Alkohola polineiropātija
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Slimības stadijas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Alkohola polineiropātija ir slimība, kas attīstās personām, kuras cieš no hroniska alkoholisma, kuras pamatā ir vairāki perifērās nervu sistēmas bojājumi.
Patoloģijas izplatība starp cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto alkoholu, saskaņā ar dažiem datiem Krievijas Federācijā sasniedz 60–90%. Saskaņā ar Rietumu epidemioloģisko pētījumu rezultātiem Amerikas Savienotajās Valstīs alkoholisko polineuropātiju konstatē 25–66% pacientu ar hronisku alkoholismu.
Alkohola neiropātiju raksturo vairāki perifērās nervu sistēmas bojājumi
Šī slimība ir biežāk sastopama sievietēm, attīstās agrākā alkoholisma stadijā un ir smagāka nekā vīriešiem.
Ir noskaidrots, ka 100 ml bezūdens etilspirta (kas atbilst 200-300 ml stiprā alkoholiskā dzēriena) ikdienas patēriņš 3-10 gadu laikā izraisa neiropātijas attīstību.
Sinonīms: alkoholiskā neiropātija, alkoholiskā polineiropātija, alkoholiskais neirīts.
Cēloņi un riska faktori
Galvenais perifēro nervu bojājumu cēlonis ir alkohola un tā metabolītu tiešā kaitīgā ietekme uz nervu audiem.
Citi iemesli:
- mikrocirkulācijas pārkāpums perifērajā gultā, kas piegādā nervu šķiedras;
- toksisks aknu un zarnu audu bojājums un tā rezultātā B1 vitamīna (B1 hipovitamīnoze) metabolisma pārkāpums, kas ir vielmaiņas regulators un kam ir svarīga loma nervu impulsa vadīšanā sinapsēs;
- periodiskas nervu stumbra saspiešanas epizodes ilgstošas uzturēšanās dēļ vienā pozīcijā ar intensīvu intoksikāciju un rezultātā attīstās kompresijas-išēmiskas izmaiņas.
Kā alkohola polineiropātijā izskatās bojāts nervs?
Galvenais hroniska alkoholisma attīstības riska faktors - alkoholiskās polineiropātijas priekštecis - ir ALDH1 un ALDH4 gēnu iedzimta iezīme, kas kodē etanola - spirta un acetaldehidrogenāzes - pārvēršanas galvenos enzīmus. Ar šo gēnu patoloģiju pētnieki saista toksisko etilspirta starpproduktu neitralizācijas mehānismu neveiksmi un attiecīgi augstu alkoholisma attīstības risku (50%).
Slimības formas
Izšķir akūtas un subakūtas slimības formas.
Slimība parasti attīstās subakūtā formā, progresējot daudzus mēnešus vai gadus. Daudz retāk sastopama akūtā alkohola polineuropātijas forma, kas attīstās dažas dienas pēc alkohola lietošanas ārkārtējos daudzumos un kurai raksturīgi vardarbīgi simptomi.
Slimības stadijas
Slimības attīstībā nav skaidri definētu posmu, tomēr daži autori izšķir šādus posmus:
- Sākotnējais. Pirmo nespecifisko sūdzību parādīšanās.
- Progresīvs. Palielināti slimības simptomi.
- Stacionārs. Paplašinātā klīniskā attēla stadija.
- Reversā attīstība. Sasniegts terapijas laikā. Pozitīvas dinamikas smagums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa intensitātes, integrētas pieejas ārstēšanai un pacienta spējas atteikties no alkohola.
Simptomi
Galvenās alkoholisko polineiropātiju pazīmes:
- “ložņu ložņu” sajūta, tirpšana vai dedzināšana pēdās;
- teļa un augšstilba muskuļu sāpīgums, krampji;
- muskuļu vājums;
- ekstremitāšu nejutīgums;
- drebuļi, aukstas ekstremitātes;
- samazināta "zeķu" un "cimdu" tipa jutība;
- gaitas maiņa;
- stimulu uztveres perversija ekstremitātēs;
- distālo ekstremitāšu ādas pietūkums un marmora bālums;
- neskaidra runa;
- plaukstu, pēdu svīšana.
Tirpšanas sajūta, dedzināšana pēdās, nejutīgums un jutīguma samazināšanās ir galvenās alkohola polineuropātijas pazīmes
Sākotnējā slimības stadijā pacientiem ir neskaidri formulētas sūdzības par īslaicīgām muskuļu sāpēm, nejutīgumu un diskomfortu. Nepatīkamas sajūtas ir lokalizētas ekstremitāšu distālajās daļās (pēdas, retāk rokas). Progresēšanas gaitā uzskaitītie simptomi aptver visu ekstremitāti, parādās iekšējo orgānu darbības traucējumu pazīmes. Smagos gadījumos pievienojas garīgi traucējumi, patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti okulomotorie, redzes, vagusa (retāk) nervi.
Diagnostika
Alkohola polineiropātijas diagnoze ir balstīta uz:
- korelējošas klīniskās izpausmes ar ilgu alkohola vai akūtas alkohola intoksikācijas vēsturi;
- pacienta objektīvās izmeklēšanas dati (aknu bojājuma pazīmes, aizkuņģa dziedzeris, ādas krāsa, hiperpigmentācija, hiperhidroze un tūska);
- neiroloģiskais stāvoklis (cīpslu refleksu samazināšanās vai zudums, hipestēzija, samazināts muskuļu spēks, muskuļu hipotensija utt.);
- tiamīna līmeņa asinīs (tā samazināšanās) pētījuma rezultāti;
- instrumentālo pētījumu metožu rezultāti (elektromiogrāfija, kvantitatīvā maņu un autonomā pārbaude, nervu šķiedru biopsija).
Ārstēšana
Ārstēšanai jābūt visaptverošai (farmakoterapija kombinācijā ar fizioterapiju), taču tās panākumi galvenokārt ir atkarīgi no alkohola lietošanas pārtraukšanas.
Narkotiku terapija:
- diēta ar augstu B1 vitamīna saturu;
- multivitamīni, B grupas vitamīnu preparāti;
- hepatoprotektori;
- zāles, kas uzlabo perifēro asins plūsmu;
- antioksidantu terapija;
- zāles neiromuskulārās vadīšanas uzlabošanai;
- metabolīti;
- ar smagām sāpēm - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, nesteroīdie pretsāpju līdzekļi;
- ja nepieciešams - anksiolītiskie līdzekļi, trankvilizatori.
Fizioterapijas metodes:
- elektriskā stimulācija;
- magnetoterapija;
- akupunktūra;
- elektroforēze;
- terapeitiskā masāža un fiziskā izglītība.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Iespējamās alkohola polineiropātijas komplikācijas ir:
- akūta sirds mazspēja;
- akūta nieru mazspēja;
- akūta aknu mazspēja;
- disfunkcija iegurņa orgānos;
- redzes samazināšanās vai zudums;
- smadzenīšu deģenerācija;
- psihiski traucējumi;
- epilepsijas formas traucējumi;
- alkohola demence;
- muskuļu atonija;
- paralīze, parēze;
- jutības zudums ekstremitātēs.
Alkohola polineiropātija izraisa daudzas komplikācijas
Prognoze
Laicīgi uzsākot ārstēšanu, ir iespējama slimības reversā attīstība, uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti. Nepieciešams nosacījums labvēlīgai prognozei ir pilnīga alkohola lietošanas noraidīšana.
Vairumā gadījumu pacienti ir invalīdi, iegūstot vienu vai otru invaliditātes pakāpi, jo agrīna piekļuve speciālistam šajā gadījumā ir reta parādība. Svarīgs faktors, kas nosaka nelabvēlīgo prognozi, ir pacienta nespēja atteikties no alkohola un ievērot ilgtermiņa terapeitisko un aizsardzības režīmu.
Profilakse
Galvenais profilakses pasākums ir izvairīšanās no pārmērīgas alkohola lietošanas.
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
