Puri Netols
Puri-Netol: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Puri-Nethol
ATX kods: L01BB02
Aktīvā sastāvdaļa: merkaptopurīns (merkaptopurīns)
Ražotājs: Excella, GmbH & Co. KG (Excella, GmbH & Co. KG) (Vācija); Aspen Pharmacare (Turcija)
Apraksts un foto atjauninājums: 2019. gada 10. oktobris
Cenas aptiekās: no 1187 rubļiem.
Pērciet
Puri-Netol ir antiblastoma un imūnsupresīvs līdzeklis.
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāles ražo tablešu veidā: gaiši dzeltena, abpusēji izliekta, apaļa, vienā tabletes pusē tiek uzlauzta līnija, virs līnijas tiek izspiests uzraksts GX, zem līnijas - EX2 (25 gab. Tumša stikla flakonā, aizzīmogots ar aizbāzni, kas izgatavots no augsta polietilēna. / mazs blīvums; kartona kastē 1 pudele un Puri-Netol lietošanas instrukcija).
1 tablete satur:
- aktīvā viela: merkaptopurīns - 50 mg;
- papildu sastāvdaļas: hidroksietilciete, laktozes monohidrāts, magnija stearāts, kukurūzas ciete, stearīnskābe.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Puri-Netol ir pretaudzēju un imūnsupresīvs efekts. Zāles aktīvā viela merkaptopurīns pieder konkurējošiem purīna bāzes antagonistiem un sacenšas par HGFT (hipoksantīna-guanīna fosforibosiltransferāze ar fermentiem hipoksantīnu un guanīnu. To pārvērš merkaptopurīna fosforibosilā, kam seko pārveidošana metilmerkaptoperobilferosferāzes konverterā fosforibosilpirofosfāta amidotransferāze, kas ir pirmais enzīms purīna ribonukleotīdu ražošanā, kas izjauc mitotiskā cikla S fāzi, īpaši strauji proliferējošās audzēju un kaulu smadzeņu šūnās, samazina ļaundabīgo audzēju augšanas ātrumu un izpaužas vielas citotoksiskā iedarbība.
Farmakokinētika
Merkaptopurīna uzsūkšanās pēc iekšķīgas lietošanas ir mainīga un vidēji ir 50%, kas ir saistīts ar lielākās daļas uzņemtās vielas metabolismu pirmajā caur aknām. Merkaptopurīna maksimālā koncentrācija (C max) plazmā tiek novērota vidēji pēc 2,2 stundām (0,5–4 stundām), aptuveni 20% saistās ar plazmas olbaltumvielām.
Aktīvā viela vāji iziet cauri BBB (asins-smadzeņu barjera) un mazā mērā tiek atklāta cerebrospinālajā šķidrumā. Pusperiods (T 1/2) svārstās no 90 līdz 130 minūtēm.
Zāļu farmakoloģiskā darbība lielā mērā ir saistīta ar tā metabolītiem, kuru eliminācija tiek veikta caur nierēm caur sekrēciju kanāliņos un glomerulāro filtrāciju. 2 stundas pēc norīšanas metabolīti jau tiek noteikti ar urīnu, un 46% vielas izdalās pirmajā dienā. Pēc terapijas pabeigšanas metabolītus var noteikt urīnā vēl vairākas nedēļas, tie ir farmakoloģiski aktīvi un tiem ir augstāks T 1/2 nekā merkaptopurīnam. Vielas, kas noteiktas urīnā pēc perorālas zāļu ievadīšanas, ir nemainīts merkaptopurīns, vairāki metilēti tiopurīni un 6-tiourīnskābe, kas veidojas tiešas oksidēšanas laikā, piedaloties ksantīna oksidāzei.
Puri-Netol toksicitātes palielināšanās, lietojot to kopā ar alopurinolu, ir saistīta ar ksantīna oksidāzes pēdējo blokādi un tā rezultātā farmakoloģiski aktīvo vielu uzkrāšanos organismā.
Lietošanas indikācijas
- akūta limfoblastiska leikēmija;
- akūta mieloleikoze (mieloleikoze);
- hroniska mieloīdā leikēmija (remisijas un uzturošās terapijas indukcija).
Kontrindikācijas
Absolūts:
- grūtniecība un zīdīšanas periods;
- paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu.
Relatīvs (Puri-Netol tabletes lietojiet ļoti piesardzīgi):
- vecums līdz 2 gadiem;
- akūtas vīrusu (ieskaitot vējbakas un jostas rozes), baktēriju un sēnīšu infekcijas;
- kaulu smadzeņu asinsrades funkcijas apspiešana;
- nieru un / vai aknu darbības traucējumi;
- urātu nefrolitiāze;
- hiperurikēmija un podagra.
Puri-Netol, lietošanas instrukcija: metode un devas
Puri-Netol tabletes lieto iekšķīgi.
Zāles var lietot monoterapijas režīmā vai kombinācijā ar citiem citostatiskiem līdzekļiem dažādās devās, atkarībā no kombinētās terapijas režīma. Ja nepieciešams, individuāla devas izvēle ir jāveic, vadoties pēc datiem, kas sniegti speciālajā literatūrā.
Parasti bērniem un pieaugušajiem Puri-Netol tiek nozīmēts ar devu 2,5 mg / kg vai 50–75 mg / m² dienā, pēc tam dienas devu pielāgo, ņemot vērā kaulu smadzeņu hematopoēzes stāvokli un terapeitisko efektu. Kad tiek atklātas pirmās smagas leikopēnijas pazīmes, ārstēšana ar zālēm jāpārtrauc 2-3 dienas. Ja šajā periodā nav leikopēnijas saasināšanās, kurss tiek atsākts.
Tā kā alopurinols samazina merkaptopurīna metaboliskās transformācijas ātrumu, pēdējā deva, lietojot šos līdzekļus kopā, tiek samazināta līdz 25% no standarta.
Blakus efekti
- imūnsistēma (paaugstinātas jutības reakcijas): reti - izsitumi uz ādas, artralģija, zāļu drudzis; ārkārtīgi reti - sejas tūska;
- asinsrades orgāni: ļoti bieži - anēmija, trombocitopēnija, leikopēnija;
- gremošanas sistēma: bieži - vemšana, slikta dūša, intrahepatiska holestāze, anoreksija, hepatotoksicitāte (šai reakcijai ir toksiska-alerģiska izcelsme un tā visbiežāk parādās, ja ieteicamā dienas deva ir pārsniegta 2,5 mg / kg vai 75 mg / m²); reti - caureja, mutes gļotādas čūlas, pankreatīts, hepatonekroze; ārkārtīgi reti - zarnu gļotādas čūlas;
- reproduktīvā sistēma: ārkārtīgi reti - pārejoša oligospermija;
- ādas un ādas piedēkļi: reti - alopēcija;
- citi: ādas hiperpigmentācija, sekundāru infekciju pievienošana, samazināta imunitāte; nefropātija un hiperurikēmija audzēja sabrukšanas rezultātā; ārkārtīgi reti - sekundārā leikēmija, mielodisplāzija un GLTL (hepatolienālas T-šūnu limfomas), lietojot anti-TNF terapijā, tiek kombinētas ar audzēja nekrozes faktora antagonistiem.
Pārdozēšana
Puri-Netol pārdozēšanas simptomi ir šādas reakcijas: tūlītēja - anoreksija, slikta dūša, caureja, vemšana; aizkavēta - gastroenterīts, aknu disfunkcija, mielosupresija. Pārdozēšanas draudus pastiprina vienlaicīga alopurinola lietošana.
Ārstēšana ir simptomātiska, merkaptopurīna antidots nav zināms, hemodialīze ir neefektīva. Aktivētās ogles perorāla lietošana ir iespējama 60 minūšu laikā pēc pārdozēšanas. Turpmākai terapijai jābūt balstītai uz nacionālā indes kontroles centra klīnisko ainu vai ieteikumiem.
Speciālas instrukcijas
Puri-Netol drīkst lietot tikai tādu speciālistu uzraudzībā, kuriem ir pieredze ārstēšanā ar citostatiskiem līdzekļiem.
Jebkādas manipulācijas ar Puri-Netol tabletēm jāveic piesardzīgi, lai netīrītu rokas un / vai nejauši neieelpotu zāles.
Terapijas ieviešanas laikā ir jānodrošina detalizēta vispārējā asins analīzes rūpīga uzraudzība (remisijas indukcijas laikā nepieciešama ikdienas uzraudzība), kā arī aknu funkcijas rādītāji (terapijas sākumā - katru nedēļu, uzturošās terapijas periodā - katru mēnesi) un urīnskābes līmenis serumā asinīs.
Lietojot zāles, var novērot aizkavētu mielotoksisko efektu. Gadījumā, ja trombocītu un leikocītu skaits samazinās zem pieļaujamā līmeņa, palielinās asiņošanas risks, attīstās hepatotoksicitātes pazīmes, ieskaitot dzelti, zāles ir jāatceļ. Ar savlaicīgu atteikšanos lietot Puri-Netol hepatotoksicitāte un mielosupresija ir atgriezeniska.
Akūtas mieloleikozes remisijas indukcijas laikā pacientiem bieži rodas relatīvas kaulu smadzeņu aplazijas periods, kam nepieciešama atbilstoša atbalstoša terapija.
Lai novērstu hiperurikēmiju, ieteicams dzert daudz šķidruma, ja nepieciešams, izrakstīt alopurinolu un sārmot urīnu.
Puri-Netol lietošana var pastiprināt sekundāru ļaundabīgu jaunveidojumu un nefropātijas risku, ko izraisa urīnskābes ražošanas palielināšanās.
Pacienti ar retu ģenētisku defektu - TPMT enzīma deficītu ārstēšanas laikā ar Puri-Netol var būt ievērojami jutīgāki pret zāļu mielosupresīvo efektu. Ir arī ziņojumi par iespējamu saikni starp samazinātu TPMT aktivitāti un sekundāras leikēmijas un mielodisplāzijas attīstību pacientiem, kuri lietoja merkaptopurīnu kopā ar citām citotoksiskām zālēm.
Ja kāds no seksa partneriem lieto Puri-Netol, visā ārstēšanas periodā jālieto uzticama kontracepcijas metode.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāļu lietošana ir kontrindicēta.
Bērnības lietošana
Bērniem līdz 2 gadu vecumam Puri-Netol jālieto ļoti piesardzīgi.
Ar nieru darbības traucējumiem
Pacientiem ar nieru mazspēju ieteicams samazināt Puri-Netol devu.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem ieteicams samazināt Puri-Netol devu.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Gerontoloģiskiem pacientiem jākontrolē aknu un nieru darbība. Ja tiek konstatētas nieru / aknu darbības traucējumu pazīmes, ieteicams samazināt Puri-Netol devu.
Zāļu mijiedarbība
- urikozuriskas zāles pret podagru (sulfīnpirazons, probenecīds, kolhicīns) un citas zāles, kas bloķē tubulāru sekrēciju: pastiprinās nefropātijas draudi;
- azatioprīns, alopurinols: merkaptopurīna metabolisma ātrums samazinās ksantīna oksidāzes blokādes dēļ;
- doksorubicīns: ievērojami palielinās hepatotoksicitātes risks;
- metotreksāts, vinkristīns: šo zāļu un merkaptopurīna aktivitāte un toksicitāte ir savstarpēji pastiprināta;
- citostatiskie līdzekļi, zāles, kas nomāc kaulu smadzeņu asinsradi (ieskaitot kotrimoksazolu), staru terapija: saasina trombocitopēnijas un leikopēnijas smagumu;
- netiešie antikoagulanti: šo līdzekļu ietekme tiek pastiprināta, kā rezultātā palielinās asiņošanas draudi;
- ciklosporīns, kortikotropīns, hlorambucils, ciklofosfamīds, azatioprīns, glikokortikosteroīdi: palielinās infekcijas un sekundāro audzēju risks (pastiprinātas imūnsupresīvas iedarbības dēļ);
- zāles, kas nomāc TPMT (ieskaitot mezalazīnu, olsalazīnu, sulfasalazīnu): palielinās iespējamība, ka mielosupresija sāksies straujāk;
- tioguanīna atvasinājumi: tiek reģistrēta šūnu krusteniskā rezistence pret merkaptopurīnu un šiem līdzekļiem;
- dzīvas vīrusu vakcīnas: ir iespējama vakcīnas vīrusa replikācijas procesa pastiprināšanās; var reģistrēt vakcīnas blakusparādību palielināšanos un antivielu ražošanas samazināšanos, reaģējot uz dzīvo vai inaktivēto vakcīnu ievadīšanu; terapijas laikā ar Puri-Netol un vismaz trīs mēnešus pēc tās pabeigšanas jūs nedrīkstat vakcinēt ar dzīvām vakcīnām un sazināties ar personām, kas imunizētas ar šiem vakcīnas celmiem.
Analogi
Puri-Netol analogi ir merkaptopurīns, kas ir dabisks merkaptopurīns.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C, no mitruma un gaismas aizsargātā vietā, kas bērniem nav pieejama.
Derīguma termiņš ir 5 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Puri Netol
Pacienti, kuri cieš no leikēmijas un kuri ir ārstēti ar šo medikamentu, pārskatot Puri-Netol, atzīmē, ka terapija ir sarežģīta, īpaši ilgstoši lietojot, taču tā ir diezgan efektīva.
Pēc ekspertu domām, Puri-Netol jānosaka kombinācijā ar alopurinolu, kas samazina nevēlamo reakciju biežumu un smagumu. Viņi iesaka īpašu uzmanību pievērst pacientiem ar traucētu aknu darbību, kuriem ķīmijterapija ir daudz grūtāka.
Visbiežāk medicīnas vietnēs pacienti interesējas par to, kur zāles var iegādāties, kādi analogi to var aizstāt un cik efektīva ir kombinētā leikēmijas terapija, izmantojot Puri-Netol. Dažas atsauksmes pauž neapmierinātību ar zāļu augstajām izmaksām.
Puri-Netol cena aptiekās
Nav informācijas par Puri-Netol cenu aptiekās, jo pašlaik zāles nav pieejamas pārdošanai.
Zāles var iegādāties, veicot pasūtījumu tiešsaistes aptiekā, kas pārdod zāles no Eiropas. Aptuvenās Puri-Netola izmaksas, 50 mg tabletes, 25 gab. iepakojumā, svārstās no 3200 līdz 5000 rubļiem.
Puri Netol: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Puri-Netol 50 mg tabletes 25 gab. 1187 RUB Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
