Kapotens
Kapoten: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Capoten
ATX kods: C09AA01
Aktīvā sastāvdaļa: kaptoprils (kaptoprils)
Ražotājs: Akrikhin, AS (Krievija)
Apraksts un foto atjauninājums: 20.08.2019
Cenas aptiekās: no 149 rubļiem.
Pērciet
Kapoten ir zāles ar antihipertensīvu iedarbību.
Izlaiduma forma un sastāvs
Capoten tiek ražots tablešu formā: kvadrāts ar noapaļotām malām, no baltas ar krēmkrāsas nokrāsu līdz balts, abpusēji izliekts ar krustveida iegriezumu vienā pusē, no otras puses - ar skaitli "452" un reljefu vārdu "SQUIBB", ar raksturīgu smaržu; ir pieļaujama neliela marmorēšana (pudelēs pa 40 gab., 1 pudele kartona kastē; blisteros pa 10, 14, 15 gab., 1-4 blisteros kartona kastē).
1 tabletes sastāvā ietilpst:
- Aktīvā sastāvdaļa: kaptoprils - 25 vai 50 mg;
- Palīgkomponenti: mikrokristāliskā celuloze, stearīnskābe, kukurūzas ciete, laktoze.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Kaptoprils - Capoten aktīvā viela ir AKE (angiotenzīnu konvertējošā enzīma) inhibitors. Terapijas rezultātā tiek nomākta angiotenzīna II veidošanās un novērsta tā vazokonstriktora ietekme uz vēnu un artēriju asinsvadu sistēmām.
Kapoten galvenās sekas:
- priekšslodzes samazināšanās, spiediena samazināšanās labajā ātrijā un plaušu cirkulācijā;
- OPSS (kopējā perifēro asinsvadu pretestības) samazināšanās, pēc slodzes, asinsspiediena pazemināšanās;
- aldosterona izdalīšanās samazināšanās virsnieru dziedzeros.
Maksimālās hipotensīvās iedarbības attīstība tiek novērota 60-90 minūšu laikā pēc iekšķīgas lietošanas. Asinsspiediena pazemināšanās ir vienlīdz izteikta stāvus un guļus stāvoklī.
Bērniem kaptoprila terapijas efektivitāte / drošība nav pierādīta. Bērni, īpaši jaundzimušie, var būt jutīgāki pret hemodinamiskām blakusparādībām. Ir pierādījumi par pārmērīgu, neparedzamu un ilgstošu asinsspiediena paaugstināšanos, kā arī ar to saistītām komplikācijām, ieskaitot krampjus un oligūriju.
Farmakokinētika
Lietojot iekšķīgi, kaptoprils ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. C max (maksimālā koncentrācija) asins plazmā tiek sasniegta aptuveni 60 minūtēs. Kaptoprila biopieejamība ir no 60 līdz 70%. Vienlaicīga uzņemšana ar pārtiku palēnina zāļu uzsūkšanos par 30-40%.
Kaptoprila saistīšanās ar asins olbaltumvielām ir 25-30%.
T 1/2 (pussabrukšanas periods) svārstās no 2 līdz 3 stundām. Izdalīšana tiek veikta galvenokārt ar urīnu; mazāka daļa (līdz 50%) - nemainīga, liela daļa - metabolītu veidā.
Lietošanas indikācijas
- Arteriālā hipertensija, ieskaitot renovaskulāru;
- Kreisā kambara disfunkcija pēc miokarda infarkta (klīniski stabiliem pacientiem);
- Hroniska sirds mazspēja (kopā ar citām zālēm);
- Diabētiskā nefropātija pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu (ar albumīnūriju> 30 mg dienā).
Kontrindikācijas
- Smagi aknu un nieru funkcionālie traucējumi;
- Hiperkaliēmija;
- Kvinkes tūska (iedzimta vai saistīta ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru vēsturi);
- Vientuļās nieres artērijas stenoze ar progresējošu azotēmiju vai nieru artēriju divpusēja stenoze;
- Stāvoklis pēc nieru transplantācijas, aortas stenoze un citas obstruktīvas izmaiņas, kas kavē asins plūsmu;
- Grūtniecība un zīdīšanas periods;
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām (pašlaik vai vēsturē, ieskaitot citus angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus).
Kapoten lietošanas drošība un efektivitāte bērniem nav pētīta.
Norādījumi par Kapoten lietošanu: metode un devas
Capoten tabletes lieto iekšķīgi.
Devas režīmu nosaka pēc indikācijām.
Ar arteriālu hipertensiju ārsts individuāli izvēlas Kapoten devu. Zāles jālieto minimālajā efektīvajā devā.
Sākotnējā vieglās vai vidēji smagās hipertensijas deva ir 12,5 mg 2 reizes dienā, uzturošā deva ir 25 mg 2 reizes dienā. Vajadzības gadījumā devu var palielināt ik pēc 2-4 nedēļām. Parastā efektīvā terapeitiskā deva ir 50 mg 2 reizes dienā.
Sākotnējā smaga hipertensijas deva ir 12,5 mg 2 reizes dienā. Pakāpeniski dienas deva tiek palielināta līdz maksimāli 150 mg (3 reizes dienā, 50 mg). Vienlaicīgi lietojot Kapoten kopā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, devu ieteicams izvēlēties individuāli.
Sirds mazspējas ārstēšana jāsāk ārsta uzraudzībā. Sākotnējā deva 6,25 mg 3 reizes dienā var mazināt pārejošas hipotensijas iedarbību. Uzturošā deva parasti ir 25 mg 2-3 reizes dienā. Ja nepieciešams, devu palielina ik pēc 2 nedēļām (maksimāli - 150 mg).
Pēc miokarda infarkta Kapoten lietošanu var sākt pēc 3 dienām. Zāles tiek parakstītas sākotnējā devā 6,25 mg 3 reizes dienā, pakāpeniski (vairāku nedēļu laikā) palielinot vienu devu līdz 25 mg. Ja nepieciešams, devu var pakāpeniski palielināt līdz maksimāli 50 mg 3 reizes dienā.
Attīstoties simptomātiskai hipotensijai, var būt nepieciešama devas samazināšana. Saskaņā ar indikācijām jūs varat vienlaikus lietot Capoten kopā ar citām zālēm, piemēram, trombolītiskiem līdzekļiem, beta blokatoriem un acetilsalicilskābi.
Ieteicamā dienas deva diabētiskās nefropātijas gadījumā ir 75-100 mg 2-3 reizes dienā. Pacienti ar insulīnatkarīgu cukura diabētu ar mikroalbuminūriju (ar albumīna izdalīšanos 30-300 mg dienā) Kapoten tiek nozīmēts 50 mg 2 reizes dienā. Ar kopējo olbaltumvielu klīrensu, kas pārsniedz 500 mg dienā, zāles jālieto pa 25 mg 3 reizes dienā. Vajadzības gadījumā ir iespējams to lietot vienlaikus ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem: beta blokatoriem, diurētiskiem līdzekļiem, vazodilatatoriem vai centrālas iedarbības zālēm.
Kapoten dienas deva ar mērenu vai vieglu nieru disfunkciju (ar kreatinīna klīrensu vismaz 30 ml / min / 1,73 m²) ir 75-100 mg 2-3 reizes dienā. Sākotnējā dienas deva smagiem nieru darbības traucējumiem (ar kreatinīna klīrensu mazāku par 30 ml / min / 1,73 m²) ir ne vairāk kā 25 mg (12,5 mg 2 reizes dienā). Ja zāles nav pietiekami efektīvas, devu lēnām palielina ik pēc 7-14 dienām līdz terapeitiskā efekta sākumam, bet tai jābūt zemākai par maksimālo dienas devu (samazinot vienreizēju devu vai palielinot intervālu starp zāļu devām). Ja nepieciešams, jālieto papildu cilpas diurētiskie līdzekļi (nevis tiazīdu tipa diurētiskie līdzekļi).
Gados vecākiem pacientiem Kapoten deva tiek izvēlēta individuāli. Terapiju ieteicams sākt ar minimālo terapeitisko devu, kuru vairs nevajadzētu palielināt.
Blakus efekti
Kapoten lietošanas laikā var rasties blakusparādības, kas attīstās ar dažādu biežumu:
- Nervu sistēma un maņu orgāni: reibonis, galvassāpes, parestēzija, ataksija, redzes traucējumi, miegainība;
- Kuņģa-zarnu trakta orgāni: garšas traucējumi (atgriezeniski, izzūd atsevišķi), aftozs stomatīts, sausa mute, palielināta aknu enzīmu aktivitāte; reti - hepatīts, sāpes vēderā, smaganu hiperplāzija, caureja, hiperbilirubinēmija, aknu transamināžu līmeņa paaugstināšanās asins plazmā;
- Sirds un asinsvadu sistēma un asinis (hemostāze, hematopoēze): tahikardija, ortostatiska hipotensija, perifēra tūska;
- Elpošanas sistēma: bronhu spazmas, sauss klepus, plaušu tūska;
- Hematopoētiskā sistēma: retos gadījumos - agranulocitoze, anēmija, trombocitopēnija, neitropēnija (pacientiem ar normālu nieru darbību (ar kreatinīna klīrensu <1,6 mg / dl) citu komplicējošu faktoru trūkuma gadījumā neitropēnijas attīstība tika novērota tikai 0,02% gadījumu); pozitīvs antivielu tests pret kodola antigēnu;
- Āda: izsitumi (makulopapulāri, viegli, izzūd dažu dienu laikā pēc devas samazināšanas), ko parasti papildina nieze un retos gadījumos ķermeņa temperatūras paaugstināšanās; sejas pietvīkums, bullozie un vezikulārie izvirdumi, fotosensitivitāte, eritēma (ieskaitot Stīvensa-Džonsona sindromu);
- Ūdens un elektrolītu līdzsvars: hiponatriēmija (visbiežāk attīstās bez sāls diētas, vienlaikus lietojot diurētiskos līdzekļus), hiperkaliēmija (visticamāk pacientiem ar nieru mazspēju), proteīnūrija, acidoze, paaugstināts urīnvielas slāpekļa un kreatinīna līmenis asinīs;
- Alerģiskas reakcijas: gļotādu, ekstremitāšu, lūpu, sejas, mēles, balsenes vai rīkles angioneirotiskā tūska.
Pārdozēšana
Galvenie simptomi: nieru mazspēja, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, strauja asinsspiediena pazemināšanās, stupors, šoks, bradikardija.
Terapija: kuņģa skalošana, adsorbentu un nātrija sulfāta lietošana 30 minūtes pēc Kapoten lietošanas, 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai citu plazmu aizstājošu zāļu ieviešana (pacients vispirms jāpārvieto horizontālā stāvoklī ar zemu galvas klāju, pēc tam tiek veikti pasākumi, lai papildinātu tilpumu. cirkulējošas asinis), hemodialīze. Ar smagām vagālas reakcijām vai bradikardiju tiek ievadīts atropīns. Var izmantot mākslīgu elektrokardiostimulatoru. Peritoneālā dialīze ir neefektīva, lai noņemtu kaptoprilu no ķermeņa.
Speciālas instrukcijas
Pirms terapijas uzsākšanas, kā arī regulāri Capoten lietošanas procesā ir jāuzrauga nieru darbība. Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju zāles jālieto stingrā medicīniskā uzraudzībā.
Ilgstoši ārstējot, var palielināties kreatinīna un urīnvielas līmenis serumā.
Pacientiem ar arteriālu hipertensiju, lietojot Kapoten, smaga arteriāla hipotensija tiek novērota tikai dažos gadījumos; šī stāvokļa rašanās varbūtība palielinās, pārmērīgi zaudējot sāļus un šķidrumus (piemēram, pēc intensīvas diurētiskās terapijas), pacientiem, kuriem tiek veikta dialīze, vai pacientiem ar sirds mazspēju.
Asinsspiediena straujas pazemināšanās iespēju var samazināt, ja diurētisko līdzekļu lietošana tiek pārtraukta 4-7 dienu laikā vai nātrija hlorīda uzņemšana tiek palielināta iepriekš (7 dienas). To var panākt arī ārstēšanas sākumā izrakstot mazas Kapoten devas (6,25-12,5 mg dienā).
Pirmajos 3 ārstēšanas mēnešos katru mēnesi jāuzrauga asins leikocītu skaits, pēc tam - reizi 3 mēnešos. Pacientiem ar autoimūnām slimībām pirmajos 3 ārstēšanas mēnešos leikocītu skaits jākontrolē ik pēc 14 dienām, pēc tam ik pēc 2 mēnešiem. Ja leikocītu skaits ir mazāks par 4000 / μl, tiek norādīts vispārējs asins tests, mazāk nekā 1000 / μl - terapija jāpārtrauc.
Lietojot Capoten, palielinās hiperkaliēmijas attīstības risks pacientiem ar nieru mazspēju un cukura diabētu, kā arī pacientiem, kuri lieto kālija piedevas, kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus vai citas zāles, kas palielina kālija koncentrāciju asinīs (piemēram, heparīnu). Jāizvairās no vienlaicīgas kālija preparātu un kāliju aizturošu diurētisko līdzekļu lietošanas ar Kapoten.
Veicot hemodialīzi, ieteicams izvairīties no dialīzes membrānu ar augstu caurlaidību (piemēram, AN69) izmantošanas, kas saistīts ar paaugstinātu anafilaktoīdu reakciju attīstības risku.
Ar angioneirotiskās tūskas attīstību Capoten ir jāatceļ un jāveic rūpīga medicīniskā uzraudzība. Tūskas lokalizācijas gadījumā uz sejas parasti netiek veikta īpaša terapija (lai samazinātu simptomu smagumu, var ordinēt antihistamīna līdzekļus). Ja tūska izplatās uz mēles, balsenes vai rīkles, pastāv elpceļu obstrukcijas risks. Šajā gadījumā var būt nepieciešama tūlītēja 0,5 ml 0,1% adrenalīna (epinefrīna) šķīduma ievadīšana.
Pacientiem, kuri ievēro diētu bez sāls vai ar zemu sāls saturu, Capoten tabletes jālieto piesardzīgi, jo šajā gadījumā palielinās arteriālās hipotensijas risks.
Pēc Kapoten lietošanas attīstoties simptomātiskai arteriālai hipotensijai, pacientam jāieņem horizontāls stāvoklis un jāpaceļ kājas.
Terapijas laikā urīna analīzē par acetonu var būt kļūdaini pozitīva reakcija.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Pacientiem, kuri lieto Kapoten, jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un citu potenciāli bīstamu darbību veikšanas, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrēšanās un ātras psihomotorās reakcijas (reiboņa iespējamības dēļ, īpaši pēc sākotnējās devas lietošanas).
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Saskaņā ar instrukcijām Kapoten nav parakstīts grūtniecības / zīdīšanas laikā.
Epidemioloģiskie dati, kas norāda uz teratogenitātes risku pēc saskares ar AKE inhibitoriem grūtniecības pirmajā trimestrī, nav pārliecinoši, taču nevar izslēgt nelielu varbūtības palielināšanos. Ja tiek uzskatīta par nepieciešamu terapiju ar AKE inhibitoriem, pacienti, kuri plāno grūtniecību, jāpāriet uz alternatīvām antihipertensīvām zālēm ar noteiktu drošības profilu lietošanai grūtniecības laikā.
Tika konstatēts, ka ilgstošas AKE inhibitoru terapijas ietekme uz augli II-III grūtniecības trimestros var izraisīt tā attīstības traucējumus (pavājinātu nieru darbību, oligohidramniju, galvaskausa kaulu osifikācijas palēnināšanos) un jaundzimušo komplikāciju parādīšanos (ieskaitot nieru mazspēju, arteriālu hipotensiju, hiperkaliēmiju).). Gadījumos, kad pacients šajā periodā lietoja Kapoten, ir paredzēta ultraskaņas pārbaude, lai novērtētu augļa nieru un galvaskausa kaulu stāvokli.
AKE inhibitoru lietošana grūtniecības laikā var izraisīt attīstības traucējumus (ieskaitot arteriālu hipotensiju, jaundzimušo galvaskausa kaulu hipoplāziju, anūriju, atgriezenisku / neatgriezenisku nieru mazspēju) un augļa nāvi. Ja tiek konstatēts grūtniecības fakts, Kapoten tiek atcelts.
Apmēram 1% no uzņemtās kaptoprila devas nonāk mātes pienā. Ņemot vērā nopietnu mazuļa blakusparādību risku, zīdīšana jāpārtrauc vai arī māte šajā laikā nedrīkst lietot Capoten.
Bērnības lietošana
Terapija ar Kapoten ir kontrindicēta pacientiem līdz 18 gadu vecumam (lietošanas pieredze ir ierobežota).
Ar nieru darbības traucējumiem
- smaga nieru disfunkcija: Kapoten ir kontrindicēts;
- nieru mazspēja: terapija jāveic ārsta uzraudzībā.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- smaga aknu disfunkcija: Kapoten ir kontrindicēts;
- aknu mazspēja: terapija jāveic ārsta uzraudzībā.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Kapoten terapija gados vecākiem pacientiem jāveic ārsta uzraudzībā (ir jāpielāgo lietošanas shēma).
Zāļu mijiedarbība
Vienlaicīgi lietojot Kapoten ar dažām zālēm, var rasties nevēlamas blakusparādības:
- Gangliju blokatori, diurētiskie līdzekļi, adrenerģiskie blokatori: pastiprināta Capoten hipotensīvā darbība;
- Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi (spironolaktons, amilorīds, triamterēns) vai kālija uztura bagātinātāji: ievērojami palielinās kālija koncentrācija serumā;
- Klonidīns, indometacīns un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Capoten antihipertensīvās iedarbības samazināšanās;
- Prokainamīds, alopurinols: neitropēnijas un / vai Stīvensa-Džonsona sindroma attīstība (cēloņsakarība nav noskaidrota);
- Imūnsupresanti (ciklofosfamīds, azatioprīns): paaugstināts hematoloģisko traucējumu risks;
- Probenecīds: samazināta kaptoprila izdalīšanās caur nierēm;
- Litija sāļi: palielinās litija koncentrācija asins serumā, savukārt palielinās litija preparātu toksisko un blakusparādību rašanās risks.
Analogi
Capoten analogi ir: kaptoprils, kaptoprils-STI, kaptoprils-AKOS, kaptoprils Sandozs, kapozīds, akupro, berliprils, dirotons, zokardis, lisinokols.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt sausā vietā, kas nav pieejama bērniem, temperatūrā līdz 25 ° C.
Derīguma termiņš ir 5 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Kapoten
Saskaņā ar atsauksmēm Kapoten ātri samazina augstu asinsspiedienu. To bieži iesaka lietot kā ātrās palīdzības zāles, lai strauji paaugstinātu spiedienu. Tomēr, ilgstoši lietojot, daudzi norāda uz nevēlamu reakciju attīstību, jo īpaši galvassāpju un sausuma mutē. Tiek atzīmēts, ka tabletēm ir ērti sadalīt risku. Tiek lēsts, ka zāļu izmaksas ir pieejamas.
Kapoten cena aptiekās
Aptuvenā Kapoten 25 mg tablešu cena ir par iepakojumu:
- 14 gab. - 133-135 rubļi;
- 28 gab. - 133-176 rubļi;
- 56 gab. - 277-316 rubļi.
Kapoten: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Kapoten tabletes 25mg 28 gab. 149 r Pērciet |
|
Kapoten 25 mg tabletes 28 gab. 149 r Pērciet |
|
Kapoten tabletes 25mg 40 gab. 212 r Pērciet |
|
Kapoten 25 mg tabletes 40 gab. 212 r Pērciet |
|
Kapoten tabletes 25mg 56 gab. 267 r Pērciet |
|
Kapoten 25 mg tabletes 56 gab. 267 r Pērciet |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
