Ņem to
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Slimības stadijas
- Simptomi
- Bērnu uzņemšanas plūsmas iezīmes
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Beriberi ir slimība, ko izraisa tiamīna (B1 vitamīna) uzņemšanas trūkums organismā (B1 vitamīna deficīts).
Slimība bija plaši izplatīta 19. gadsimta beigās - 20. gadsimta sākumā Tālajos Austrumos. Epidēmija prasīja cilvēku dzīvības, un patogēnu nevarēja atrast. Nīderlandiešu ārstam Kristianam Eikmanam, kurš strādāja Java salā, izdevās atklāt beriberi cēloni. Viņš vērsa uzmanību uz to, ka šī slimība skāra cilvēkus, kuri ēda baltos pulētos rīsus, nevis melnos brūnos rīsus, kurus tradicionāli lieto vietējie iedzīvotāji. Eikmans ieteica, ka rīsu čaumalā ir vielmaiņai nepieciešama viela. Izrādījās, ka šī viela ir tiamīns vai B1 vitamīns.
Beriberi slimība attīstās B1 vitamīna deficīta dēļ
Mūsdienu cilvēku diēta satur pietiekamu daudzumu vitamīnu, tāpēc beriberi mūsdienās ir reti sastopami. Parasti slimība tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuri cieš no alkohola atkarības.
Cēloņi un riska faktori
Tiamīns aktīvi iesaistās ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolisma bioķīmisko procesu regulēšanā. Vitamīna trūkums izraisa paaugstinātu pirovīnskābes saturu asinīs, kas toksiski ietekmē daudzu orgānu un sistēmu (nervu, sirds un asinsvadu, gremošanas) audus. Šādi bioķīmiski traucējumi izraisa polineirīta, Korsakova sindroma, Wernicke encefalopātijas, sausu beriberi (nervu sistēmas bojājumu), mitru beriberi (sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu) attīstību.
Beriberi attīstības iemesli:
- Nepietiekama tiamīna uzņemšana no pārtikas.
- Tiamīna absorbcijas mehānisma no tievās zarnas pārkāpums.
- Palielināta nepieciešamība pēc tiamīna.
Pastāvīgi lietojot lielas alkohola devas, palielinās tiamīna patēriņš un tiek traucēta tā uzsūkšanās no tievās zarnas, tādēļ cilvēkiem, kas cieš no alkoholisma, hipovitaminoze B1 veidojas pat ar pietiekamu tiamīna uzņemšanu organismā. Citi predisponējoši faktori ir:
- ilgtermiņa uzturs ar rafinētu pārtiku;
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
- tireotoksikoze;
- akūtas un hroniskas tievās zarnas slimības;
- augsta apkārtējā temperatūra;
- grūtniecība vai zīdīšanas periods;
- saindēšanās;
- diabēts.
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas - predisponējoši faktori beriberi slimības attīstībā
Slimības formas
Beriberi ir divas klīniskās formas:
- Slapjš. Galvenokārt tiek ietekmēta sirds un asinsvadu sistēma, kurai raksturīgs smags vājums, sirdsklauves, tūska un elpas trūkums.
- Sauss. Perifēros nervos notiek parenhīmas neirīta veida deģeneratīvi procesi, kas izpaužas kā ādas jutības traucējumi ekstremitātēs, grūtības staigāt, loģiskās domāšanas un atmiņas pasliktināšanās. Ja to neārstē, attīstās paralīze.
Bērnu beriberi tiek uzskatīta par īpašu slimības formu.
Slimības stadijas
Atkarībā no plūsmas ilguma izšķir divus beriberi posmus:
- Asi. Klīniskā aina strauji attīstās vairāku dienu laikā.
- Hroniska. To novēro ar ilgstošu tiamīna deficītu. Bieži vien to papildina komplikāciju attīstība.
Simptomi
Tipiskākās beriberi pazīmes:
- vemšana;
- aizdusa;
- tahikardija;
- nistagms;
- apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
- sāpes apakšējās ekstremitātēs;
- parestēzija;
- traucēta kustību koordinācija;
- neskaidra runa;
- smags vājums;
- atmiņas traucējumi;
- paralīze.
Beriberi slimību raksturo parestēzijas un paralīze.
Bērnu uzņemšanas plūsmas iezīmes
Beriberi bērnības forma galvenokārt sastopama Āzijas valstīs nabadzīgo vidū, kuru uzturā dominē baltie pulētie rīsi. Šāda barošana izraisa mazu tiamīna saturu mātes pienā un B1 vitamīna deficīta veidošanos bērniem vecumā no 2 līdz 4 mēnešiem.
Tāpat kā pieaugušajiem, slimība var būt akūta vai hroniska.
Zīdaiņu beriberi akūtā forma strauji attīstās un bieži noved pie ātras nāves. Bērna nāve notiek pēkšņi, uz ārēji apmierinoša veselības stāvokļa fona.
Beriberi akūtās formas raksturīgās iezīmes ir:
- krūts noraidīšana;
- aizdusa;
- afonija;
- zarnu kolikas;
- aizcietējums vai caureja;
- atdalītā urīna daudzuma samazināšanās;
- trauksme;
- ekstremitāšu pietūkums;
- balsenes tūska.
Bērniem beriberi slimība var attīstīties, ja diētas pamatā ir pulēti rīsi.
Ja nav specifiskas ārstēšanas, attīstās sirds mazspēja, ko papildina tahikardija, cianoze, palielinātas aknas, šķidruma uzkrāšanās perikardā, pleirā un vēdera dobumā. Tad parādās meningeāla simptomi un krampji. Apziņa tiek zaudēta, un bērns nonāk komā. Uz elpošanas un sirds un asinsvadu nepietiekamības palielināšanās fona rodas letāls iznākums.
Pirmās hroniskas zīdaiņu beriberi pazīmes:
- paaugstināts nogurums;
- pārmērīga uzbudinājums;
- apetītes trūkums;
- ādas bālums.
Nākotnē nosauktajiem simptomiem tiek pievienotas parestēzijas un polineirīta parādības. Cīpslas refleksi ir samazināti. Palielinās pietūkums un sirds mazspējas simptomu intensitāte. Bērnu beriberi galvenā atšķirīgā iezīme ir galvaskausa nervu paralīze. Klīniski tas izpaužas ar plakstiņu hiporefleksiju, aphoniju un ptozi.
Diagnostika
Beriberi diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgo slimības klīnisko ainu un anamnēzes datiem par diētas raksturu, vielmaiņas patoloģijām un alkohola pārmērīgu lietošanu.
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek noteikts tiamīna saturs ikdienas urīnā. Ja nav iespējams veikt šo laboratorijas pētījumu, pacientam tiek nozīmēta izmēģinājuma terapija ar tiamīnu. Ja stāvoklis uz tā fona uzlabojas, beriberi diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu.
Tiamīna līmeņa urīna analīze palīdz apstiprināt beriberi
Ārstēšana
Beriberi terapija sākas ar B1 vitamīna ievadīšanu intramuskulāri. Pēc pacienta stāvokļa uzlabošanas pacients tiek pārnests uz perorālo vitamīnu uzņemšanu. Ja beriberi cēlonis ir hronisks alkoholisms, tiamīna injekciju uzturēšanas kursi tiek noteikti uz mūžu.
Tiek veikta arī neiroloģisko un sirds un asinsvadu slimību simptomātiska ārstēšana.
Beriberi slimības ārstēšanai ir paredzēta B1 vitamīna ievadīšana intramuskulāri
Beriberi neiroloģisko simptomu novēršanā nozīmīga loma ir fizioterapijai (fizioterapijas vingrinājumi, masāža, priežu vannas, ultravioletā gaisma, Bernarda straumes).
Iespējamās komplikācijas un sekas
Biežākās beri-beri komplikācijas:
- sirdskaite;
- atmiņas traucējumi;
- grūtības staigāt, gaitas nestabilitāte;
- paralīze.
Prognoze
Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Smagi perifēro nervu un sirds muskuļu bojājumi to ievērojami pasliktina.
Profilakse
Pieņemšanas novēršanai ir nepieciešams labs uzturs. Uzturam jābūt līdzsvarotam olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu un mikroelementu ziņā. Tajā noteikti jāiekļauj pārtika, kas bagāta ar tiamīnu: pilngraudu vai rudzu maize, olas (dzeltenumi), gaļa un zivis, pupas, burkāni, tomāti utt.
Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alkoholismu, ir jāpārtrauc alkohola lietošana.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
