Atkrēpošanas līdzekļi mitrā klepus ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem
Raksta saturs:
- Norādījumi par atkrēpošanas zāļu iecelšanu un darbības mehānismu
- Atkrēpošanas līdzekļu veidi, ko lieto mitrā klepus gadījumā
-
Atkrēpošanas līdzekļi mitrā klepus ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem
- ACC (acetilcisteīns)
- Bromheksīns
- Herbions
- Gedelikss
- Ambroksols
- Fluditek
- Atkrēpošanas līdzekļi grūtniecēm
- Tautas atkrēpošanas līdzekļi
- Ko aizliegts lietot ar mitru klepu
- Video
Atkrēpošanas līdzekļus mitrā klepus gadījumā bieži lieto gan bērniem, gan pieaugušajiem. Norādes viņu iecelšanai ir akūtas un hroniskas elpceļu slimības, kurās gļotas uzkrājas bronhos. Farmakoloģiskajā tirgū tiek piedāvāts plašs šo zāļu klāsts, no kuriem katram ir savas kontrindikācijas, devu režīms. Apsveriet visefektīvāko un lētāko atkrēpošanas līdzekļu farmakoloģiskās iedarbības iezīmes mitrā klepus gadījumā.
Ambroksols ir mukolītisks līdzeklis, ko lieto mitrā klepus gadījumā
Norādījumi par atkrēpošanas zāļu iecelšanu un darbības mehānismu
Atkrēpošanas zāles ir sadalītas divās lielās grupās:
- Mukolītiskie līdzekļi - uzlabo mukocilārā attīrīšanas darbu, atjaunojot cilijveida epitēlija struktūru un aktivizējot bronhu dziedzeru funkcijas. Turklāt šīs grupas narkotikām ir iespēja iznīcināt disulfīdu tiltus, kas savieno atsevišķas bronhu gļotu molekulas. Tā rezultātā sekrēcijas struktūra kļūst šķidrāka, un klepus laikā to ir daudz vieglāk noņemt no bronhiem.
- Mukokinētika - palielina gludo muskuļu kontraktilitāti, kas veido bronhu sienas. Tas rada fiziskus priekšnoteikumus labākai flegma izvadīšanai.
Tas ir, mukolītiskie līdzekļi plānas gļotas, un mukokinētika palielina tā krēpu izdalīšanos. Tas viss veicina uzkrāto krēpu noņemšanu no bronhu koka, kas palīdz uzlabot plaušu ventilācijas funkciju un samazina sekundāras bakteriālas infekcijas attīstības risku. Galvenās atkrēpošanas līdzekļu iecelšanas norādes ir:
- apakšējās elpošanas sistēmas iekaisuma procesi (bronhīts, bronhiolīts, pneimonija);
- hroniskas plaušu slimības, ko papildina grūti atdalāmu krēpu veidošanās (bronhiālā astma, hronisks obstruktīvs bronhīts, cistiskā fibroze);
- iedzimtas anomālijas elpceļu struktūrā (Kartagenera sindroms, lobāra emfizēma, bronhektāzes);
- sagatavošanās bronhoskopijai vai bronhogrāfijai.
Atkrēpošanas līdzekļu veidi, ko lieto mitrā klepus gadījumā
Atkarībā no farmakoloģiskā darbības mehānisma īpašībām visas zāles ar atkrēpošanas iedarbību ir sadalītas vairākās grupās:
- Tīri mukolītiskie līdzekļi. Galvenais darbības mehānisms ir flegmas atšķaidīšana. Tomēr dažas šīs grupas zāles joprojām spēj papildus palielināt virsmaktīvās vielas sintēzi - īpašu vielu, kas no iekšpuses pārklāj alveolu virsmu un novērš to krišanu. Tīri mukolītiskie līdzekļi ietver ambroksola hidrohlorīdu, tripsīnu, ribonukleāzi, acetilcisteīnu, eksosurfu.
- Reflex darbības preparāti (lakricas sīrups, zefīra maisījums, timiāna un planšetes ekstrakti, efejas ēteriskā eļļa). Bioloģiski aktīvās vielas, kas veido šos ārstniecības augus, ietekmē dažus receptorus, kas atrodas uz kuņģa gļotādas. No šejienes šis nelielais kairinājums tiek pārnests uz smadzeņu vemšanas centru un no tā uz blakus esošajiem vagusa nerva zariem. Tas noved pie epitēlija ciliju motora aktivitātes uzlabošanās un krēpu izdalīšanās.
- Resorbcijas zāles (nātrija jodīds, nātrija bikarbonāts, terpinhidrāts). Šīs zāles tiek izvadītas no ķermeņa caur bronhopulmonāro sistēmu, vienlaikus izraisot kairinājumu, veidojot gludo muskuļu bronhu sienas un palielinot krēpu sekrēciju.
- Apvienotie fondi (Ascoril, Bronholitin). Papildus atkrēpošanas līdzekļiem tie satur arī citas sastāvdaļas (antihistamīna līdzekļus, bronhodilatatorus, pretiekaisuma līdzekļus).
Nevar viennozīmīgi pateikt, kurš atkrēpošanas līdzeklis ir labākais pret mitru klepu, jo katram no tiem ir savs darbības mehānisms, kontrindikācijas, blakusparādības.
Atkrēpošanas līdzekļi mitrā klepus ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem
Atkrēpošanas līdzekļa izvēle jāveic ārstam, ņemot vērā slimības gaitas pazīmes, fiziskās apskates datus, pacienta sūdzības, vispārējo viņa veselības stāvokli un paredzamo terapijas efektu.
ACC - zāles pret mitru klepu ar atkrēpošanas darbību
Visbiežāk izrakstītās zāles ir:
- ACC;
- Gedelikss;
- Herbion;
- Bromheksīns;
- Ambroksols;
- Prospan;
- Fluditek.
Apsvērsim šīs zāles sīkāk.
ACC (acetilcisteīns)
Zāļu pamats ir viela, kuras struktūrā ir sulfhidrilgrupas, kas iznīcina disulfīdu saites bronhu gļotu molekulās. Zāles ir efektīvas pat ar strutojošu iekaisumu (izpaužas ar zaļu krēpu). ACC ir pieejams pulvera veidā šķīduma pagatavošanai iekšķīgai lietošanai, tablešu un injekciju formās. Kontrindikācijas tās iecelšanai ir:
- grūtniecība;
- individuāla neiecietība;
- aknu vai nieru darbības traucējumi;
- plaušu asiņošana;
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla akūtā stadijā.
Bromheksīns
Bromheksīns pieder pie sarežģītām zālēm. Tam ir sekretomotors un sekretolītisks efekts, atjauno un aktivizē cilijveida epitēlija funkcijas, palielina krēpu apjomu un samazina krēpu viskozitāti, tādējādi uzlabojot tā izdalīšanos. Pēc bromheksīna šķelšanās aknās tiek veidotas vielas, kas uzlabo virsmaktīvās vielas sintēzi, kas alveolām nodrošina stabilitāti elpošanas ciklā. Zāles nedrīkst lietot personas ar paaugstinātu jutību pret to, kas cieš no kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas akūtā stadijā, laktozes deficīta, kā arī grūtniecēm (īpaši pirmajos trīs grūtniecības mēnešos).
Herbions
Augu pretklepus zāles, kas ietver ceļmallapu, primrozes, žeņšeņa ekstraktus. Herbion ir izteikta mukolītiska, pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbība. Pieaugušajiem parasti izraksta 3 liekšķeres (15 ml) 3-4 reizes dienā. Bērniem devu nosaka ārsts, pamatojoties uz bērna vecumu un ķermeņa svaru. Kontrindikācijas zāļu lietošanai:
- malabsorbcijas sindroms;
- diabēts;
- smaga bronhiālās astmas gaita.
Gedelikss
Gedelix galvenā aktīvā sastāvdaļa ir efejas ekstrakts. Pieejams pilienu un sīrupa veidā. Piemīt šādas īpašības:
- maina bronhu gļotu fizikālās un ķīmiskās īpašības, padarot tās šķidrākas;
- stimulē bronhu gludo muskuļu saraušanās aktivitāti;
- samazina bronhu gļotādas pietūkumu.
Gedelix ir augu izcelsmes preparāts, un tam nav toksiskas ietekmes uz cilvēka ķermeni, tāpēc to var lietot pat grūtniecēm. Kontrindikācijas tam ir tikai iedzimtas fruktozes vai individuālas nepanesības klātbūtne pacientam.
Gedelix ir augu izcelsmes mitras klepus zāles, kuras var lietot grūtniecības laikā
Ambroksols
Ambroksola hidrohlorīds uzlabo ciliantu epitēlija cilšu motorisko aktivitāti, kas izklāta bronhu sienās. Turklāt zāles stimulē arī bronhu dziedzeru sekrēcijas aktivitāti. Tas viss veicina mukocilārā transporta uzlabošanos. Klīnisko pētījumu rezultāti ir parādījuši, ka ambroksols ir iesaistīts arī virsmaktīvo vielu sintēzes procesā.
Zāles ir pieejamas tablešu, sīrupa un šķīduma veidā intramuskulārai injekcijai. Sīrupu var dot jebkura vecuma bērniem, pat jaunākiem par 1 gadu. Devu nosaka ārsts. Pēc 12 gadiem zāles var lietot tablešu formā.
Bērniem no 2 gadu vecuma ir iespējama ieelpošana ar Ambroksolu (sīrups tiek atšķaidīts ar siltu vārītu ūdeni proporcijā 1: 1). Šādas inhalācijas var veikt mājās, izmantojot īpašu inhalatoru vai smidzinātāju.
Fluditek
Šīs zāles galvenā aktīvā sastāvdaļa ir karbocisteīns, kas aktivizē fermentus kausa šūnās, kas noved pie bronhu gļotu sašķidrināšanas. Kontrindikācijas Fluditek iecelšanai ir:
- hronisks glomerulonefrīts;
- akūts cistīts vai hroniska saasināšanās;
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
- individuāla neiecietība.
Terapijas ilgumu ar atkrēpošanas līdzekļiem nosaka ārsts, un tas ir atkarīgs no slimības īpašībām. Piemēram, akūtā bronhīta gadījumā šīs zāles tiek parakstītas 7-10 dienas, un cistiskās fibrozes gadījumā tās pastāvīgi jādzer visu pacienta dzīvi.
Atkrēpošanas līdzekļi grūtniecēm
Grūtniecības laikā daudzas zāles ir kontrindicētas sievietēm, jo tās var negatīvi ietekmēt augļa attīstību vai palielināt dzemdes tonusu, kas var izraisīt spontānu spontāno abortu. Jums vajadzētu būt īpaši uzmanīgam, izvēloties līdzekli pret mitru klepu grūtniecības pirmajā trimestrī. Šajā periodā priekšroka tiek dota augu izcelsmes preparātiem (Gerbion, Mukaltin) vai tiek izmantotas tautas receptes.
Sākot ar otro grūtniecības trimestri, ja ir kontrindikācijas mitrā klepus ārstēšanai, var izmantot:
- Gedelikss;
- Mukaltins;
- Herbion;
- Bromheksīns;
- Ambroksols.
Tautas atkrēpošanas līdzekļi
Tradicionālo zāļu receptēm daudzos gadījumos ir ātra iedarbība kompleksā mitrā klepus terapijā. Visefektīvākie no tiem ir:
- lakricas sakņu novārījums;
- ieelpošana ar eikalipta eļļu;
- mātes un pamātes lapu tinktūra;
- krūšu kolekcija;
- zāles ar zefīra ekstraktu;
- salvijas vai anīsa buljons.
Dažreiz pacientiem ir klepus krēpas bez klepus. Šī stāvokļa cēlonis ir ENT orgānu iekaisuma slimības. Šajā gadījumā tiek parādīta gargling ar zāļu novārījumiem un uzlējumiem ar izteiktām pretiekaisuma un antiseptiskām īpašībām (aptieku kumelītes, eikalipta lapas, salvija).
Salvija ir viens no ārstniecības augiem, ko tautas medicīna lieto mitrā klepus gadījumā.
Jāatceras, ka augu izcelsmes zāles var papildināt arī ar blakusparādību attīstību, tāpēc tās jāveic tikai pēc ārsta norādījuma.
Ko aizliegts lietot ar mitru klepu
Mēs detalizēti pārbaudījām galvenās zāles, kurām ir atkrēpošanas efekts. Noslēgumā jāsaka daži vārdi par to, kuras zāles ir kontrindicētas produktīvam klepus, ko papildina krēpu izdalīšanās.
Nekādā gadījumā nedrīkst nomākt mitru klepu, jo tas veicina stagnāciju krēpu bronhos, kas ir lieliska augsne patogēno baktēriju attīstībai un var izraisīt pneimonijas, plaušu abscesa attīstību. Tāpēc, klepojot ar krēpu, ārsti neizraksta tādas zāles kā Codelac, Codterpin, Stoptussin, Omnitus, Sinekod.
Atkrēpošanas līdzekļi ļoti rūpīgi jānosaka pret mitru klepu bērniem līdz 3 gadu vecumam. Šajā vecumā viņu klepus impulss nesasniedz nepieciešamo spēku, un viņi nevar efektīvi atklepot flegmu, kas sakrājas bronhos. Tāpēc maziem bērniem ir pamatotāk izrakstīt nevis mukolītiskus, bet mukokinētiskus līdzekļus.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
