Hipokalciēmija
Parasti kalcija koncentrācija cilvēka asins plazmā ir 2,2 - 2,5 mmol / l. Kad tas nokrītas zem 1,87 mmol / l, attīstās patoloģisks stāvoklis, ko sauc par hipokalciēmiju.
Hipokalciēmijas cēloņi
- Hipoparatireoze. Ar ilgstošu paratireoidālo dziedzeru išēmiju, to hipoplāziju vai izņemšanu asinīs strauji samazinās parathormona hormona saturs, kas nepieciešams, lai fizioloģiskajā līmenī uzturētu kalcija jonu saturu plazmā. Tā rezultātā tiek stimulēta pārmērīga kalcija izdalīšanās caur nierēm un palēnināta šī elementa izdalīšanās no kaulu audiem;
- Hipovitaminoze D. Šajā stāvoklī tiek traucēti kalcija absorbcijas procesi zarnās, kā arī tā vielmaiņa kaulu audos, kas ir hipokalciēmijas cēlonis.
- Palielināta parathormona antagonista sekrēcija - tirokalcitonīns;
- Dažas zarnu slimības (malabsorbcijas sindroms, tievās zarnas rezekcija, hronisks enterīts), kurās tiek traucēta kalcija uzsūkšanās tievās zarnas gļotādā;
- Aholija - žults plūsmas pārtraukšana tievajās zarnās, kas nepieciešama normālai membrānas un dobuma gremošanas procesu norisei, kā arī D vitamīna metabolismam;
- Nekompensēta hroniska alkaloze. Šajā gadījumā asins plazmas paaugstinātā pH dēļ notiek aktīva kalcija jonu saistīšanās ar olbaltumvielām, kas ir hipokalciēmijas cēlonis;
- Hipomagnēzija. Magnija trūkums asins plazmā noved pie parathormona parathormona dziedzeru sekrēcijas samazināšanās. Turklāt ar hipomagnēmiju samazinās arī D vitamīna un parathormona bioloģiskā aktivitāte kaulu audos;
- Hipoalbuminēmija (zems asins plazmas proteīns). Hipokalciēmijas iemesls šajā gadījumā ir tāds, ka kopējā seruma kalcija koncentrācija samazinās tā frakciju dēļ, kas saistītas ar albumīnu.
Hipokalciēmija: simptomi
Hipokalciēmija parasti tiek kombinēta ar hiperkaliēmiju, kas izraisa paaugstinātu muskuļu un nervu šūnu uzbudināmību, kā arī palielina ierosmes ātrumu tajās. Neiromuskulārās uzbudināmības palielināšanās izpaužas kā tetaniskas lēkmes, kas var ietekmēt dažādas muskuļu grupas (sejas, balsenes, rokas, kājas utt.). Ar vieglu hipokalciēmijas pakāpi tiek novērota latenta tetānija. To raksturo pozitīvi Trousseau simptomi (nospiežot plecu muskuļus, rodas rokas muskuļu krampji) un / vai Khvostek (sejas muskuļu krampji, kad tiek kairināts sejas nerva zars). Arī hipokalciēmijas simptomi ir dažādi ādas jutīguma traucējumi (nejutīgums, tirpšana, dedzināšana).
Citi hipokalciēmijas simptomi ir:
- Hemorāģiski un hipokoagulācijas sindromi. Tie izpaužas ar paaugstinātu asiņošanu asins recēšanas samazināšanās dēļ. To attīstību izskaidro fakts, ka kalcija trūkums palielina asinsvadu sienu caurlaidību. Turklāt šis ķīmiskais elements ir nepieciešams, lai aktivizētu dažus asins koagulācijas sistēmas faktorus.
- Distrofiskas izmaiņas audos, kas iegūti no ektodermas. Tie izpaužas ar dažādiem zobu defektiem, palielinātu nagu un matu trauslumu, sausu ādu un kataraktas attīstību.
- Sirds ritma traucējumi.
Hipokalciēmija bērniem
Kalcija deficītu, kas izraisa hipokalciēmijas attīstību, var novērot jebkura vecuma bērniem. Ļoti bieži šī patoloģiskā stāvokļa attīstība tajos izraisa kalcija un fosfora, D vitamīna trūkumu. Turklāt bērnu hipokalciēmiju var izraisīt jebkurš cits iepriekš uzskaitītais iemesls.
Bērnu hipokalciēmijai parasti ir simptomu triāde:
- Karpopēdu spazmas. Ar to rokas ieņem raksturīgu stāvokli, ko sauc par "akušiera roku";
- Stridors (trokšņains, sēkšana). Tas notiek glottis spazmas rezultātā;
- Konvulsīvs sindroms.
Ar bērnu hipokalciēmiju biežāk novēro karpopēdisko sindromu, bet stridorus un krampjus novēro daudz retāk.
Hipokalciēmija: ārstēšana
Ar hipokalciēmiju ir nepieciešams ne tikai papildināt esošo kalcija deficītu, bet arī, ja iespējams, mēģināt novērst cēloni, kas izraisīja šī patoloģiskā stāvokļa attīstību.
Ar hipoparatireozi tiek noteikta hormonu aizstājterapija. Kad tetānija uzbrūk akūtas hipokalciēmijas fona gadījumā, intravenozi tiek ievadīts kalcija hlorīda vai glikonāta šķīdums. Hroniskas hipokalciēmijas ārstēšanai pacientiem tiek nozīmēts D vitamīns (kalcitriols, ergokalciferols) un kalcija piedevas tabletēs (kalcija glikonāts, kalcija karbonāts). Dekompensētas alkalozes klātbūtnē ir jāveic pasākumi, lai koriģētu skābju bāzes līdzsvaru asinīs.
Ārstējot hipokalciēmiju, ir svarīgi arī normalizēt kālija, magnija un olbaltumvielu līmeni asins plazmā. Ja nepieciešams, pacienta kuņģa un zarnu trakta slimībām tiek noteikta adekvāta terapija.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
