Bezoārs
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimību veidi
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Bezoārs (kuņģa kaļķakmens vai akmens) ir svešķermenis, kas veidojas dažādu izcelsmes daļiņu (rupju augu šķiedru, matu) uzkrāšanās rezultātā kuņģa dobumā, kuras nevar sagremot.
Kuņģa akmeņi veidojas no vairākām nedēļām līdz desmitiem gadu. Bezoāru diametrs var sasniegt no dažiem milimetriem līdz 20-25 cm. Ir gadījumi, kad akmeņi gandrīz pilnībā aizpildīja kuņģa iekšējo dobumu.
Šī ir reta patoloģija; medicīnas literatūrā ir aprakstīti tikai daži simti šīs slimības gadījumu.
Bezoāri - kuņģa akmeņi
Cēloņi un riska faktori
Vairumā gadījumu bezoāri tiek veidoti no blīvi saspiestām rupjām augu šķiedrām (augļu sēklas, šķiedra, miza). Šādi akmeņi ir zaļi un apaļi, un tiem ir nepatīkama smaka. Tos atklāj cilvēki, kuru uzturā ir liels daudzums augu produktu: pirmkārt, rieksti, saulespuķu sēklas, vīnogas, dateles, vīģes, plūmes, hurma. Faktori, kas veicina augu izcelsmes bezoāru veidošanos:
- slikta pārtikas vienreizēja košļāšana;
- samazināta kuņģa sulas sekrēcija;
- kuņģa kustību pārkāpums (kā rezultātā pārtika tiek saglabāta tās dobumā);
- kuņģa kandidoze;
- veikta kuņģa operācija (kuņģa rezekcija, vagotomija ar piloroplastiku);
- augsta gļotu viskozitāte, kas ir daļa no kuņģa sulas.
Daudz retāk sastopami bezoāri, kas sastāv no matu bumbiņas ar pārtikas un gļotu daļiņu ieslēgumiem. Šādi akmeņi parasti sastopami cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem, kuri plūc un sakož matus, retos gadījumos - tiem, kas profesionāli nodarbojas ar matiem (piemēram, frizieriem).
Citi bezoāru veidošanās iemesli var būt:
- norijot plastilīnu, košļājamo gumiju;
- nešķīstošu zāļu atlikumu uzkrāšanās kuņģa dobumā, ieskaitot aktīvo ogli;
- norijot asinis ar barības vada asiņošanu uz portāla hipertensijas fona;
- pulēšanas, BF līmes, nitrolaka izmantošana iekšpusē;
- ēdot nesildītu liellopu, jēra vai kazu speķi.
Norijot košļājamo gumiju, var veidoties bezoārs
Pirmajās dzīves nedēļās priekšlaicīgi dzimušie bērni, kuri tiek baroti ar pudelēm ar augstas kaloritātes maisījumiem, kas satur laktozi un kazeīnu, kuņģa dobumā var arī veidot akmeņus, ko sauc par laktobezoāriem.
Slimību veidi
Atkarībā no sastāva bezoāri ir šāda veida:
- trihobezoāri (no matiem);
- hemobezoāri (no asins recekļiem);
- fitobezoāri (no augu šķiedrām);
- šelakobezoāri (no toksiskām vielām);
- laktobezoāri (no kazeīna un laktozes);
- piksobezoāri (no sveķainām vielām);
- sebobezoāri (no taukiem);
- antracobezoāri (no zāļu atlikumiem);
- jaukti bezoāri.
Trichobezoar - bezoārs, kas izveidots no matiem
Simptomi
Klīnisko ainu nosaka bezoāra lielums. Ja aprēķins ir viegls un maza diametra, simptomi parasti nav vai epigastrijā ir maza smaguma pakāpe.
Vidēja un liela izmēra bezoāri izpaužas ar šādām īpašībām:
- ātra sāta sajūta;
- sāpes kuņģī, sliktākas pēc ēšanas;
- atraugas;
- slikta dūša, vemšana;
- ripas bumbas sajūta vēderā;
- vispārējs savārgums, paaugstināts nogurums;
- svara zudums.
Slikta dūša un vemšana pēc ēdienreizes ir tipisks bezoāru simptoms kuņģī.
Diagnostika
Galvenās bezoāra diagnosticēšanas metodes:
- Kuņģa rentgena starojums ar bārija sulfāta kontrastu. Attēlos redzami defekti noapaļotas formas vēdera piepildīšanā ar skaidrām malām.
- Gastro-fibroskopija. Metode ļauj novērtēt bezoāra lielumu un noteikt tā sastāvu.
Bezoars vēderā uz rentgena
Dažreiz lielu bezoāru plānos cilvēkos var noteikt, palpējot vēderu.
Nepieciešama diferenciāldiagnoze ar kuņģa audzējiem.
Ārstēšana
Nelieli bezoāri var atstāt pacienta ķermeni kopā ar vemšanu vai izkārnījumiem. Lai noņemtu fitobezoārus, pacientiem tiek noteikts iekšķīgi lietot 10% nātrija bikarbonāta šķīdumu un pēc tam masēt vēderu. Pēc vairākām procedūrām kalkulāts sadalās mazās daļās, kuras pēc tam izdalās dabiski. Laktobezoāru un hemobezoāru sadalīšanai tiek veiktas atkārtotas kuņģa skalošana. Lai paātrinātu kaļķakmens daļiņu izvadīšanu no gremošanas trakta, pacientiem var izrakstīt prokinētiku - zāles, kas uzlabo kuņģa un zarnu motorisko darbību.
Viegla vēdera masāža veicina bezoāru sadalīšanos mazos gabaliņos, kurus pēc tam dabiski noņem
Ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva (kā arī ar citiem bezoāru veidiem), viņi izmanto noņemšanu, izmantojot fibrogastroskopu. Ievērojama izmēra akmens sākotnēji tiek sasmalcināts, pakļaujot lāzera vai ultraskaņas iedarbībai.
Ļoti grūti un lieli bezoāri tiek ķirurģiski noņemti atklātā procedūrā (gastrotomija). Ja akmeņi bloķē izeju no kuņģa, tiek parādīta ārkārtas operācija.
Lieli un cieti bezoāri tiek noņemti ķirurģiski - tiek veikta gastrotomija
Iespējamās komplikācijas un sekas
Biežākās bezoāru komplikācijas:
- kuņģa gļotādas bojājums ar akmeni ar turpmāku čūlas veidošanos šajā vietā;
- kuņģa sienas spiediena čūlu veidošanās, kas var izraisīt perforāciju;
- bezoāra iekļūšana divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, provocējot augsta mehāniskā zarnu aizsprostošanās attīstību.
Prognoze
Prognoze ir labvēlīga. Pēc akmeņu noņemšanas ar konservatīvām vai ķirurģiskām metodēm notiek pilnīga atveseļošanās.
Profilakse
Bezoāra veidošanās novēršana ietver šādus pasākumus:
- atbrīvojoties no ieraduma grauzt matus;
- aktīva garīgo traucējumu ārstēšana;
- rupjas augu pārtikas ierobežošana uzturā;
- atteikums uzņemt zāles, kuras nav iespējams sagremot kuņģī.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
