Hiperkapnija
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Veidi
- Pazīmes
- Bērnu hiperkapnijas kursa iezīmes
- Grūtnieču hiperkapnijas kursa iezīmes
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Profilakse
- Sekas un komplikācijas
Hiperkapnija ir paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis asinīs; saindēšanās, ko izraisa oglekļa dioksīds.
Ar hiperkapniju asinīs palielinās oglekļa dioksīda daļējais spiediens, kas noved pie asiņu skābju bāzes stāvokļa (ACH) pārejas uz skābo pusi, tas ir, uz elpošanas acidozes attīstību. Tā rezultātā organisms izraisa adaptīvas reakcijas, kuru mērķis ir koriģēt skābju bāzes līdzsvaru.
Saindēšanās ar oglekļa dioksīdu - hiperkapnija
Uz hiperkapnijas un elpošanas acidozes fona elpošana kļūst arvien dziļāka un biežāka, kas izraisa minūšu elpošanas apjoma palielināšanos un veicina oglekļa dioksīda daļējā spiediena pazemināšanos asinīs un skābes bāzes līdzsvara atgriešanos normālā stāvoklī.
Cēloņi
Hiperkapnijas cēloņi ir daudzveidīgi; tie ir sadalīti vairākās lielās grupās:
- Elpošanas kustību mehānikas pārkāpumi dažos patoloģiskos apstākļos [ar botulismu, multiplo sklerozi, poliomielītu, muskuļu distrofiju, myasthenia gravis, muskuļu relaksantu lietošanu, Pikvika sindromu, slimīgu aptaukošanos, krūšu kaula un (vai) ribu lūzumus, skoliozi, smagu pneimosklerozi].
- Elpošanas centra nomākums smadzeņu stumbrā (lietojot narkotiskos pretsāpju un vispārējos anestēzijas līdzekļus, asinsrites apstāšanos, centrālās nervu sistēmas bojājumus, ilgstošu skābekļa ieelpošanu).
- Gāzu apmaiņas traucējumi plaušu audos (ar Hammen-Rich slimību, pneimotoraksu, Mendelsona sindromu, elpošanas distresa sindromu, plaušu tūsku, hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām, akūtu pneimoniju).
Hiperkapnija var attīstīties, ja tā ir spiesta uzturēties slēgtā telpā bez ventilācijas.
Veidi
Pēc hiperkapnijas kursa rakstura tas notiek:
- asa;
- hronisks.
Atkarībā no iemesla:
- endogēns - ko izraisa iekšēji cēloņi (primārā slimība);
- eksogēns - ko izraisa ārēji faktori (piemēram, atrašanās aizliktā telpā).
Pazīmes
Klīniski hiperkapnija var izpausties ar lēnu simptomu parādīšanos ilgu laiku, un dažreiz tā veidojas ar zibens ātrumu.
Hiperkapnijas pazīmes:
- ātra elpošana (tahipnea);
- elpas trūkuma sajūta;
- uztraukums, kam seko turpmāka apziņas nomākšana;
- ādas marmorēšana, kas pēc tam pārvēršas par izteiktu cianozi;
- piedalīšanās papildu muskuļu elpošanas aktā;
- paaugstināts asinsspiediens un tahikardija, kuras, pasliktinoties stāvoklim, tiek aizstātas ar hipotensiju un bradikardiju;
- pārmērīga svīšana (hiperhidroze);
- sirds ritma traucējumi;
- galvassāpes, reibonis;
- samazināta veiktspēja;
- krampju lēkmes.
Hiperkapnijas simptomi
Bērnu hiperkapnijas kursa iezīmes
Bērniem hiperkapnija attīstās daudz ātrāk un ir smagāka nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar bērna ķermeņa anatomiskām un fizioloģiskām īpašībām, piemēram:
- elpošanas ceļu šaurība - gļotu uzkrāšanās un gļotādas pietūkums uz pat neliela iekaisuma fona var izraisīt viņu brīvās pārejas pārkāpumu;
- elpošanas muskuļu nepietiekama attīstība un vājums;
- ribu aiziešana no krūšu kaula ir gandrīz taisnā leņķī, kas elpošanas laikā ierobežo krūškurvja ekskursiju (kustīgumu).
Grūtnieču hiperkapnijas kursa iezīmes
Grūtniecēm, īpaši trešajā trimestrī, jebkuri elpošanas traucējumi var izraisīt strauji attīstītu hiperkapniju, kas saistīta ar šādām īpašībām:
- skābekļa patēriņš grūtniecības laikā palielinās par 20-23%;
- krūšu kurvī mainās elpošanas veids, vēdera muskuļi pārstāj pildīt elpošanas papildu palīglīdzekļu lomu;
- diafragmas stāvoklis ir augsts, ko izraisa augošā dzemde, kas vajadzības gadījumā novērš iedvesmas padziļināšanu.
Hiperkapnija var strauji attīstīties vēlīnā grūtniecības laikā
Diagnostika
Hiperkapnijas primārā diagnoze ir balstīta uz klīniskā attēla analīzi. Lai apstiprinātu diagnozi, kā arī precizētu elpošanas mazspējas smagumu, tiek veikts asins skābes bāzes stāvokļa pētījums. Hiperkapnijas diagnostiskās pazīmes:
- oglekļa dioksīda daļējā spiediena palielināšanās - virs 45 mm Hg. Art. (norma ir 35–45 mm Hg);
- asins pH samazināšanās - mazāka par 7,35 (normāli - 7,35-7,45);
- bikarbonāta satura palielināšanās asinīs, kam ir kompensējošs raksturs.
Arī oglekļa dioksīda satura izelpotajā gaisā analīze tiek veikta, izmantojot kapnogrāfu.
Lai diagnosticētu hiperkapniju, tiek veikts skābju-bāzes stāvokļa pētījums
Ārstēšana
Hiperkapnijas terapijas mērķis ir novērst cēloni, kas to izraisīja.
Ja hiperkapnijas simptomi parādās pēc tam, kad esat pabijušā telpā, pietiek ar iziešanu ārā vai telpas vēdināšanu: tas ātri noved pie pacienta stāvokļa uzlabošanās.
Hiperkapnijas ārstēšanai pret elpošanas sistēmas iekaisuma slimībām ir nepieciešams iecelt antibakteriālus līdzekļus, bronhodilatatorus, pretiekaisuma līdzekļus.
Ar hiperkapniju, ko izraisa narkotisko pretsāpju līdzekļu pārdozēšana, tiek norādīts specifiska antidota - Nalorfīna - ieviešana.
Dažreiz, lai atbrīvotos no hiperkapnijas simptomiem, pietiek ar telpas vēdināšanu
Akūtā hiperkapnijā pacientam ir atļauts elpot mitrinātu skābekli caur deguna katetriem vai sejas masku. Smaga pacienta vispārējā stāvokļa gadījumā tiek izlemts jautājums par intubāciju un pārvietošanu uz mākslīgo ventilāciju.
Profilakse
Lai novērstu hiperkapniju, ir nepieciešams:
- regulāri vēdināt telpas;
- laika pavadīšana ārā;
- savlaicīgi ārstēt slimības, kas var izraisīt elpošanas traucējumu attīstību;
- atmest smēķēšanu un narkotiku lietošanu.
Sekas un komplikācijas
Hiperkapnija ir visbīstamākā jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos. Tas var izraisīt smagu neiroloģisku traucējumu attīstību, tai skaitā:
- epilepsija;
- cerebrālā trieka;
- aizkavēta psihomotorā attīstība.
Ilgstoša hipoksija pieaugušajiem var izraisīt hipertensīvu krīzi, hemorāģisku insultu, miokarda infarktu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
