Diatēze
Raksta saturs:
- Diatēzes formas
- Diatēzes cēloņi un riska faktori
-
Diatēzes simptomi
- Eksudatīvā-katarālā diatēze
- Limfātiskā-hipoplastiskā diatēze
- Neiro-artrīta diatēze
- Diagnostika
- Diatēzes ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Diatēze ir konstitūcijas anomālija, ko papildina neadekvāta ķermeņa reakcija uz parastajiem stimuliem.
Konstitūcija nozīmē organisma morfoloģisko un funkcionālo īpašību kopumu, kas ir izveidojies, pamatojoties uz iedzimtām un iegūtām īpašībām, un nosaka ķermeņa reakcijas oriģinalitāti uz eksogēniem un endogēniem stimuliem. Cilvēka konstitūcijai nav vecuma periodizācijas, tas ir, tas paliek nemainīgs visu mūžu. Vides faktori, kas ietekmē konstitucionālo pazīmju īstenošanu, ietver sociālekonomiskos apstākļus, iepriekšējās slimības, sportu utt. Konstitūcija sastāv no sastāvdaļu kopuma (genotipiskā, fenotipiskā, imūnā, somatiskā, psiholoģiskā konstitūcija utt.).
Avots: zhenskij-zhurnal.com
Diatēzes formas
Ir trīs diatēzes veidi:
- eksudatīvs-katarāls (alerģisks) - pacienta nosliece uz alerģiskām un iekaisuma reakcijām; notiek biežāk nekā citas formas, un to parasti diagnosticē bērniem pirmajos dzīves gados. Šīs vecuma kategorijas pacientiem tā veido 40–70% no visas diatēzes;
- limfātiskā-hipoplastiskā - nosliece uz alerģiskām un infekcijas slimībām, samazināta aizkrūts dziedzera funkcija, limfmezglu patoloģija; izplatība ir 10–12%;
- neiroartrīta - nosliece uz aptaukošanos, aterosklerozi, cukura diabētu, arteriālu hipertensiju, paaugstinātu nervu uzbudināmību, locītavu iekaisuma slimībām. Tā ir visizplatītākā patoloģijas forma, un to novēro 2-3% pacientu.
Eksudatīvā katarālā diatēze var būt imūna un nav imūna.
Imūns savukārt tiek sadalīts pārejošās un patiesās formās, kuras izraisa pārmērīga IgE ražošana un IgA, IgG, kā arī T-limfocītu līmeņa samazināšanās.
Saskaņā ar citu klasifikāciju diatēzi iedala šādos veidos:
- alergotops (alerģisks, infekciozi-alerģisks, limfātisks);
- dismetabolisks (oksalāts, urīnskābe, hemorāģiska, diabētiska, trombocitopātiska);
- organotops (hipertensīvs, kardioiskēmisks, aterosklerotisks, erozīvs-čūlains, nefropātisks);
- neirotops (veģetatīvi-distonisks, psihoastēnisks).
Diatēzes cēloņi un riska faktori
Diatēzes rašanās mehānisms nav pilnībā izprasts. Lielākā daļa pētnieku ir vienisprātis, ka galvenais diatēzes cēlonis ir imunoloģisko un metabolisko procesu neiroendokrīnās regulēšanas traucējumi, kā rezultātā ķermeņa reakcija uz ikdienas stimuliem ir nepietiekama. Bērnu diatēze bieži attīstās posthypoxic encefalopātijas fona apstākļos.
Svarīga loma diatēzes neiroartrīta formas mehānismā tiek saistīta ar paaugstinātu urīnskābes saturu asinīs (hiperurikēmija). Tajā pašā laikā urīnskābes un urātu koncentrācijas palielināšanās pacienta audos un asinīs var būt primāra (gēnu mutācijas) vai sekundāra (palielināta purīnu un pirimidīnu sadalīšanās uz hemolītisko slimību fona).
Pārejoša eksudatīvās-katarālās diatēzes forma attīstās, ja govs piena antigēns nonāk asinīs, turklāt var rasties patoloģiska reakcija, reaģējot uz vakcināciju, vairāku zāļu lietošanu, saskari ar sadzīves ķīmiju.
Šajā gadījumā antigēns, kas nonāk asinīs, izraisa IgE pārprodukciju, pēc kura notiek tuklo šūnu degranulācija, bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās, kam seko asinsvadu caurlaidības palielināšanās un eksudatīvu reakciju rašanās. Ar eksudatīvās-katarālās diatēzes patieso formu IgE hiperprodukcija ir saistīta ar ģenētisko noslieci.
Riska faktori ir:
- nelabvēlīga grūtniecības gaita (grūtnieces infekcijas slimības, toksikoze, augļa hipoksija);
- grūtnieces sliktie ieradumi;
- ēšanas traucējumi grūtniecības un zīdīšanas laikā (jo īpaši hiperalerģisku pārtikas produktu lietošana);
- jaundzimušā asfiksija;
- centrālās nervu sistēmas perinatālā patoloģija;
- palielināts vai, gluži pretēji, mazs bērna dzimšanas svars;
- mākslīgā barošana;
- zarnu disbioze;
- hroniskas somatiskās slimības;
- agrīna inficēšanās ar cilvēka elpošanas sincitiālo vīrusu;
- dienas režīma neievērošana;
- nepareizs uzturs;
- stresa situācijas;
- no sintētiskiem materiāliem izgatavotu apģērbu un rotaļlietu izmantošana;
- zāļu neracionāla lietošana;
- iedzimta nosliece.
Diatēzes simptomi
Diatēzes simptomi atšķiras atkarībā no patoloģijas formas.
Eksudatīvā-katarālā diatēze
Šī diatēzes forma izpaužas ar tieksmi uz alerģiskām reakcijām, kā arī samazinātu izturību pret infekcijas slimībām. Patoloģija, kā likums, bērniem izpaužas 3–6 mēnešu vecumā, tomēr pirmās diatēzes pazīmes uz sejas bērniem var atzīmēt jau pirmajās dzīves nedēļās. Vairumā gadījumu izpausmes izzūd, kad bērns sasniedz 1-2 gadus vecu.
Ir polimorfiski ādas izsitumi, hiperēmija, lielu ādas kroku autiņbiksīšu izsitumi, galvas ādā (parasti uz galvas vainaga un vainaga) parādās seborejas zvīņas, var novērot arī vaigu ādas sabiezējumus (tā saukto piena garozu). Bērniem ar lieko svaru autiņbiksīšu izsitumus var papildināt ar ādas macerāciju, piodermiju. Gļotādas ir viegli ievainojamas, kas izraisa biežas acu un periokulāro audu slimības (konjunktivīts, blefarīts), mutes dobumu (gingivīts, glosīts), augšējo elpošanas ceļu (sinusīts, laringīts, rinofaringīts, bronhīts ar astmas sastāvdaļu).
Bērniem, kuriem pakļauta diatēze, dzimšanas brīdī bieži ir liels ķermeņa svars, nākotnē liekais svars, audu turgora samazināšanās un bērnu ekzēma. Šādiem pacientiem raksturīga ādas bālums, sejas pietūkums, ģeogrāfiskā valoda, meteorisms, vēdera sāpju sindroms.
Avots: medvoice.ru
Limfātiskā-hipoplastiskā diatēze
Šai diatēzes formai raksturīga pastāvīga limfmezglu palielināšanās, tieksme uz alerģijām un infekcijas slimībām un virsnieru garozas disfunkcija. Bērniem parasti ir liels dzimšanas svars, nesamērīgs ķermeņa uzbūve (iegarenas ekstremitātes ar salīdzinoši īsu bagāžnieku). Viņiem raksturīga marmora ādas bālums, nepietiekami attīstīti muskuļi, letarģija, nogurums un arteriāla hipotensija. Nākotnē bērni, kā likums, ir neaktīvi, dažreiz viņiem ir aizkavējusies runas attīstība, taukaudu sadalījums atbilstoši sievietes tipam (uz vēdera un augšstilbiem), asinsrites traucējumi.
Bieži tiek novērota adenoīdu, mandeļu un aizkrūts dziedzera hiperplāzija. Bērni bieži cieš no akūtām elpošanas ceļu slimībām ar ieilgušu gaitu un izteiktu eksudatīvu hipersekrēcijas komponentu, infekciozu toksikozi, kas sastāv no drudža, krampjiem, vemšanas, elektrolītu līdzsvara traucējumiem.
Limfātiskā-hipoplastiskā diatēze notiek 2-3 gadus un labvēlīgos apstākļos izzūd līdz pubertātes periodam. Retos gadījumos timiāna-limfātiskā stāvokļa pazīmes pacientam paliek uz mūžu.
Avots: myshared.ru
Neiro-artrīta diatēze
Pirmo dzīves gadu pacientiem uzmanība tiek pievērsta trauksmei, bailēm, pārmērīgam uztraukumam. Bieži vien šie bērni agri iemācās runāt un lasīt, un viņiem ir laba atmiņa. Tomēr uz veiksmīgas garīgās un intelektuālās attīstības fona tiek atzīmēta emocionālā labilitāte, galvassāpes, hiperaktivitāte un uzmanības deficīta traucējumi. Detalizētu klīnisko ainu parasti veido tikai skolas vecums. Parādās sāpes mugurā un ceļos, enurēze, miega traucējumi, anoreksija, emocionāla labilitāte, stostīšanās, atkārtota vemšana (vemšana pārņem acetona smaržu). Raksturīgas ir arī ādas izpausmes, kurām raksturīga daudzveidība - sākot no nātrenes un angioneirotiskās tūskas līdz neirodermatītam.
Aknu zemā acetilēšanas spēja pacientiem ar šo diatēzes formu izraisa acetonēmiskā sindroma attīstību. Acetona krīzes periodos bērniem rodas intoksikācija, kas izpaužas kā slikta dūša, nepielūdzama vemšana, drudzis, dehidratācija un vājums.
Spastiskais sindroms diatēzē izpaužas kā bronhokonstrikcija, sāpes sirdī, arteriāla hipertensija, migrēnai līdzīgas galvassāpes, zarnu un nieru kolikas, spastisks kolīts. Astmātiskais bronhīts, kas bieži tiek atklāts šādiem pacientiem, var pārveidoties par atopisko bronhiālo astmu.
Avots: 900igr.net
Neiroartrīta diatēze pieaugušajiem izpaužas ar aptaukošanos, aterosklerozi, urolitiāzi, nefrītu, nieru mazspēju, holelitiāzi, cukura diabētu, podagru.
Diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, var būt nepieciešams konsultēties ar pediatru, bērnu dermatologu, alerģistu-imunologu, reimatologu, endokrinologu, nefrologu, neirologu, otorinolaringologu.
Laboratoriskā diagnostika, ja rodas aizdomas par diatēzes klātbūtni, sastāv no vispārējas asins un urīna analīzes, bioķīmiskas asins analīzes (glikozes, urīnskābes, holesterīna, fosfolipīdu līmeņa noteikšana), imunoloģiskiem pētījumiem, izkārnījumu disbiozes analīzei.
Ja ir aizdomas par diatēzes limfātisko-hipoplastisko formu, tiek parādīta aizkrūts dziedzera, limfmezglu, virsnieru dziedzeru, liesas, aknu ultraskaņas izmeklēšana, kā arī krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana.
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar dermatītu, psoriāzi, eritrodermiju. Diatēzes limfātiskā-hipoplastiskā forma tiek diferencēta ar HIV infekciju, limfogranulomatozi. Diatēzes neiroartrīta forma tiek diferencēta no tuberkulozes, jo šādiem bērniem bieži ir pozitīvs Mantoux tests, kā arī ar cukura diabētu, reimatismu, neirozēm.
Diatēzes ārstēšana
Galvenā diatēzes ārstēšanas metode ir dzīvesveida korekcija. Šis jēdziens ietver diētas ievērošanu, rūpīgu aprūpi, racionālu dienas režīmu un ķermeņa alergēnu slodzes samazināšanos.
Pirmā palīdzība alerģijas gadījumā ir alergēnu noņemšana no kuņģa un zarnām, izmantojot Enterosgel, želejveida enterosorbentu.
Ar ūdeni piesātināts gēls maigi attīra gļotādu no alergēniem. Enterosgel nelīp pie gļotādas, bet maigi apņem un veicina atveseļošanos.
Savāktie alergēni tiek droši noturēti gēla lodveida struktūrā un izvadīti no ķermeņa.
Citiem pulvera sorbentiem ir vismazākās daļiņas, kuras, tāpat kā putekļi, aizsērē zarnu sieniņu villos, ievaino un novērš gļotādas atjaunošanos.
Tāpēc enterosgel gēla enterosorbents ir pareizā izvēle alerģijām pieaugušajiem un bērniem no pirmās dzīves dienas.
Alerģiska reakcija var rasties, ja bērna āda nonāk saskarē ar hlorētu ūdeni. Ja nav iespējams izvairīties no šādiem kontaktiem, ieteicams mazuļa ādu pēc peldēšanās noskalot ar vārītu un bez hlora ūdens.
Tā kā viens no diatēzes ādas izpausmju cēloņiem ir sviedru kairinājums uz ādas, nepieciešams novērst autiņbiksīšu izsitumus, uzturēt optimālu mitrumu (50–70%) un istabas temperatūru (apmēram 20 ° C). Tāpat nevajadzētu pieļaut bērna ādas saskari ar sadzīves ķīmiju, audiem, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas attīstību (to sastāva īpatnību, krāsošanas īpatnību, dažu audu mehānisko īpašību utt. Dēļ).
Diētai ir svarīga loma. Zīdīšanas laikā mātes diēta jāierobežo ar taukiem, ogļhidrātiem, galda sāli, trofoalerģēniem. Dažos gadījumos (jo īpaši ar palielinātu tauku saturu mātes pienā) ieteicams pienu izteikt un pasterizēt, pēc tam no piena tiek noņemta augšējā plēve.
No vecāku bērnu uztura ieteicams izslēgt želeju, cūkgaļu, bagātīgus gaļas buljonus, olas, zivis, riekstus, garšvielas, pākšaugus; mēreni ierobežot olbaltumvielas, taukus. Ieteicami ēdieni no griķiem, rīsiem, dārzeņiem. Ar diatēzes neiroartrīta formu no uztura tiek izslēgti ar purīnu bagāti ēdieni (kakao, šokolāde, spināti, zirņi) un taukaini ēdieni. Ir svarīgi nepārbarot bērnu ar tendenci uz diatēzi.
Diatēzes eksudatīvās-katarālās formas zāļu ārstēšana sastāv no antihistamīna, nomierinošu līdzekļu, vitamīnu kompleksu (īpaši B grupas vitamīnu) iecelšanas. Vietējā terapija sastāv no nehormonālu pretiekaisuma līdzekļu (ziedes, želejas, aerosola utt.) Lietošanas skartajās vietās, tiek parādītas vannas ar klijām, pēctecība, kumelītes, ozola miza. Ar raudošu diatēzi uz bērna vaigiem tiek izmantoti losjoni ar antiseptiskiem žāvēšanas līdzekļiem.
Ar diatēzes limfātisko-hipoplastisko formu tiek noteikti sintētiskie un augu adaptogēni, masāža, terapeitiskie vingrinājumi, sacietēšana. Ja attīstās virsnieru mazspēja, var ordinēt glikokortikoīdus.
Pacientiem ar neiroartrītu diatēzes formu tiek nozīmēti holerētiskie līdzekļi, vitamīni B 6 un B 12. Acetona vemšanas gadījumā tiek veikta kuņģa skalošana, perorāla vai parenterāla (atkarībā no stāvokļa smaguma) rehidratācija un tīrīšanas klizma.
Papildus zāļu terapijai var noteikt fizioterapijas procedūras.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Pacientiem ar eksudatīvu-katarālu diatēzi diatētisko izsitumu saskrāpēšanas gadījumā ir augsts bakteriālas infekcijas risks. Diatēzes neiroartrīta formu sarežģī acetonēmisko krīžu attīstība. Šīs diatēzes formas sekas pieaugušajiem var būt aptaukošanās, uroģenitālā trakta slimības, 2. tipa cukura diabēts. Pēkšņas nāves sindroms var rasties pacientiem ar limfātiski hipoplastisko diatēzi.
Avots: 900igr.net
Prognoze
Stingri ievērojot ārsta ieteikumus, prognoze parasti ir labvēlīga. Lielākajai daļai pacientu visas diatēzes izpausmes izzūd līdz pubertātes periodam. Ja sirds un asinsvadu, autoimūnu, alerģisku slimību un nopietnu vielmaiņas traucējumu attīstība ir sākusies jaunā vecumā, prognoze pasliktinās. Bērnu mirstība pirmajos dzīves gados ar limfātiski hipoplastisko diatēzi un timomegāliju ir aptuveni 10%.
Profilakse
Diatēzes attīstības pirmsdzemdību profilakse bērnam ir sievietes hipoalerģiskas diētas ievērošana grūtniecības laikā, sliktu ieradumu noraidīšana, vēlīnās grūtniecības toksikozes un ekstragenitālo slimību novēršana. Zīdīšanas periodā ieteicams arī izslēgt alerģiju izraisošu pārtiku no mātes uztura.
Bērniem tiek parādīta profilaktiska masāža, vingrošana, rūdīšanas procedūras. Apģērbs bērniem jāizvēlas no dabīgiem materiāliem, un pēc pirkšanas to nedrīkst nēsāt bez iepriekšējas apstrādes. Ja iespējams, ir jāierobežo sintētisko mazgāšanas līdzekļu, īpaši mazgāšanas līdzekļu ar biosistēmām, lietošana (gan paša bērna lietām, gan pieaugušo apģērbam, kuri to nēsā uz rokām). Ja bērnam ir alerģijas pazīmes, ir jāsamazina viņa kontakts ar iespējamiem alergēniem, ieteicams gludināt viņa drēbes un gultas veļu, regulāri veikt istabas mitru tīrīšanu, ikdienas pastaigas svaigā gaisā un medikamentus lietot piesardzīgi.
Vakcinācija bērniem ar diatēzi tiek veikta tikai remisijas periodā pēc individuāla grafika pēc sagatavošanas.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
