Aknu abscess
Raksta saturs:
- Kas tas ir
- Aknu abscesa cēloņi
- Aknu abscesa simptomi
- Diagnostikas metodes
-
Aknu abscesa ārstēšana
- Narkotiku ārstēšana
- Ķirurģija
- Papildu metodes
- Prognoze un iespējamās komplikācijas
- Video
Aknu abscess ir strutojošs-destruktīvs veidojums, kas tiek ierobežots no apkārtējiem audiem ar kapsulas palīdzību. Slimība var rasties dažādu iemeslu dēļ: pavājināta žults ceļu caurlaidība, zarnu slimība, strutojoši citas lokalizācijas procesi, aknu bojājumi. Vīrieši slimo biežāk nekā sievietes, vidējais patoloģijas sākuma vecums ir 40 gadi. Ārstēšana jāveic slimnīcas apstākļos, tiek nozīmētas antibiotikas un minimāli invazīvas procedūras.
Aknu abscess izpaužas ar sāpēm labajā hipohondrijā un vispārēju labklājības pasliktināšanos, stacionāru ārstēšanu
Kas tas ir
Absts ir slimība, kurai raksturīga ierobežota dobuma veidošanās, kas piepildīta ar strutojošu saturu. Strutojošs fokuss var veidoties jebkur - gan aknu labajā, gan kreisajā daivā. Abscesi var būt vienreizēji vai vairāki, izmēri var būt arī dažādi - no 1 mm līdz 10 cm vai vairāk.
Aknu abscesa cēloņi
Abscesa rašanās ir saistīta ar mikroorganismu iekļūšanu aknās - baktērijās un parazītos. Visbiežākie slimības izraisītāji ir:
- colibacillus;
- klebsiella;
- streptokoki;
- Staphylococcus aureus;
- amēba;
- bakteroīdi;
- proteāzes.
Parasti abscess attīstās kā citu slimību komplikācija. Mikroorganismi var iekļūt aknās dažādos veidos: caur žultsvadiem, ar asiņu un limfas plūsmu, un ir iespējama arī tieša infekcijas izplatīšanās no tuvējiem orgāniem.
Atkarībā no infekcijas izplatīšanās veida izšķir vairākus slimības veidus - holangiogēnu, hematogēnu, zarnu, traumatisku, kriptogēnu.
| Skats | Paskaidrojums |
| Holangiogēns |
Visizplatītākais patoloģijas veids. Infekcija izplatās caur žults ceļu. Absts veidojas uz šādu slimību fona: • holecistīts (žultspūšļa iekaisums); Holangīts (žults ceļu iekaisums); Žultsakmeņu slimība (žultsakmeņu slimība); · Žultsvadu caurlaidības pārkāpums - cicatricial striktūras, stenoze, atrēzija; · Ļaundabīgi un labdabīgi jaunveidojumi. |
| Hematogēns | Infekcija izplatās caur asinsriti caur vārtu vai aknu vēnu. Cēlonis ir septiskie apstākļi (vispārēja asins saindēšanās). |
| Zarnas |
Aknu strutas veidošanās cēlonis ir zarnu iekaisuma slimības: · Apendicīta destruktīvās formas; Duodenīts; Kolīts; · Divertikulīts. |
| Traumatisks |
Slimība var attīstīties pēc tam, kad ir cietusi neasa vēdera trauma. Tā rezultātā veidojas nekrozes zona, kas sākotnēji ir piepildīta ar asinīm un žulti, un, piestiprinot baktēriju floru, ar strutām. |
| Kriptogēns | Gadījumā, ja abscesa veidošanās cēlonis nav zināms, mēs runājam par kriptogēnu abscesu. Iemesls var būt slēpta slimība. |
Aknu abscesa simptomi
Vairumā gadījumu simptomi attīstās pakāpeniski. Izpausmju smagums ir atkarīgs no abscesa lieluma un primārās slimības. Var attīstīties smaguma pakāpe vai sāpes hipohondrijā, dispepsija, ādas dzeltenums, drudzis un citi intoksikācijas simptomi.
| Simptomu grupa | Apraksts |
| Hipohondrija sāpes |
Smagums vai sāpes labajā hipohondrijā bieži parādās ar virspusējiem veidojumiem, kas nospiež aknu kapsulu. Sāpju sindromam ir raksturīgi šādi simptomi: Sāpes palielinās, guļot kreisajā pusē; · Ir blāvs, saspiežošs raksturs; · Pastāvīgi klāt, maz kas atkarīgs no ēdiena uzņemšanas. |
| Dispepsija |
Slimību bieži pavada dispepsijas simptomu attīstība: • slikta dūša; • apetītes pasliktināšanās; Caureja. Uz šī fona ķermeņa svaru var ievērojami samazināt. |
| Dzeltenība | Dzelte parādās vēlīnā slimības stadijā žultsvadu saspiešanas dēļ. Pirmkārt, gļotādas kļūst dzeltenas, un pēc tam āda. |
| Paaugstināta ķermeņa temperatūra | Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās norāda uz aktīvu iekaisuma procesu organismā. Raksturīgs ir drudzis (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38 ° C). |
| Intoksikācijas sindroms |
Strutojoša iekaisuma fokusa klātbūtne noved pie ķermeņa intoksikācijas, kurai pievienoti šādi simptomi: Vispārējs nespēks, letarģija, paaugstināts nogurums; Drebuļi; · Galvassāpes; • samaņas traucējumi, miegainība dienā. |
Diagnostikas metodes
Kam viņi pievērš uzmanību, diagnosticējot:
- simptomi, kas liecina par aknu bojājumiem;
- intoksikācijas pazīmes;
- pamata slimības klātbūtne, kas noveda pie abscesa veidošanās;
- fiziskās apskates dati: aknu lieluma palielināšanās, lokālas sāpes;
- dati no papildu pētījumu metodēm - laboratorijas un instrumentālās.
Ir grūti diagnosticēt tikai, pamatojoties uz klīnisko ainu, ir nepieciešami papildu testi.
| Metode | Rezultāti, pētījuma iezīmes |
| Pilnīga asins aina (CBC) | KLA tiek atklātas iekaisuma pazīmes: leikocītu līmeņa paaugstināšanās neitrofilu dēļ, jaunu leikocītu formu parādīšanās, paātrināta ESR. |
| Asins ķīmija | Bioķīmiskais asins tests atklāj pazīmes, kas norāda uz aknu bojājumiem: aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās (ALAT, ASAT), bilirubīna līmeņa paaugstināšanās (galvenokārt tieša). |
| Satura bakterioloģiskā izmeklēšana | Lai noteiktu patogēnu un tā jutību pret antibiotikām, tiek veikta abscesa satura bakterioloģiskā inokulācija. |
| Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) | Viena no galvenajām diagnostikas metodēm. Ar tās palīdzību aknās varat atrast dobumu, kas ir piepildīts ar šķidru saturu. Tiek noteikts abscesa lielums un tā lokalizācija. Attēlveidošanai ir pieejami abscesi, kas ir lielāki par 1 cm. |
| Vēdera orgānu vienkāršs rentgens | Rentgenogrammā jūs varat redzēt apgaismības fokusu aknās ar horizontālu šķidruma līmeni. |
| Datortomogrāfija (CT) | Informatīvāka un specifiskāka pētījumu metode tiek veikta gadījumos, kad ultraskaņas dati ir nepietiekami. Tiek noteikts precīzs veidošanās lielums, tā lokalizācija un atrašanās vieta attiecībā pret parenhīmu (virspusēja, dziļa), satura raksturs, kapsulas biezums. |
Aknu abscesa ārstēšana
Terapijas taktika galvenokārt ir atkarīga no abscesu lieluma un skaita. Ar vienu veidojumu vai maziem reizinājumiem tiek izmantota konservatīva ārstēšana. Ja dobuma izmērs ir lielāks par 3 cm (ar vairākiem vairāk nekā 1,5 cm), tiek veiktas ķirurģiskas procedūras.
Ārstēšanas taktika ir atkarīga no ultraskaņas un vienkāršās radiogrāfijas (un dažos gadījumos CT) rezultātiem
Narkotiku ārstēšana
Konservatīvā ārstēšana sastāv no antibakteriālu līdzekļu lietošanas. Ārstēšanas sākumā antibiotikas tiek izvēlētas empīriski, pēc baktēriju kultūras rezultātu saņemšanas zāles var mainīt.
Kādas antibiotikas var ordinēt patoloģijas ārstēšanai:
- Metronidazols ir antibakteriāls un antiprotozāls līdzeklis. Tas tiek nozīmēts aizdomām par anaerobu vai amēbu etioloģiju.
- Trešās paaudzes cefalosporīni (ceftriaksons) ir plaša spektra zāles, kuras var ordinēt gan anaerobo, gan aerobo infekciju ārstēšanai.
- Penicilīni un aminoglikozīdi - lieto aerobo infekciju ārstēšanai.
Antibiotikas lieto ilgu laiku, sākot no 3 nedēļām vai ilgāk.
Ķirurģija
Ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva vai ja abscess ir liels, tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Visi no tiem sastāv no strutas evakuācijas no dobuma, tās izskalošanas vai iztukšošanas.
Kādas ķirurģiskas ārstēšanas iespējas var izmantot:
- Perkutāna punkcija un drenāža ir vismazāk invazīvā metode. Strutas evakuācija, caururbjot abscesu caur ādu vai uzstādot noteku. Procedūra tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Izmanto nelielu abscesu gadījumā.
- Laparatomija ir visradikālākā un invazīvākā ārstēšana. To lieto, ja abscess nav pieejams un kad tas ir liels.
- Ar holangiogēnu aknu abscesu bieži nepieciešama papildu operācija, kuras mērķis ir atjaunot žults ceļu caurlaidību.
Papildu metodes
Papildu ārstēšana ietver aktīvu gultas režīmu, daudz šķidruma dzeršanu un diētu. Parādīti frakcionēti ēdieni 5-6 reizes dienā nelielās porcijās. Uzturā vajadzētu būt pietiekamam vitamīnu un olbaltumvielu daudzumam, tāpēc jums jāēd vairāk dārzeņu un augļu, zivju un jūras veltes, gaļas, biezpiena.
Prognoze un iespējamās komplikācijas
Ar savlaicīgu ārstēšanas sākumu prognoze ir labvēlīga, slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Novēlota ārstēšanas sākšana un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne bieži izraisa komplikāciju attīstību:
- infekcijas vispārināšana (sepse);
- strutas izrāviens vēdera dobumā vai blakus esošajos orgānos;
- asiņošana.
Attīstoties komplikācijām, lielam abscesa izmēram vai vairākiem bojājumiem, slimība var būt letāla.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
