Kā ātri samazināt asinsspiedienu ar tabletēm: zāles pret paaugstinātu asinsspiedienu
Raksta saturs:
- Hipertensijas ārstēšanas ar tabletēm vispārējie principi
- Kā pazemināt asinsspiedienu: ātras darbības tabletes
-
Galvenās zāļu grupas, kas samazina asinsspiedienu
- Beta blokatori
- Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori
- Kalcija antagonisti
- Diurētiskās zāles
- Sartāni
- Citas zāles
- Video
Mūsdienu sasniegumi farmakoloģijā ļauj ātri samazināt spiedienu ar tabletēm un droši kontrolēt arteriālās hipertensijas (hipertensijas, hipertensijas) gaitu. Sākotnējā slimības stadijā parasti tiek nozīmēts tikai viens antihipertensīvs līdzeklis, un kombinēto terapiju lieto tikai progresējošos gadījumos.
Visas spiediena tabletes drīkst parakstīt tikai ārstējošais ārsts
Hipertensijas ārstēšanas ar tabletēm vispārējie principi
Lai hipertensijas terapija būtu pēc iespējas efektīvāka un to nepapildinātu komplikāciju attīstība, nepieciešams, lai to nozīmētu ārsts. Nav pieņemami paļauties uz draugu atsauksmēm, jo vienas un tās pašas zāles var ātri mazināt paaugstinātu asinsspiedienu vienam cilvēkam, bet citam izrādīties pilnīgi neefektīvas.
Antihipertensīvai terapijai ir vispārīgs principu kopums:
- Tabletes saturošas zāles galvenokārt lieto ikdienas ārstēšanai, uzturot asinsspiedienu (BP) normālā līmenī un novēršot hipertensīvu krīžu attīstību. Ja nepieciešama steidzama asinsspiediena pazemināšana, tad priekšroka dodama injicējamām antihipertensīvo zāļu formām.
- Zāles, kas pazemina asinsspiedienu, pacientam tiek izrakstītas minimālā devā. Pēc tam ik pēc 24-48 stundām, kontrolējot spiedienu, devu palielina līdz efektīvai devai.
- Stingri aizliegts patstāvīgi palielināt ārsta izrakstīto antihipertensīvo zāļu devu, jo tas var strauji samazināt asinsspiedienu līdz sabrukuma attīstībai.
- Viņi cenšas hipertensiju ārstēt ar vienu medikamentu. Kombinēto terapiju lieto tikai tad, ja ir skaidras norādes.
- Optimāla ārstēšana ar ilgstošas darbības zālēm, kas maigi samazina augstu asinsspiedienu un neļauj tam ilgi (12-24 stundas) paaugstināties.
- Hipertensijas ārstēšana ar zālēm jāveic regulāri ilgu laiku, bieži vien visā dzīves laikā. Pacienti jāinformē par zāļu izlaišanas nepieļaujamību, jo tas var izraisīt ievērojamu spiediena pieaugumu līdz pat hipertensīvas krīzes attīstībai.
Kā pazemināt asinsspiedienu: ātras darbības tabletes
Antihipertensīvos līdzekļus pārstāv vairākas farmakoloģiskās grupas, katrai no tām ir savs darbības mehānisms. Atkarībā no konkrētās klīniskās situācijas ārsts var izrakstīt zāles, kas darbojas nekavējoties (burtiski 15-20 minūtes pēc ievadīšanas) vai kurām ir maigāka, bet ilgstoša iedarbība.
Ja jums ātri jāsamazina spiediens, izvēlētās zāles var būt:
- Kapotēns (kaptoprils, blokordils, acetēns). To veiksmīgi lieto dažādas izcelsmes hipertensijas ārstēšanā, ieskaitot primāro. Pēc uzņemšanas tas sāk izraisīt hipotensīvu efektu 15-20 minūšu laikā, kas maksimumu sasniedz pēc 60 minūtēm un ilgst 10-12 stundas. Var lietot cilvēkiem ar sirds mazspēju.
- Zokardis (Zofenoprils). Zāles pieder angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoru grupai. Spiediena pazemināšanās tiek novērota stundas laikā no zāļu lietošanas brīža, un iedarbība ilgst līdz 24 stundām. Zāles ir vairākas kontrindikācijas (grūtniecība, vecums līdz 18 gadiem, hiperkaliēmija, aknu mazspēja), tāpēc tās var lietot tikai pēc ārsta norādījuma.
- Enalaprils (Enam, Enap, Renitek, Berlipril). Šīs zāles ir visefektīvākās pacientiem ar renovaskulāru hipertensiju, kad citu grupu zāles ir neefektīvas. Nevar lietot grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, bērniem līdz 18 gadu vecumam.
- Dirotons (Lisinoprils). Ātri pazemina asinsspiedienu. Labi piemērots arteriālās hipertensijas korekcijai cukura diabēta gadījumā. Neskatoties uz to, šīs zāles nedrīkst lietot bez ārsta receptes, jo tas var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos, izraisīt ortostatisku sabrukumu.
Kaptoprils - zāles, kas ātri pazemina asinsspiedienu
Galvenās zāļu grupas, kas samazina asinsspiedienu
Asinsspiediena paaugstināšanās iemesli ir dažādi. Tāpēc hipertensijas ārstēšanai ir nepieciešams lietot zāles ar atšķirīgu darbības mehānismu un piederību dažādām farmakoloģiskām grupām.
Beta blokatori
Viena no visplašāk pārstāvētajām antihipertensīvo zāļu grupām. Tas ietver Anaprilīnu, Bisoprololu, Cordinorm, Nebikor, Atenololu.
Beta blokatoru darbības mehānisms ir bloķēt beta adrenerģiskos receptorus un novērst kateholamīnu (norepinefrīna, adrenalīna) iedarbību uz tiem. Nodrošiniet šādus efektus:
- pazemināt asinsspiedienu;
- samazināt spēku un sirdsdarbības ātrumu;
- samazināt miokarda skābekļa patēriņu;
- pagarināt diastolu (sirds relaksācijas periods);
- uzlabot koronāro perfūziju (miokarda asins piegādi);
- palielināt fiziskās slodzes toleranci;
- ir antiaritmiska darbība.
Beta blokatori pacientiem visbiežāk tiek nozīmēti hipertensijas ārstēšanai, ko sarežģī kreisā kambara hipertrofija. Tos var izmantot, ārstējot jaunus pacientus ar aktīvu dzīvesveidu. Arī norāde par beta blokatoru iecelšanu ir arteriālās hipertensijas kombinācija ar aritmiju vai stenokardiju, kas ir stāvoklis pēc miokarda infarkta.
Bisoprolols - beta blokatoru grupas zāles
Beta blokatoru terapiju var papildināt ar šādām blakusparādībām:
- bradikardija;
- perifēro trauku spazmas;
- samazināta nieru asins plūsma;
- bronhu spazmas;
- galvassāpes;
- miega traucējumi;
- muskuļu vājums;
- depresija.
Pēkšņa ilgstošas terapijas pārtraukšana ar beta blokatoriem nav atļauta, jo tas var provocēt abstinences sindromu, kam raksturīgs straujš asinsspiediena paaugstināšanās, aritmijas lēkmes sākšanās un paaugstināts miokarda infarkta risks.
Kontrindikācijas beta blokatoriem ir:
- kardiogēns šoks;
- plaušu tūska;
- bronhiālā astma;
- smaga sirds mazspēja;
- atrioventrikulārā blokāde II-III pakāpe;
- bradikardija ir mazāka par 50 sitieniem minūtē;
- hipotensija (sistoliskais spiediens ir mazāks par 100 mm Hg);
- no insulīna atkarīgs dekompensēts cukura diabēts.
Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori
Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoru hipotensīvā iedarbība ir saistīta ar ietekmi uz renīna-angiotenzīna sistēmu. Turklāt tie palēnina bioloģiski aktīvās vielas bradikinīna sadalīšanos ar izteiktu vazodilatējošu (vazodilatējošu) efektu. Šajā grupā ietilpst kaptoprils, enalaprils, zofenoprils.
AKE inhibitori samazina proteīnūriju, kas ir olbaltumvielu zudums urīnā. Tādēļ tās tiek uzskatītas par izvēlētām zālēm hipertensijas ārstēšanai kopā ar hronisku nieru slimību, diabētu. Klīnisko pētījumu rezultāti parādīja, ka pacientiem ar arteriālās hipertensijas terapiju ar AKE inhibitoriem sirds mazspējas un miokarda infarkta attīstības risks ir ievērojami samazināts.
Šīs antihipertensīvo zāļu grupas zāles parasti ir labi panesamas un daudz retāk izraisa negatīvu vielmaiņas efektu nekā diurētiskie un beta blokatori.
Enalaprils ir AKE inhibitoru grupas antihipertensīvais līdzeklis
AKE inhibitoru terapijas blakusparādības var būt:
- akūtas nieru mazspējas attīstība pacientiem ar divpusēju nieru artērijas stenozi;
- sauss klepus;
- ievērojams asinsspiediena pazemināšanās;
- angioneirotiskā tūska;
- Stīvensa-Džonsona sindroms;
- neitropēnija;
- pavājināta aknu darbība;
- samazināta dzimumtieksme.
Pēc Kanādas pētnieku domām, ilgstoša hipertensijas terapija ar AKE inhibitoriem palielina kritienu un lūzumu risku pacientiem par 35%. Šis efekts ir saistīts gan ar ortostatiska efekta klātbūtni (spiediena samazināšanās ķermeņa pārejas brīdī no horizontālas uz vertikālu stāvokli), gan ar kaulu audu morfoloģiskās struktūras izmaiņām.
Kalcija antagonisti
Runājot par to, kuras tabletes samazina asinsspiedienu, noteikti vajadzētu runāt par kalcija antagonistiem (lēniem kalcija kanālu blokatoriem, L veida kalcija kanālu blokatoriem). Šī ir plaša un daudzveidīga zāļu grupa, kurai ir vienāds darbības mehānisms, bet viena no otras atšķiras ar audu selektivitāti, farmakoloģisko kinētiku un ietekmi uz sirdsdarbības ātrumu. Kalcija antagonisti ietver amlodipīnu, nifidepīnu, verapamilu.
Lēno kalcija kanālu blokatoru galvenais darbības mehānisms ir tāds, ka tie novērš asinsvadu un miokarda iekļūšanu kalcija jonu muskuļu šūnās no ārpusšūnu telpas. Tā rezultātā artērijas un arteriolas paplašinās, ko papildina asinsspiediena pazemināšanās.
Amlodipīns ir kalcija antagonists
Hipertensīvas krīzes gadījumā, kad nepieciešams ātri samazināt spiedienu, zāles Pharmadipin var lietot pēc ārsta norādījuma. Tas ir nifedipīna šķīdums un paredzēts iekšķīgai lietošanai. Tas jālieto šādi: pilieni tiek uzklāti uz nelielu cukura gabalu (tādā daudzumā, kā ārsts ir izrakstījis, bet ne vairāk kā 5-7 pilienus), un pēc tam to izšķīdina zem mēles. Zāļu iedarbība sāk izpausties jau 5-7 minūtes pēc to lietošanas. Hipotensīvais efekts sasniedz maksimumu 30-40 minūtēs un ilgst 3-4 stundas. Farmadipīns ir paredzēts tikai ārkārtas pacientu aprūpei, un to nedrīkst dzert ikdienas hipertensijas ārstēšanai.
Kalcija antagonistu blakusparādību spektrs ietver šādus nosacījumus:
- reibonis un galvassāpes;
- perifēra tūska;
- sirdsklauves;
- dispepsija (slikta dūša, vemšana, aizcietējums, meteorisms);
- ogļhidrātu metabolisma traucējumi.
Kalcija antagonisti jālieto stingri, kā norādījis ārsts. Kontrindikācijas viņiem ir:
- smaga sirds mazspēja;
- slims sinusa sindroms;
- kritiskā aortas stenoze;
- WPW sindroms ar priekškambaru plandīšanās vai priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumiem;
- grūtniecība un zīdīšanas periods.
Diurētiskās zāles
Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) ir liela zāļu grupa, kuras darbība ir paredzēta diurēzes stimulēšanai un minerālsāļu un šķidrumu izvadīšanai no ķermeņa.
Visefektīvākie ir cilpas diurētiskie līdzekļi (Furosemīds, Torasemīds). Ilgstoši lietojot, tie var izraisīt ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumus. Tāpēc hipertensijas ārstēšanā tos lieto ierobežotā apjomā, biežāk arestējot hipertensīvu krīzi vai ārstējot sastrēgumus.
Tiazīdiem līdzīgus un tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus lieto daudz biežāk. Parasti tos izraksta kopā ar sartāniem vai AKE inhibitoriem. Farmācijas tirgū ir arī gatavi kombinētie preparāti. Viņu diurētiskais efekts ir vājš, jo sastāvs satur nelielu daudzumu diurētisko līdzekļu.
Torasemīds ir cilpas diurētiķis, ko lieto hipertensijas ārstēšanā
Dažos gadījumos arteriālās hipertensijas kompleksajā terapijā var iekļaut kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus, piemēram, Spironolactone.
Diurētiskie līdzekļi jālieto tikai atbilstoši norādījumiem un ārsta uzraudzībā. To ilgtermiņa lietošanu bieži papildina virkne blakusparādību:
- urīnskābes metabolisma traucējumi;
- ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi;
- reibonis;
- smags vispārējs vājums;
- traucējumi perifēro asiņu attēlā;
- samazināta dzimumtieksme;
- negatīva ietekme uz vielmaiņas procesiem organismā.
Kontrindikācijas diurētisko līdzekļu iecelšanai ir:
- paaugstināta jutība pret sulfonamīdiem;
- podagra;
- grūtniecība un zīdīšanas periods.
Sartāni
Sartāni (angiotenzīna II receptoru antagonisti, ARA) ir mūsdienīgi antihipertensīvie līdzekļi. Tie ietver tādas zāles kā Telmisartāns, Valsartāns, Losartāns (Lorista), Eprosartāns.
Sartānus var lietot arteriālās hipertensijas ārstēšanai pat to pacientu kategorijā, kuriem ir aizliegts lietot AKE inhibitorus, piemēram, pēc koronāro asinsvadu stentēšanas.
Sartānu lietošana ir iespējama tikai ārsta uzraudzībā, jo terapijas laikā var attīstīties komplikācijas (izsitumi uz ādas, sauss klepus, Kvinkes tūska, hiperkaliēmija). Šīs zāles ir kontrindicētas grūtniecības un zīdīšanas laikā, bērnu praksē, kā arī pacientiem ar nieru artērijas stenozi.
Lorista ir sartāna grupas vai angiotenzīna II receptoru antagonistu zāles
Citas zāles
Dažas citas zāles, īpaši miotropie spazmolītiskie līdzekļi (Papaverin, Dibazol, No-shpa), arī ļauj ātri samazināt spiedienu ar tabletēm. Tomēr tie ir efektīvi tikai ar nelielu asinsspiediena paaugstināšanos pacientiem ar sākotnējām hipertensijas izpausmēm. Sākot ar II posmu, nevajadzētu gaidīt hipotensīvu efektu no miotropiem spazmolītiskiem līdzekļiem.
Uz stenokardijas fona jūs varat ātri samazināt spiedienu ar nitroglicerīnu. Šīs zāles ne tikai atvieglo koronāro artēriju spazmu, bet tām ir arī izteikta vazodilatējoša iedarbība, kas izpaužas kā asinsspiediena pazemināšanās.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
