Krūškurvja kontūzija: simptomi, pirmā palīdzība, ārstēšana mājās
Raksta saturs:
- Klasifikācija
-
Zilinātas krūtis simptomi
- Salauztas ribas
- Traumatiskas slimības periods ar sasitumu krūtīs
- Dzīvībai bīstami apstākļi
- Medicīniskās palīdzības sniegšana cietušajiem pirms slimnīcas posmā
-
Zilinātas krūtis ārstē mājās
- Narkotiku terapija
- Papildu aktivitātes
- Prognoze
- Video
Krūškurvja kontūzija ir krūškurvja trauma, un saskaņā ar ICD-10 tai ir kods S20.2. Krūts traumas sauc par krūšu audu, orgānu un anatomisko struktūru bojājumiem, kas rodas no ārējas mehāniskas, elektriskas, termiskas, ķīmiskas ietekmes.
Krūškurvja kontūzija veido lielāko daļu no kopējā traumu skaita
Krūtis ir anatomiskais reģions (rumpja augšdaļa). Tas ir ierobežots:
- augšdaļa: atslēgas kauls, krūšu kaula augšējā mala, akromioklavikulārās locītavas, septītais kakla skriemeļa;
- zemāk: robeža iet gar piekrastes arkas apakšējo malu no xiphoid procesa līdz divpadsmitajam krūšu skriemeļam;
- no vēdera: ierobežo diafragma.
Krūtīm ir ārkārtīgi sarežģīta anatomiskā struktūra, jo tajā ietilpst vitāli svarīgs komplekss: sirds, plaušas, aizmugurējā videnes orgāni. Šajā sakarā traumu ārstēšanā šajā jomā ir iesaistīti specializēti ārsti - krūšu ķirurgi.
Ribu būrim ir sarežģīta anatomiskā struktūra
Mehānisko krūškurvju traumu biežums miera laika traumu struktūrā strauji pieaug, un saskaņā ar pēdējo gadu statistiku tas veido 35–50% no kopējā traumu skaita.
Klasifikācija
Mehāniski krūškurvja bojājumi tiek klasificēti šādi:
- atvērts, slēgts;
- viens, daudzkārtējs;
- izolēts, kombinēts (dominējošs, nedominējošs, konkurējošs);
- vienpusējs (labais vai kreisais), divpusējais;
- ar vai bez kaulu bojājumiem (ar / bez piekrastes vārstuļa);
- nešokogēns, šokogēns (ar I, II vai III pakāpes šoku);
- ar vai bez iekšējo orgānu bojājumiem (viena vai vairāku orgānu); ar hemotoraksu, pneimotoraksu, hemopneumotoraksu, plaušu vai sirds sasitumu, lielu trauku plīsumu.
Traumas, kas izraisījušas krūšu kurvja iekšējo orgānu bojājumus, ietver šādus patoloģiskus apstākļus:
- atvērts, slēgts un vārstuļa pneimotorakss;
- hemopneumotorakss;
- hemotorakss;
- palielinās videnes emfizēma;
- sirds tamponāde;
- sirds un plaušu sasitumi;
- chylothorax;
- mediastīna svešķermeņi, pleiras, lieli bronhi, plaušas, traheja utt.
Zilinātas krūtis simptomi
Krūškurvja mīksto audu sasitumiem traumatiskā līdzekļa iedarbības vietā ir raksturīga sāpīgums, pietūkums un zemādas hematomas. Šie nosacījumi tiek pakļauti ambulatorai ārstēšanai.
Salauztas ribas
Ribu lūzumu var viegli diagnosticēt ar palpāciju. Šajā gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:
- stipras lokālas kaulu fragmentu sāpes palpējot un saspiežot krūtis frontālajā vai sagitālajā virzienā;
- intensīvas smaguma sāpes lūzuma vietā, kas pastiprinās iedvesmas augstumā, ar klepu, kustību, ķermeņa stāvokļa maiņu;
- krūškurvja sienas mīksto audu emfizēma lūzuma vietā (dažreiz).
Zilums bieži ir saistīts ar ribas lūzumu
Dažos gadījumos ribas var ilgi sāpēt pēc lūzuma. Tomēr sāpju sindroms bieži ir viegls, kas rada zināmas briesmas, īpaši bērniem. Zaudējis modrību, bērns var tikt atkārtoti ievainots, kas novedīs pie nopietnākām sekām.
Traumatiskas slimības periods ar sasitumu krūtīs
Traumatiskas slimības raksturīgās pazīmes akūtā periodā ar krūškurvja sasitumu:
| Simptomi | Apraksts |
| Sāpju sindroms | Tas notiek ribu, atslēgas kaulu un krūšu kaula lūzumu, parietālās pleiras plīsumu, asiņu un cita veida bioloģiskā šķidruma uzkrāšanās rezultātā pleiras dobumā. |
| Iekšējā asiņošana un akūts asins zuduma sindroms | Tas attīstās daudzu faktoru ietekmē, ieskaitot plaušu vai bronhu plīsumu, diafragmas bojājumus, pneimotoraksu, hemotoraksu, plaušu atelektāzi |
| Akūta elpošanas un sirds un asinsvadu mazspēja | Parādās sasitumu un sirds tamponādes, akūta asins zuduma, pieaugošas videnes emfizēmas, sasprindzinātas pneimotoraksas dēļ |
Diagnozei ir liela nozīme traumas laika, mehānisma un detalizētu apstākļu noskaidrošanā.
Dzīvībai bīstami apstākļi
Ar sasitušu krūtīm ir vairāki dzīvībai bīstamu apstākļu veidi, kuriem pirms hospitalizācijas nepieciešama ārkārtas palīdzība. Tie ietver:
| Štatos | Apraksts |
| Augšējo elpceļu obstrukcija | To parasti izraisa asiņu uzkrāšanās, aspirēta vemšana, krēpas elpošanas traktā, svešķermeņu nokļūšana |
| Vairāki ribu lūzumi | Visgrūtāk ir gadījumi, kad tiek pārkāpts ribu priekšējās un sānu daļas integritāte |
| Atklāts pneimotorakss | Šādos gadījumos gaiss caur brūci brīvi nonāk pleiras dobumā, kas noved pie plaušu sabrukšanas un ventilācijas elpošanas mazspējas rašanās |
| Spriedzes pneimotorakss | Tas notiek cietušajiem ar slēgtiem trahejas ievainojumiem, lieliem bronhiem un vairākiem plaušu parenhīmas plīsumiem. Pirmkārt, ir smaga sirds un asinsvadu un elpošanas mazspējas simptomi, tostarp ādas un redzamo gļotādu cianoze, sklēras hiperēmija, elpas trūkums, ātra sekla elpošana |
| Palielinās videnes emfizēma | Tas notiek, ja traheja, bronhi, barības vads vai plaušas ir bojātas gaisa iekļūšanas dēļ caur videnes pleiras plīsumu. Pastāv reālas augšējās dobās vēnas un plaušu vēnu saspiešanas briesmas ar sirds ekstrakardiālo tamponādi. Klīnisko ainu papildina smags elpas trūkums, baiļu sajūta, sejas un kakla ādas cianoze, pavedieni un bieži pulss |
| Hemotorakss | Pastāv smags reibonis, vispārējs nespēks, arteriāla hipotensija, mirgo mušu acu priekšā, ādas bālums un redzamas gļotādas, ātrs pulsējošs pavediens. Skartā krūškurvja puse var atpalikt no elpošanas |
| Sirds tamponāde | Klīniskajā attēlā ietilpst sejas, lūpu, nagu gultas cianoze, ātrs pulss ar pavedienu, kakla sapenveida vēnu pietūkums, strauja asinsspiediena pazemināšanās, sirds skaņu kurlums |
Medicīniskās palīdzības sniegšana cietušajiem pirms slimnīcas posmā
Aprūpe par šokogēniem krūškurvja ievainojumiem pirmshospitalijas stadijā balstās uz šādiem principiem:
- pacienta ārkārtas un smagu ievainojumu diagnostika;
- "zelta stundas" pamatnoteikumu ievērošana: neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana pēc iespējas īsākā laikā un optimālā apjomā, dzīvībai bīstamu apstākļu novēršana uz vietas;
- reanimācijas atbalsts cietušā transportēšanas laikā;
- savlaicīga pacienta ar vienlaicīgu krūšu kurvja traumu un smagu šoku nogādāšana slimnīcā (tieši uz operāciju zāli).
Galvenie neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas uzdevumi ir:
- dominējošā kaitējuma identificēšana,
- šoka un dzīvībai bīstama sindroma smaguma novērtējums.
Pirmkārt, ir jāveic pasākumi, kuru mērķis ir atjaunot augšējo elpceļu caurlaidību, ko panāk, noņemot asins recekļus, svešķermeņus, saturu no mutes dobuma un trahejas.
Zilinātas krūtis ārstē mājās
Ja nav gūto traumu bīstamu seku, ārstēšanu var veikt mājās.
Uz bojātās vietas tiek uzlikts pārsējs vai pārsējs
Narkotiku terapija
Lai mazinātu sāpes, var lietot gan perorālos medikamentus, gan ārējos līdzekļus. Visbiežāk tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kuriem piemīt pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbība, piemēram, kas satur ibuprofēnu: Nurofen, Dolgit, Ibufen, Faspik, MIG 200.
Ārējie līdzekļi - ziedes, želejas, krēmi, jālieto saskaņā ar instrukcijām. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, kuru pamatā ir ketoprofēns, lietošana ir efektīva: Ketonal, Bystrumgel, Fastum gel.
Nākotnē sasitušās krūtis pēc trieciena vai kritiena var veikt, izmantojot sasilšanas kompreses. Tas veicina hematomas rezorbciju, kā rezultātā zilumu simptomi izzūd ātrāk.
Atkarībā no indikācijām var ordinēt atkrēpošanas līdzekļus, elpošanas analeptiskos līdzekļus un bronhodilatatorus.
Papildu aktivitātes
Pēc 3-5 dienām pēc nekomplicētas traumas jūs varat sākt veikt fizioterapijas vingrinājumus un elpošanas vingrinājumus. Cik daudz laika jums ir nepieciešams veikt vingrinājumus un kuri ir visefektīvākie, jāvienojas ar ārstu. Viņiem nevajadzētu radīt diskomfortu.
Lai paātrinātu atveseļošanos, tiek noteikti elpošanas vingrinājumi.
Kad ribas ir salauztas, ir noderīgi pielāgot diētu, lai paātrinātu kaulu atjaunošanos. Ieteicams pievērst uzmanību pārtikai, kas satur kalciju, piemēram, biezpienam, sezama sēklām.
Diētai ir jāpievieno ēdieni - želatīna avoti, to satur buljoni uz kaula, aspic ēdieni, aspic. Noderīgas ir liesās zivis un gaļa, rieksti, augļi un dārzeņi.
Prognoze
Ar nekomplicētiem sasitumiem, savlaicīgas palīdzības un ārsta ieteikumu ievērošanas gadījumā prognoze ir labvēlīga.
Ja parādās netipiskas pazīmes, īpaši no elpošanas, sirds vai asinsvadu puses, kā arī gadījumos, kad atvieglojums nenonāk dažu dienu laikā, jākonsultējas ar ārstu - terapeitu, traumatologu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
