Astēniskais sindroms
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Astēniskā sindroma simptomi
- Diagnostika
- Astēniskā sindroma ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Astēniskais sindroms (astēnija, astēniskā reakcija, astēniskais stāvoklis, hroniskā noguruma sindroms) ir patoloģisks stāvoklis, kad pacients piedzīvo pastāvīgu nogurumu, kas nepazūd pēc atpūtas un pamazām noved pie garīgās un fiziskās veiktspējas samazināšanās.
Pastāvīgs nogurums ir galvenais astēniskā sindroma simptoms
Astēniskais sindroms attiecas uz daudzu patoloģisko procesu nespecifiskām izpausmēm, savukārt tas var būt pirms citas slimības, pavadīt to vai pavadīt atveseļošanās periodu.
Pēdējos gados eksperti ir atzīmējuši astēniskā sindroma biežuma pieaugumu, tostarp sakarā ar tā saistību ar psihoemocionālo pārspriegumu, kas raksturīgs lielo pilsētu iedzīvotājiem. Astēniskais sindroms tiek reģistrēts dažādu vecuma grupu cilvēkiem, visbiežāk to novēro pacientiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Sievietes ir uzņēmīgākas pret to.
Astēniskā sindroma galvenās atšķirīgās iezīmes salīdzinājumā ar parasto nogurumu, ko izraisa fizisks un / vai garīgs stress, neracionāls ikdienas režīms, mainīgi klimatiskie apstākļi un / vai laika josla, ir pakāpeniska simptomu palielināšanās, ilgstoša gaita un nepieciešamība pēc šī stāvokļa medicīniskas korekcijas.
Cēloņi un riska faktori
Galvenie astēniskā sindroma cēloņi ir vielmaiņas traucējumi, nepietiekama barības vielu uzņemšana, kā arī pārmērīgs enerģijas patēriņš, kas var rasties visu faktoru fona dēļ, kas izraisa ķermeņa izsīkumu.
Riska faktori ietver ģenētisko noslieci, biežu stresu, psihoemocionālos traucējumus, nelabvēlīgus dzīves apstākļus, nesabalansētu uzturu. Turklāt astēniskais sindroms ir iekļauts daudzu patoloģisko procesu klīniskajā attēlā, jo īpaši:
- gremošanas trakta slimības (akūts un hronisks gastrīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, enterokolīts):
- infekcijas slimības (akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, gripa, vīrusu hepatīts, tuberkuloze, ar pārtiku saistītas slimības utt.);
- sirds un asinsvadu patoloģija;
- asins slimības;
- endokrīnās sistēmas traucējumi;
- organiski smadzeņu bojājumi (galvaskausa smadzeņu trauma, demielinizējošas slimības, traucēta smadzeņu cirkulācija);
- atveseļošanās periods pēc traumām, operācijām, dzemdībām, nopietnām slimībām.
Astēniskā sindroma attīstību bērniem var veicināt neērta vide ģimenē, citu bērnu psiholoģiskais spiediens un citi nelabvēlīgi faktori bērna tiešajā vidē.
Astēniskais sindroms bieži ir endokrīno traucējumu sekas
Turklāt astēnisko sindromu bieži diagnosticē cilvēkiem, kuri dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgos apgabalos (augsts vides piesārņojums, paaugstināts fona starojums utt.).
Slimības formas
Izšķir organisko astēnisko sindromu (saistīts ar somatisko patoloģiju) un funkcionālo (kas ir ķermeņa reakcija uz pārmērīgu garīgu vai fizisku stresu, stresa situācijām utt.).
Atkarībā no etioloģiskā faktora, kas izraisīja astēniskā sindroma attīstību, izšķir tā galvenās formas:
- somatogēns;
- pēctraumatisks;
- postinfekciozs;
- pēcdzemdības.
Atkarībā no klīniskā attēla īpašībām izšķir šādas astēniskā sindroma formas:
- hipostēnisks - kopā ar uzņēmības pret ārējiem stimuliem samazināšanos;
- hiperstēnisks - kopā ar paaugstinātu uzņēmību pret ārējiem stimuliem.
Atkarībā no astēniskā sindroma ilguma tas tiek klasificēts kā akūts un hronisks.
Astēniskā sindroma simptomi
Astēniskā sindroma klīniskā aina ir atkarīga no etioloģiskā faktora, kas izraisīja tā attīstību, kā arī no pacienta individuālajām īpašībām.
Nogurumu, kas ir viena no galvenajām astēniskā sindroma pazīmēm, pavada darba produktivitātes samazināšanās, īpaši intelektuālās aktivitātēs, aizmāršība, uzmanības samazināšanās, aizkaitināmība, strauja garastāvokļa maiņa, spriedze un trauksme. Pacienti viegli zaudē paškontroli, trauksmi, depresiju, pesimistisku noskaņojumu, periodisku depresiju, neiecietību un aizkaitināmību attiecībā pret apkārtējiem cilvēkiem. Pacientiem var būt arī grūti koncentrēties un atrast pareizos vārdus. Pēc īsas atpūtas pacienta stāvoklis neuzlabojas.
Nogurums ir viena no astēniskā sindroma pazīmēm
Astēniskā sindroma klīniskajā attēlā bieži sastopami veģetatīvi traucējumi: tahikardija, diskomforts un sāpes sirds rajonā, asinsspiediena līmeņa svārstības, hiperēmija vai ādas bālums, siltuma vai vēsuma sajūta normālā ķermeņa temperatūrā, pastiprināta svīšana (lokāla vai vispārināta). Bieži pacienti sūdzas par dispepsijas traucējumiem (sāpes vēderā, apetītes zudums, spastisks aizcietējums), smaguma sajūtu un sāpēm galvā, samazinātu libido.
Miega traucējumi izpaužas kā grūtības aizmigt, satraucoši sapņi, pamošanās nakts vidū, pēc tam grūti aizmigt, kā arī agrīna pamošanās. Pēc miega pacients nejūtas atpūties, un, attīstoties patoloģiskajam procesam, dienas laikā parādās miegainība, kas palielinās uz garīgā un fiziskā stresa fona. Dažreiz pacientiem šķiet, ka viņi praktiski neguļ naktīs, bet patiesībā tas tā nav.
Parasti astēniskā sindroma simptomi pastiprinās pēcpusdienā, no rīta pacienta vispārējais stāvoklis var būt apmierinošs.
Miega traucējumi ir raksturīgi astēniskajam sindromam
Ar astēnisko sindromu bieži tiek novērotas difūzās muskuļu sāpes, visbiežāk tām ir sāpošs vai vilkšanas raksturs un tās ir gandrīz nemainīgas, bieži parādās muskuļu vājums. Var rasties sāpes lielās locītavās. Dažreiz palielinās limfmezgli un sāpes tajos.
Jauniešiem bieži ir norāde uz biežiem saaukstēšanās gadījumiem, kā arī hronisku tonsilītu anamnēzē vai laikā, kad vērsās pie ārsta par astēniju. Tajā pašā laikā palatīna mandeļu rehabilitācijai nav pozitīvas ietekmes, pat pēc tās pacienti paliek vāji un subfebrīli.
Dažos gadījumos pacientiem ar astēnisko sindromu ievērojami samazinās ķermeņa svars, ko papildina ādas turgora samazināšanās.
Astēnisko sindromu bērniem parasti pavada letarģija, kā arī uzvedības izmaiņas (aizkaitināmība, aizvainojums, neizlēmība, bailīgums un kautrība) un emocionālā labilitāte.
Diagnostika
Astēniskā sindroma diagnostikas laikā viņi vispirms apkopo pacienta sūdzības un anamnēzi. Šajā gadījumā ir nepieciešams noteikt slimības objektīvo un subjektīvo pazīmju atbilstību vai neatbilstību, noteikt nakts miega pazīmes, izsekot pacienta uzvedību izmeklēšanas laikā, viņa ievērošanu terapijā. Vēsturē jāmeklē iemesli, kas varētu kalpot par izskaidrojumu astēniskā sindroma klātbūtnei (vielmaiņas traucējumi, ļaundabīgi jaunveidojumi, radio un / vai ķīmijterapija, imūndeficīta stāvokļi, alkohola pārmērīga lietošana, atkarība no narkotikām utt.).
Tā kā astēniskais sindroms nav patstāvīga slimība, tā pārbaudes laikā ir nepieciešams virzīt centienus, lai atklātu to izraisījušo patoloģiju. Šim nolūkam tiek veikta laboratorijas un instrumentālā pārbaude.
Laboratoriskā pārbaude ietver: vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, vispārēju urīna testu, koprogrammu. Iespējamā infekcijas izraisītāja noteikšanu veic ar kultivēšanas metodi, kā arī izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju. Ja nepieciešams, tiek veikta imūndiagnostika, lai noteiktu šūnu imunitātes samazināšanos, veicot intradermālus testus ar infekcijas antigēniem, T-limfocītu skaita un to proliferatīvās aktivitātes samazināšanos, imūnregulācijas indeksa attiecības pārkāpumu un NK šūnu (dabisko slepkavu šūnu) funkcijas samazināšanos. Dažos gadījumos diagnozes precizēšanai var būt nepieciešami papildu testi.
Lai noskaidrotu astēniskā sindroma cēloni, tiek veikta visaptveroša ķermeņa diagnostika un anamnēze
Instrumentālā diagnostika: vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, EKG, gastroskopija, divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana, magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija utt.
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar hipohondriālu vai depresīvu neirozi, kā arī ar hipersomniju.
Astēniskā sindroma ārstēšana
Astēniskā sindroma ārstēšanai galvenokārt nepieciešama pamata patoloģijas terapija, un tā ir atkarīga no pamata slimības gaitas. Svarīgs nosacījums ir dzīvesveida pārveidošana: atbilstoša darba un atpūtas organizēšana, miega atjaunošana, regulāras mērenas fiziskās aktivitātes, pastaigas svaigā gaisā. Ir nepieciešams līdz minimumam samazināt nelabvēlīgo faktoru ietekmi uz ķermeni, normalizēt situāciju mājās un darbā un / vai izglītības iestādē. Parādīti spa procedūras, tūrisma braucieni. Diēta tiek izvēlēta atkarībā no pamata slimības.
Nostiprinošo zāļu un vitamīnu kompleksu iecelšana tiek parādīta, ja nepieciešams, astēniskā sindroma zāļu terapija ietver nootropikas, antidepresantus, sedatīvus, stimulējošus neiroleptiskus līdzekļus, psihostimulantus. Dažos gadījumos augu izcelsmes preparātiem, kuriem ir imūnstimulējoša un tonizējoša iedarbība (ķīniešu citronzāle, žeņšeņs, lakricas sakne, Echinacea purpurea, Eleutherococcus, Rhodiola rosea u.c.), ir pozitīva ietekme.
Svarīgs nosacījums astēniskā sindroma ārstēšanā ir stingra ikdienas režīma ievērošana.
Ir gadījumi, kad pacienti ar astēnisko sindromu izārstējas spontāni, taču parasti tie ir saistīti ar dzīves līmeņa uzlabošanos, darba apstākļiem, pārcelšanos uz ekoloģiski draudzīgu reģionu, ilgu atpūtu un pareizu uzturu.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Ja nav atbilstošas ārstēšanas, astēniskais sindroms var saglabāties ilgu laiku, pasliktinot pacienta stāvokli. Astēniskā sindroma komplikācijas ir grūti paredzamas. Pastāv gadījumi, kad uz šī stāvokļa fona pacientiem attīstījās neirastēnija, depresija un pat šizofrēnija.
Prognoze
Prognoze lielā mērā ir atkarīga no izvēlētās slimības ārstēšanas pareizības, uz kuras fona šī patoloģija radās. Kad pacients ir izārstēts, astēniskā sindroma pazīmes parasti izzūd. Ar ilgstošu hroniskas slimības remisiju arī astēnijas pazīmes ievērojami samazinās, līdz tās pilnībā izzūd (tomēr ar saasinājumu var rasties recidīvs).
Profilakse
Lai novērstu astēniskā sindroma attīstību, ieteicams:
- savlaicīga un adekvāta slimību ārstēšana, pret kurām var attīstīties astēniskais sindroms;
- izvairīšanās no stresa situācijām, stresa izturības attīstība;
- izvairīšanās no fiziskas un garīgas pārslodzes;
- racionāls darba un atpūtas režīms;
- pietiekama fiziskā slodze;
- sabalansēta diēta;
- sliktu ieradumu noraidīšana.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
