Krūts cista
Raksta saturs:
- Klasifikācija
- Izskata iemesli
-
Slimības simptomi
- Vientuļa cista
- Kanāla cista (intraduktāla papiloma)
- Difūzās formas ar cistiskā komponenta pārsvaru (Reclus slimība, adenomatoze)
- Difūzās formas ar šķiedru komponenta pārsvaru
- Cistiskā šķiedraina forma
- Citas formas
-
Ārstēšana
- Narkotiku terapija
- Ķirurģija
- Tautas aizsardzības līdzekļi
- Video
Kas ir krūts cista? Šis jaunveidojumu veids saskaņā ar PVO (2012) labdabīgu audzēju histoloģisko klasifikāciju pieder pie piena dziedzeru fibrocistisko slimību grupas (mastopātijas ICD 10 kods N60.0). Nav atsevišķas krūts cistas kategorijas, to uzskata par cistiskās šķiedru slimības izpausmi.
Krūts cista ir viena no fibrocistiskās mastopātijas izpausmēm
Klasifikācija
Pastāv šāda mastopātijas klasifikācija (N. I. Rožkova, 1983):
| Skats | Raksturīgs | Iespējas |
| Difūzā fibrocistiskās mastopātijas forma |
Vairākas mazas cistas vai saistaudu aizaugšana. 70% sieviešu ir jaukta forma. |
1. Ar cistiskā komponenta pārsvaru (Reclus slimība, adenomatoze). 2. Ar šķiedru komponenta pārsvaru. 3. Ar dziedzera komponenta pārsvaru (nav cistiskās dobuma, un šajā sadaļā tas netiek ņemts vērā). 4. Fibrocistiskā forma. 5. Sklerozējoša adenoze (cistiskās dobuma nav, un šajā sadaļā tas netiek ņemts vērā). |
| Fibrocistiskās mastopātijas mezglveida forma | Atkarībā no kursa iespējām patoloģija ir viena cista vai saistaudu aizaugšana, kas izraisa cistu parādīšanos. |
1. Vientuļa cista. 2. Piena dziedzera kanāla cista (intraduktāla papiloma). 3. Fibroadenoma (cistiskās dobuma nav, un šajā sadaļā tas netiek ņemts vērā). |
Atkarībā no atrašanās vietas un struktūras izšķir šādas formas:
- lobular;
- kanāla;
- šķiedrains;
- cistiskā.
Atkarībā no izplatīšanās pakāpes:
- neproliferatīva forma - nav ļaundabīgu audzēju pazīmju;
- ar vidēji izteiktu intraduktālu proliferāciju - pirmsvēža;
- ar netipisku intraduktālu izplatīšanos - vēzis.
Menopauzes laikā sievietēm parādās biežāk. Pēc 60 gadiem biežāk mezglaino mastopātijas formu risks dubultojas.
Izskata iemesli
Labdabīgu jaunveidojumu attīstības cēloņi daudzos aspektos ir līdzīgi ļaundabīgo formu cēloņiem. Veidojumi ir saistīti ar polietioloģiskām slimībām.
Cistu riska faktori:
- Pirmās dzimšanas vēlākais termiņš (vairāk nekā 35 gadus vecs) un liels skaits abortu vēsturē.
- Zema dzimstība. Pārtraukums starp dzemdībām ir vairāk nekā 5-7 gadi.
- Liela augļa (svars virs 5 kg) dzimšana.
- Nav zīdīšanas vai īss periods. Pēc PVO domām, zīdīšana jāveic līdz 3 gadiem.
- Olnīcu darbības traucējumi un tā rezultātā menstruālā cikla pārkāpums (dismenoreja, amenoreja).
- Iekaisuma slimības iegurņa orgānos. Īpaši svarīgi ir dzemdes piedēkļu slimības (olnīcas un olvadi).
- Hormonālās sistēmas traucējumi. Īpaša nozīme ir vienlaicīgām reproduktīvās sistēmas hormonālajām slimībām (endometrioze, mioma). Svarīgi ir arī endokrīnās sistēmas sistēmiskie traucējumi (cukura diabēts, vairogdziedzera patoloģija, virsnieru garozas disfunkcija).
- Labdabīgi un ļaundabīgi olnīcu audzēji.
- Metabolisma traucējumi (īpaši aknu slimības).
- Ģenētiskie riska faktori. Dažu gēnu mutācija (BRCA 1,2) neizraisa audzēja attīstību, bet noved pie nepareizas šūnu genoma darbības, kas ir predisponējoša sastāvdaļa.
- Ārējie faktori (stress, neveselīgs uzturs).
Patoģenēzes pamatā ir hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas pārkāpums (ar hormoniem saistīta patoloģija):
- nepietiekama progesterona iedarbība - samazina estrogēnu līmeni un to ietekmi uz krūts audiem, nodrošina šūnu diferenciāciju, novērš šūnu nekontrolētu dalīšanos;
- estradiola pārpalikums - uzlabo krūts šūnu dalīšanos, noved pie kanālu aizsprostošanās un cistu veidošanās;
- apoptozes mehānisma pārkāpums (šūnu dabiskā nāve).
Spontāni cistiskās dobumi reti izzūd.
Slimības simptomi
Katrā gadījumā simptomi izpaudīsies dažādos veidos, atkarībā no izmēra, atrašanās vietas, rašanās laika un apkārtējo audu iesaistīšanās.
Galvenie simptomu kompleksi:
- sāpju sindroms;
- intoksikācijas sindroms;
- vietējās izmaiņas.
Vientuļa cista
Tā ir dobums ar šķidru saturu, kas atrodas kapsulā, krūts audi netiek mainīti. Šķidrumam ir serozs raksturs, retāk hemorāģisks vai strutojošs. Dobums tiek piepildīts un veidots pakāpeniski, tāpēc klīniskā aina neattīstās uzreiz. Izmērs mainās:
- mikrocista - līdz 10 mm;
- mazs - līdz 3 cm;
- vidējs - 3-5 cm;
- liels - vairāk nekā 5 cm.
Izglītības iezīmes:
- kustīgs, nav pielodēts apkārtējiem audiem;
- noapaļots;
- viens;
- nav saistīts ar ādu;
- vienkameras (retāk tās ir divkameras).
Galvenie simptomi ir:
- Bieži vien nav simptomu. Nejauša noteikšana parasto izmeklējumu laikā (palpācija vai ultraskaņa).
- Dažādas smaguma pakāpes sāpes (mastalģija). Palpējot, ārsts var atklāt sāpīgu spriedzi krūtīs (mastodinija). Tam ir skaidra saistība ar menstruālo ciklu (dziedzeris sāk ļoti sāpēt 10-14 dienas pirms menstruācijas, pēc tam sāpes gandrīz pilnībā izzūd). Biežāk sāpju sindroms ir ciklisks, bet ar vienlaicīgu olnīcu disfunkciju tas ir pastāvīgs.
- Izplūde no sprauslām notiek ārkārtīgi reti. Pēc būtības caurspīdīgs, bez pūšanas pazīmēm.
- Piena dziedzera izskats netiek mainīts. Kad cista aug, var rasties neliela asimetrija.
Ārstēšanas taktika: gaidāmais raksturs (ja nav izaugsmes, ik pēc sešiem mēnešiem nepieciešama ultraskaņas skenēšana un mammogrāfija). Prognoze ir labvēlīga.
Kanāla cista (intraduktāla papiloma)
Tas veidojas epitēlija izplatīšanās rezultātā paplašinātā dziedzera izvadkanālā (cistu attēlo nevis tipisks veidojums ar kapsulu, bet gan paplašinātas kanāla sienas). Kolagēna šķiedru skaita palielināšanās dēļ tiek traucēta piena dziedzera lobulu normāla drenāža, stagnācija un pakāpeniska to tilpuma palielināšanās (veidojas pseidocista).
Iespējas:
- atrašanās vieta biežāk tikai vienā kanālā, retāk vairākos kanālos;
- lokalizācija subareolārajā zonā vai sprauslā.
Pats audzējs nav palpināms (dziedzera kanālā aug trīsveidīgi augi). Pārbaudot, var atrast tikai paplašinātas lobules, kas tiek definētas kā nedaudz sāpīgi veidojumi un var radīt grūtības noteikt diagnozi (nepieciešama diferenciāldiagnoze ar citām audzēja veida formācijām).
Klīniskā aina:
- Bagātīga seroza, asiņaina vai hemorāģiska sprauslu izdalīšanās. Raksturīga izdalīšanās parādīšanās uz lina pēc miega, pēc vannas uzņemšanas, drēbēm.
- Šāda veida veidošanās neizraisa sāpes, tas var izraisīt neērtības tikai krūts rajonā.
- Lokāli var noteikt nelielu apsārtumu areolas zonā (pārbaudē vai fotoattēlā nav krūts asimetrijas).
- Āda nav iesaistīta, tāpēc nav ievilkšanās vai izvirzīšanās (citrona mizas simptoms ir negatīvs).
Pacienti ar aizdomām par kanālu cistām jānovērtē ar MRI / CT. Kāpēc tas ir vajadzīgs? Fakts ir tāds, ka šī forma attiecas uz pirmsvēža apstākļiem.
Difūzās formas ar cistiskā komponenta pārsvaru (Reclus slimība, adenomatoze)
Tā kā tas pieder pie difūzās mastopātijas, to raksturo vairākas dažāda diametra un lokalizācijas cistas (bieži vien vairākas mazas cistiskās dobumi). Pārsvarā ir cistiskā (šķidruma) sastāvdaļa, un saistaudu auklas starplobulārajā telpā ir vāji izteiktas.
Cistisko veidojumu iezīmes:
- daudzkārtējs, elastīgs;
- nenozīmīga mobilitāte;
- izmērs ir ļoti atšķirīgs.
Klīniskā aina:
- Smags sāpju sindroms. Ir atkarība no menstruālā cikla.
- Izdalījumi no dažāda rakstura sprauslas (serozs, strutojošs), kas rodas, nospiežot sprauslu. Summa ir mainīga.
- Reģionālo limfmezglu iekaisums (īpaši padusē).
- Blīvi elastīgas apaļas formācijas nosaka ar palpāciju. 70% gadījumu nav ārēju pazīmju. Ar perēkļu augšanu var novērot ādas hiperēmiju vai citrona mizas sindromu.
- Bieži vien ir sava veida paraneoplastiskais sindroms (galvassāpes, tūska, dispepsijas simptomi).
Difūzās formas ar šķiedru komponenta pārsvaru
Forma ir līdzīga iepriekšējai, ko pārstāv arī vairākas cistas. Atšķirība slēpjas šķidruma un audu sastāvdaļu attiecībās. Iespējas:
- blīvs palpācijas laikā;
- pielodēts apkārtējiem audiem;
- nekustīgs vai slikti kustīgs;
- dažreiz tiek ietekmēta āda (patoloģiska ievilkšanās vai izvirzīšana).
Klīniskās izpausmes abām formām ir vienādas, bet šķiedrveida gadījumā tās ir nedaudz spēcīgākas. Prognoze ir salīdzinoši labvēlīga (forma ir pirmsvēža stāvokļa variants).
Dažos gadījumos ir nepieciešama krūts cistas ķirurģiska noņemšana
Cistiskā šķiedraina forma
Kombinēts tips, ko pārstāv vairākas cistas, ko ieskauj blīvas saistaudu struktūras (mezgli, pinumi). Normāli krūts audi gandrīz pilnībā atdzimst.
Iespējas:
- vairākkārtējs;
- iegarena plakana kūka forma;
- lobular struktūra (saistaudi izspiež cistas, tos atdalot);
- slikti kustīgs (nav saistīts ar krūšu kurvja sienu un ādu).
Klīniskā aina:
- Sāpju sindroms, kas saistīts ar menstruāciju. Pilnības sajūtu aizstāj sāpju sajūta, tuvojoties menstruācijām, tad tās pazūd uz īsu laiku. Tam ir izkliedēts raksturs (sāpju pārsvars augšējos-ārējos kvadrantos). Tas var izstarot roku, paduses zonu, sprauslu (ja tas atrodas blakus vienam no kanāliem).
- Palpējot, piena dziedzeris atgādina bruģakmens segumu (vairākas sāpīgas lobules). Izteikta asimetrija attiecībā uz veselīgu dziedzeru, citrona miziņu pār izvirzījuma vietām. Dziedzera vizuālā neviendabība (tuberozitāte).
- Nav spontānas sprauslu izdalīšanās. Nospiežot, tiem var būt atšķirīgs raksturs un krāsa (caurspīdīgi, serozi, duļķaini-serozi, zaļgani). Reti var rasties strutaini izdalījumi (bieza, dzeltenīgi zaļgana krāsa), bet iekaisuma pazīmju citoloģiskā izmeklēšana neatklāj. Ir bīstami izdalīties ar asiņu piejaukumu, jo rodas jautājums par ļaundabīgu procesu.
- Raksturīgs ir izteikts paraneoplastiskais sindroms.
Kursu sarežģī psihoemocionālais stāvoklis (depresija, noliegšanas stadija). Tiek parādīta psihoterapeita konsultācija.
Citas formas
Ir vairākas cistu formas, kas nepieder pie mastopātijas un darbojas kā pamatslimības komplikācijas:
- Pēctraumatiska trauma. Cistas rodas trieciena rezultātā un bieži satur hemorāģisko saturu. Normālos apstākļos viņi pāriet paši. Infekcijas gadījumā ir iespējama strutošana. Nav ilgtermiņa seku.
- Piena cista (galaktocele). Tas notiek piena aizplūšanas pārkāpuma dēļ (nepareiza krūts sūkņa izmantošana, nepareiza barošanas tehnika). Atšķirība starp šāda veida cistu un kanālu cistām ir tāda, ka kanāla iekšpusē nav mehāniskas barjeras papilomas formā. Ārstēšana nav nepieciešama, jo 80% no tās izzūd atsevišķi. Infekcijas gadījumā ir iespējama strutošana.
- Policistisks. Šajā gadījumā normālu krūts audu nav, tos pilnībā aizstāj dažāda lieluma cistas. Slimība ir iedzimta un nepieder audzējiem līdzīgiem procesiem.
Prognoze visiem šiem veidiem ir labvēlīga. Pacienti parasti atveseļojas mēneša laikā; atkārtoti terapijas kursi ir reti nepieciešami.
Ārstēšana
Ko darīt, ja tiek konstatēta mastopātija? Cistas ārstēšana krūtīs ir atkarīga no procesa īpašībām, un to veic divos galvenajos veidos:
- Konservatīvā terapija ar zālēm un pastāvīga augšanas uzraudzība (ultraskaņa, mammogrāfija).
- Ķirurģiskā ārstēšana ir plānotā operācija.
Narkotiku terapija
| Terapijas veids | Narkotiku grupa | Piemērs |
| Nehormonālas zāles | Fitoterapija | Mastodinons, Indinols |
| Vitamīnu terapija | E vitamīns, Askorutīns | |
| Hormonālās zāles | Estrogēni (aizstājterapija). | Femoston |
| Progesteronu saturošas zāles (aizstājterapija) | Utrozhestan, Duphaston | |
| Selektīvs estrogēna receptoru modulators | Tamoksifēns, Farestons | |
| Antiprolaktīni | Bromokriptīns, Parlodels, Dostinex | |
| Hipofīzes gonadotropās funkcijas inhibitori. | Goserelīns, Buserelīns | |
| Simptomātiskas zāles | Hepatoprotektori, choleretic zāles | Essentiale, Karsil |
| Nomierinoši līdzekļi | Gelārijs | |
| Diurētiskās zāles | Veroshpiron, Furosemide | |
| Imūnmodulatori (pretiekaisuma, anti-edema, anti-proliferatīvā darbība) | Cikloferons, Amiksins. | |
| Antiprostaglandīni (atvieglo premenstruālo sindromu un krūts tūsku) | Naproksēns, Nimesulīds. |
Katrai cistisko formējumu formai ir nepieciešama stingri individuāla zāļu un devu kombināciju izvēle, tāpēc tās vajadzētu izrakstīt tikai ārstējošajam ārstam.
Ķirurģija
Ķirurģiskās ārstēšanas metodes:
- punkcija;
- skleroterapija (reti un gados vecākiem cilvēkiem);
- enukleācija (cistas atslāņošanās);
- dziedzera sektorālā rezekcija.
Neoplazmas ķirurģiska noņemšana ir norādīta pēc konservatīvas terapijas efekta neesamības, ar lielām neoplazmām vai ar to invāziju blakus audos.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Krūts cistu ārstēšana ar tradicionālo medicīnu ir neefektīva.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
