Gonoreja vīriešiem
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Veidlapas
- Gonorejas simptomi vīriešiem
- Diagnostika
- Gonorejas ārstēšana vīriešiem
- Prognoze
- Komplikācijas un iespējamās sekas
- Profilakse
Gonoreja vīriešiem ir izplatīta infekcijas un iekaisuma rakstura veneriska slimība, kas ietekmē urīnizvadkanāla un parauretrālo dziedzeru gļotādu cilindrisko epitēliju. Retāk ir rīkles, mīkstās aukslējas, mandeles, taisnās zarnas un acu konjunktīvas bojājums.
Cēloņi un riska faktori
Slimību izraisa gonokoki - Neisseria gonorrhoeae sugas gramnegatīvie diplokoki, kas lokalizēti uz epitēlija šūnu, eritrocītu un spermatozoīdu virsmas, starpšūnu un subepiteliālajā telpā. Arī baktērijas var atrasties leikocītos, epitēlija šūnās un citos mikroorganismos, īpaši Trichomonas.
Avots: wikizero.com
Infekcija ar gonoreju vīriešiem notiek galvenokārt dzimumkontakta ceļā; inficēšanās varbūtība ar vienu kontaktu ar slimu sievieti ir 25-50%. Uzņēmība pret gonokoku infekciju palielinās ar ilgstošu dzimumaktu, ejakulāciju un menstruāciju laikā partnerī. Gonorejas kontakta pārnešana vīriešiem nav raksturīga.
Maksimālā sastopamība notiek maksimālās seksuālās aktivitātes vecumā - no 20 līdz 30 gadiem. Pēc inficēšanās organisms ražo antivielas pret gonokokiem, bet imunitāte pret gonoreju neveidojas.
Veidlapas
Gonokoku infekciju raksturo ļoti dažādas izpausmes. Atkarībā no lokalizācijas izšķir vairākas gonorejas formas:
- gonoreāla uretrīts (apakšējās uroģenitālās sistēmas gonokoku infekcija) ar komplikācijām un bez tām;
- augšupejoša gonoreja - gonoreāla pelviperitonīts un uroģenitālā trakta augšējo daļu bojājumi (vīriešiem tas ir ārkārtīgi reti);
- anorektālā reģiona gonokoku infekcija (gonoreāla proktīts);
- gonokoku faringīts, tonsilīts un stomatīts;
- muskuļu un skeleta sistēmas gonokoku infekcija (gonartrīts);
- acu gonokoku infekcija (blenoreja); utt.
Visbiežāk gonoreja vīriešiem rodas uretrīta formā. Infekcija izplatās visā uroģenitālā trakta garumā, sagūstot sēklas pūslīšus, prostatu, sēkliniekus un epididīmu, smagos gadījumos tiek ietekmēta vēderplēve.
Gonorrheal faringīts, stomatīts un tonsilīts rodas infekcijas laikā dzimumorgānu-orālā kontakta laikā; gonoreāla proktīts biežāk sastopams cilvēkiem ar netradicionālu dzimumorientāciju. Ekstragenitālie perēkļi parādās infekcijas procesa vispārināšanas dēļ. Pirmie tiek skarti locītavas, retāk attīstās gonoreāla meningīts vai endokardīts.
Atkarībā no kursa ilguma izšķir svaigu un hronisku gonoreju. Svaigai gonorejai vīriešiem tiek diagnosticēta slimības izpausme mazāk nekā divus mēnešus, hroniskā forma - ar simptomu noturību vai pārmaiņu paasinājumiem ar remisijām divus mēnešus vai ilgāk, kā arī ar nezināmu slimības ilgumu.
Svaigā gonoreja savukārt ir sadalīta akūtā, subakūtā un torpīdā, tas ir, izdzēsta vai asimptomātiska. Hroniskā slimības formā gonokoki bieži veido L formas, kas daļēji ir zaudējušas antigēnu īpašības un tāpēc nav jutīgas pret ārstēšanu. Inficējoties ar gonokoku celmiem, kas ražo β-laktamāzi, attīstās netipiskas gonorejas formas, kas ir izturīgas pret beta-laktāma sērijas antibiotikām. Ir arī zināmi gonokoku pārvadāšanas gadījumi, kad spēja izplatīt infekciju nav saistīta ar patoloģisko procesu attīstību saimnieka ķermenī.
Gonorejas simptomi vīriešiem
Primārās gonokoku infekcijas klīniskā aina ir atkarīga no patogēna iekļūšanas vietas. Ar gonoreālo uretrītu pacienti sūdzas par biežu urinēšanas vēlmi, dizuriskām parādībām (sāpēm, dzēlieniem un dedzināšanu urinējot), urīna duļķainību un bagātīgu strutojošu vai strutojošu serozu leikoreju. Ar gonoreālā uretrīta torpīta gaitu dizuriskas un eksudatīvas parādības ir vieglas un pāriet bez ārstēšanas pēc dažām dienām, bet tās var atgriezties provocējošu faktoru ietekmē - alkohola lietošana un seksuāla aktivitāte.
Gonoreālo faringītu raksturo iekaisis kakls, apgrūtināta rīšana, mīkstās aukslējas un mandeles gļotādu pietūkums un apsārtums. Gonoreālais proktīts visbiežāk ir asimptomātisks, dažkārt nieze vai dedzināšana anorektālā rajonā, jūtama strutaina izdalīšanās no tūpļa, tenesms un sāpīgas zarnu kustības. Gonorejas inkubācijas periods vīriešiem ar primāru infekciju parasti ilgst no 3 līdz 15 dienām, jauktām infekcijām - apmēram mēnesi vai ilgāk.
Hroniska gonoreja vīriešiem parasti iegūst ieilgušu raksturu ar periodiskām saasinājumiem. Pacienti ir noraizējušies par biežu vēlmi urinēt naktī, no rīta mazas gļotādas izdalījumi no urīnizvadkanāla; pirmajā urīna daļā atrodami eksudāta pavedieni, kas izdalīti no dziedzeru lobulu izvadkanāliem. Urīna izšļakstīšanās un samazināts strūklas diapazons norāda uz saķeri urīnizvadkanālā. Tajā pašā laikā tiek novēroti seksuālie traucējumi: priekšlaicīga ejakulācija, erektilās disfunkcijas, anorgazmija un samazināts libido. Ar iekaisuma procesa izplatīšanos uz sēklas pūslīšiem, prostatas un Kūpera dziedzeriem pacienti tiek vajāti ar sāpēm gar urīnizvadkanālu un dzimumlocekļa galvā, starpenē, kaunuma zarnā un krustu daļā; parādās parestēzijas, diskomforts sēžot un svešķermeņa sajūta taisnās zarnās.
Diagnostika
Gonoreju vīriešiem diagnosticē venerologs vai urologs, pamatojoties uz klīnisko pārbaudi, ureteroskopiju, slimības vēsturi un laboratorijas rezultātiem. Svaigas apakšējās uroģenitālās sistēmas gonokoku infekcijas gadījumā raksturīgs akūta priekšējā uretrīta attēls: hiperēmija un urīnizvadkanāla sūkļu tūska, gļotādas tūska, kroku sabiezēšana un izlīdzināšana. Torpīdu formas izpaužas gan ar priekšējo, gan kopējo uretrītu ar vispārēju iekaisuma procesa simptomu izlīdzināšanu un mērenu eksudāciju. Hroniskas gonorejas gadījumā vīriešiem uretroskopijas laikā tiek konstatēta sastrēguma hiperēmija un urīnizvadkanāla sūkļu infiltrācija.
Pašlaik gonoreja galvenokārt notiek kā jaukta infekcija. Tā rezultātā izteiktas gonorejas pazīmes vīriešiem ir reti. Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešami laboratorijas testi - bakterioskopija un skrāpējumu un uztriepju baktēriju kultūra no urīnizvadkanāla un taisnās zarnas. Tajā pašā laikā tiek veikta citu seksuāli transmisīvo slimību diagnostika: sifiliss, HIV, B un C hepatīts, trihomoniāze, hlamīdijas utt.
Bakterioskopiskā metode ir visefektīvākā svaigai gonorejai. Pēc žāvēšanas un nostiprināšanas bioloģiskos produktus iekrāso ar metilēnzilo un Gramu, tomēr lielās mainības dēļ ne vienmēr ir iespējams patogēnu noteikt ar bakterioskopiju.
Dzēstās un asimptomātiskās gonorejas formas diagnosticē baktēriju kultūra mākslīgos barotnēs. Lai iegūtu ticamus rezultātus, ir svarīga materiāla tīrība un stingra biomateriālu atlases tehnikas ievērošana. Bioloģisko paraugu piesārņošanas gadījumā ar urīnizvadkanāla mikrofloru tiek izmantotas selektīvās barotnes ar antibiotikām.
Dažreiz gonoreju diagnosticē, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, dažreiz tās izmanto fermentu imūnanalīzes un imūnfluorescences metodes.
Kad vīrietim tiek atklāta svaiga gonoreja, tiek parādīta visu viņa seksuālo partneru pārbaude, ar kuriem intīmie kontakti tika veikti 14 dienas pirms slimības simptomu parādīšanās. Dzēstas vai asimptomātiskas gonorejas kursa gadījumā tiek pārbaudītas sievietes un vīrieši, kuriem divus mēnešus pirms simptomu rašanās ir bijušas ciešas attiecības ar pacientu. Ja pacients dzīvo kopā ar sievietēm sievietēm, viņus pārbauda, lai izslēgtu slimības pārnešanu kontaktā un ikdienas dzīvē.
Gonorejas ārstēšana vīriešiem
Gonorejas ārstēšanas stratēģija vīriešiem ir atkarīga no slimības formas un ilguma. Ar svaigu nekomplicētu apakšējo urīnceļu gonokoku infekciju pietiek ar vienu antibiotiku ievadīšanu intramuskulāri vai iekšķīgi.
Komplicētajai gonorejai nepieciešama ilgāka ārstēšana. Šajā gadījumā antibiotikas nedēļā tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri katru dienu, ik pēc 12 stundām vai ik pēc 8 stundām, atkarībā no narkotikām. Gonorejas etiotropiska ārstēšana vīriešiem akūtos gadījumos jāturpina vismaz 48 stundas pēc simptomu izzušanas. Jauktām infekcijām shēmai pievieno vēl vienu antibiotiku vai antiprotozālu medikamentu. Antibiotiku terapijas laikā pacientam ir pilnībā jāatsakās no alkohola un jāatturas no dzimumakta. Lai palielinātu antibiotiku terapijas efektivitāti, ieteicams izmantot bakterioloģisko metodi, lai kontrolētu patogēna jutīgumu pret noteiktajām zālēm.
Vīriešiem subakūtas, torpīdas un hroniskas gonorejas gadījumā papildus vispārējai antibakteriālajai terapijai tiek noteikti vietējie līdzekļi - antiseptisku līdzekļu iepilināšana urīnizvadkanālā, taisnās zarnas bojājumu gadījumā - mikrokristāli ar antiseptiskiem šķīdumiem un pretiekaisuma svecītēm. Ja nav paasinājuma, var izmantot fizioterapeitiskās metodes:
- lāzerterapija;
- induktotermija;
- magnetoterapija;
- UHF;
- ultravioletā apstarošana;
- elektroforēze un fonoforēze.
Dažos gadījumos tiek veikta specifiska un nespecifiska imūnterapija: pacientiem injicē gonokoku vakcīnu, izraksta imūnmodulatorus un dažreiz veic autohemoterapiju. Imūnterapeitiskā ārstēšana sākas vai nu pēc akūta iekaisuma procesa norimšanas, vai pirms antibiotiku kursa subakūtā, torpīdā un hroniskā slimības gaitā.
Lai kontrolētu terapeitisko pasākumu efektivitāti, bakterioloģiskos un bakterioskopiskos pētījumus atkārto 7–10 dienas pēc ārstēšanas sākuma; seroloģisks - pēc 3, 6 un 9 mēnešiem. Lēmums izmantot provokatīvas ārstēšanas efektivitātes uzraudzības metodes tiek pieņemts individuāli. Provokācijas efekts tiek panākts šādos veidos:
- urīnizvadkanāla eļļošana ar 1-2% sudraba nitrāta šķīdumu;
- iedarbība uz augstfrekvences elektromagnētisko lauku;
- pirms biomateriāla lietošanas ēst pikantu un sāļu ēdienu vai alkoholu;
- gonokoku vakcīnas ieviešana;
- kombinēta provokācija - vairāku iepriekš minēto metožu kombinācija.
Prognoze
Laicīgi uzsākot ārstēšanu un veicot atbilstošus terapeitiskos pasākumus, svaiga gonoreja vīriešiem tiek izārstēta bez sekām veselībai un reproduktīvajai funkcijai. Slimības pāreja uz hronisku formu, citu infekciju pievienošana, komplikāciju parādīšanās, pašārstēšanās mēģinājumi un jo īpaši neatļauta antibiotiku uzņemšana palielina neauglības attīstības varbūtību. Infekcijas procesa vispārināšanas gadījumā prognoze ir piesardzīga.
Komplikācijas un iespējamās sekas
Novārtā atstāta svaiga gonokoku infekcija izplatās visā urīnizvadkanāla garumā, provocējot uroģenitālā trakta iekaisuma slimības. Akūtas gonorejas tipiskās komplikācijas ir:
- epididimīts un deffendīts - epididīma un vas deferens iekaisums;
- funikulīts - iekaisuma procesa izplatīšanās uz visu vas deferens;
- periorhīts - sēklinieka membrānas infekcijas un iekaisuma bojājums, kas ārēji izpaužas ar strauju sēklinieku maisiņa palielināšanos, izlīdzinot robežas starp sēklinieku un epididīmu;
- prostatīts - prostatas dziedzera iekaisums;
- kooperīts - kūdera dziedzera iekaisuma bojājums, veidojot blīvu sāpīgu zirņu formas mezglu;
- spermatocistīts vai vezikulīts - sēklas pūslīšu iekaisums;
- parauretrīts - eksudatīvs parauretrālo dziedzeru iekaisums. Pacientiem ir urīnizvadkanāla lūmena sašaurināšanās un viltus abscesu parādīšanās, pateicoties parauretrālo eju aizsērēšanai ar strutojošu eksudātu;
- kavernīts - iekaisuma mezgla veidošanās kavernozajā korpusā, izraisot dzimumlocekļa izliekumu erekcijas stāvoklī.
Akūtus iekaisuma procesus vīriešu reproduktīvās sistēmas orgānos bieži pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un vispārēja ķermeņa intoksikācija. Raustīšanās sāpju parādīšanās var norādīt uz abscesa attīstību; šādos gadījumos jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Ar hronisku gonoreju vīriešiem attīstās hroniskas vas deferens iekaisuma slimības. Hronisks vezikulīts izpaužas kā blāvas sāpes gar urīnizvadkanālu un sāpīgas sajūtas ejakulācijas laikā, kas izstaro krustu un muguras lejasdaļu. Hronisks kooperīts izraisa nopietnu taisnās zarnas sāpīgumu, diskomfortu, sēžot uz cieta izkārnījuma, un grūtības ar defekāciju. Vīriešiem, kuri plāno paternitāti, hronisks prostatīts ir īpaši bīstams, kas izraisa spermatoģenēzes traucējumus, kas noved pie mobilitātes samazināšanās un rezultātā spermas apaugļošanās spējas.
Profilakse
Personīga gonorejas profilakse vīriešiem ietver seksuālās higiēnas ievērošanu: nepieciešams izvairīties no neaizsargātiem kontaktiem un gadījuma attiecībām.
Avots: likar.info
Lai izvairītos no infekcijas izplatīšanās, gonorejas laboratoriskā diagnostika ir iekļauta pārtikas rūpniecības darbinieku, medicīnas darbinieku un bērnu aprūpes iestāžu darbinieku ikdienas medicīnisko pārbaužu programmā.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
