Saindēšanās ar strihnīnu
Strihnīns ir galvenais alkaloīds čilibuha (vemšanas) sēklās, kas ir izplatīts Austrālijā, Āzijas tropiskajos reģionos (Kambodža, Taizeme, Vjetnama, Laosa) un Āfrikā. Papildus strihnīnam augs satur tikpat spēcīgu alkaloīdu - brucīnu, to kopējais tilpums sēklās ir aptuveni 2,5%.
Avots: i.imgur.com
Strihnīns kopā ar brucīnu aktivizē centrālās nervu sistēmas darbību (kas saistīta ar ierosmes vadīšanas atvieglošanu muguras smadzeņu starpneironālajās sinapsēs), stimulē maņu orgānus (saasina redzi, dzirdi, pastiprina garšas sajūtas, uzlabo taustes jutīgumu), vazomotoru un elpošanas centru, palielina tonusu skeleta muskuļi, ieskaitot sirds muskuļus, uzlabo vielmaiņas procesus.
Strichnīns ne tikai ietekmē nervu impulsu pārnešanu, bet arī bloķē inhibējošos neirotransmiterus (glicīnu un citas aminoskābes), provocējot un uzturot ierosmes efektu.
Alkaloīda stimulējošā iedarbība ir izmantota medicīnā (nitrāta, slāpekļskābes sāls formā, kā arī sausā čilibuhi tinktūrā un ekstraktā), ļaujot to izmantot vairākos apstākļos:
- kā vispārējs tonizējošs līdzeklis astēniskā sindroma, somatoformu traucējumu gadījumā, ko papildina hipotensija, slimības, kurām raksturīga vispārēja muskuļu tonusa samazināšanās;
- ar kritisku elpošanas un vazomotoru centra aktivitātes kritumu (asfiksija infekcijās, saindēšanās ar zālēm utt.);
- kompleksā terapijā toniku sastāvā gludās muskulatūras orgānu (zarnu, urīnpūšļa) parēzes un paralīzes gadījumā, atveseļošanās periodā, lai atvieglotu kustību traucējumu komplikācijas;
- ar redzes traucējumiem (ambliopija, amauroze utt.).
Iepriekš strihnīns tika nozīmēts dažām urīna nesaturēšanas formām un, retāk, kā rūgtums, lai uzlabotu apetīti. Pagājušā gadsimta vidū to izmantoja kā stimulantu profesionālajā sportā. Tā lietošana tika pārtraukta pēc vairākiem ziņotiem nāves gadījumiem.
Strihnīnam ir mazs terapeitiskās darbības plašums, kas nepareizas lietošanas gadījumā rada lielu saindēšanās varbūtību. Tā ir tipiska konvulsīva inde - saindēšanās attēlā vadošo vietu ieņem krampji.
Tas pilnībā un ātri uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā gan no kuņģa-zarnu trakta, gan no injekcijas vietas (ar jebkuru ievadīšanas veidu).
Strahnīna letālā deva ir 50-100 mg.
Kā notiek saindēšanās ar strihnīnu?
Visbiežāk saindēšanās ar strihnīnu notiek šādos gadījumos:
- pārsniedzot devu un / vai palielinot strihnīnu saturošu zāļu lietošanas biežumu;
- zāļu pašapkalpošanās ar strihnīnu bez ārsta receptes;
- nolaidība pret individuālajiem aizsardzības līdzekļiem (cimdi, brilles, respirators), lietojot strihnīnu grauzēju un kukaiņu apkarošanas līdzekļu sastāvā;
- kļūdaini lietojot strihnīnu saturošas zāles (ieskaitot bērnus);
- narkotiku lietošana, pamatojoties uz strihnīnu.
Saindēšanās simptomi
Pirmie akūtas intoksikācijas ar strihnīnu simptomi parādās dažas minūtes vēlāk (pēc dažādiem avotiem - no 15 līdz 60) pēc vielas uzņemšanas, kaut arī tiek aprakstīti novēlotas darbības gadījumi, līdz 10 stundām pēc indes iekļūšanas organismā.
Sākotnējie simptomi ir raksturīgi šāda veida saindēšanās gadījumiem un attīstās pakāpeniski:
- apgrūtināta elpošana;
- velkot sāpes un stīvumu, palielinātu tonusu košļāšanas un muguras muskuļos;
- sekla drebēšana;
- sejas hiperēmija;
- dzirdes un redzes asināšana;
- fotopsijas (spilgti mirgo acu priekšā);
- eksoftalms.
Pēkšņi rodas intensīva sāpīga vispārēja skeleta muskuļu kontrakcija (opisthotonus), kuras cēlonis ir mazākais ārējais kairinājums. Ķermenis izliekas arkas formā, pateicoties tam, ka muguras muskuļiem ir lielāks spēks nekā vēdera sienas muskuļiem.
Seja iegūst zilganu krāsu, uz sejas "sardoniskais smaids" (ko izraisa košļājamo muskuļu kontrakcijas kombinācija ar sejas muskuļu spazmu).
Papildus specifiskiem simptomiem saindēšanās ar strihnīnu izpaužas ar vispārējiem simptomiem:
- asinsspiediena izmaiņas (bieži paaugstināta, bet ir iespējama arī hipotensija);
- tahija vai bradikardija;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- sāpes krūtīs un vēderā;
- slikta dūša, vemšana.
Avots: depositphotos.com
Krampju lēkme, kas ilgst no 1 līdz 3 minūtēm, tiek aizstāta ar ārkārtēju relaksāciju (10-15 minūtes), pēc tam atkal seko uzbrukums. Konvulsīvās epizodes var atkārtot līdz 3-6 reizēm, pēc tam kādu laiku pēc nākamās tetanisko krampju epizodes, no asfiksijas iestājas nāve elpošanas centra paralīzes un elpošanas muskuļu spazmas dēļ. Upura apziņa saglabājas līdz nāves brīdim.
Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar strihnīnu
- Dodiet cietušā ķermenim ērtu stāvokli, pogājiet cieši apģērbu.
- Nodrošiniet absolūtu mieru, novēršot pat nenozīmīgākos kairinātājus (noņemiet gaismas avotus, ievērojiet klusumu).
- Noskalojiet kuņģi (izdzeriet 1-1,5 litrus silta ūdens, pēc tam izraisiet gag refleksu, nospiežot mēles sakni), kas tiek parādīts tikai tad, ja nav krampju. Ja cietušajam ir paaugstināta konvulsīvā gatavība, manipulācijas ir stingri aizliegtas, jo tas var izraisīt vemšanu.
- Paņemiet fizioloģisko caurejas līdzekli (magnija sulfātu).
- Paņemiet enterosorbentu (Enterosgel, Polysorb saskaņā ar shēmu vai aktivēto ogli ar ātrumu 1 tablete uz 10 kg cietušā ķermeņa svara).
Kad nepieciešama medicīniskā palīdzība?
Ja jums ir aizdomas par saindēšanos ar strihnīnu, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību vai pēc iespējas ātrāk pats jānogādā cietušais slimnīcā. Slimības prognoze ir atkarīga no medicīniskās aprūpes ātruma.
Cietušais tiek hospitalizēts toksikoloģijas nodaļā, kur tiek veikti šādi pasākumi:
- mākslīgā plaušu ventilācija;
- trankvilizatoru, barbiturātu vai muskuļu relaksantu ieviešana, kas ir strihnīna antagonisti;
- antibiotiku terapija aspirācijas pneimonijas attīstībai.
Pēc 24 stundām upuris parasti tiek pārvietots uz spontānu elpošanu; novērošana pēc saindēšanās novēršanas parasti nav nepieciešama.
Iespējamās sekas
Atliktās saindēšanās ar strihnīnu sekas var būt:
- asthenoneurotiski apstākļi;
- akūta nieru mazspēja;
- vairāku orgānu mazspēja;
- reaktīvs pankreatīts;
- aspirācijas pneimonija;
- smadzeņu audu akūta hipoksija.
Profilakse
Lai novērstu saindēšanos ar strihnīnu, jums:
- lietojot strihnīnu saturošas zāles, stingri ievērojiet ārsta ieteikumus;
- nelietojiet strichnīnu saturošas zāles bez iepriekšējas medicīniskas konsultācijas;
- ja strihnīna preparāti ir pieejami mājās, uzglabājiet tos bērniem nepieejamā vietā;
- strādājot ar alkaloīdus saturošiem pesticīdiem, izmantojiet individuālos aizsardzības līdzekļus.
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
