas slimības monoterapiju, kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, galvenokārt ar diurētiskiem līdzekļiem un angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem (AKE inhibitoriem) - ar smagāku arteriālās hipertensijas formu.

Verapamilam ir hipotensīvs, vazodilatējošs un negatīvs svešs un hronotropisks efekts. Zāles demonstrē izteiktu antiaritmisku efektu, īpaši uz supraventrikulārās aritmijas fona. Aizkavējot impulsa vadīšanu AV (atrioventrikulārajā) mezglā, zāles atkarībā no aritmijas veida palīdz atjaunot sinusa ritmu un / vai normalizēt kambaru kontrakciju biežumu, normāls sirdsdarbības ātrums nemainās vai nedaudz samazinās.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas Verapamil ātri un gandrīz pilnībā (90–92%) uzsūcas tievajās zarnās. Pusperiods (T _½) ar vienu devu var būt 3–7 stundas, atkārtoti lietojot, šis rādītājs var aptuveni dubultoties. Aģents gandrīz pilnībā tiek metabolizēts. Verapamila galvenajam metabolītam norverapamilam ir farmakoloģiska aktivitāte, pārējie metabolīti galvenokārt ir neaktīvi.

Viela un tās metabolīti tiek izvadīti galvenokārt caur nierēm, nemainīti - 3-4%. Ar urīnu pēc zāļu lietošanas 50% no ievadītās devas izdalās 24 stundu laikā, apmēram 55-60% 48 stundu laikā un 70% 5 dienu laikā. Līdz 16% devas tiek evakuēti ar izkārnījumiem.

Saskaņā ar iegūtajiem rezultātiem nav būtisku atšķirību zāļu farmakokinētikā ar normālu nieru darbību un nieru mazspēju beigu stadijā.

Sirds išēmiskās slimības (KSS) un arteriālās hipertensijas gadījumā korelācijas attiecība starp verapamila koncentrāciju plazmā asinīs un tā terapeitisko efektu nav identificēta. Atrada tikai noteiktu saistību starp vielas līmeni plazmā un ietekmi uz PR intervāla vērtību (intervāls elektrokardiogrammā no P viļņa sākuma līdz R viļņa sākumam). Pēc ilgstošas darbības zāļu līknes, kas atspoguļo verapamila koncentrāciju asins plazmā, kļūst plakanāka un izstiepta salīdzinājumā ar to, lietojot zāļu formas ar normālu izdalīšanos.

Aptuveni 90% vielas saistās ar asins plazmas olbaltumvielām. Zāles labi sadalās ķermeņa audos, veseliem brīvprātīgajiem izplatīšanās tilpums (V _d) ir aptuveni vienāds ar 1,8-6,8 l / kg. Pēc iekšķīgas lietošanas verapamils tiek intensīvi metabolizēts pirmās caurlaides laikā, kas gandrīz pilnībā notiek aknās.

Vidējā vielas biopieejamība pēc vienreizējas perorālas lietošanas veseliem brīvprātīgajiem ir aptuveni 22%, pacientiem ar stenokardiju vai priekškambaru mirdzēšanu tā var sasniegt 35%. Salīdzinot ar vienu devu, atkārtotas verapamila lietošanas gadījumā biopieejamība palielinās gandrīz 2 reizes. Tiek pieņemts, ka tas ir saistīts ar daļēju aknu enzīmu sistēmu piesātinājuma un / vai īslaicīgu asinsrites palielināšanos aknās pēc vienas zāļu devas.

Tika atzīmēts, ka pacientiem ar aknu mazspēju zāļu biopieejamība, salīdzinot ar pacientiem ar normālu aknu darbību, bija daudz augstāka, un kavējās arī Isoptin CP 240 eliminācija.

Lietošanas indikācijas

• arteriālā hipertensija;
• paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija;
• IHD, ieskaitot hronisku stabilu stenokardiju (klasisko piepūles stenokardiju); nestabila stenokardija; stenokardija, ko izraisa koronāro asinsvadu spazmas (Prinzmetāla stenokardija);
• priekškambaru mirdzēšana / plandīšanās, kas rodas ar tahiaritmiju, izņemot Volfa-Parkinsona-Vaita (WPW sindroms) un Lown-Ganong-Levin sindromus (skatīt sadaļu "Kontrindikācijas").

Kontrindikācijas

• slims sinusa sindroms (SSS), izņemot pacientus ar elektrokardiostimulatoru;
• kardiogēns šoks;
• priekškambaru mirdzēšana / plandīšanās papildu ceļu klātbūtnē - WPW un Laun-Ganong-Levin sindromi (sakarā ar kambaru tahiaritmiju draudu saasināšanos, ieskaitot kambaru fibrilāciju verapamila lietošanas laikā);
• AV II vai III pakāpes blokāde (izņemot pacientus ar elektrokardiostimulatoru);
• sirds mazspēja ar samazinātu kreisā kambara izsviedes frakciju (zem 35%) un / vai plaušu artērijas ķīļa spiediens, kas pārsniedz 20 mm Hg. Art. (izņemot sirds mazspējas gadījumus supraventrikulāras tahikardijas dēļ, pakļaujot terapijai ar verapamilu);
• vecums līdz 18 gadiem;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• paaugstināta jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām.

Isoptin CP 240 jālieto ļoti piesardzīgi šādās slimībās / apstākļos:

• akūts miokarda infarkts, izteikts asinsspiediena pazemināšanās, AV blokādes I pakāpe, kreisā kambara disfunkcija, bradikardija, asistolija, sirds mazspēja, hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• slimības, kas saistītas ar neiromuskulāro transmisiju (Duchenne muskuļu distrofija, Lamberta-Ītona sindroms, myasthenia gravis);
• smagi funkcionāli aknu darbības traucējumi un / vai nieru darbības traucējumi;
• vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Norādījumi Isoptin CP 240 lietošanai: metode un devas

Isoptin CP 240 lieto iekšķīgi, norijot visu, neizšķīdinot vai košļājot, ar ūdeni, vēlams ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās. Ja nepieciešams, tableti var sadalīt pēc attiecīgā riska.

Zāļu devu izvēlas individuāli, ņemot vērā indikācijas un slimības smagumu. Saskaņā ar daudzu gadu klīnisko pieredzi, vidējā verapamila dienas deva visām indikācijām ir 240-360 mg. Ar ilgstošu terapiju nav ieteicams lietot vairāk nekā 480 mg Isoptin CP 240 dienā, bet, ja nepieciešams, ir iespējams lietot īslaicīgu devu, kas pārsniedz šo līmeni.

Ieteicamais devu režīms atkarībā no indikācijām:

• arteriāla hipertensija vieglā vai mērenā pakāpē: lietojiet vienu reizi dienā no rīta, 240 mg (1 tablete); ja pacientam nepieciešama lēna asinsspiediena pazemināšanās, kurss jāsāk, lietojot 120 mg (½ tableti) vienu reizi dienā no rīta; ja terapeitiskais efekts ir nepietiekams, ir iespējams izrakstīt papildu devu vakarā ar devu 120–240 mg (½ - 1 tablete), šajā gadījumā intervālam starp devām jābūt aptuveni 12 stundām; ja nepieciešams, devu var palielināt ik pēc 14 terapijas dienām;
• IHD, ieskaitot hronisku stabilu stenokardiju, vazospazmas izraisītu stenokardiju (Prinzmetal stenokardija, variants); priekškambaru mirdzēšana / plandīšanās, kas rodas ar tahiaritmiju; paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija: lietojiet divas reizes dienā, 120–240 mg (½ - 1 tablete), pārtraukums starp devām ir 12 stundas.

Terapijas ilgums ar Isoptin CP 240 nav ierobežots.

Blakus efekti

• imūnsistēma: ar nezināmu biežumu - paaugstināta jutība;
• vielmaiņa un uzturs: ar nezināmu biežumu - hiperkaliēmija;
• psihiski traucējumi: reti - miegainība;
• nervu sistēma: bieži - galvassāpes, reibonis; reti - trīce, parestēzija; ar nezināmu biežumu - ekstrapiramidāli traucējumi, krampji; atsevišķi gadījumi - paralīze (tetraparēze);
• dzirdes orgāns un labirinta traucējumi: reti - troksnis ausīs; ar nezināmu biežumu - vertigo;
• sirds un asinsvadu sistēma: bieži - bradikardija, izteikta asinsspiediena pazemināšanās, sejas pietvīkums; reti - tahikardija, sirdsklauves; ar nezināmu biežumu - sirds mazspēja, I - III pakāpes AV blokāde, sinusa bradikardija, sinusa mezgla darbības pārtraukšana, asistolija;
• elpošanas sistēma: ar nezināmu biežumu - elpas trūkums, bronhu spazmas;
• kuņģa-zarnu trakts: bieži - slikta dūša, aizcietējums; reti - sāpes vēderā; reti - vemšana; ar nezināmu biežumu - smaganu hiperplāzija (pilnīgi atgriezeniska pēc ārstēšanas pārtraukšanas), diskomforts vēderā, zarnu aizsprostojums;
• āda un zemādas audi: reti - hiperhidroze; ar nezināmu biežumu - Stīvensa-Džonsona sindroms, angioneirotiskā tūska, alopēcija, multiformā eritēma, makulopapulārie izsitumi, nieze, nātrene, purpura;
• balsta un kustību aparāta un saistaudi: ar nezināmu biežumu - muskuļu vājums, artralģija, mialģija;
• urīnceļu sistēma: ar nezināmu biežumu - nieru mazspēja;
• piena dziedzeris un dzimumorgāni: ar nezināmu biežumu - ginekomastija (atgriezeniska pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas), galaktoreja, erektilās disfunkcijas;
• vispārēji traucējumi: bieži - perifēra tūska; reti - paaugstināts nogurums;
• laboratorijas un instrumentālie dati: ar nezināmu biežumu - prolaktīna līmeņa paaugstināšanās, aknu enzīmu aktivitātes palielināšanās.

Pārdozēšana

Intoksikācijas simptomi, kas rodas no verapamila pārdozēšanas, ir atkarīgi no tā devas, detoksikācijas pasākumu laika un sirds muskuļa kontraktilitātes (atkarībā no vecuma). Ir ziņojumi par letāliem gadījumiem pārdozēšanas dēļ.

Visizplatītākie Isoptin SR 240 pārdozēšanas simptomi ir: samaņas zudums, šoks, izteikts asinsspiediena pazemināšanās, I - II pakāpes AV blokāde (bieži ar Wenckebach periodiem ar slīdēšanas ritmu vai bez tā), pilnīga AV blokāde ar pilnīgu AV disociāciju, sinusa bradikardija, izvairīšanās no ritma, sinusa mezgla apstāšanās, sirds apstāšanās.

Pārdozējot zāles lielā daudzumā, jāpatur prātā, ka verapamila hidrohlorīds izdalās un uzsūcas zarnās 48 stundu laikā pēc iekšķīgas lietošanas. Atkarībā no ievadīšanas laika daži pietūkušo tablešu fragmentu konglomerāti darbosies kā aktīvi depo un, domājams, atrodas visā gremošanas traktā.

Ja ir aizdomas par pārdozēšanu, ir jāizraisa vemšana, jāmazgā kuņģis un zarnas kopā ar endoskopisko izmeklēšanu, jālieto vemšanas līdzekļi, caurejas līdzekļi. Ja nepieciešams, tiek veikta slēgta sirds masāža, mākslīgā elpošana un sirds stimulēšana. Efektīvi pasākumi šim stāvoklim ietver kalcija preparātu parenterālu ievadīšanu (10% kalcija glikonāta šķīdums intravenozi 10-30 ml devā) un / vai beta-adrenerģisko stimulāciju.

Nozīmīgu hipotensīvu reakciju gadījumā tiek nozīmēti vazopresori un inotropie līdzekļi (norepinefrīns, dobutamīns, dopamīns). Sinusa bradikardijas attīstības gadījumā tiek veikta II-III pakāpes AV blokāde vai sirdsdarbības apstāšanās gadījumā tiek izoprenalīns, atropīns, orciprenalīns vai tiek veikta sirds stimulācija. Ja tiek novērotas pastāvīgas miokarda mazspējas pazīmes, tiek noteikts dobutamīns, dopamīns un papildu kalcijs. Hemodialīze ir neefektīva.

Speciālas instrukcijas

Verapamils ietekmē SA un AV mezglus un palēnina AV vadīšanu. Izstrādājot viena saišķa, divu saišu vai trīs saišķu saišķa filiāles bloku vai II-III pakāpes AV blokādi, ir jāpārtrauc zāļu lietošana un, ja nepieciešams, jāveic atbilstoša ārstēšana.

II-III pakāpes AV blokādes, bradikardijas un asistoles attīstības risku terapijas laikā pastiprina SSS klātbūtne, kas visbiežāk novērojama gados vecākiem pacientiem. SSS neesamības gadījumā iegūtā asistolija parasti ir īslaicīga (dažu sekunžu laikā) ar spontānu atrioventrikulārā vai normālā sirds ritma atjaunošanos. Ja netiek novērota savlaicīga sinusa ritma atjaunošana, nekavējoties nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Sirds mazspējas un kreisā kambara izsviedes frakcijas gadījumā, kas pārsniedz 35%, pirms zāļu lietošanas jāsasniedz stabils stāvoklis un jāturpina atbilstoša terapija.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Saskaņā ar instrukcijām Isoptin CP 240 antihipertensīvās iedarbības un esošās individuālās jutības dēļ pret to var izraisīt psihomotorisko reakciju ātruma samazināšanos. Pacientiem, kuri ārstēšanas laikā vada automašīnu vai strādā ar citiem sarežģītiem mehānismiem, īpaši kursa sākumā, pielāgojot devu un pārejot no terapijas ar citām zālēm uz verapamila lietošanu, jābūt īpaši piesardzīgiem.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Nav pietiekamu datu par Isoptin CP 240 lietošanu grūtniecības laikā. Pētījumos ar dzīvniekiem netika konstatēta tieša vai netieša toksiska ietekme uz reproduktīvo sistēmu. Tomēr ir zināms, ka verapamils iekļūst placentas barjerā un dzemdību laikā tiek atklāts nabas vēnas asinīs (20–92% apmērā no plazmas līmeņa mātes asinīs).

Grūtniecēm ir atļauts lietot Isoptin CP 240 (īpaši pirmajā trimestrī) tikai tad, ja paredzamais ieguvums no ārstēšanas viņiem var ievērojami pārsniegt iespējamos draudus auglim.

Zāles aktīvā viela un tās metabolīti izdalās mātes pienā. Saskaņā ar ierobežotajiem pieejamajiem datiem, lietojot verapamilu terapeitiskās devās, tā koncentrācija mātes pienā ir ļoti zema. Bet, tā kā nav iespējams pilnībā izslēgt zāļu negatīvās ietekmes varbūtību uz zīdaiņu veselību, laktācijas laikā ieteicams atcelt tā uzņemšanu.

Bērnības lietošana

Tā kā trūkst pārliecinošu datu, kas apstiprinātu verapamila lietošanas drošību bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam, Isoptin CP 240 lietošana šīs vecuma pacientiem ir kontrindicēta.

Ar nieru darbības traucējumiem

Salīdzinošo pētījumu gaitā, kuros piedalījās pacienti ar nieru mazspēju beigu stadijā un personas ar normālu nieru darbību, tika konstatēts, ka nieru darbības traucējumi neietekmē verapamila farmakokinētiskos parametrus. Bet saistībā ar dažiem esošajiem ziņojumiem nieru darbības traucējumu gadījumā Isoptin CP 240 ieteicams lietot ļoti piesardzīgi, stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Aknu disfunkciju klātbūtnē tika konstatēts verapamila metabolisma palēninājums atkarībā no to smaguma pakāpes, kas veicināja zāļu darbības ilguma palielināšanos un pastiprināšanos. Tā rezultātā pacientiem ar aknu mazspēju Isoptin CP 240 jālieto ļoti piesardzīgi un ar zemākām sākotnējām devām, īpaši pacientiem ar aknu cirozi, ieteicamā deva ir 40 mg 2-3 reizes dienā.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem Isoptin SR 240 jālieto piesardzīgi, jo viņiem var palielināties T _½. Netika atrasta saistība starp vecumu un verapamila antihipertensīvo iedarbību.

Zāļu mijiedarbība

In vitro pētījumu dati liecina, ka verapamila hidrohlorīda metaboliskā transformācija notiek, piedaloties citohroma P ₄₅₀ izoenzīmiem CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C8 un CYP2C18. Tika novērota klīniski nozīmīga mijiedarbība, lietojot zāļu aktīvo vielu kopā ar CYP3A4 inhibitoriem, izraisot verapamila līmeņa paaugstināšanos plazmā, savukārt šī izoenzīma induktori izraisīja vielas koncentrācijas samazināšanos plazmā. Kombinējot šādas zāles, jāņem vērā šīs mijiedarbības iespējamība.

Verapamila iespējamā ietekme uz citām vienlaikus lietojamām zālēm, kas izraisa šo zāļu farmakokinētisko parametru izmaiņas:

• prazosīns: maksimālā koncentrācija (C _max) palielinās par 40%, T _½ nemainās; ir papildu antihipertensīvais efekts;
• terazosīns: paaugstināts C _max (25%) un laukuma zem līknes vērtība "koncentrācijas laiks" (AUC) (~ 24%);
• hinidīns: samazina perorālo klīrensu (Cl) par 35%; var būt ievērojams asinsspiediena pazemināšanās, ar hipertrofisku obstruktīvu kardiomiopātiju ir iespējama plaušu tūska;
• teofilīns: samazinās sistēmiskais un perorālais Cl (~ 20%), smēķētājiem tas samazinās gandrīz par 11%;

karbamazepīns: ar pastāvīgu daļēju epilepsiju AUC palielinās (~ 46%); ir iespējama diplopijas, galvassāpju, ataksijas vai reiboņa parādīšanās

• imipramīns: palielina AUC (par 15%);
• glibenklamīds: palielina C _max (par 28%), AUC (~ 26%);
• kolhicīns: AUC palielinās (~ 2 reizes), C _max (~ 1,3 reizes); var būt nepieciešama devas samazināšana;
• doksorubicīns: palielina C _max (par 61%) un AUC (par 104%) pacientiem ar sīkšūnu plaušu vēzi;
• buspirons: C _max un AUC pieaugums (~ 3,4 reizes);
• midazolāms: palielina C _max (~ 2 reizes), AUC (~ 3 reizes);
• metoprolols: palielina C _max (~ 41%) un AUC (~ 32,5%) uz stenokardijas fona;
• propranolols: palielina C _max (~ 94%) un AUC (~ 65%) uz stenokardijas fona;
• digitoksīns: samazinās kopējais (~ 27%) un ekstrarenālais (~ 29%) Cl;
• digoksīns: palielinās veselīgu brīvprātīgo C _max (~ 44–53%), AUC (~ 50%) un līdzsvara koncentrācija (C _ss) (~ 44%); var būt nepieciešama devas samazināšana;
• ciklosporīns: palielina C _max, C _ss, AUC (~ 45%);
• sirolims, takrolims, lovastatīns, atorvastatīns: koncentrācijas līmenis var palielināties;
• simvastatīns: palielinās C _max (~ 4,6 reizes) un AUC (~ 2,6 reizes);
• almotriptāns: palielina C _max (~ 24%) un AUC (~ 20%).

Citu vienlaikus lietotu zāļu iespējamā ietekme uz verapamilu, kas maina tā farmakokinētiskos parametrus:

• eritromicīns, klaritromicīns, telitromicīns: iespējama koncentrācijas palielināšanās;
• flekainīds: neietekmē Cl plazmā, flekainīda Cl ietekme plazmā ir mazāka par 10%;
• rifampicīns: samazinās C _max (~ 94%), AUC (~ 97%), biopieejamība (~ 92%); iespējams, antihipertensīvās darbības pavājināšanās;
• fenobarbitāls: perorālais Cl palielinās (~ 5 reizes);
• cimetidīns: AUC S- (~ 40%) un R- (~ 25%) palielinās un attiecīgi Cl S- un R- samazinās;
• sulfīnpirazons: perorālais Cl palielinās (~ 3 reizes) un biopieejamība samazinās (~ 60%); samazina antihipertensīvo efektu;
• Asinszāle: samazinās AUC S- (~ 80%) un R- (~ 78%) un attiecīgi samazinās C _max;
• greipfrūtu sula: palielina C _max R- (~ 75%) un S- (~ 51%), AUC R- (~ 49%) un S- (~ 37%); nieru klīrenss un T _½ nemainās; nav ieteicams lietot vienlaikus.

Cita iespējamā verapamila mijiedarbība ar zālēm / vielām, ja to lieto kombinācijā:

• pretvīrusu līdzekļi HIV infekcijas ārstēšanai (ieskaitot ritonaviru): verapamila metabolisms tiek nomākts un tā koncentrācija asins plazmā palielinās, var būt nepieciešama verapamila devas samazināšana;
• acetilsalicilskābe (kā antiagregants): palielinās asiņošanas risks;
• etanols: tā līmenis plazmā palielinās un izdalīšanās palēninās, kas palielina tā efektivitāti;
• vazodilatatori, diurētiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi: paaugstinās antihipertensīvais efekts;
• beta blokatori, antiaritmiski līdzekļi: palielinās sirds un asinsvadu sistēmas ietekmes savstarpējas pastiprināšanās risks (AV blokādes smagums, sirdsdarbības ātruma samazināšanās, sirds mazspējas draudi, paaugstināta hipotensija palielinās);
• muskuļu relaksanti: to iedarbība var pastiprināties;
• litijs: palielinās tā neirotoksicitāte.

Ja terapija ar HMG-CoA reduktāzes inhibitoriem (lovastatīnu, atorvastatīnu, simvastatīnu) tiek nozīmēta uz ārstēšanas ar verapamilu fona, tā lietošana ir jāsāk ar zemāko iespējamo devu, kuru var vēl vairāk palielināt. Gadījumā, ja verapamilu ordinē pacientiem, kuri jau lieto HMG-CoA reduktāzes inhibitorus, to deva jāsamazina, ņemot vērā holesterīna līmeni asins serumā. Tādas zāles kā pravastatīns, rosuvastatīns un fluvastatīns netiek metabolizētas, piedaloties CYP3A4 izoenzīmiem, tāpēc to mijiedarbība ar verapamilu ir maz ticama.

Analogi

Isoptin CP 240 analogi ir: Verapamil Sopharma, Finoptin, Verapamil-SZ, Verapamil, Verapamil-LekT, Verogalid EP 240, Verapamil-OBL, Isoptin, Verapamil-Eskom.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā temperatūrā 15-25 ° С.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Isoptin SR 240

Dažas atsauksmes par Isoptin CP 240 galvenokārt ir pozitīvas. Daudzi pacienti, kuri lietoja šo medikamentu, apstiprina tā efektivitāti koronāro artēriju slimību, tahikardijas un arteriālās hipertensijas ārstēšanā. Saskaņā ar atsauksmēm rīks ievērojami uzlabo pacientu ar sirds slimībām dzīves kvalitāti.

Tomēr ir arī pārskati, kas norāda uz ievērojama skaita zāļu blakusparādību attīstību, piemēram, sirdsklauves, izteiktu asinsspiediena pazemināšanos, galvassāpes, reiboni, karstuma viļņus, svīšanu. Daži pacienti atzīmē Isoptin CP 240 nepietiekamo iedarbību arteriālās hipertensijas ārstēšanā.

Isoptin CP 240 cena aptiekās

Isoptin SR 240 cena var būt:

• ilgstošās darbības apvalkotās tabletes (240 mg): 30 gab. iepakojumā - 390–430 rubļi;
• ilgstošās darbības apvalkotās tabletes (240 mg): 30 gab. iepakojumā - 380–440 rubļi.

Isoptin SR 240: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Isoptin SR 240 240 mg ilgstošas darbības apvalkotās tabletes 30 gab. 326 RUB Pērciet

Isoptin SR 240 tabletes p.o. ar ilgstošu atbrīvošanos. 240mg 30 gab. 388 r Pērciet

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!