Adenoidīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Slimības stadijas
- Adenoidīta simptomi
- Diagnostika
- Adenoidīta ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Adenoidīts ir iekaisuma slimība patoloģiski izmainītā rīkles mandelē (adenoīdi). Adenoidīts ir viena no visbiežāk sastopamajām pirmsskolas un skolas vecuma bērnu otorinolaringoloģiskajām slimībām, ko izraisa adenoīdu audu izplatīšanās šajā vecumā. Pieaugušiem pacientiem slimība ir reta.
Mandeles un deguna dobuma gļotādas iekaisuma slimības - galvenais adenoidīta attīstības cēlonis
Rīkles mandele kopā ar lingvālo, palatīna un olvadu mandeli ir daļa no limfadenoidālā rīkles gredzena. Regulāri rīkles izmeklēšanas laikā rīkles mandele nav redzama, tās vizualizēšanai tiek izmantotas instrumentālās izmeklēšanas metodes.
Adenoīdu attīstību veicina mandeles gļotādas un deguna dobuma iekaisuma slimības. Adenoidālo audu patoloģisko izplatīšanos visbiežāk novēro 3–10 gadus veciem bērniem.
Cēloņi un riska faktori
Galvenais adenoidīta attīstības iemesls ir nazofarneks dzīvojošās saprofītiskās mikrofloras aktivizēšana, ko veicina hipotermija, kā arī infekcijas slimības (tostarp ARVI, skarlatīns, difterija, masalas). Vairumā gadījumu adenoidīta infekcijas izraisītāji ir hemolītiskais streptokoks, elpošanas vīrusi, daudz retāk - mikroskopiskās sēnes, mycobacterium tuberculosis utt.
Infekcijas procesi, ARVI bieži kļūst par adenoidīta attīstības cēloņiem
Ģenētiskai nosliecei ir liela nozīme adenoidīta attīstībā. Tiek atzīmēts, ka, ja kādam no vecākiem šī slimība bija bērnībā, palielinās arī risks, ka bērnam parādīsies adenoidīts. Turklāt palielinās slimības attīstības risks bērniem ar apgrūtinātu alerģisku anamnēzi, ilgu otorinolaringoloģisko slimību gaitu un arī ar deguna starpsienas izliekumu.
Slimības formas
Pēc kursa rakstura adenoidīts var būt akūts, subakūts un hronisks. Hronisks adenoidīts rodas ar saasināšanās un remisijas periodiem, parasti paasinājumi notiek rudens-ziemas periodā, tas ir, tiem ir izteikta sezonalitāte.
Slimības stadijas
Ir trīs slimības attīstības posmi, ko nosaka rīkles mandeles hipertrofijas pakāpe:
- Aizaugušie adenoīdu audi sedz tikai vomer augšējo 1/3 daļu (nepārkaula kaula plāksne, kas atrodas deguna dobumā) vai deguna eju augstumu.
- Adenoīdie audi aptver 2/3 no atvērēja vai deguna eju augstuma.
- Adenoīdu audi aptver gandrīz visu atvērēju.
Adenoidīta stadijas
Adenoidīta simptomi
Adenoidīts var rasties gan atsevišķi, gan kombinācijā ar mandeļu iekaisuma procesu (tonsilīts).
Akūts adenoidīts parasti notiek ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz lielam skaitam un vispārējām intoksikācijas pazīmēm. Adenoidīta simptomi ir apgrūtināta deguna elpošana, pacientiem ir gļotādas vai mukopurulentas deguna izdalījumi, tiek atzīmētas deguna balsis un palielināti reģionālie limfmezgli. Deguna elpošanas grūtību dēļ pacients ir spiests elpot caur muti, nepietiekami sasildīta un attīrīta gaisa iekļūšana elpošanas traktā palielina tonsilīta, faringīta, laringotraheīta, bronhopulmonārās sistēmas patoloģiju attīstības risku. Orofarneksa aizmugurējā siena pacientiem ar adenoidītu ir strauji hiperēmiska, šai slimībai raksturīga mukopurulentu izdalījumu josla, kas no nazofarneks plūst gar orofarneksa aizmugurējo sienu. Tiek atzīmēta aizmugures palatīna arku hiperēmija.
Akūtā adenoidīta gadījumā tiek atzīmēta aizmugurējo palatīna īrisu hiperēmija
Klepus parādīšanās norāda uz balsenes un trahejas kairinājumu ar izdalīšanos no nazofarneks, kas var izraisīt traheobronhīta attīstību. Bieži vien patoloģiskajam procesam pievienojas Eustāhijas caurules gļotādas iekaisums (eustahīts), vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums), kā arī konjunktivīts. Īpaši bieži tas notiek bērniem, pateicoties anatomisko struktūru atrašanās vietas tuvumam un imūnsistēmas darbības īpatnībām.
Adenoidīts bērniem bieži ir hronisks. Hroniska adenoidīta gadījumā parasti nedaudz paaugstinās ķermeņa temperatūra (līdz subfebrīla skaitļiem), pacienti ātri nogurst, ir uzbudināmi, nakts miegs ir traucēts. Izdalījumi no deguna tiek noņemti ar grūtībām, deguna elpošanas atvieglošana pēc tam nav ilga. Tipisks izskats pacientiem ar adenoidītu ir hipomimiska seja ar izlīdzinātām nasolabial krokām, kā arī nedaudz atvērta mute deguna elpošanas grūtību dēļ. Ar bērnu patoloģiskā procesa progresēšanu var rasties sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas.
Ar ilgstošu adenoidītu bērnam rodas tā sauktā adenoīda seja
Diagnostika
Adenoidīta primārā diagnoze ir balstīta uz datiem, kas iegūti anamnēzes savākšanas laikā un fiziskās diagnostikas laikā. Izmantojot īpašus spoguļus (rhinoscopy), tiek veikta deguna dobuma pārbaude. Ar priekšējo rhinoskopiju ir redzami tūskas un hiperēmijas adenoīdu audi, kas pārklāti ar mukopurulentu plēvi. Priekšējā rhinoskopija ļauj novērtēt deguna eju caurlaidību un gļotādas stāvokli. Ar aizmugurējo rhinoskopiju ir izteikta rīkles mandeles pietūkums, gļotādas hiperēmija, mandeles virsmu var pārklāt ar punktveida vai drenāžas strutojošu plāksni. Aizmugurējā rhinoskopija ir tehniski sarežģītāka, īpaši maziem bērniem, taču tā ļauj novērtēt rīkles aizmugurējās sienas stāvokli, noteikt adenoīdu proliferācijas pakāpi un iekaisuma procesu patoloģiski izmainītā rīkles mandelē.
Rhinoscopy ļauj identificēt adenoidītu un novērtēt tā pakāpi
Ja nepieciešams (parasti, ar hronisku adenoidītu), tiek veikts izdalīšanās laboratorijas pētījums, lai atklātu patogēnu un noteiktu tā jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem.
Lai precizētu diagnozi, dažreiz ir nepieciešama galvaskausa rentgena pārbaude frontālās un sānu projekcijās. Rinocitoloģiskā izmeklēšana ļauj novērtēt nazofarneksu izdalījumu šūnu sastāvu. Ja ir aizdomas par slimības alerģisku raksturu, tiek veikti ādas testi.
Lai noteiktu Eustāhijas caurules un auss dobuma iesaisti patoloģiskajā procesā, viņi izmanto otoskopiju.
Diagnostiski sarežģītos gadījumos var izmantot skaitļoto un / vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Adenoidīta diferenciāldiagnostika tiek veikta ar sinusītu, nazofaringeālu jaunveidojumiem, priekšējo smadzeņu trūci.
Adenoidīta ārstēšana
Adenoidīta ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska, tā ir atkarīga no slimības stadijas, pacienta vispārējā stāvokļa, reakcijas uz terapiju un komplikāciju klātbūtnes.
Konservatīvā adenoidīta terapija ietver pretinfekcijas līdzekļu, antihistamīna un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Lai atjaunotu deguna elpošanu, vazokonstriktorus un antiseptiskus preparātus vietējai lietošanai, tiek izmantoti sekretolītiski līdzekļi aerosola formā.
Ārstējot hronisku adenoidītu, dažos gadījumos viņi izmanto nazofaringeālas mandeles mazgāšanu ar antiseptiķiem un izotoniskiem sāls šķīdumiem. Pacientiem tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi, imūnmodulatori un vitamīnu kompleksi. Efektīvas ir fizioterapijas procedūras, inhalācijas ar mukolītiskiem līdzekļiem un antiseptiskiem līdzekļiem. Turklāt pacientiem ar adenoidītu ir norādīti elpošanas vingrinājumi.
Deguna skalošana ir svarīgs solis hroniska adenoidīta ārstēšanā
Tā kā rīkles limfoīdajiem audiem ir svarīga loma vispārējā ķermeņa imūno aizsardzībā, priekšroka tiek dota konservatīvām adenoidīta ārstēšanas metodēm. Operācijas indikācijas var būt ievērojami aizauguši adenoīdu audi, kas novērš deguna elpošanu, konservatīvas terapijas pozitīvas ietekmes trūkums un komplikāciju attīstība. Adenoīdu ķirurģisku noņemšanu var veikt jebkurā vecumā. Pacienta hospitalizācija adenotomijas dēļ nav nepieciešama. Remisijas periodam pēc operācijas jābūt vismaz mēnesim.
Ir divas galvenās adenoīdu ķirurģiskās noņemšanas metodes - tradicionālā un endoskopiskā adenotomija. Pēdējā priekšrocība ir ķirurģiskas iejaukšanās īstenošana vizuālā kontrolē, kas ļauj operāciju veikt ar maksimālu precizitāti (nepilnīga adenoīdu noņemšana var izraisīt recidīvu). Operāciju var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā. Parasti augšējo elpceļu gļotāda tiek pilnībā atjaunota 2-3 mēnešus pēc operācijas.
Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.
Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites. Pēc adenotomijas pacientiem tiek parādīts zāļu terapijas kurss.
Izveidotā ieraduma dēļ elpot caur muti bērnam var būt nepieciešams vingrinājumu komplekss, lai atjaunotu deguna elpošanu, un dažos gadījumos - ārstēšanas kurss ar logopēdu.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Bērnu adenoidītu var sarežģīt dzirdes un runas traucējumi, sejas galvaskausa nepietiekama attīstība ar malokliūzijas veidošanos un aukslēju deformācija. Hroniskas hipoksijas dēļ bērna garīgā un fiziskā attīstība var aizkavēties. Turklāt adenoidīts bērniem var veicināt anēmijas attīstību.
Pieaugušajiem adenoidīts bieži kļūst par hronisku galvassāpju cēloni, augstu ķermeņa alergizāciju. Kā hroniskas infekcijas perēklis tas veicina citu infekcijas un iekaisuma slimību rašanos.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnozi un pareizi izvēlētu ārstēšanas shēmu prognoze ir labvēlīga.
Profilakse
Lai novērstu adenoidītu, ieteicams:
- savlaicīga akūtu elpošanas ceļu slimību ārstēšana bērniem un pieaugušajiem;
- iekštelpu mikroklimata normalizēšana;
- pasākumi, kas veicina ķermeņa vispārēju nostiprināšanu (sabalansēts uzturs, optimāla fiziskā slodze, pietiekama uzturēšanās svaigā gaisā utt.).
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
