Pessary grūtniecības laikā
Vārds pessary nāk no abām medicīnas pamatvalodām. No grieķu valodas (peso - ovālas formas akmens sporta spēlēm) un latīņu (pesārijs - "gravitācijas spēka mērīšana"). Pesārs grūtniecības laikā vienlaikus veic divas funkcijas:
- Iekšējā orgāna (dzemdes) uzturēšana vēlamajā (pareizajā stāvoklī);
- Iekšējo orgānu prolapss novēršana, samazinoties to smagumam.
Medicīnā pessary ir ovāla vai noapaļota silikona vai plastmasas plāksne. Grūtniecības laikā pesāriju ievieto maksts, lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības ar istmisko-dzemdes kakla nepietiekamību.
Ārpus grūtniecības urīna nesaturēšanai, urīnpūšļa trūces konservatīvai ārstēšanai tiek izmantots pessary. Retāk kontracepcijas nolūkos.
Dzemdību pesārijs
Ārstēšanas metodi ar akušieru pesāriju grūtniecības laikā lieto istmiskās-dzemdes kakla nepietiekamības gadījumā. Šis termins attiecas uz dzemdes rīkles mazspēju. Dzemdes kakla kanāls ir paplašināts, olšūnas membrāna brīvi nokarājas dzemdību kanālā. Pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi. Norādījumi par pessary lietošanu grūtniecības laikā ir šādi nosacījumi:
- Nepilnīga dzemdes rīkles aizvēršana zemes sēklā;
- Šuvju maksātnespējas novēršana pēc ķirurģiskas dzemdes-kakla maksātnespējas korekcijas;
- Ar vairākām grūtniecībām.
Dzemdību pesārijs ir izgatavots no materiāla, kas neizraisa alerģiskas reakcijas, pēc tam sterilizē, izmantojot gamma starojumu. Materiāla izvēle un tā sterilizācija novērš svešķermeņa atgrūšanas reakcijas attīstību.
Pesārs grūtniecības laikā ir saīsināta piramīda ar ieliektām pamatnēm. Plašais gals atrodas zem taisnās zarnas, mazais pamats atrodas blakus kaunuma artikulācijai. Dzemdes kakla atvere ir izveidota kanāla veidā gar mazā iegurņa priekšējo asi. Papildu caurumi ir paredzēti maksts sekrēciju aizplūšanai. Tīkls starp urbumiem ir veidots no stingra materiāla tiltiem, kas novērš pesāra deformāciju; grūtniecības laikā tas ilgu laiku atrodas maksts, un dzemdes kakla korektora pārvietošana ir nepieņemama.
Pessary darbības mehānisms grūtniecības laikā
Pessary koriģējošo funkciju nodrošina šādi procesi:
- Dzemdes kakla receptoru slodzes samazināšana, izvirzot augļa membrānas kanāla lūmenā;
- Intrauterīnā spiediena pārdalīšana augļa orgāna priekšējā sienā;
- Dzemdes kakla kanāla fiksācija maksts aizmugurējā priekšgalā;
- Pilnīga dzemdes kakla atveres slēgšana, pateicoties grūtniecības laikā notiekošajai pesāra centrālajai atverei, kas bez piepūles saspiež tās sienas;
- Gļotādas aizbāžņa veidošanās, kas novērš intrauterīnās infekcijas izplatīšanos;
- Grūtnieces emocionālā noskaņojuma korekcija.
Grūtniecības pesārijas ir pieejamas trīs izmēros, kuru lielums ir atkarīgs no dzemdes kakla diametra un maksts ietilpības.
Kontrindikācijas par pesāra lietošanu grūtniecības laikā
Dažos apstākļos pessary uzstādīšana ir aizliegta, jo tas var izraisīt papildu, ļoti nevēlamas komplikācijas. Grūtniecības laikā nevajadzētu lietot pessary gadījumos, kad:
- Tiek noteiktas iekaisuma izmaiņas maksts florā;
- Parādās asiņaini izdalījumi;
- Ar ārkārtēju astmas-dzemdes kakla nepietiekamības pakāpi - kā galveno korekcijas veidu.
Ja grūtniecības laikā notiek iekaisuma procesi ar izveidotu pesāru, dzemdību kanāls tiek dezinficēts ar obligātu bakterioloģisko kontroli.
Pessary ievietošana
Procedūra ir vienkārša un tiek veikta reģistratūrā pirmsdzemdību klīnikā, tas ir, ambulatori. Slimnīcā pessary tiek uzstādīts tikai gadījumos, kad nodaļā ārstēšanas laikā tiek diagnosticēta istmiskā-dzemdes kakla nepietiekamība.
Pirms pesāra ievietošanas grūtniecības laikā pacients iztukšo urīnpūsli tā, lai priekšējā maksts priekšējā daļa netraucētu manipulēt. Pessary tiek novietots pacienta stāvoklī, kas atrodas uz krēsla. Pessary ir uzstādīts ar plašu pamatni līdz maksts izejai. Pirmkārt, gredzena apakšējā puse tiek ievietota, pēc tam otrā puse gredzena tiek ievietota aizmugurējā priekšējā daļā.
Kad pesārs ir pilnībā ievietots maksts, tas ir pareizi jāievieto. Šim nolūkam gredzens tiek ievietots mazā iegurņa slīpajā plaknē tā, lai plata pamatne būtu vērsta pret kaunuma locītavu, un dzemdes kakls atrodas centrālās atveres iekšpusē.
Izgriezumi, kas atrodas pesāra sānos, novērš svešķermeņa spiedienu uz urīnizvadkanālu un taisnās zarnas.
Parasti pesāra ievietošanai nav nepieciešama sāpju mazināšana. Lai atvieglotu gredzena kustību maksts, tiek izmantota glicerīna eļļa. Gadījumos, kad ir dzemdes muskuļu labilitāte, lai izvairītos no saraušanās aktivitātes sākuma, pirms pesārija ievadīšanas grūtniecības laikā pacientam tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi profilaktiskās devās. Tie tiek veikti pusstundu pirms manipulācijas sākuma.
Dzemdību pesāra izkraušana
Pesāru grūtniecības laikā sauc par izkraušanu ne tikai tāpēc, ka tā uzstādīšana samazina dzemdes slodzi, bet arī atšķirībā no pesāriem, kas tiek uzstādīti ārpus grūtniecības, viņiem ir pilnīgi atšķirīgi uzdevumi: dzemdes turēšana iegurņa dobumā vai kontracepcija.
Svarīgs! Dzemdniecības izkraušanas pesārs ir neefektīvs dzemdes prolapsam un prolapsam! Sievietēm, kas cieš no saišu aparāta patoloģijas, ir nepieciešams pilnīgi atšķirīgs dzemdes gredzena dizains.
Pessary noņemšana grūtniecības laikā
Parasti pesārijs tiek noņemts 37-38 grūtniecības nedēļās, ārkārtas gadījumā - nekavējoties.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
