Karcinoīdu sindroms
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Karcinoīdu sindroms ir simptomu komplekss, kas rodas sakarā ar karcinoīdu audzēju (visbiežāk sastopamo neiroendokrīno šūnu neoplazmu) izdalīšanos un to iekļūšanu asinīs. Karcinoīdu audzēji ir samērā reti un lēnām progresējoši jaunveidojumi. Karcinoīdu sindroms rodas 15-20% pacientu ar karcinoīdiem. Visas iedzīvotāju vecuma kategorijas ir uzņēmīgas pret patoloģiskā procesa attīstību.
Karcinoīdu sindroma raksturīga iezīme ir pēkšņa sejas, kakla un krūšu ādas skalošana.
Cēloņi un riska faktori
Karcinoīdu sindroms parasti notiek uz endokrinoloģiski aktīvo jaunveidojumu fona zarnās un taisnās zarnās, papildinājumā vai citās kuņģa-zarnu trakta daļās, kā arī aizkuņģa dziedzerī, bronhos utt.
Slimības formas
Atkarībā no klīniskajām izpausmēm izšķir šādas patoloģijas formas:
- latentais karcinoīdu sindroms (ja nav klīnisku izpausmju, bet ir mainīti asins un urīna bioķīmiskie parametri);
- karcinoīdu sindroms, nenosakot neoplazmas primāro fokusu un tā metastāzes;
- karcinoīdu sindroms, identificējot neoplazmas primāro fokusu un tā metastāzes vai tikai metastāzes aknās.
Atkarībā no lokalizācijas karcinoīdu sindromu izšķir ar gremošanas caurules priekšējās, vidējās vai aizmugurējās daļas audzēju.
Simptomi
Simptomi ir atkarīgi no audzēja izdalītajiem hormoniem. Karcinoīdu sindroma klīniskā aina zarnu jaunveidojumos parasti izpaužas tikai tad, kad tie metastējas aknās.
Raksturīga patoloģijas pazīme ir pēkšņa sejas, kakla un krūškurvja ādas hiperēmija, ko izraisa asins pieplūdums. Bieži ādas hiperēmija rodas uz ēdiena uzņemšanas, alkohola lietošanas un stresa fona. Hiperēmijas raksturs atšķiras atkarībā no karcinoīdu audzēja atrašanās vietas. Pacientiem ar zarnu jaunveidojumiem hiperēmiju var pavadīt siltuma sajūta, un, progresējot slimībai, uzbrukumu laikā āda var iegūt cianotisku nokrāsu.
Kad audzējs ir lokalizēts kuņģī, uz ādas var parādīties hiperēmijas plankumi, ko papildina smags nieze. Karcinoīda audzēja lokalizācijas gadījumā bronhos uzbrukumiem ir smagāks un ilgstošāks (līdz vairākām dienām) kurss, tos var pavadīt trīce un dezorientācija kosmosā.
Karcinoīdu sindroma simptomi
Papildus hiperēmijai ir raksturīga zirnekļa vēnu vai asinsvadu tīklu parādīšanās uz ādas (galvenokārt nasolabial trīsstūrī, uz vaigu kauliem).
Caureja ir vēl viena izplatīta karcinoīdu sindroma izpausme. Zarnu kustības biežums var svārstīties no vairākiem līdz vairākiem desmitiem reižu dienā. Caureju bieži pavada sāpes vēderā un gremošanas trakta krampji.
Pacientiem ar attīstītu vārstuļu sirds slimību rodas sirds troksnis.
Turklāt ar karcinoīdu sindromu var būt:
- sēkšana;
- aizdusa;
- asarošana;
- pietūkums ap acīm;
- pastiprināta siekalošanās;
- samazināts libido;
- hipotensija;
- tahikardija;
- oligūrija utt.
Diagnostika
Lai diagnosticētu karcinoīdu sindromu, veiciet:
- anamnēzes savākšana;
- 5-hidroksiindoletiķskābes (karcinoīda neoplazmas metabolisma produkta) izvadīšanas noteikšana ikdienas urīnā;
- asins un urīna bioķīmiskā analīze;
- Iekšējo orgānu ultraskaņa;
- skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- pozitronu emisijas tomogrāfija;
- flebogrāfija, selektīva arteriogrāfija;
- endoskopiskā izmeklēšana;
- biopsija ar biopsijas morfoloģisko, histoloģisko un imūnhistoķīmisko izmeklēšanu.
Viens no karcinoīdu sindroma diagnostikas veidiem ir iekšējo orgānu ultraskaņa
Lai izvairītos no kļūdaini pozitīviem rezultātiem urīna laboratoriskajā analīzē, trīs dienas pirms pētījuma no pacienta diētas izslēdz pārtikas produktus, kas satur serotonīnu, kā arī zāles, kas var sagrozīt analīzes rezultātus.
Lai noteiktu sirds bojājumus, tiek veikta elektrokardiogrāfija un ehokardiogrāfija.
Ja rodas šaubas par diagnozi, tiek veikti testi ar pentagastrīnu, kateholamīniem, alkoholu utt., Lai izraisītu specifiskas krampjus ("karstuma viļņus").
Ir jāveic diferenciāldiagnoze ar idiopātisku anafilaksi, zāļu lietošanas blakusparādībām, menopauzes izpausmēm, kairinātu zarnu sindromu utt.
Ārstēšana
Karcinoīdu audzēju un tā metastāžu radikāla ķirurģiska ārstēšana novērš karcinoīdu sindroma klīniskās izpausmes. Ar nerezecējamu audzēju, ķirurģiskas iejaukšanās neiespējamība pacienta vispārējā stāvokļa dēļ vai citu iemeslu dēļ, kā arī lai novērstu karcinoīdu sindroma pazīmes ar neatklātu audzēju, tiek norādīta konservatīva ārstēšana.
Vislabākā karcinoīdu sindroma ārstēšana ir audzēja noņemšana, kas to izraisīja.
Karsinoīdu sindroma izpausmju simptomātiska terapija tiek veikta, izmantojot zāles, kas kavē karcinoīdu audzēju hormonu ražošanu, kā arī glikokortikoīdus, antidepresantus utt.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Dažos gadījumos karcinoīdu sindromu sarežģī karcinoīdu krīze, kas var rasties:
- nopietna ķirurģiska iejaukšanās;
- stress;
- instrumentālā diagnostiskā pārbaude;
- ķīmijterapija;
- anestēzija operācijas laikā.
Karcinoīdu krīzes pazīmes:
- asas asinsspiediena izmaiņas (hipertensija vai hipotensija);
- vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
- bieža trokšņaina elpošana;
- tahikardija, vītņots impulss;
- centrālās nervu sistēmas traucējumi utt.
Karcinoīdu krīze notiek akūti, un, ja nav steidzama intensīvas terapijas pasākumu kompleksa, tā var pārvērsties šokā un komā.
Prognoze
Karcinoīdu sindroma prognoze ir atkarīga no onkoloģiskā procesa izplatības. Tikai primāras neoplazmas klātbūtnē un tās veiksmīgā ārstēšanā vidējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 95%; pacientiem ar vairākām attālām metastāzēm šis rādītājs nepārsniedz 20%. Reģionālo limfmezglu iesaistīšanās gadījumā patoloģiskajā procesā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 60-70%.
Ar veiksmīgu ķirurģisku iejaukšanos prognoze ir labvēlīga.
Karcinoīdu sindroma prognostiskais faktors ir primārās neoplazmas šūnu proliferatīvā aktivitāte. Karcinoīdu audzējos ar zemu proliferācijas indeksu prognoze ir labvēlīgāka.
Profilakse
Konkrēti karcinoīdu sindroma novēršanas pasākumi nav izstrādāti. Nespecifiski preventīvie pasākumi ietver:
- veselīgs dzīvesveids;
- pietiekama fiziskā slodze;
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- sabalansēts sabalansēts uzturs;
- izvairīšanās no onkogēno vielu ietekmes uz ķermeni (ieskaitot arodbīstamību);
- savlaicīga iekšējo slimību diagnostika un ārstēšana utt.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
