Tenochek - Lietošanas Instrukcijas, Cena, Atsauksmes, Tablešu Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Tenočeks

Tenochek: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Tenochek

ATX kods: C07FB03

Aktīvā sastāvdaļa: atenolols (atenolols) + amlodipīns (amlodipīns)

Ražotājs: Ipca Laboratories Ltd. (Ipka Laboratories Ltd.) (Indija)

Apraksts un foto atjauninājums: 07.08.2019

Cenas aptiekās: no 350 rubļiem.

Pērciet

Tenochek ir kombinēts antihipertensīvs līdzeklis.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas forma - tabletes: plakanas, apaļas, ar slīpām malām, gandrīz baltas / baltas, ar dalījuma līniju vienā pusē un otrā pusē reljefu "TC" (10 vai 14 gab. Blisteros, kartona kastē 1 - 3 blisteri un lietošanas instrukcijas).

1 tabletes sastāvs:

• aktīvās vielas: atenolols - 50 mg, amlodipīns - 5 mg;
• palīgkomponenti: kalcija hidrogēnfosfāts (divdabja kalcija fosfāts), attīrīts talks, koloidālais silīcija dioksīds, nātrija cietes glikolāts, povidons-30, kukurūzas ciete, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, izopropanols.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Tenochek ir preparāts, kas satur divus aktīvos komponentus, kas nosaka tā īpašības.

Atenolols

Atenolols ir kardioselektīvajiem β ₁ adrenoreceptoru blokators. Tam ir hipotensīvs, antiangināls un antiaritmisks efekts. Samazina kalcija jonu intracelulāro plūsmu, kā arī kateholamīnu stimulēto adenozīna trifosfāta (ATP) un cikliskā adenozīna monofosfāta (cAMP) veidošanos. Nav membrānu stabilizējošas un iekšējas simpatomimētiskas aktivitātes. Pirmajā dienā pēc Tenochek lietošanas sirds jaudas samazināšanās dēļ rodas kopējās perifēro asinsvadu pretestības (OPSR) reaktīvs pieaugums, kura smagums pakāpeniski samazinās 1-3 dienu laikā.

Antihipertensīvā iedarbība ir saistīta ar sirdsdarbības samazināšanos, renīna-angiotenzīna sistēmas (RAS) aktivitāti un baroreceptoru jutīgumu, kā arī ar ietekmi uz centrālo nervu sistēmu. Antihipertensīvā iedarbība izpaužas kā sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena (BP) samazināšanās un minūtes un insulta tilpuma samazināšanās, saglabājas 24 stundas pēc ievadīšanas, regulāri lietojot, asinsspiediena stabilizācija tiek novērota līdz otrās ārstēšanas nedēļas beigām. Lietojot vidējās ieteicamās devās, atenolols neietekmē perifēro artēriju tonusu.

Antianginālais efekts izpaužas kā miokarda jutīguma samazināšanās pret simpātiskās inervācijas sekām, kā arī sirdsdarbības ātruma (HR) un miokarda kontraktilitātes samazināšanās, kā rezultātā samazinās miokarda skābekļa patēriņš.

Sirdsdarbības ātrums samazinās gan miera stāvoklī, gan fiziskas slodzes laikā. Sakarā ar sirds kambaru muskuļu šķiedru sasprindzinājuma palielināšanos un gala diastoliskā spiediena palielināšanos kreisajā kambarī, ir iespējams palielināt miokarda skābekļa patēriņu, īpaši pacientiem ar hronisku sirds mazspēju.

Negatīvā hronotropā iedarbība izpaužas 1 stundu pēc zāļu lietošanas, pēc 2-4 stundām tā sasniedz maksimumu un ilgst līdz 24 stundām.

Antiaritmiska darbība ir paredzēta sinusa tahikardijas nomākšanai. To nosaka šādas atenolola īpašības: ierosmes izplatīšanās ātruma samazināšanās caur sinoatriālo mezglu, neviendabīga automātisma nomākšana, ugunsizturīgā perioda pagarināšanās, aritmogēnās simpātiskās ietekmes uz sirds vadīšanas sistēmu novēršana.

Atenolols inhibē impulsu vadīšanu galvenokārt antegrade virzienā, mazākā mērā - retrogrādā virzienā caur AV mezglu un pa papildu ceļiem.

Zāles palielina miokarda infarkta slimnieku izdzīvošanas līmeni, samazinot kambaru aritmiju biežumu un stenokardijas lēkmju rašanos.

Lietojot terapeitiskā koncentrācijā, atenolols neietekmē β2 _- adrenerģiskos receptorus. Atšķirībā no neselektīvajiem β-blokatoriem tam ir mazāk izteikta ietekme uz lipīdu metabolismu, perifēro artēriju un bronhu gludajiem muskuļiem. Tas nedaudz samazina plaušu vitālo spēju, gandrīz nemazina izoproterenola bronhodilatējošo iedarbību. Dienas devā, kas pārsniedz 100 mg, tā var ietekmēt β ₂ -adrenerģiskos receptorus.

Amlodipīns

Amlodipīns ir lēna kalcija kanālu bloķētājs (BMCC), dihidropiridīna atvasinājums. Tam ir antiangināls, antihipertensīvs, vazodilatējošs un spazmolītisks efekts.

Zāles bloķē kalcija jonu plūsmu trauku gludās muskulatūras šūnās un miokardu caur šūnu membrānām.

Antianginālo efektu izskaidro ar spēju paplašināt perifērās arteriolas, kā rezultātā samazinās sistēmiskā asinsvadu pretestība un samazinās slodze uz sirdi. Tas samazina miokarda skābekļa patēriņu. Tajā pašā laikā koronāro artēriju paplašināšanās dēļ palielinās skābekļa piegāde miokardam, kas ir īpaši svarīgi pacientiem ar angiospastisko stenokardiju.

Antihipertensīvās iedarbības mehānisms ir saistīts ar amlodipīna tiešo iedarbību uz asinsvadu gludajiem muskuļiem.

Zāles ir antitrombotiskas un antiaterosklerozes aktivitātes. Piemīt viegla natriurētiska iedarbība. Palielina glomerulārās filtrācijas ātrumu. Tas negatīvi neietekmē asins plazmas lipīdu sastāvu un metabolismu. Diabētiskās nefropātijas gadījumā tas nepalielina mikroalbuminūrijas smagumu.

Farmakokinētika

Atenolols

• uzsūkšanās: nonākot kuņģa-zarnu traktā, atenolols ātri uzsūcas apmēram 50% apmērā no saņemtās devas. Biopieejamība ir 40-50%. Maksimālā koncentrācija (C _max) tiek novērota pēc 2–4 stundām;
• sadalījums: no 6 līdz 16% devas saistās ar plazmas olbaltumvielām. Atenolols slikti iekļūst placentas un asins-smadzeņu barjerās. Nelielos daudzumos nonāk mātes pienā;
• vielmaiņa un izdalīšanās: zāles gandrīz netiek metabolizētas aknās. Tas izdalās caur nierēm glomerulārās filtrācijas rezultātā, galvenokārt nemainoties (85-100%). Pusperiods (T _1/2) ir 6-9 stundas.

Farmakokinētika īpašos gadījumos:

• vecums: gados vecākiem pacientiem T _1/2 palielinās;
• nieru darbība: nieru darbības traucējumu gadījumā atenolols uzkrājas organismā. T _1/2 palielinās: ar kreatinīna klīrensu (CC) 15-35 ml / min / 1,73 m ² - līdz 16-27 stundām, ar CC <15 ml / min / 1,73 m ² - līdz> 27 stundām.

Amlodipīns

• absorbcija: nonākot kuņģa-zarnu traktā, amlodipīns ātri un gandrīz pilnībā (90%) uzsūcas. C _max tiek atzīmēts 6-12 stundas pēc zāļu lietošanas. Biopieejamība - 60–65%;
• sadalījums: līdzsvara koncentrācija (C _ss) tiek noteikta 7–8 dienu laikā pēc regulāras zāļu lietošanas. Izkliedes tilpums (V _d) ir 20 l / kg. Vairāk nekā 95% no saņemtās devas saistās ar plazmas olbaltumvielām. Iekļūst asins-smadzeņu barjerā;
• vielmaiņa un izdalīšanās: amlodipīns tiek metabolizēts galvenokārt aknās, kā rezultātā veidojas metabolīti, kuriem nav farmakoloģiskas aktivitātes. Tas izdalās caur nierēm neaktīvu metabolītu veidā apmēram 60% devas, nemainīts - mazāk nekā 10%, caur zarnām un ar žulti metabolītu veidā - 20-25%, neliels daudzums metabolītu veidā izdalās mātes pienā.

Lietošanas indikācijas

Tenochek lieto hipertensijas ārstēšanai un stenokardijas lēkmju novēršanai.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• kardiomegālija bez sirds mazspējas pazīmēm;
• Prinzmetāla stenokardija;
• akūta sirds mazspēja;
• hroniska sirds mazspēja IIB - III pakāpe dekompensācijas fāzē;
• smaga bradikardija;
• sinoatrial blokāde;
• AV blokāde II un III pakāpe;
• smaga arteriāla hipotensija;
• slims sinusa sindroms;
• hroniska obstruktīva plaušu slimība;
• bronhiālā astma;
• vielmaiņas acidoze;
• vecums līdz 18 gadiem;
• monoamīnoksidāzes inhibitoru (MAO) kopīga lietošana;
• paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Relatīvs (Tenochek tablešu lietošanai nepieciešama īpaša piesardzība):

• AV blokāde I pakāpe;
• hroniska sirds mazspēja kompensācijas fāzē;
• aortas stenoze;
• hroniska nieru mazspēja;
• aknu disfunkcija;
• psoriāze;
• myasthenia gravis;
• perifēro trauku slimību iznīcināšana (intermitējoša klibuma simptoms, Reino sindroms);
• feohromocitoma;
• tireotoksikoze;
• hipoglikēmija;
• diabēts;
• depresija;
• vecāka gadagājuma vecums;
• grūtniecības un zīdīšanas periods.

Tenochek, lietošanas instrukcijas: metode un devas

Tenochek tabletes jālieto iekšķīgi, uzdzerot pietiekamu daudzumu ūdens.

Ārstēšanas sākumā pieaugušajiem parasti tiek nozīmēta 1 tablete 1 reizi dienā. Ja asinsspiediena pazemināšanās smagums nav pietiekams, dienas deva tiek palielināta līdz maksimālajai - 2 tabletes.

Ja nepieciešams, zāļu lietošana jāpārtrauc pakāpeniski, samazinot devu vismaz 2 nedēļas (par 25% ik pēc 3-4 dienām). Jūs nevarat pēkšņi pārtraukt Tenochek saņemšanu, jo tas ir pilns ar smagu aritmiju un miokarda infarkta attīstību, īpaši pacientiem ar koronāro sirds slimību.

Blakus efekti

Tenochek parasti ir labi panesams. Dažos gadījumos tiek novērotas šādas blakusparādības:

• no sirds un asinsvadu sistēmas puses: elpas trūkums, sirdsklauves, izteikts asinsspiediena pazemināšanās, AV vadītspējas pārkāpums, pietvīkums uz sejas ādas, bradikardija, sirds mazspējas simptomu attīstība vai pasliktināšanās, perifēra tūska;
• no balsta un kustību aparāta: muskuļu krampji, mialģija;
• no hematopoētiskās sistēmas: aplastiskā anēmija, trombocitopēniskā purpura, tromboze;
• no centrālās un perifērās nervu sistēmas: noguruma sajūta, miegainība, galvassāpes, miega traucējumi, letarģija, reibonis, halucinācijas, samazināta koncentrēšanās spēja, depresija; reti - redzes traucējumi, astēnija, garastāvokļa izmaiņas, parestēzija;
• no gremošanas sistēmas: sāpes vēderā, caureja / aizcietējums, sausa mute, smaganu hiperplāzija, slikta dūša, vemšana; reti - dispepsija, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, holestātiska dzelte;
• no endokrīnās sistēmas: hipoglikēmija, hiperlipidēmija, samazināts libido, samazināta potenci, ginekomastija;
• no elpošanas sistēmas: apnoja, aizdusa, bronhu spazmas;
• no ādas puses: nieze, dermatīts, nātrene, fotosensitivitāte; reti - eksudatīvā multiformā eritēma;
• citi: pastiprināta urinēšana.

Pārdozēšana

Pārmērīgas Tenochek devas lietošanas gadījumā ir iespējami šādi simptomi: izteikta asinsspiediena pazemināšanās, II un III pakāpes AV blokāde, smaga bradikardija, sirds mazspējas simptomu palielināšanās, hipoglikēmija, bronhu spazmas.

Hemodialīze ir neefektīva. Ārstēšana tiek veikta, lai novērstu attīstītos traucējumus.

Speciālas instrukcijas

Terapijas laikā nepieciešama laboratorijas parametru kontrole:

• visiem pacientiem: asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums - katru dienu ārstēšanas sākumā, pēc tam ik pēc 3-4 mēnešiem;
• vecāka gadagājuma cilvēki: nieru darbība ik pēc 4-5 mēnešiem;
• pacienti ar cukura diabētu: glikozes līmenis asinīs - ik pēc 4–5 mēnešiem.

Ārstam jāmāca pacientiem, kā aprēķināt sirdsdarbības ātrumu, un jābrīdina, ka, ja šis rādītājs nokrītas zem 50 sitieniem / min, nepieciešama steidzama ārsta konsultācija.

Ja gados vecākiem cilvēkiem ir ievērojams asinsspiediena pazeminājums (sistoliskais līmenis ir mazāks par 100 mm Hg), smaga bradikardija (sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 50 sitieniem / min), smaga nieru / aknu disfunkcija, attīstās AV blokāde, kambaru aritmija vai bronhu spazmas, samaziniet devu Vai atcelt zāles.

Ar īpašu piesardzību jāveic Tenochek devas izvēle pacientiem ar kompensētu hronisku sirds mazspēju.

Atenolols var samazināt asaru šķidruma veidošanos, kas jāņem vērā pacientiem, kuri lieto kontaktlēcas.

Tenochek ar tireotoksikozi var maskēt dažus hipertiroīdisma simptomus, piemēram, tahikardiju. Šādiem pacientiem ir stingri aizliegts pēkšņi atcelt zāles, jo simptomi var pastiprināties.

Zāles nedaudz palielina insulīna izraisīto hipoglikēmiju, bet netraucē glikozes koncentrācijas atjaunošanu normālā līmenī.

Ja antihipertensīvās terapijas fona apstākļos attīstās depresija, zāles jāatceļ.

Pacientiem, kuri plāno veikt operāciju, izmantojot vispārēju anestēziju, 48 stundas pirms operācijas jāpārtrauc Tenochek lietošana un jāpaziņo anesteziologam par terapiju, lai viņš izvēlētos anestēzijas līdzekli ar minimālu negatīvu inotropisku efektu.

Pirms antinukleāro antivielu titru, kā arī kateholamīnu un vanililja mandeļskābes koncentrācijas urīnā un asinīs pētīšanas zāles uz laiku jāpārtrauc.

Pacientiem ar apgrūtinātu alerģisku vēsturi Tenochek var palielināt alerģisko reakciju smagumu un novērst epinefrīna iedarbību, ko lieto parastās devās.

Veicot kombinētu terapiju ar klonidīnu, lai izvairītos no abstinences sindroma rašanās, dažas dienas pirms klonidīna lietošanas Tenochek lietošana jāpārtrauc.

Zāles, kas samazina kateholamīnu daudzumu (piemēram, reserpīnu), var palielināt atenolola iedarbību. Lietojot šādu kombināciju, pacients ir rūpīgi jāuzrauga, lai savlaicīgi identificētu iespējamo bradikardijas attīstību un izteiktu asinsspiediena pazemināšanos.

Pacientiem, kuriem nepieciešama verapamila (intravenoza) iecelšana, Tenochek lietošana jāpārtrauc vismaz 48 stundas iepriekš.

Smēķētājiem atenolola efektivitāte ir samazināta.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Tenochek var mazināt uzmanības koncentrāciju, kas būtu jāņem vērā pacientiem, kuri strādā potenciāli bīstamās nozarēs vai veic darbu, kam nepieciešams reakcijas ātrums un pastiprināta uzmanība.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Tenochek grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā tiek nozīmēts tikai tad, ja paredzamais ieguvums atsver iespējamo risku. Nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība.

Bērnības lietošana

Tenochek nav parakstīts bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.

Ar nieru darbības traucējumiem

Ārstēšanas laikā pacientiem ar hronisku nieru mazspēju jābūt īpaši uzmanīgiem.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Ārstēšanas laikā pacientiem ar aknu darbības traucējumiem jābūt īpaši piesardzīgiem.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem terapijas laikā jābūt pastāvīgā ārstu uzraudzībā.

Zāļu mijiedarbība

• citu farmakoloģisko grupu antihipertensīvie līdzekļi: ir papildinošs antihipertensīvs efekts;
• sirds glikozīdi, amiodarons: palielinās AV vadīšanas un bradikardijas attīstības pārkāpuma iespējamība;
• cimetidīns: tiek kavēta atenolola vielmaiņa, kā rezultātā palielinās tā koncentrācija plazmā;
• reserpīns, verapamils, klonidīns, metildopa: palielinās smagas bradikardijas attīstības risks;
• ergotamīna un ksantīna atvasinājumi: atenolola efektivitāte samazinās;
• fenotiazīna atvasinājumi: palielinās atenolola un amlodipīna koncentrācija asins serumā;
• fenitoīns un zāles anestēzijai (ar intravenozu ievadīšanu): palielinās atenolola kardiodepresīvās iedarbības smagums;
• līdzekļi inhalācijas vispārējai anestēzijai (ogļūdeņražu atvasinājumi): ir iespējama miokarda funkcijas nomākšana un izteikta asinsspiediena pazemināšanās;
• lidokaīns: ir iespējams palēnināt Tenochek aktīvo vielu izvadīšanu, kā rezultātā palielinās toksiskas iedarbības rašanās risks;
• nedepolarizējoši muskuļu relaksanti: to darbība ir pagarināta;
• kumarīni: tiek pastiprināta to antikoagulanta iedarbība;
• mineralokortikoīdi, glikokortikosteroīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, estrogēni: Tenochek hipotensīvā iedarbība ir novājināta;
• perorāli hipoglikemizējoši līdzekļi, insulīns: atenolola ietekmē tiek maskēti hipoglikēmijas simptomi;
• Jodu saturoši rentgenstaru kontrastvielas (ievadot intravenozi), alergēnu ekstrakti ādas testiem un alergēni, ko lieto imūnterapijai: palielina anafilakses un smagu sistēmisku alerģisku reakciju risku.

Analogi

Tenočeka analogi ir: Akkuzid, Bisam, Vamloset, Hypotef, Duopress, Zokardis Plus, Ibertan Plus, Kapozid, Coaprovel, Lizoretic, MikardisPlus, Normatens, Perindid, Rasilam, Skopril Plus, Tarkaipid-Karlsta, Uraptil Eclamise et al.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C sausā, bērniem nepieejamā vietā, pasargājot no gaismas.

Derīguma termiņš ir 2 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Tenochek

Atsauksmes par Tenochek ir maz, bet galvenokārt pozitīvas: zāles efektīvi samazina augstu asinsspiedienu, ir labi panesamas. Trūkums ir neiespējamība pēkšņi pārtraukt uzņemšanu, jo attīstās atcelšanas sindroms.

Tenochek cena aptiekās

Aptuvenā Tenochek cena par 28 tablešu iepakojumu atkarībā no tirdzniecības reģiona un aptieku ķēdes var būt 349–428 rubļi.

Tenochek: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Tenochek 5 mg + 50 mg tabletes 28 gab. RUB 350 Pērciet

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!