Sinusīta ārstēšana bērniem no 3 gadu vecuma: visefektīvākās metodes
Raksta saturs:
- Bērnu sinusīta attīstības cēloņi
- Sinusīta simptomi
- Diagnostika
-
Ārstēšana un profilakse
- Ārstēšana mājās
- Preventīvie pasākumi
- Video
Sinusīts ir augšžokļa deguna blakusdobumu gļotādas iekaisums. Biezu, viskozu gļotu uzkrāšanās sinusa dobumā, kas, baktērijām piestiprinoties, pārvēršas par strutām, izraisa pastāvīgu vai periodisku serozu-strutainu izdalīšanos no deguna.
Sinusītu raksturo serozu-strutojošu izdalījumu parādīšanās no deguna
Jaundzimušajiem augšžokļa deguna blakusdobumu izmērs ir mazs, tie pārstāv šauru spraugu (deguna dobuma gļotādas izvirzīšana). Dobumi aug, kad bērns aug, un tikai līdz 4–5 gadu vecumam viņi iegūst normālus izmērus. Šī fizioloģiskā iemesla dēļ slimība bērniem līdz 3-4 gadu vecumam notiek ārkārtīgi retos gadījumos.
Bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, slimība var rasties akūtā, atkārtotā un hroniskā formā. Šajā gadījumā sinusīta gaitai ir vairākas atšķirības. Jo zemāks ir ķermeņa funkcionālais briedums, jo gaišākas ir patoloģijas klīniskās izpausmes (augsta ķermeņa temperatūra, vispārēja intoksikācija).
Žokļu deguna blakusdobumu veidošanās ilgst līdz 4-5 gadiem
Nepilnīga sinusu attīstības pabeigšana veicina iekaisuma procesa izplatīšanos orbītā, smadzeņu apvalkos, izraisot dažādas komplikācijas.
Bērnu sinusīta attīstības cēloņi
Augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums visbiežāk rodas akūtu elpošanas ceļu slimību rezultātā, uz bērnu infekciju fona (masalām, skarlatīnu utt.). Vīrusu vai baktēriju floras iekļūšana notiek, izmantojot dabiskus ziņojumus, īpaši šķaudot, pūšot degunu, palielināta spiediena rezultātā deguna dobumā. Augšžokļa kariozo zobu klātbūtnē var attīstīties odontogēns iekaisums. Svarīgs ir arī hematogēns ceļš (hronisku infekcijas perēkļu klātbūtnē).
Viens no sinusīta attīstības cēloņiem ir polipi degunā
Jāņem vērā augšžokļa blakusdobumu struktūras anatomiskās īpatnības dažādu vecuma grupu bērniem un kādos apstākļos palielinās iekaisuma procesu rašanās un izplatīšanās risks:
- bagātīga asiņu piegāde degunā un deguna blakusdobumos;
- deguna eju šaurums;
- augšējā žokļa porainā struktūra;
- paaugstināta augšējo elpceļu cilpveida epitēlija neaizsargātība;
- imunitātes nenobriedums un fermentatīvo sistēmu vājums, kas samazina ķermeņa izturību pret vides infekcijas izraisītājiem;
- alerģisko reakciju smagums;
- adenoīdu, fistulu vai cistu klātbūtne degunā, nosliece uz iekaisumu un strutošanu;
- deguna starpsienas deformācija;
- anomālijas deguna blakusdobumu attīstībā;
- deguna, augšžokļa, augšžokļa deguna blakusdobumu traumatiskas traumas.
Zīdaiņiem zoba mikrobu tuvā anatomiskā atrašanās vieta orbītas apakšā veicina intraokulāru komplikāciju attīstību dažādu zobu slimību gadījumā, kas vecākiem bērniem un pieaugušajiem ir reti sastopams.
Sinusīta simptomi
Galvenie simptomi, kas ļauj savlaicīgi noteikt bērna slimību un novērst komplikācijas, ir:
- galvassāpes, kas lokalizētas pieres daļā, tempļos, ko pastiprina klepus, šķaudīšana, galvas pagriešana vai noliekšana;
- viskozas gļotādas vai gļotādas izdalījumi no deguna;
- izmaiņas balss un deguna tembrā;
- sāpes degunā, vaigiem skartās sinusa pusē; sāpju sajūtas palielinās, nospiežot deguna tiltu;
- strauja dermatīta attīstība deguna vestibilā no pastāvīga kairinājuma ar izdalījumiem;
- aizlikts deguns vai apgrūtināta elpošana caur degunu;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C un augstāka;
- vaigu apsārtums un pietūkums skartajā pusē;
- nepatīkama pūšanas smaka no attiecīgās deguna puses;
- klepus dienas vai nakts laikā;
- ausu pārslodze.
Iespējama arī šķaudīšana un acu asarošana. Bērns var reaģēt uz ēdienu, kļūt aizkaitināms, vaimanāt, apātisks.
Diagnostika
Visbiežāk sinusīts attīstās akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (ARVI) fona apstākļos, tāpēc vecāki vispirms meklē medicīnisko palīdzību no pediatra un pēc sākotnējās diagnostikas tiek nosūtīti otorinolaringologam.
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām, izmeklēšanas datiem, laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu rezultātiem. Iecelts:
- klīniskā asins analīze;
- rhinoskopija;
- deguna izdalījumu bakterioloģiskā kultūra, nosakot jutīgumu pret antibiotikām;
- Rentgena izmeklēšana naso-zoda, frontālās-deguna un sānu projekcijās;
- Datortomogrāfija.
Asins klīniskajā analīzē var būt mērena leikocitoze.
Akūtā slimības formā bakterioloģiskajā kultūrā var noteikt pneimokokus, stafilokokus un streptokokus
Bakterioloģiskajā inokulācijā no izdalījumiem no deguna blakusdobumiem var noteikt:
- stafilokoki;
- streptokoki;
- hlamīdijas;
- mikoplazma;
- pneimokoki;
- zarnu, hemofīlā vai Pseudomonas aeruginosa.
Rhinoskopijas laikā tiek vizualizēta deguna gliemežu gļotādas hiperēmija un tūska, sekrēciju klātbūtne uz sienām un dabiskās anastomozes zonā (ziņojumi starp sinusu un deguna dobumu).
Augšžokļa dobuma gļotāda maziem bērniem ir daudz biezāka nekā pieaugušajiem; tajā tiek novērotas intensīvākas izmaiņas ar jebkuru iekaisumu. Šajā sakarā ar akūtu vai alerģisku rinītu rentgenogrāfija bieži atklāj augšžokļa sinusa tumšumu, ja nav sinusīta. Tāpēc, ja diagnozē ir aizdomas par augšžokļa sinusa iekaisumu, ir jāņem vērā visi dati kopumā, nevis paļaujoties tikai uz rentgenogrammu. Vecākas vecuma grupas bērniem, kā arī pieaugušajiem rentgenogrāfija parāda sinusa tumšumu ar horizontālu šķidruma līmeni strutas klātbūtnē iekšpusē.
Ārstēšana un profilakse
Sinusīta ārstēšana bērniem tiek veikta, ņemot vērā slimības etioloģiju un smagumu, procesa raksturu un lokalizāciju, komplikāciju klātbūtni.
Alerģisks sinusīts parasti rodas kā alerģiska rinīta sekas. Vairumā gadījumu to ātri pārtrauc antihistamīni un ļoti reti izraisa seku attīstību.
Paaugstināta asins-smadzeņu barjeras caurlaidība izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos aktīvā iekaisuma procesā, kas var izraisīt garozas saspiešanu ar edematoziem audiem. Tādēļ, izrakstot sinusīta ārstēšanu bērniem no 3 gadu vecuma, plaši izmanto litiskos maisījumus un pretdrudža līdzekļus.
Nekomplicēta akūta sinusīta terapijai nepieciešama integrēta pieeja; medikamenti jāizvēlas ārstam, ņemot vērā bērna vecumu un ķermeņa svaru. Parasti ieceļ:
- plaša spektra antibiotikas, piemēram, penicilīni, cefalosporīni, makrolīdi; pēc stāvokļa uzlabošanās ir svarīgi nepārtraukt paša uzsākto ārstēšanas kursu; bērniem līdz 6-7 gadu vecumam precīzai dozēšanai parasti tiek nozīmētas zāles sīrupu formā, injicējamas formas lieto tikai smagas slimības gadījumos;
- vazokonstriktora pilieni, lai atjaunotu deguna elpošanu (Sanorin, Vibrocil, Nazivin); pirms to ieviešanas ir nepieciešams notīrīt deguna ejas; šim nolūkam var izmantot deguna aerosolus, kuru pamatā ir jūras vai okeāna ūdens (Aqualor, Aqua Maris utt.);
- antihistamīni tūskas mazināšanai (Loratadin, Tavegil);
- mukolītiski līdzekļi gļotu atšķaidīšanai un to izdalīšanās no deguna blakusdobumu atvieglošanai (ACC, Sinupret).
Lai nodrošinātu satura brīvu aizplūšanu no sinusa (Miramistīns, hlorheksidīns), var noteikt deguna dobuma skalošanu ar antiseptiskiem šķīdumiem. Skaidra mikrofloras definīcija ļauj pēc dobuma mazgāšanas izmantot bakteriofāgus (stafilokoku, streptokoku utt.).
Viena no efektīvām ārstēšanas metodēm ir deguna skalošana ar fizioloģiskiem šķīdumiem.
Simptomātiska sinusīta ārstēšana bērniem parasti ir vērsta uz ķermeņa temperatūras pazemināšanu (zāles, kas satur paracetamolu, ibuprofēnu).
No desmit mēnešu vecuma ar strutojošu slimības formu tiek veiktas sinusa diagnostiskās un terapeitiskās punkcijas. Atšķirībā no hroniska sinusīta ārstēšanas akūtā procesā ieteicams atturēties no aktīvas sinusa mazgāšanas un aprobežoties ar satura aspirāciju, kam seko antibiotiku šķīduma, proteolītiskā enzīma vai imūnpreparāta ievadīšana dobumā.
Ar odontogēnu iekaisumu tiek veikta mutes dobuma aktīva sanitārija.
Fizioterapija parasti tiek noteikta sinusīta izzušanas stadijā
Ārstējot sinusītu 4 gadus vecam un vecākam bērnam slimības atrisināšanas stadijā, ir iespējams izrakstīt fizioterapiju: UHF strāvas (īpaši augsta frekvence), magnētiskais lauks, ultraskaņa. Tas palīdz uzlabot asins un limfas cirkulāciju, stimulē vielmaiņas procesus un adaptīvos mehānismus.
Smagās un sarežģītās formās tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās. Operācijas indikācijas ir:
- orbitālās un intrakraniālās komplikācijas;
- polipoze vai polipoid-strutojošas sinusīta formas;
- labdabīgi un ļaundabīgi jaunveidojumi;
- konservatīvās terapijas neefektivitāte.
Ārstēšana mājās
Papildus galvenajai ārstēšanai mājās jūs varat izskalot degunu ar fizioloģiskiem šķīdumiem un izsūknēt gļotas. Tam nepieciešama šļirce vai gumijas spuldze.
Sinusīta ārstēšanas laikā ir nepieciešams stingri kontrolēt bērna uzturu.
Īpašu uzmanību ieteicams pievērst gaisa mitrumam telpā, periodiski vēdināt telpu un novērst mājas temperatūras pārāk karstu. Pārtikai jābūt vieglai, bagātīgai ar vitamīniem un minerālvielām. Pareiza bērna aprūpe ir svarīga: no deguna nekavējoties jānoņem gļotas, strutas un no tā izrietošā garoza.
Varat arī izmantot tautas līdzekļus: priežu eļļu, ciedru, alvejas sulu, eikalipta lapu infūziju, zaļo tēju. Bet pat visefektīvākās tradicionālās zāles neatceļ antibiotiku lietošanu.
Preventīvie pasākumi
Lai novērstu slimības attīstību, jāievēro šādi ieteikumi:
- savlaicīga vīrusu un baktēriju infekciju ārstēšana;
- regulāra zobārsta pārbaude un mutes dobuma sanitārija;
- sacietēšana un citas darbības, kuru mērķis ir saglabāt imunitāti;
- kontakta ar alergēnu novēršana (ja bērnam ir nosliece uz alerģiju);
- nodrošināt pietiekamu uzturēšanos svaigā gaisā, regulāras sporta un āra spēles;
- dienas režīma, miega un uztura ievērošana.
Ja parādās sinusīta simptomi, jums jākonsultējas ar pediatru vai ENT speciālistu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Alīna Ervasova Dzemdību speciāliste-ginekoloģe, konsultante Par autoru
Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. VIŅI. Sečenovs.
Darba pieredze: 4 gadu darbs privātpraksē.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
