Alkohola epilepsija
Raksta saturs:
- Galvenā informācija
- Cēloņi un klasifikācija
- Simptomi
- Komplikācijas un sekas
- Diagnostika
- Alkohola epilepsijas ārstēšana
- Prognoze
- Video
Alkohola epilepsija ir viena no simptomātiskām slimības formām, kas attīstās alkohola pārmērīgas lietošanas rezultātā. Visbiežāk patoloģija rodas cilvēkiem, kuri cieš no II-III pakāpes alkoholisma. Īpaši reti epilepsijas lēkmes rodas cilvēkam, kurš laiku pa laikam ir lietojis lielu alkohola devu.
Alkohola epilepsija parasti attīstās cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto alkoholu
Galvenā informācija
Alkohola epilepsija apvieno visu patoloģisko stāvokļu grupu, kurai raksturīgi nekonvulsīvu vai konvulsīvu krampju rašanās. Slimība biežāk tiek diagnosticēta vīriešiem, kas vecāki par 30 gadiem. Tās raksturīgās iezīmes ir:
- skaidri izsekojamas attiecības klātbūtne starp alkohola lietošanas epizodi un epilepsijas lēkmēm;
- epilepsijas perēkļu neesamība elektroencefalogrammā (EEG);
- augsts bezkrampju lēkmju biežums.
Pirms krampju rašanās pacientam var rasties pēkšņas garastāvokļa izmaiņas, agresijas parādīšanās pret apkārtējiem cilvēkiem. Bieži vien hronisku alkoholiķu krampji ir pirmie ziņotāji par delīrija tremens (alkohola delīrija) - akūtas alkohola psihozes veida - attīstību.
Lielu ģeneralizētu krampju attīstību pavada pēkšņa cilvēka krišana, kas var izraisīt dažāda smaguma traumas.
Alkohola epilepsijas ārstēšanu kopīgi veic narkologs un epileptologs.
Cēloņi un klasifikācija
Galvenais slimības cēlonis ir smadzeņu šūnu alkohola intoksikācija, ko izraisa etanola toksiskā iedarbība. Uzbrukuma iespējamība palielinās šādu faktoru ietekmē:
- alkohola aizstājēju (mēness spīdums, dažādi alkohola saturoši šķidrumi, kas paredzēti mājsaimniecības vajadzībām) uzņemšana;
- ilgstoša iedzeršana;
- traumatisks smadzeņu ievainojums;
- ģenētiskā nosliece uz epilepsijas attīstību;
- smadzeņu tilpuma jaunveidojumi;
- neiroinfekcija (encefalīts, meningīts, arahnoidīts);
- smadzeņu asinsrites traucējumi.
Tomēr medicīnas literatūrā terminu "alkoholiskā epilepsija" bieži lieto, lai definētu noteiktus apstākļus:
| Patoloģiskais stāvoklis | Apraksts |
| Epilepsijas reakcija | Epizodiskas vai vienreizējas lēkmes, kas rodas cilvēkiem, kuri necieš no hroniska alkoholisma, bet ir saistīti ar vienreizēju lielu alkohola devu uzņemšanu. Vairumā gadījumu uzbrukums attīstās nākamajā dienā pēc alkohola lietošanas. Paģiru sindroma izpausmju pazušanu pavada krampju pārtraukšana. |
| Epilepsijas sindroms | Plaši izplatīta patoloģija, kas izpaužas pacientiem ar hronisku alkoholismu. Pacientam ir atkārtotas krampji, apvienojumā ar smagiem somatiskiem un garīgiem traucējumiem pamata slimības dēļ. Dažos gadījumos pirms uzbrukuma attīstības var rasties aura, kas atgādina halucinācijas vai ilūzijas. |
| Alkohola epilepsija |
Šī slimības forma galvenokārt attīstās cilvēkiem, kuri ilgstoši (vairāk nekā 10-12 gadus) cieš no hroniska alkoholisma. Uzbrukums attīstās pēc smagas iedzeršanas abstinences sindroma augstumā un bieži beidzas ar pāreju uz alkoholisko psihozi. |
Simptomi
Patiesai alkoholiskajai epilepsijai vienmēr ir raksturīga saikne starp krampju rašanos un šādiem faktoriem:
- alkoholisko dzērienu dzeršana;
- abstinences simptomu attīstība;
- alkohola psihozes attīstība.
Parasti iepriekš uzskaitītie patoloģiskie apstākļi neattīstās alkoholisko dzērienu lietošanas laikā, bet pēc noteikta laika (2-4 dienas) pēc to lietošanas pārtraukšanas vai ievērojami samazinot devu, parasti abstinences simptomu izpausmes augstumā.
Pacientam var būt gan krampji, gan konvulsīvi. Uzbrukuma smagums un raksturs ir atšķirīgs, sākot no īslaicīgiem samaņas traucējumiem un beidzot ar vispārīgiem toniski-kloniskiem krampjiem. Smagos gadījumos krampji notiek nepārtraukti, starplaikos pacients neatgūst samaņu. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par status epilepticus.
Nekonvulsijas lēkmes biežāk sastopamas alkohola epilepsijas gadījumā. Tos raksturo:
- apziņas traucējumi;
- motora automātisms;
- smaga disforija (sāpīgs slikts garastāvoklis).
Pacientiem nav polimorfisma parādības, tas ir, pēc uzbrukuma rašanās tas notiek bez izmaiņām klīniskajā attēlā saskaņā ar to pašu shēmu.
Netipiski alkohola epilepsijai ir:
- psihomotorās lēkmes (apziņas izmaiņas kombinācijā ar motoriskajiem automātismiem vai krampjiem);
- psihosensoriskas lēkmes (zibspuldzes vai elektrošoka sajūta acu priekšā, zvana ausīs);
- prombūtnes (īslaicīgs [uz 5-15 sekundēm] samaņas zudums).
Ģeneralizētas krampju laikā dominē tonizējošu krampju fāze. Pirms tā sākuma pacientiem parasti attīstās sejas un ķermeņa augšdaļas ādas cianoze. Uzbrukums sākas ar pēkšņu pacienta saucienu, pēc kura viņš zaudē samaņu un nokrīt. Muskuļi ir saspringti, rokas ir saliektas elkoņos, kājas ir taisnas. No mutes izplūst putas, kas, nokodot mēli, var kļūt sārtas. Iespējama piespiedu urinēšana un zarnu kustība.
Nelielus krampjus pacientiem ar alkoholismu apkārtējie cilvēki ne vienmēr viegli atpazīst. Šiem simptomiem vajadzētu brīdināt jūs par epilepsiju:
- pēkšņa pacienta sasalšana;
- tādu frāžu izrunāšana, kas neatbilst sarunas tēmai vai pēkšņai runas pārtraukšanai;
- izskatās fiksēts vienā brīdī.
Pirms nelieliem krampjiem bieži vien ir prekursori:
- aizkaitināmība;
- palielināta trauksme;
- izteikta garastāvokļa depresija.
Apkārtējie cilvēki šādus simptomus parasti uztver kā abstinences simptomu izpausmes un pacientam neaicina ārstu.
Alkohola epilepsijai ir raksturīgas atšķirīgas pazīmes pēc uzbrukuma perioda laikā. Tātad pacienti ar idiopātisku slimības formu pēc uzbrukuma izjūt vājumu, nespēku, miegainību. Retāk viņiem ir psihomotoriska uzbudinājums vai krēslas apziņa. Pēc uzbrukuma parādās pacienti ar alkoholisko epilepsiju:
- emocionāls, piesātināts ar fantastiskiem sapņu attēliem;
- bezmiegs;
- virspusējs, bieži pārtraukts miegs;
- agra atmoda.
Komplikācijas un sekas
Apmēram pusē gadījumu pēc alkohola epilepsijas epizodes pacientiem rodas ilgstoša bezmiegs, kas ilgst vairāk nekā 24-48 stundas. Uz tā fona var attīstīties delīrijs - akūta psihoze, kurai raksturīgas spilgtas redzes halucinācijas (velni, mistiskas radības, citplanētieši).
Ar atkārtotām lēkmēm to raksturs un smagums paliek nemainīgs. Personības iezīmju izmaiņas vairāk atbilst hroniskajam alkoholismam nekā epilepsijas procesiem.
Diagnostika
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgajiem slimības klīniskajiem simptomiem un datiem par anamnēzi. Galvenā diagnostiskā vērtība ir noteikt saikni starp krampju sākšanos un norādi uz pārmērīgu alkohola lietošanu.
Instrumentālie pētījumi alkohola epilepsijas diagnostikā nav pārāk informatīvi. Elektroencefalogrammā parasti nav iespējams noteikt epilepsijas pazīmes.
Alkohola epilepsijas ārstēšana
Kad pacientam rodas krampju lēkme, viņam jāsniedz pirmā palīdzība (jāpārvietojas no mēbeļu priekšmetiem, jānodrošina svaiga gaisa pieplūdums) un jāizsauc ātrā palīdzība.
Ar atkārtotām ģeneralizētām lēkmēm, epilepsijas stāvokļa attīstībai, pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā, kur tiks veikta ārstēšana, kuras mērķis ir apturēt krampjus un saglabāt ķermeņa pamat vitālās funkcijas. Narkotiku terapija ietver šādu zāļu lietošanu:
- Nātrija tiopental;
- Heksobarbitāls;
- Diazepāms;
- sāls šķīdumi;
- glikozes šķīdumi.
Visos pārējos gadījumos pacienti tiek hospitalizēti narkoloģiskajā nodaļā. Karbamazepīns (Finlepsīns) parasti tiek nozīmēts kā pretkrampju līdzeklis. Ja terapija ir neefektīva, ar lielu rūpību un stingri kontrolējot, karbamazepīns tiek aizstāts ar fenobarbitālu (Luminal), jo pēdējais medikaments hroniskos alkoholiķos ātri veido izteiktu atkarību no narkotikām.
Karbamazepīnu lieto alkohola epilepsijas ārstēšanai īsā kursā, jo tas izraisa atkarību no alkoholiķiem
Pastāvīga terapeitiskā efekta sasniegšana ir iespējama tikai tad, ja pacients pilnībā atsakās turpināt lietot alkoholu.
Hronisku alkoholismu ārstē narkologs. Terapijas shēma var ietvert:
- farmakoloģiskie līdzekļi;
- grupas un individuālā psihoterapija;
- zāļu kodēšana (implantu subkutāna ievietošana, zāļu intravenoza ievadīšana);
- hipno-suģestējoši paņēmieni.
Pēc galvenā ārstēšanas kursa beigām pacientam jāveic ilgstoša dispansera ārstēšana. Ja tas ir norādīts, viņu var nosūtīt rehabilitācijas kursam uz specializētu klīniku vai sanatoriju.
Prognoze
Pilnīga atteikuma gadījumā lietot alkoholu prognoze ir labvēlīga. Krampji parasti neatkārtojas, un personības izmaiņas, kas raksturīgas ilgstošai epilepsijai, neveidojas. Esošos garīgos traucējumus nosaka tikai hroniska alkoholisma stadija.
Ja pacients turpina lietot alkoholiskos dzērienus, laika gaitā krampji notiks biežāk.
Pēc vispārinātas lēkmes seko kritieni un tas var izraisīt nopietnus ievainojumus. Vislielākā bīstamība veselībai un dzīvībai ir epilepsijas statusa attīstība.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
