Metglib Force - Lietošanas Instrukcijas, Cena, Tablešu Analogi, Atsauksmes

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Metglib Force

Metglib Force: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. ražošana un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Metglib Force

ATX kods: A10BD02

Aktīvā sastāvdaļa: metformīns (metformīns) + glibenklamīds (glibenklamīds)

Ražotājs: CJSC "Raduga Production" (Krievija), LLC "Kanonpharma Production" (Krievija), LLC NPO "FarmVILAR" (Krievija)

Apraksts un foto atjauninājums: 07.08.2019

Cenas aptiekās: no 81 rubļa.

Pērciet

Metglib Force ir kombinēts perorāls hipoglikemizējošs līdzeklis.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles ražo apvalkotu tablešu formā: ovālas, izliektas no abām pusēm, brūngani oranžas (deva 2,5 mg + 500 mg) vai gandrīz baltas ar risku (deva 5 mg + 500 mg); šķērsgriezumā ir redzams gandrīz baltas krāsas kodols (deva 2,5 mg + 500 mg: kartona kastē 3, 4, 6 vai 9 šūnu kontūras iepakojumos pa 10 tabletēm vai 1 polimēra kannā, kas satur 30, 40, 60 vai 90 tabletes; deva 5 mg + 500 mg: kartona iepakojumā pa 3, 4, 6 vai 9 blisteru kontūru iepakojumiem pa 10 tabletēm vai 2, 4 vai 6 blisteru kontūru iepakojumos pa 15 tabletēm vai 1 polimēra kannā, kas satur 30, 40, 60 vai 90 Katrā iepakojumā ir arī instrukcijas par Metglib Force lietošanu).

1 tabletes sastāvs:

• aktīvās vielas: glibenklamīds - 2,5 vai 5 mg, metformīna hidrohlorīds - 500 mg;
• palīgkomponenti: nātrija stearilfumarāts, kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, kukurūzas ciete, mikrokristāliskā celuloze, kroskarmelozes nātrijs, povidons K-30, makrogols (polietilēnglikols 6000);
• plēves apvalks: tabletes 2,5 mg + 500 mg - Opadrai apelsīns, ieskaitot hipprolozi (hidroksipropilcelulozi), titāna dioksīdu, talku, hipromelozi (hidroksipropilmetilcelulozi), dzelzs krāsas sarkano oksīdu, dzelzs krāsvielu dzelteno oksīdu; 5 mg + 500 mg tabletes - balta Opadrai, ieskaitot hipoprolozi (hidroksipropilcelulozi), titāna dioksīdu, talku, hipromelozi (hidroksipropilmetilcelulozi).

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Metglib Force ir kombinēts preparāts, kas satur divus perorālos hipoglikēmiskos līdzekļus no dažādām farmakoloģiskām grupām:

• glibenklamīds ir otrās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājums. Darbības mehānisms ir saistīts ar aizkuņģa dziedzera beta šūnu stimulēto insulīna sekrēciju, kas izraisa glikozes līmeņa pazemināšanos. Zāles palielina jutību pret insulīnu un palielina tā saistīšanās pakāpi ar mērķa šūnām, pastiprina insulīna ietekmi uz glikozes absorbciju muskuļos un aknās, nomāc lipolīzi taukaudos;
• metformīns ir biguanīdu grupas medikaments, kas samazina glikozes līmeni bazālajā un pēc ēšanas asins plazmā. To raksturo trīs darbības mehānismi: I - glikozes ražošanas samazināšanās aknās glikoneoģenēzes un glikogenolīzes inhibīcijas dēļ; II - palielināta perifēro receptoru jutība pret insulīnu, palielināts glikozes patēriņš un izmantošana muskuļu šūnās; III - samazināta glikozes absorbcija kuņģa-zarnu traktā (kuņģa-zarnu traktā). Neveicina insulīna sekrēciju, tāpēc neizraisa hipoglikēmiju. Stabilizē vai samazina ķermeņa svaru. Tas labvēlīgi ietekmē asins lipīdu sastāvu, samazinot kopējā holesterīna, triglicerīdu un zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) saturu.

Glibenklamīdam un metformīnam ir atšķirīgi darbības mehānismi, un tie savstarpēji papildina viens otra hipoglikēmisko efektu.

Pateicoties aktīvo vielu kombinācijai, Metglib Force ir sinerģiska aktivitāte glikozes līmeņa samazināšanā.

Farmakokinētika

Glibenklamīds, nonākot gremošanas traktā, absorbējas tādā daudzumā, kas pārsniedz 95% no uzņemtās devas. Maksimālā koncentrācija (C _max) sasniedz 4 stundas. Izkliedes tilpums (V _d) ir aptuveni 10 litri. Aptuveni 99% saistās ar plazmas olbaltumvielām. Tas gandrīz pilnībā tiek metabolizēts aknās, kā rezultātā veidojas divi neaktīvi metabolīti, kas izdalās caur zarnām (60%) un nierēm (40%). Pusperiods (T _½) ir 4-11 stundas.

Metformīns, nokļūstot kuņģa-zarnu traktā, labi uzsūcas. Vienlaicīga ēdiena uzņemšana samazina un aizkavē zāļu uzsūkšanos. Laiks, lai sasniegtu C _max, ir aptuveni 2,5 stundas, absolūtā biopieejamība ir 50-60%. Tas ātri izplatās audos, gandrīz nesaistās ar plazmas olbaltumvielām. Tas tiek metabolizēts ļoti vāji. Veseliem brīvprātīgajiem metformīna klīrenss ir 400 ml / min, kas norāda uz aktīvās tubulārās sekrēcijas klātbūtni. Tas izdalās galvenokārt caur nierēm. Aptuveni 20–30% devas izdalās nemainītā veidā caur zarnām. T _½ - vidēji 6,5 stundas. Ar funkcionāliem nieru darbības traucējumiem nieru klīrenss samazinās proporcionāli kreatinīna klīrensam (CC), savukārt T _½ palielinās un līdz ar to arī metformīna koncentrācija plazmā.

Katras aktīvās vielas biopieejamība, ja to apvieno vienā tabletē, ir līdzīga tai, ja atsevišķi lieto metformīnu vai glibenklamīdu saturošas zāles. Lietojot pārtiku, Metglib Force biopieejamība nemainās, bet palielinās glibenklamīda absorbcijas ātrums.

Lietošanas indikācijas

Metglib Force lieto 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai šādos gadījumos:

• diētas terapijas neefektivitāte, fiziskās aktivitātes un iepriekšēja terapija ar metformīna vai sulfonilurīnvielas atvasinājumiem;
• nepieciešamība aizstāt iepriekšējo terapiju ar divām zālēm (metformīnu un sulfonilurīnvielas atvasinājumu) pacientiem ar stabilu un labi kontrolētu glikēmijas līmeni.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• diabētiskā ketoacidoze, diabētiskā precoma, diabētiskā koma;
• 1. tipa cukura diabēts;
• aknu mazspēja;
• akūti apstākļi, kas var izraisīt funkcionālas izmaiņas nierēs: šoks, smaga infekcija, dehidratācija, jodu saturošu kontrastvielu intravaskulāra ievadīšana;
• kreatinīna klīrenss ir mazāks par 60 ml / min (nieru darbības traucējumi vai nieru mazspēja);
• akūtas un hroniskas slimības, ko papildina audu hipoksija: elpošanas vai sirds mazspēja, nesens miokarda infarkts;
• porfīrija;
• pienskābes acidoze (ieskaitot vēsturi);
• akūta alkohola intoksikācija vai hronisks alkoholisms;
• plaši apdegumi, traumas, lielas ķirurģiskas iejaukšanās, infekcijas slimības un citi apstākļi, kuriem nepieciešama insulīna terapija;
• hipokaloriskas diētas ievērošana (mazāk nekā 1000 kcal / dienā);
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• vecums līdz 18 gadiem;
• vienlaicīga mikonazola lietošana;
• paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu vai citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem.

Metglib Force tabletes nav ieteicamas pacientiem pēc 60 gadu vecuma, kuri nodarbojas ar smagu fizisko darbu (pastāv liels pienskābes acidozes risks).

Ar piesardzību hipoglikēmisko līdzekli lieto pacientiem ar febrilu sindromu, virsnieru mazspēju, vairogdziedzera slimībām (nekompensētu disfunkciju), hipofīzes priekšējās daļas hipofunkciju, kā arī gados vecākiem cilvēkiem.

Metglib Force, lietošanas instrukcijas: metode un devas

Metglib Force tabletes lieto iekšķīgi. Optimālo devu ārsts nosaka atkarībā no glikēmijas līmeņa.

Sākotnējā deva ir 1 tablete vienu reizi dienā, lietojot devu 2,5 mg + 500 mg vai devā 5 mg + 500 mg. Ja pacients kā pirmās izvēles terapiju lietoja sulfonilurīnvielas atvasinājumu vai metformīnu, tad, kad tiek nozīmēts Metglib Force, atbilstošās aktīvās vielas sākotnējā deva tās sastāvā nedrīkst pārsniegt iepriekš saņemto zāļu dienas devu (lai izvairītos no hipoglikēmijas attīstības).

Ja nepieciešams, Metglib Force devu palielina, bet ne vairāk kā par 5 mg glibenklamīda + 500 mg metformīna ar intervālu vismaz 2 nedēļas. Tas ļauj sasniegt adekvātu glikozes līmeņa kontroli asinīs.

Ja iepriekšējā terapija tiek aizstāta ar diviem atsevišķiem līdzekļiem, sākotnējā deva nedrīkst pārsniegt iepriekš lietoto metformīna un glibenklamīda (vai citu sulfonilurīnvielas atvasinājumu) dienas devu.

Ja nepieciešams, ar vismaz 2 nedēļu intervālu Metglib Force devu pielāgo atkarībā no glikēmijas līmeņa.

Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 4 tabletes devā 5 mg + 500 mg vai 6 tabletes devā 2,5 mg + 500 mg.

Ieteicamais uzņemšanas biežums atkarībā no individuālās receptes:

• devas 2,5 mg + 500 mg un 5 mg + 500 mg: ieceļot 1 tableti dienā - 1 reizi dienā (no rīta brokastu laikā); ar 2 vai 4 tablešu iecelšanu dienā - 2 reizes dienā (no rīta un vakarā);
• deva 2,5 mg + 500 mg: ieceļot 3, 5 vai 6 tabletes dienā - 3 reizes dienā (no rīta, pēcpusdienā un vakarā);
• deva 5 mg + 500 mg: ieceļot 3 tabletes dienā - 3 reizes dienā (no rīta, pēcpusdienā un vakarā).

Lai novērstu hipoglikēmijas attīstību, Metglib Force jālieto ēdienreizes laikā ar pietiekami augstu ogļhidrātu saturu.

Gados vecākiem pacientiem Metglib Force devu nosaka, ņemot vērā nieru darbības stāvokli. Sākotnējā ieteicamā deva ir 1 tablete devā 2,5 mg + 500 mg. Terapijas laikā regulāri jānovērtē nieru darbība.

Blakus efekti

Hipoglikēmiskās terapijas laikā ar zālēm var novērot šādas blakusparādības (pēc to rašanās biežuma tās tiek klasificētas šādi: ļoti bieži - ≥ 1/10 tikšanās, bieži - no ≥ 1/100 līdz <1/10 tikšanās, reti - no ≥ 1/1000 līdz < 1/100 tikšanās, reti - no ≥ 1/10 000 līdz <1/1000 tikšanās, ļoti reti - <1/10 000 tikšanās):

• no vielmaiņas un uztura puses: bieži - hipoglikēmija; reti - ādas vai aknu porfīrijas uzbrukumi; ļoti reti - disulfiramam līdzīga reakcija (alkohola lietošanas gadījumā), pienskābes acidoze, samazināta B ₁₂ vitamīna uzsūkšanās, kas, ilgstoši lietojot metformīnu, izraisa tā satura samazināšanos asins serumā;
• no imūnsistēmas: ļoti reti - anafilaktiskais šoks, krusteniskas paaugstinātas jutības reakcijas pret sulfonamīdiem un to atvasinājumiem;
• no asins un limfātiskās sistēmas puses (pazūd pēc Metglib Force atcelšanas): reti - trombocitopēnija, leikopēnija; ļoti reti - hemolītiskā anēmija, agranulocitoze, pancitopēnija, kaulu smadzeņu aplazija;
• no aknām un žults ceļiem: ļoti reti - pavājināti aknu funkcijas rādītāji, hepatīts;
• no kuņģa-zarnu trakta: ļoti bieži - apetītes trūkums, sāpes vēderā, caureja, slikta dūša, vemšana (šie traucējumi parasti rodas ārstēšanas sākumā, vairumā gadījumu, turpinot terapiju, tie pāriet paši); reti - atraugas, pilnības un smaguma sajūta kuņģī;
• no nervu sistēmas: bieži - metāliskas garšas sajūta mutē;
• no redzes orgāna puses: bieži - īslaicīgi redzes traucējumi (parasti novēro ārstēšanas sākumā glikozes līmeņa pazemināšanās dēļ asinīs);
• no ādas un zemādas audiem: reti - makulopapulāri izsitumi, nātrene, nieze; ļoti reti - ādas vai viscerālu alerģisks vaskulīts, eksfoliatīvs dermatīts, eritēmas polimorfisms, fotosensibilizācija;
• laboratorijas dati: reti - mērena urīnvielas un kreatinīna koncentrācijas palielināšanās serumā; ļoti reti - hiponatriēmija.

Pārdozēšana

Metglib Force pārdozēšana parasti izpaužas kā hipoglikēmija (sakarā ar glibenklamīda klātbūtni tabletēs).

Vieglas vai mērenas smaguma pakāpes hipoglikēmiju bez neiroloģiskiem simptomiem un samaņas zuduma var neatkarīgi apturēt, nekavējoties uzņemot glikozi. Nākotnē jums jākonsultējas ar ārstu, kurš izlems mainīt diētu un / vai pielāgot zāļu devu.

Smagām hipoglikēmiskām reakcijām, ko papildina neiroloģiski traucējumi, krampji un koma, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Līdz hospitalizācijai, ja tiek konstatēta hipoglikēmija vai ir nopietnas aizdomas par tās attīstību, ir norādīta dekstrozes šķīduma intravenoza ievadīšana. Pēc apziņas atjaunošanas, lai izvairītos no otrās hipoglikēmijas lēkmes, pacientam jāpiedāvā pārtika, kas bagāta ar viegli sagremojamiem ogļhidrātiem.

Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem ir iespējams palielināt glibenklamīda klīrensu asins plazmā. Zāles saistās ar plazmas olbaltumvielām, tāpēc dialīzes ceļā tās neizdalās no organisma.

Sakarā ar Metglib Force metformīna klātbūtni sastāvā, zāļu pārdozēšana un ar to saistītie riska faktori var izraisīt pienskābes acidozes attīstību - stāvokli, kam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Pacients tiek hospitalizēts un atbilstoši ārstēts. Lai noņemtu metformīnu un laktātu no ķermeņa, tiek nozīmēta hemodialīze.

Speciālas instrukcijas

Hipoglikēmiskā terapija jāveic stingrā ārsta uzraudzībā.

Pacientiem stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi par diētas terapijas ievērošanu un glikozes koncentrācijas asinīs pašpārbaudi. Nepieciešams regulāri kontrolēt glikozes līmeni asinīs tukšā dūšā un pēc ēšanas.

Lai izvairītos no kuņģa un zarnu trakta blakusparādību rašanās, zāles var lietot 2-3 devās. Lēnām palielinot devu, Metglib Force tolerance uzlabojas.

Hipoglikēmija

Sakarā ar glibenklamīda klātbūtni Metglib Force, tā uzņemšanu papildina hipoglikēmijas risks. Pakāpeniska devas titrēšana palīdz novērst tās parādīšanos.

Zāles var lietot tikai tie pacienti, kuri ievēro regulāru diētu, ieskaitot brokastis. Ir svarīgi sistemātiski patērēt ogļhidrātus. Tas ir saistīts ar faktu, ka hipoglikēmijas risks palielinās ar vēlu maltīti, nelīdzsvarotu uzturu, nepietiekamu ogļhidrātu uzņemšanu, hipokaloriskas diētas ievērošanu, alkoholisko dzērienu dzeršanu, intensīvu un ilgstošu fizisko aktivitāti un hipoglikēmisko līdzekļu kombinācijas lietošanu.

Pirmās hipoglikēmijas pazīmes: pastiprināta svīšana, sirdsklauves, aritmija, paaugstināts asinsspiediens, stenokardija, bailes. Tomēr jāpatur prātā, ka uzskaitītie simptomi var nebūt hipoglikēmijas lēnas attīstības gadījumā, kā arī ar autonomu neiropātiju vai vienlaikus lietojot beta blokatorus, simpatomimētiskos līdzekļus, reserpīnu, klonidīnu vai guanetidīnu.

Citi iespējamie hipoglikēmijas simptomi pacientiem ar cukura diabētu: izsalkums, slikta dūša, vemšana, miega traucējumi, smags nogurums, galvassāpes, koncentrēšanās pasliktināšanās, trīce, apjukums, uzbudinājums, runas un redzes traucējumi, agresija, reibonis, depresija, miegainība, psihomotorisko reakciju, krampju, parestēzijas, delīrija, paralīzes, bezsamaņas, bradikardijas, seklas elpošanas pārkāpums.

Rūpīga devas izvēle, Metglib Force pareiza lietošana un stingra ārsta norādījumu ievērošana ir svarīgi pasākumi, lai samazinātu hipoglikēmijas risku. Ja pacientam ir atkārtoti hipoglikēmijas uzbrukumi, un tie ir nopietni traucēti vai saistīti ar simptomu nezināšanu, ārstam jāapsver, vai ir lietderīgi izrakstīt citu hipoglikēmisko līdzekli.

Hipoglikēmijas rašanos var papildināt šādi faktori:

• pacienta atteikums vai nespēja sadarboties ar ārstu un ievērot viņa ieteikumus (īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem);
• neregulāra ēdiena uzņemšana, diētas izmaiņas, nepareizs uzturs, badošanās;
• nelīdzsvarotība starp vingrinājumiem un ogļhidrātu uzņemšanu;
• alkoholisko dzērienu dzeršana, īpaši badošanās laikā;
• Metglib Force pārdozēšana;
• smaga aknu mazspēja;
• nieru mazspēja;
• daži endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, nepietiekama vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru un hipofīzes darbība;
• noteiktu zāļu vienlaicīga lietošana.

Pienskābes acidoze

Pienskābes acidoze ir ārkārtīgi reta, bet ļoti nopietna komplikācija (ar augstu mirstības līmeni ārkārtas palīdzības nesniegšanas gadījumā), kas var attīstīties metformīna uzkrāšanās rezultātā organismā. Par laktātacidozes gadījumiem metformīna lietošanas laikā galvenokārt ziņots pacientiem ar cukura diabētu un smagu nieru mazspēju. Tomēr jāņem vērā arī citi saistītie riska faktori, piemēram, slikti kontrolēts cukura diabēts, ilgstoša badošanās, aknu mazspēja, ketoze, pārmērīga alkohola lietošana un visi apstākļi, ko pavada hipoksija.

Pienskābes acidozes attīstība jāpieņem, parādoties tādām nespecifiskām pazīmēm kā muskuļu krampji, ko papildina smags savārgums, sāpes vēderā un dispepsijas traucējumi. Smagos gadījumos ir iespējama hipotermija, hipoksija, acidotiska aizdusa, koma.

Laktātacidozes diagnostikas laboratorijas rādītāji ir: laktāta koncentrācija plazmā virs 5 mmol / l, zems asins pH līmenis, anjonu spraugas palielināšanās un laktāta / piruvāta attiecības palielināšanās.

Glikozes līmeņa asinīs nestabilitāte

Jebkurā stāvoklī, kas liecina par cukura diabēta dekompensāciju, ieskaitot operāciju, ieteicams apsvērt īslaicīgu pāreju uz insulīna terapiju. Hiperglikēmijas simptomi: sausa āda, stipras slāpes, bieža urinēšana.

Metglib Force uzņemšana jāpārtrauc 48 stundas pirms plānotās operācijas vai jodu saturoša radiopārveidīga kontrastvielas intravenozas ievadīšanas. Ir iespējams atsākt zāļu lietošanu ne ātrāk kā pēc 48 stundām, ja tiek konstatēts, ka nieru darbība novērtēšanas laikā ir normāla.

Metformīns tiek izvadīts no organisma caur nierēm, tāpēc pirms Metglib Force parakstīšanas un periodiski ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt kreatinīna klīrensu un / vai seruma kreatinīnu: vismaz reizi gadā pacientiem ar normālu nieru darbību, pacientiem 2-4 reizes gadā. ar CC pie normas augšējās robežas un gados vecākiem cilvēkiem.

Ieteicams veikt īpašus piesardzības pasākumus apstākļiem, kas saistīti ar traucētu nieru darbību, piemēram, izrakstot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus vai diurētiskos līdzekļus, nepieciešamību pēc vienlaicīgas antihipertensīvas terapijas, kā arī gados vecākiem cilvēkiem.

Nieru / aknu darbības traucējumi

Pacientiem ar smagu nieru mazspēju un aknu mazspēju Metglib Force aktīvo vielu farmakoloģiskie parametri var mainīties. Hipoglikēmija šiem pacientiem var ilgt ilgu laiku, kam nepieciešama adekvāta ārstēšana.

Citi piesardzības pasākumi

Ja ārstēšanas periodā parādās uroģenitālo orgānu infekcijas slimība vai bronhopulmonārā infekcija, jums par to jāinformē ārsts.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Metglib Force lietošana ir saistīta ar hipoglikēmijas risku - stāvokli, kurā ir iespējams reibonis, traucēta koncentrēšanās, smags nogurums un citi simptomi, kas var negatīvi ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekli un strādāt ar sarežģītiem mehānismiem. Šajā ziņā transportlīdzekļu vadītājiem un personām, kas nodarbinātas potenciāli bīstamās nozarēs, jābūt īpaši uzmanīgiem.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Metglib Force grūtniecības laikā ir kontrindicēts. Sievietes reproduktīvā vecumā jābrīdina, ka ir jāinformē ārsts par grūtniecības plānošanu un sākšanos - šajos gadījumos zāles atceļ un tiek nozīmēta insulīna terapija.

Nav informācijas par zāļu aktīvo vielu spēju iekļūt mātes pienā, tāpēc Metglib Force ir kontrindicēts zīdīšanas laikā. Ja terapija ir klīniski pamatota, zīdīšana tiek pārtraukta.

Bērnības lietošana

Metglib Force netiek lietots bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.

Ar nieru darbības traucējumiem

Metglib Force ir kontrindicēts pacientiem ar funkcionāliem nieru darbības traucējumiem un nieru mazspēju, ja KK ir mazāka par 60 ml / min.

Ārstēšana ar piesardzību tiek veikta virsnieru mazspējas gadījumā.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Aknu mazspējas gadījumā Metglib Force ir kontrindicēts.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem cilvēkiem, visticamāk, attīstīsies hipoglikēmija, tāpēc Metglib Force jālieto piesardzīgi. Zāļu deva viņiem tiek noteikta, ņemot vērā nieru darbības stāvokli. Sākotnējā ieteicamā deva ir 1 tablete devā 2,5 mg + 500 mg. Terapijas laikā regulāri jānovērtē nieru darbība.

Metglib Force nav ieteicams parakstīt gados vecākiem pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, kuri strādā smagu fizisku darbu, jo šādos apstākļos palielinās pienskābes acidozes attīstības risks.

Zāļu mijiedarbība

Kontrindicētas kombinācijas

• mikonazols kombinācijā ar glibenklamīdu var izraisīt hipoglikēmiju līdz komai;
• Intravenoza joda kontrastviela var izraisīt nieru mazspēju, kas veicina metformīna uzkrāšanos, kas palielina pienskābes acidozes risku.

Kombinācijas nav ieteicamas

Mijiedarbojoties ar glibenklamīdu:

• bosentāns palielina hepatotoksiskas iedarbības iespējamību, var samazināt glibenklamīda aktivitāti;
• fenilbutazons pastiprina hipoglikēmisko efektu (ieteicams lietot citus pretiekaisuma līdzekļus vai uzmanīgi kontrolēt glikēmijas līmeni; fenilbutazona lietošanas laikā var būt nepieciešama glibenklamīda devas pielāgošana);
• etanols (ieskaitot etanolu saturošas zāles) retos gadījumos izraisa disulfiramam līdzīgu reakciju (alkohola nepanesamību), var pastiprināt glibenklamīda hipoglikēmisko efektu, kas ir pilns ar hipoglikēmiskās komas attīstību.

Mijiedarbojoties ar metformīnu, alkohols (akūtas intoksikācijas gadījumā) palielina pienskābes acidozes attīstības risku, īpaši ar aknu mazspēju, nepietiekamu uzturu un badošanos.

Kombinācijas, kurām nepieciešama piesardzība

Diurētiskie līdzekļi var izraisīt nieru mazspēju, kas veicina metformīna uzkrāšanos, kas palielina pienskābes acidozes risku.

Mijiedarbojoties ar glibenklamīdu:

• flukonazols palielina hipoglikēmijas risku. Pacientiem neatkarīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs. Flukonazola lietošanas laikā un pēc tā atcelšanas var būt nepieciešama Metglib Force devas pielāgošana;
• guanetidīns, reserpīns, klonidīns, simpatomimētiskie līdzekļi un β2 _- adrenerģiskie blokatori var maskēt dažus hipoglikēmijas simptomus (tahikardiju un sirdsklauves). Lielākā daļa neselektīvo β-blokatoru palielina hipoglikēmisko stāvokļu biežumu un smagumu. Pacientiem jākontrolē glikozes līmenis asinīs, īpaši terapijas sākumā;
• antibiotikas no sulfonamīdu grupas, monoamīnoksidāzes inhibitori, antikoagulanti (kumarīna atvasinājumi), hipolipidēmiski līdzekļi no fibrātu grupas, fluorhinoloni, disopiramīds, pentoksifilīns, hloramfenikols palielina hipoglikēmijas risku.

Mijiedarbojoties ar visiem hipoglikēmiskajiem līdzekļiem:

• AKE (angiotenzīnu konvertējošā enzīma) inhibitori, piemēram, enalaprils un kaptoprils, samazina glikozes līmeni asinīs;
• tetrakozaktīds un glikokortikosteroīdi (GCS) palielina glikozes līmeni asinīs un var izraisīt ketozi. GCS samazina glikozes toleranci;
• β ₂ -adrenomimetikas un diurētiskie līdzekļi palielina glikozes koncentrāciju asinīs;
• Danazols pastiprina hiperglikēmisko efektu;
• hlorpromazīns lielās devās (100 mg dienā) samazina insulīna izdalīšanos, kas palielina glikēmijas līmeni.

Visos gadījumos rūpīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs, ja nepieciešams, jāpielāgo Metglib Force un / vai vienlaikus lietoto zāļu deva.

Cita mijiedarbība

Metglib Force, lietojot vienlaikus ar desmopresīnu, var mazināt tā antidiurētisko efektu.

Analogi

Metglib Force analogi ir: Avandamet, Astrozone, Bagomet, Galvus, Glibomet, Gliclazid MV, Glimepirid, Glyformin, Diabetalong, Invokana, Xselevia, Langerin, Meglimid, Metformin, NovoNorm, Ongliza, Piono, Sopametglin, Formetinu, Formetinu

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāšanas apstākļi: sausa, tumša, bērniem nepieejama vieta, temperatūra - līdz 25 ° С.

Derīguma termiņš: 2 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Metglib Force

Atsauksmes par Metglib Force ir maz, bet pozitīvas. Zāles pazemina cukura līmeni asinīs un palīdz kontrolēt glikozes līmeni, taču efektīvai terapijai ir nepieciešama atbilstoša diēta. Tās papildu priekšrocība tiek uzskatīta par salīdzinoši zemām izmaksām salīdzinājumā ar lielāko daļu kombinēto hipoglikēmisko līdzekļu. Neskatoties uz lielo iespējamo blakusparādību sarakstu, ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, zāles ir labi panesamas.

Galvenā problēma, pēc pacientu domām, ir Metglib Force trūkums daudzās aptiekās.

Metglib Force cena aptiekās

Aptuvenās Metglib Force cenas 30 tablešu iepakojumam: deva 2,5 mg + 500 mg - 159 rubļi, deva 5 mg + 500 mg - 165 rubļi.

Metglib Force: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Metglib Force 2,5 mg + 500 mg apvalkotās tabletes 30 gab. RUB 81 Pērciet

Metglib Force tabletes p.o. 2,5mg + 500mg 30 gab. 155 RUB Pērciet

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!