Progesterons - Lietošanas Instrukcijas, Cena, Atsauksmes, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Progesterons

Progesterons: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: progesterons

ATX kods: G03DA04

Aktīvā sastāvdaļa: progesterons (progesterons)

Ražotājs: AS Dalkhimpharm (Krievija), ANHUI CHENGSHI MANUFACTURE MEDICINE, Co. SIA (Ķīna), PJSC "Biopharma" (Ukraina)

Apraksts un foto atjauninājums: 26.10.2018

Cenas aptiekās: no 365 rubļiem.

Pērciet

Progesterons ir zāles, kurām ir gestagēna iedarbība.

Izlaiduma forma un sastāvs

Progesteronu ražo šķīduma veidā intramuskulārai ievadīšanai (eļļains): dzidrs, eļļains šķidrums, bezkrāsains vai gaiši dzeltens vai zeltaini dzeltens (1 ml bezkrāsainas stikla ampulā; 10 ampulas blisterī, 1 blisteris kartona kastē; 5 ampulas kontūras šūnā. 2 iepakojumi vai 10 ampulas kartona kastē).

1 ml šķīduma sastāvs:

• aktīvā viela: progesterons - 10 vai 25 mg;
• papildu sastāvdaļas: olīveļļa un medicīniskais benzilbenzoāts vai sojas eļļa un benzilspirts (atkarībā no ražotāja).

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Progesterons ir dzeltenā ķermeņa hormons, un tam piemīt gestagēna iedarbība. Sazinoties ar receptoriem, kas atrodas uz mērķa orgānu šūnu virsmas, aģents iekļūst kodolā, kurā tas aktivizē dezoksiribonukleīnskābi, kas izraisa pastiprinātu ribonukleīnskābes sintēzi. Zāles veicina folikulārā hormona izraisītās dzemdes gļotādas proliferācijas fāzes pārveidošanos sekrēcijas fāzē, un pēc olšūnas apaugļošanas nodrošina nepieciešamos apstākļus tās normālai implantācijai un tālākai attīstībai. Progesterons palīdz samazināt dzemdes un olvadu muskuļu uzbudināmību un kontraktilitāti. Aģents stimulē piena dziedzeru sekrēcijas acini augšanu un izraisa laktāciju, nodrošina normāla endometrija attīstību.

Uzlabojot olbaltumvielu lipāzes darbību, progesterons izraisa tauku krājumu palielināšanos un uzlabotu glikozes izmantošanu, palielinot bazālo un stimulēto insulīna sekrēciju, rada optimālus apstākļus glikogēna uzkrāšanai aknās, kā arī palielina aldosterona ražošanu. Nelielās devās aģents aktivizējas, un lielās devās tas nomāc hipofīzes gonadotropo hormonu veidošanos. Samazina azotēmiju, uzlabo slāpekļa izvadīšanu caur nierēm.

Farmakokinētika

Pēc intramuskulāras (i / m) ievadīšanas zāles ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas. Maksimālā koncentrācija asins plazmā, ievadot intramuskulāri 10 mg progesterona, tiek novērota aptuveni 8 stundas pēc injekcijas un 24 stundas saglabājas virs pamata līmeņa.

Aģentu raksturo augsta saistīšanās ar asins plazmas olbaltumvielām, galvenokārt ar albumīnu - par 50–54% un kortikosteroīdus saistošo globulīnu - par 43–48%.

Progesterona biotransformācija notiek aknās, veidojoties metabolītiem - pregnanolonam un pregnandiolam, kas konjugēti ar sērskābi un glikuronskābi. Izoenzīms CYP2C19 ir iesaistīts vielmaiņas procesā.

Pusperiods ir vairākas minūtes, 50-60% vielas izdalās caur nierēm, vairāk nekā 10% caur zarnām. Metabolītu skaits, kas izdalās caur nierēm, atšķiras atkarībā no dzeltenā ķermeņa fāzes.

Lietošanas indikācijas

• endokrīnā neauglība (tostarp ar nepietiekamu dzeltenā ķermeņa darbību);
• anovulācijas metrorāģija;
• amenoreja;
• grūtniecības pārtraukšanas draudi;
• algomenoreja, oligomenoreja (saistīta ar hipogenitālismu);
• endogēno estrogēnu veidošanās diagnostika.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• diagnosticētas vai aizdomas par krūts un dzimumorgānu jaunveidojumiem (kā monoterapijas zāles);
• intrakraniāla asiņošana, trombemboliski traucējumi (insults, miokarda infarkts, plaušu embolija) vai šo slimību / slimību norādes vēsturē;
• tromboflebīts (ieskaitot anamnēzi), dziļo vēnu tromboze, tīklenes asinsvadu tromboze, asins recekļu riska faktoru klātbūtne;
• smaga aknu slimība vai smagas pakāpes funkcionāli aknu darbības traucējumi (ieskaitot ļaundabīgus aknu audzējus, ieskaitot anamnēzi);
• idiopātiska dzelte, herpes vai nieze iepriekšējās grūtniecības laikā;
• porfīrija;
• nepilnīgs aborts vai spontāns aborts;
• nezināmas izcelsmes asiņošana no maksts;
• II - III grūtniecības trimestris;
• laktācijas periods;
• vecums līdz 18 gadiem;
• paaugstināta jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām.

Relatīvs (lietojiet progesteronu ļoti piesardzīgi):

• hroniska nieru mazspēja;
• arteriālā hipertensija;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības (CVS);
• bronhiālā astma;
• diabēts;
• hiperlipoproteinēmija;
• migrēna;
• epilepsija;
• depresija;
• vieglas un vidējas smaguma pakāpes aknu funkcionālie traucējumi;
• I grūtniecības trimestris (lietošana ir atļauta tikai spontāna spontāna aborta novēršanai);
• fotosensitivitāte.

Norādījumi par progesterona lietošanu: metode un devas

Progesteronu ievada intramuskulāras injekcijas veidā.

Ieteicamais dozēšanas režīms atkarībā no indikācijas:

• algodismenoreja: kurss sākas 6-8 dienas pirms menstruācijas sākuma; zāles katru dienu lieto 5 vai 10 mg devā 6–8 dienas;
• algodismenoreja dzemdes nepietiekamas attīstības dēļ: kombinācijā ar estrogēnas iedarbības zālēm ar ātrumu 10 000 vienību katru otro dienu 2-3 nedēļas, nākamo 6 dienu laikā lietojiet progesteronu;
• hipogenitalisms un amenoreja: lietošana pēc estrogēnu zāļu lietošanas katru dienu 5 mg devā vai katru otro dienu 10 mg devā 6-8 dienas;
• asiņošana, kas saistīta ar olnīcu disfunkciju: ieceļ 5-15 mg dienā 6-8 dienas; dzemdes dobuma gļotādas provizoriskas kuretāžas gadījumā zāļu ievadīšana sākas pēc 18–20 dienām, ja nav iespējams veikt kiretāžu, šķīdumu injicē asiņošanas laikā; terapijas laikā ir iespējama īslaicīga asiņošanas palielināšanās (3-5 dienas), kā rezultātā uz mērenas un smagas anēmijas fona ieteicams iepriekš veikt asins pārliešanu (200-250 ml); pēc asiņošanas apturēšanas 6 dienu laikā jāturpina lietot progesteronu; ja pēc 6-8 terapijas dienām asiņošana neapstājas, turpmāka zāļu lietošana nav piemērota;
• dzeltenā ķermeņa nepietiekamība: 12,5 mg dienā ievada 2 nedēļas no ovulācijas brīža, ja nepieciešams, ārstēšana tiek turpināta līdz 11. grūtniecības nedēļai;
• draudoša un sākoša spontāna aborta novēršana / ārstēšana, ko izraisa dzeltenā ķermeņa funkcijas nepietiekamība: katru dienu vai katru otro dienu, 10-25 mg, līdz spontāna aborta draudu simptomi ir pilnībā novērsti; ar parasto abortu šķīdumu injicē līdz grūtniecības ceturtajam mēnesim;
• endogēno estrogēnu veidošanās diagnostika: vienreiz 100 mg.

Blakus efekti

• nervu sistēma: reibonis, galvassāpes, miegainība / bezmiegs, redzes neirīts, garastāvokļa labilitāte, astēnija, apātija, depresija, disforija;
• gremošanas sistēma: samazināta ēstgriba, vēdera uzpūšanās, vemšana, caureja, slikta dūša, aizcietējums, sāpes vēderā, holecistīts, holestātisks hepatīts, holestātiska dzelte;
• endokrīnā sistēma: hirsutisms;
• imūnsistēma: nātrene, izsitumi, nieze, anafilaktoīdas reakcijas;
• vielmaiņa: ķermeņa svara palielināšanās / samazināšanās, tūska;
• CVS: paaugstināts asinsspiediens, tromboflebīts, trombembolija (ieskaitot smadzeņu un plaušu artērijas traukus), tīklenes vēnu tromboze, hemorāģiski izsitumi;
• redzes orgāns: redzes traucējumi;
• āda un zemādas audi: alopēcija, pūtītes, nodosum eritēma, multiformā eritēma;
• balsta un kustību aparāta un saistaudi: muguras sāpes;
• urīnceļu sistēma: cistīts;
• piena dziedzeris un dzimumorgāni: izmaiņas libido, menstruālā cikla saīsināšana, premenstruālais sindroms, smērēšanās vai asiņošanas asiņošana, amenoreja, diskomforts un nieze maksts, maksts izdalījumi, dzemdes kakla sekrēciju viskozitātes izmaiņas, dzemdes muskuļu spazmas, dzemdes kakla erozija, olnīcu hiperstimulācijas sindroms, vulvovaginīts, palielināti piena dziedzeri, galaktoreja, sāpes un spriedze piena dziedzeros, ļaundabīgi jaunveidojumi piena dziedzerī;
• vispārēji traucējumi un lokālas reakcijas: vispārējs savārgums, pireksija, karstuma viļņi, nogurums, hiperēmija, kairinājums, sāpīgums, hematoma, tūska, sacietējumi un nieze injekcijas vietā.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi var būt: dismenoreja, menstruālā cikla saīsināšana, īslaicīgs reibonis, miegainība, eiforija.

Dažos gadījumos vidējā terapeitiskā deva var būt pārmērīgi augsta īpašas jutības pret līdzekli, pārāk zema estradiola līmeņa, nestabilas esošās vai topošās progesterona endogēnās sekrēcijas dēļ. Attīstoties no gestagēna atkarīgām blakusparādībām, terapija ar progesteronu jāpārtrauc, un pēc šo pārkāpumu novēršanas atsākt ar mazāku devu. Ja nepieciešams, ir iespējama simptomātiska ārstēšana.

Speciālas instrukcijas

Pirms terapijas uzsākšanas jāveic medicīniskā pārbaude, ieskaitot iegurņa orgānu un piena dziedzeru pārbaudi un Pap testu.

Ņemot vērā iespējamos trombembolisko komplikāciju draudus, ir jāatsakās no progesterona lietošanas, ja parādās šādi traucējumi: tīklenes asinsvadu bojājumi, redzes dubultošanās, redzes zudums, tromboflebīts, vēnu vai artēriju trombembolija, tromboze neatkarīgi no lokalizācijas.

Tā kā anamnēzē ir tromboflebīta indikācijas, kā arī ar CVS slimībām pašlaik vai vēsturē, rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis.

Ar īpašu piesardzību progesterons jālieto pacientiem ar depresiju anamnēzē; ja parādās smaga šīs slimības forma, zāļu terapija jāpārtrauc.

Ar ilgu ārstēšanas kursu ieteicams veikt regulāras medicīniskās pārbaudes, ieskaitot aknu aktivitātes pētījumu, un holestātiskas dzelte vai novirzes no normālām aknu darbības testu vērtībām atcelt progesterona lietošanu.

Terapijas periodā cukura diabēta klātbūtnē var būt glikozes tolerances pārkāpums un nepieciešamība pēc insulīna un citām hipoglikemizējošām zālēm palielināties, un tāpēc ir rūpīgi jāuzrauga glikozes koncentrācija asinīs.

Ja ārstēšanas laikā rodas amenoreja, ir jāizslēdz iespējamā grūtniecība, un, ja attīstās acikliska asiņošana, šķīdumu nedrīkst injicēt, kamēr nav noskaidrots to cēlonis (arī pirms endometrija histoloģiskās izmeklēšanas).

Progesterona lietošana var ietekmēt tādu laboratorijas testu rezultātus kā koagulācijas parametri, vairogdziedzera un aknu darbības rādītāji, grūtniecības koncentrācija.

Novērojot kristālu nogulsnēšanos šķīdumā, ampulu ar zālēm var karsēt verdoša ūdens vannā, kratot, līdz kristāli izšķīst. Ja, atdzesējot līdz 36–38 ° C, kristāli atkal neizkrist un šķīdums ir dzidrs, to var izmantot.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Tā kā progesterona lietošana var izraisīt redzes traucējumus un reiboni, ārstēšanas laikā pacientiem, kuri vada transportlīdzekļus vai citus sarežģītus mehānismus, jābūt uzmanīgiem.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Saskaņā ar instrukcijām progesterons ir kontrindicēts grūtniecības II - III trimestrī. Pirmajā grūtniecības trimestrī zāles ir atļauts lietot tikai, lai novērstu spontānu abortu.

Zīdīšanas laikā ir aizliegts injicēt zāles, jo tās iekļūst mātes pienā.

Bērnības lietošana

Progesterona drošības profils pacientiem līdz 18 gadu vecumam nav pētīts. Zāles nav parakstītas bērniem un pusaudžiem.

Ar nieru darbības traucējumiem

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā zāles jālieto ļoti piesardzīgi.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem ir aizliegts lietot zāles. Ja Jums ir viegli vai vidēji smagi aknu darbības traucējumi, progesteronu lietojiet piesardzīgi.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Nav datu, kas apstiprinātu zāļu lietošanas drošību un efektivitāti pacientiem vecākiem par 65 gadiem. Nav norāžu par zāļu lietošanu vecumdienās.

Zāļu mijiedarbība

• oksitocīns - tā laktogēnā iedarbība samazinās;
• barbiturāti - vājināta progesterona iedarbība;
• zāles, kas stimulē dzemdes gludos muskuļus, anaboliskie steroīdi, hipofīzes priekšējā dziedzera gonadotropie hormoni - samazinās šo zāļu darbības intensitāte;
• antihipertensīvie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, imūnsupresanti, antikoagulanti - to iedarbība tiek pastiprināta;
• pretepilepsijas līdzekļi (fenitoīns), griseofulvīns, spironolaktons, fenilbutazons, rifampicīns - paātrina progesterona metabolismu aknās;
• bromokriptīns - samazinās šo zāļu efektivitāte;
• ketokonazols - ir iespējama ketokonazola koncentrācijas palielināšanās un progesterona biopieejamības palielināšanās;
• ciklosporīns - palielinās tā satura līmenis;
• etanols (lielās devās) - samazinās progesterona biopieejamība.

Dažādiem pacientiem šīs mijiedarbības smagums var ievērojami atšķirties, tāpēc pēdējās klīniskās sekas ir grūti paredzamas.

Analogi

Progesterona analogi ir: Iprozhin, VANEL, Krainon, Progestozhel, Prajisan, Utrozhestan.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt vietā, kas pasargāta no gaismas un bērniem nepieejamā vietā, 5-25 ° C temperatūrā.

Derīguma termiņš ir 3 gadi vai 5 gadi (atkarībā no ražotāja).

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par progesteronu

Pārskati par progesteronu galvenokārt ir pozitīvi. Pacienti, kuri lietoja šo narkotiku, atzīmē tā efektivitāti metroragijas un citu menstruāciju pārkāpumu ārstēšanā, kā arī ar grūtniecības pārtraukšanas draudiem. Daudzos gadījumos, pēc atsauksmēm, zāles ir izrādījušās efektīvas, ja rodas problēmas ar bērna ieņemšanu un nēsāšanu.

Pacienta zāļu trūkumi ietver lielu skaitu kontrindikāciju un iespējamo blakusparādību, kā arī asas sāpes ar progesterona i / m injekcijām un roņu, sasitumu un tūskas parādīšanos injekcijas vietā. Lai novērstu nevēlamu lokālu reakciju rašanos un mazinātu injekcijas izraisītas sāpes, pacientiem pirms zāļu ievadīšanas ieteicams sildīt ampulu plaukstās vai karstā ūdenī.

Ir arī atsauksmes, kas norāda uz terapijas efekta trūkumu.

Progesterona cena aptiekās

Progesterona cena iepakojumam, kurā ir 10 ampulas pa 1 ml, var būt aptuveni: 10 mg / ml - 270–390 rubļi; 25 mg / ml - 540-760 rubļi.

Progesterons: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Progesterona 10 mg / ml šķīdums intramuskulārai ievadīšanai (eļļains) 1 ml 10 gab. 365 RUB Pērciet

Progesterona šķīdums. eļļa 1% 1ml 10 gab. 409 r Pērciet

Progesterona 25 mg / ml šķīdums intramuskulārai ievadīšanai (eļļains) 1 ml 10 gab. 797 r Pērciet

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!