Gastroenterīts bērniem
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Gastroenterīta simptomi bērniem
- Diagnostika
- Gastroenterīta ārstēšana bērniem
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Gastroenterīts bērniem ir iekaisuma rakstura kuņģa un tievās zarnas gļotādas bojājums, kas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, bieži vaļīgi izkārnījumi. Gastroenterīta rašanās bērniem var būt saistīta ar dažādu faktoru darbību, taču pediatrijas praksē visbiežāk tiek novērota infekcijas slimības forma, kas raksturīgākā agrīna un pirmsskolas vecuma bērniem.
Patoloģija ir plaši izplatīta, vispārējā saslimstības struktūrā tā ierindojas otrajā vietā, otrajā vietā pēc gripas un elpceļu vīrusu infekcijām. Jaunattīstības valstīs tas ir galvenais zīdaiņu mirstības cēlonis. Gastroenterīts bērniem var būt gan neatkarīga slimība, gan sindroms, kas veidojas akūtu infekcijas zarnu infekciju (salmonelozes, holēras) fona apstākļos.
Gastroenterīts - kuņģa un tievās zarnas gļotādas iekaisuma bojājums
Cēloņi un riska faktori
Gastroenterīta attīstību bērniem var izraisīt infekciozu un neinfekciozu vielu iedarbība, kas kairina gremošanas trakta gļotādu un izjauc viņu funkcijas. Tie ietver:
- vīrusi (zarnu adenovīrusi, kalicivīrusi, rotavīrusi, koronavīrusi, astrovīrusi);
- baktērijas (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
- vienšūņi (kriptosporidija, dizentērijas amēba, zarnu lamblija);
- helminti (līkas galvas);
- pārtikas alergēni (krabji, zemenes, vistas olas);
- indīgas sēnes (viltus sēnes, mušmire);
- toksiski zivju produkti (skumbrijas ikri, dadžu aknas);
- dažas zāles (joda un broma preparāti, sulfonamīdi, antibiotikas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi).
Gastroenterīts bērniem visbiežāk ir saistīts ar infekcijas izraisītājiem
Provocējoši faktori:
- bagātīgi rupji ēdieni, kas bagāti ar šķiedrvielām;
- asas garšvielas;
- auksti gāzētie dzērieni;
- vispārēja hipotermija;
- zarnu disbioze;
- hipovitaminozes apstākļi.
Baktērijas, vīrusi, indīgas vielas vai alergēni, kas nonāk kuņģa-zarnu traktā, bojā gļotādas epitēlija šūnas, tādējādi izraisot iekaisuma procesu. Iegūtās bioloģiski aktīvās vielas kairina nervu galus, kas izraisa sāpes vēderā, sliktu dūšu un vemšanu. Turklāt iekaisums bojā tievās zarnas villus. Tas izjauc gremošanas procesu, ūdens, elektrolītu un barības vielu absorbciju, kā rezultātā palielinās osmotiskais spiediens tievās zarnas lūmenā. Tā rezultātā rodas caureja (bieži vaļīgi izkārnījumi).
Vīrusi un baktērijas vitālās aktivitātes procesā sintezē toksīnus, kas uzsūcas asinīs un izplatās visā ķermenī, izraisot vispārējas intoksikācijas pazīmes (drudzis, galvassāpes, apetītes trūkums), kas raksturīga akūtam gastroenterītam infekcijas ģenēzes bērniem.
Slimības formas
Atkarībā no kursa ilguma bērnu gastroenterīts tiek sadalīts akūtā un hroniskā formā. Akūtu gastroenterītu raksturo smagi klīniski simptomi, un tas ilgst 7-10 dienas. Hronisko slimības formu raksturo ciklisks kurss, kurā remisijas tiek aizstātas ar saasināšanās periodiem.
Atkarībā no etioloģiskā faktora bērniem izšķir šādas akūta gastroenterīta formas:
- vīrusu - izraisītāji ir vīrusi, pārnešanas mehānisms ir fekāli-orāls. Slimības uzliesmojumi galvenokārt tiek novēroti aukstajā sezonā. Inkubācijas periods ir 1-3 dienas. Bērnu gastroenterīta simptomi šajā gadījumā bieži tiek kombinēti ar ARVI simptomiem (iekaisis kakls, sauss klepus, iesnas);
- baktēriju - izraisa patogēnās baktērijas. Inkubācijas periods ir īss, parasti mazāk nekā 24 stundas. Epidemioloģiskie uzliesmojumi biežāk tiek reģistrēti vasarā. Slimība turpinās ar izteiktām vispārējas intoksikācijas pazīmēm un kuņģa-zarnu trakta bojājumiem;
- toksisks - ko izraisa dažādu toksisku vielu (smago metālu sāļi, sadzīves ķīmija, indīgas sēnes, alkohols un daudzi citi) uzņemšana;
- helmintisks - saistīts ar parazitējošiem tārpiem, kas dzīves procesā bojā tievās zarnas gļotādu. Gastroenterīta simptomi bērniem ar šo formu parasti tiek izteikti izdzēsti, līdzīgi hroniskai patoloģijas formai. Slimība tiek reģistrēta visu gadu;
- alerģisks (eozinofīls) - attīstās ar paaugstinātu jutību pret dažiem pārtikas produktiem, kas darbojas kā alergēni. Visbiežāk tās ir olas, graudaugi, piena produkti. Alerģisku reakciju pavada eozinofilu migrācija zarnu un kuņģa gļotādā, kas izraisa tā iekaisumu, infiltrātu veidošanos un disfunkciju;
- uzturošs - izraisīja kļūdas uzturu, ēdot pārtiku, kas nav piemērots vecumam. Ilgst 1-2 dienas.
Saskaņā ar bērnu akūta gastroenterīta klīniskās gaitas īpatnībām izšķir trīs slimības smaguma pakāpes:
- Viegls. Ķermeņa temperatūra nav paaugstināta, vemšana nav vai ir vienreizēja, caureja ne vairāk kā 3-5 reizes dienā, dehidratācijas pazīmes nav.
- Vidēji. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, bērns sūdzas par sāpēm vēderā. Atkārtota vemšana notiek, un zarnu kustības biežums var sasniegt 10 reizes dienā. Elektrolītu un ūdens zudums ar izkārnījumiem un vemšanu izraisa vieglas dehidratācijas pakāpes veidošanos, kas izpaužas līdz 3% ķermeņa svara zudumam, tahikardijai, samazinātu urīna daudzumu, sausu muti un pastiprinātu slāpes.
- Smags. Ķermeņa temperatūra sasniedz 40-41 ° C, atkārtota vemšana ar žults piemaisījumu, izkārnījumu biežums 15-20 reizes dienā. Attīstās smaga dehidratācija - ķermeņa masas samazināšanās pārsniedz 4%, sausas gļotādas un ādas integritātes, samaņas traucējumi, cianozes, ievērojams urināciju skaita un urīna izdalīšanās daudzuma samazinājums, tiek novēroti krampji.
Gastroenterīta simptomi bērniem
Hroniska un akūta gastroenterīta klīniskā aina bērniem ievērojami atšķiras atkarībā no formas. Akūts gastroenterīts rodas pēkšņi un strauji attīstās. Tās galvenie simptomi ir slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā un caureja. Ja slimību izraisa infekcijas izraisītāji, tad bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās galvassāpes un samazinās apetīte.
Akūts gastroenterīts attīstās vardarbīgi, ar sliktu dūšu, vemšanu, smagām sāpēm vēderā, caureju
Ar vemšanu un izkārnījumiem tiek zaudēts ūdens un elektrolīti, kas noved pie ķermeņa dehidratācijas. Bērns ir ļoti izslāpis, urīna daudzums samazinās, tā krāsa kļūst piesātināta un tumša.
Hroniska gastroenterīta saasinājumus bērniem provocē kļūda uzturā, stress, ARVI. Visbiežāk tie notiek pavasarī un rudenī. Paasinājuma laikā bērnam rodas sāpes vēderā, slikta dūša, meteorisms, rīboņa, polifekālas vielas (nenormāli liels izkārnījumu daudzums) vai caureja.
Ar ilgu iekaisuma procesa gaitu notiek pakāpenisks tievās zarnas villu bojājums. Rezultātā pasliktinās barības vielu uzsūkšanās un rodas vairāki vispārīgi simptomi:
- svara zudums;
- trofiskas izmaiņas ādā, matos, nagos;
- vājums;
- paaugstināts nogurums;
- aizkaitināmība;
- miega traucējumi.
Hroniska gastroenterīta gadījumā bērniem vispārējie simptomi saglabājas slimības remisijas fāzē.
Diagnostika
Akūta gastroenterīta diagnostika bērniem tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgo slimības klīnisko ainu un laboratorijas testu rezultātiem:
- vispārēja asins analīze;
- hematokrīts;
- seroloģiskie pētījumi;
- koprogramma;
- vispārēja urīna analīze;
- fekāliju bakterioloģiskā izmeklēšana ar antibiotikogrammu.
Ja ir aizdomas par hronisku gastroenterītu, tiek izmantotas ne tikai laboratorijas, bet arī instrumentālās diagnostikas metodes:
- FEGDS;
- Vēdera orgānu ultraskaņa;
- intragastriskā pH-metrija.
Vēdera dobuma ultraskaņa palīdz apstiprināt gastroenterīta diagnozi bērniem
Gastroenterīta ārstēšana bērniem
Akūta gastroenterīta ārstēšana bērniem sākas ar ūdens un tējas pārtraukuma iecelšanu 8-12 stundu periodā. Šajā laikā bērns netiek barots, bieži dod viņam dzērienu silta šķidruma (nesaldināta tēja, Regidron vai Peditrala šķīdums, negāzēts minerālūdens) 1-2 malkas ik pēc 5-10 minūtēm. Ja ir norāde, tiek veikta kuņģa skalošana un tiek dota attīroša klizma. Pēc ūdens un tējas pauzes beigām bērnam tiek piešķirts medicīniskais uzturs (diēta Nr. 4 pēc Pevznera domām), kuras galvenais mērķis ir mehāniska, termiska un ķīmiska gremošanas sistēmas taupīšana.
Ar smagu gastroenterīta formu bērniem ārstēšana tiek veikta slimnīcā, jo šajā gadījumā dehidratācija strauji attīstās, un var būt nepieciešams intravenozi ievadīt elektrolītu un glikozes šķīdumus.
Ar gastroenterītu bērniem tiek nozīmēta diēta Nr. 4 saskaņā ar Pevzneru
Baktēriju gastroenterīta gadījumā tiek nozīmētas antibiotikas.
Alerģiskas etioloģijas slimības gadījumā no uztura ir jāizslēdz produkts, kas ir alergēns. Parasti tas ir pietiekami, lai ātri uzlabotu bērna stāvokli.
Ar hronisku gastroenterītu jums jāievēro diēta. Narkotiku ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā etioloģiju. Tātad, ja bērnam ir paaugstināts kuņģa skābums, tiek noteikti protonu sūkņa inhibitori, antacīdi līdzekļi, un, ja kuņģa un zarnu gļotādas iekaisumu izraisa infekcija, ir norādīta antibakteriāla terapija.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Akūts gastroenterīts bērniem var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību:
- ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpums;
- hipovolēmiskais šoks;
- infekciozs toksisks šoks;
- akūta nieru mazspēja;
- vairāku orgānu mazspēja.
Akūts gastroenterīts ir īpaši bīstams bērniem pirmajos dzīves gados, jo viņiem ātri attīstās dehidratācija, kuras smaga forma var izraisīt letālu iznākumu.
Prognoze
Sākot savlaicīgu ārstēšanu, prognoze parasti ir labvēlīga. Vairumā gadījumu akūts gastroenterīts bērniem beidzas ar atveseļošanos 7-10 dienu laikā.
Hroniska gastroenterīta gadījumā pareiza uztura un notiekošie terapijas pret recidīvu kursi (rudenī un pavasarī) ļauj sasniegt stabilu remisiju.
Profilakse
Gastroenterīta profilakse bērniem ietver:
- rūpīga roku mazgāšana;
- trauku gatavošanas un uzglabāšanas tehnoloģijas ievērošana;
- dzeršanai un ēdiena gatavošanai izmanto tikai ūdeni no krāna vai pudelēs;
- pacientu ar izolētu gastroenterīta formu izolēšana un dezinfekcijas pasākumi infekcijas uzmanības centrā.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
