Pulmicort Turbuhaler
Pulmicort Turbuhaler: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Zāļu mijiedarbība
- 14. Analogi
- 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 17. Atsauksmes
- 18. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Pulmicort Turbuhaler
ATX kods: R03BA02
Aktīvā sastāvdaļa: budezonīds (budezonīds)
Ražotājs: AstraZeneca, AB (AstraZeneca, AB) (Zviedrija)
Apraksts un foto atjaunināts: 30.11.2018
Cenas aptiekās: no 328 rubļiem.
Pērciet
Pulmicort Turbuhaler ir inhalējams glikokortikosteroīds (GCS) lokālai lietošanai.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma - dozēts pulveris inhalācijām, kas ir apaļas granulas no gandrīz baltām līdz baltām, viegli iznīcināmas ar jebkādu mehānisku darbību (deva 100 μg - 200 devas turbuhalera tipa daudzdevu inhalatoros, kas sastāv no iemutja, dozēšanas ierīces, tvertnes žāvētājam, trauks pulvera un vāka glabāšanai; kartona kastē 1 daudzdevu inhalators; 200 mcg deva - 100 un 200 devas plastmasas turbuhaleros, kartona kastē 1 daudz devu inhalators; katrā iepakojumā ir arī instrukcijas par Pulmicort Turbuhaler lietošanu.
Aktīvā viela 1 pulvera devā: budezonīds - 100 vai 200 mkg.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Pulmicort Turbuhaler aktīvā sastāvdaļa ir budezonīds - glikokortikosteroīds ar spēcīgu vietēju pretiekaisuma iedarbību.
Precīzs GCS darbības mehānisms bronhiālās astmas gadījumā nav pilnībā noteikts. Vissvarīgākās, iespējams, ir pretiekaisuma īpašības, iekaisuma mediatoru atbrīvošanās kavēšana un ar citokīnu starpniecību saistīta imūnreakcija.
Budezonīda afinitāte pret specifiskiem glikokortikoīdu receptoriem ir 15 reizes lielāka nekā prednizolonam.
Pulmicort Turbuhaler pretiekaisuma iedarbību ietekmē elpceļu obstrukcijas pakāpes samazināšanās ar agrīnu un vēlu alerģisku reakciju. Budezonīds samazina elpceļu reaktivitāti, reaģējot uz metaholīna un histamīna ieelpošanu.
Jo ātrāk tiek sākta budezonīda terapija pēc pastāvīgas bronhiālās astmas diagnosticēšanas, jo vairāk gaidāms plaušu funkcijas uzlabojums.
Pulmicort Turbuhaler ietekmē devu atkarībā no kortizona līmeņa plazmā un urīnā. Pārbaudot adrenokortikotropo hormonu (AKTH testi), tika parādīts, ka, lietojot ieteiktās devās, budezonīdam ir ievērojami mazāka ietekme uz virsnieru darbību, salīdzinot ar prednizonu 10 mg devā.
Budezonīds, lietots dienas devās līdz 400 mkg bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, neizraisīja sistēmisku iedarbību. Sistēmiskas iedarbības bioķīmisko pazīmju attīstība ir iespējama, lietojot zāles dienas devās no 400 līdz 800 mkg, sistēmiska iedarbība bieži rodas, ja deva tiek pārsniegta 800 mkg dienā.
Novērojot bērnus un pusaudžus, kuri ilgstoši saņēma budezonīdu (periodiem līdz 11 gadiem), tika konstatēts, ka viņu izaugsme sasniedz gaidītos standarta rādītājus. Tomēr nevar izslēgt budezonīda, tāpat kā citu GCS, negatīvas ietekmes uz bērnu izaugsmi varbūtību.
Pulmicort Turbuhaler ir efektīvs fiziskas slodzes izraisītas astmas profilaksei (lietojot 1 vai 2 reizes dienā).
Farmakokinētika
Pēc ieelpošanas budezonīds ātri uzsūcas. Aptuveni 25–35% no Turbuhaler ieelpotās devas nonāk plaušās. Maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta 30 minūtēs. Sistēmiskā biopieejamība ir aptuveni 38%.
Plazmas olbaltumvielas saistās 90%. Izkliedes tilpums ir aptuveni 3 l / kg. Pēc absorbcijas budezonīds intensīvi (vairāk nekā 90%) tiek saistīts ar aknām, kā rezultātā veidojas metabolīti ar zemu glikokortikosteroīdu aktivitāti. Galveno metabolītu 16α-hidroksiprednizolona un 6β-hidroksibudesonīda aktivitāte ir mazāka par 1% no sākotnējās vielas aktivitātes.
Zāles tiek metabolizētas galvenokārt ar CYP3A4 enzīma piedalīšanos.
Metabolīti izdalās nemainīti ar urīnu vai konjugētā veidā. Nemainītā veidā budezonīds nelielos daudzumos izdalās ar urīnu.
Budezonīda sistēmiskais klīrenss ir aptuveni 1,2 l / min. Farmakokinētiskie parametri ir proporcionāli lietotajai devai.
Bērniem un pacientiem ar funkcionāliem nieru darbības traucējumiem zāļu farmakokinētika nav pētīta. Ar aknu slimībām ir iespējams palēnināt budezonīda izvadīšanu no organisma.
Lietošanas indikācijas
- bronhiālā astma (ja nepieciešams, uzturošā terapija ar GCS);
- hroniska obstruktīva plaušu slimība.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- vecums līdz 6 gadiem;
- paaugstināta jutība pret zālēm.
Relatīvs:
- plaušu tuberkuloze (gan aktīva, gan neaktīva);
- sēnīšu, baktēriju vai vīrusu elpceļu infekcijas;
- grūtniecības un zīdīšanas periods.
Pulmicort Turbuhaler, lietošanas instrukcija: metode un devas
Pulmicort Turbuhaler lieto ieelpojot. Piemēroto devu izvēlas individuāli.
Inhalācijas terapijas sākumā smagas bronhiālās astmas saasināšanās gadījumā, kā arī devas samazināšanas vai perorālas GCS atcelšanas gadījumā ieteicamas šādas Pulmicort Turbuhaler dienas devas:
bērni vecāki par 6 gadiem: 100–800 mkg. Pāreja uz vienu devu jāveic pediatra uzraudzībā;
pieaugušie: 200-800 mkg. Ar nopietnu slimības saasināšanos ir iespējams palielināt dienas devu līdz 1600 mcg.
Ja deva pārsniedz 400 mkg, to var sadalīt 2-4 inhalācijās.
Izvēloties optimālo uzturošo devu, ieteicams izmantot minimālo efektīvo devu.
Terapeitiskais efekts pēc vienas zāļu devas ieviešanas attīstās dažu stundu laikā. Maksimālais stabilais efekts tiek sasniegts pēc 1-2 ārstēšanas nedēļām. Pulmicort Turbuhaler ir profilaktisks efekts pret bronhiālo astmu, bet tas būtiski neietekmē akūtas slimības izpausmes.
Lietojot vairāku devu turbuhalera tipa inhalatorus, ir pierādīta labāka budezonīda efektivitāte salīdzinājumā ar līdzīgas devas lietošanu, lietojot dozētu aerosolu. Pacienta pārvietošanai no Pulmicort aerosola formā uz Pulmicort Turbuhaler ir jāapsver iespēja samazināt zāļu devu. Ja nepieciešams uzlabot terapeitisko efektu, zāļu kombinācijas ar perorālu GCS vietā jūs varat palielināt Pulmicort Turbuhaler dienas devu, jo šajā gadījumā sistēmiskas iedarbības risks ir mazāks.
Perorālo kortikosteroīdu atcelšana ir iespējama tikai tad, ja pacients ir stabils. 10 dienas ieteicams lietot lielu Pulmicort Turbuhaler devu uz viņu parastās devas fona. Perorālo kortikosteroīdu deva tiek pakāpeniski samazināta līdz zemākajai iespējamai. Daudzos gadījumos tos var pilnībā pamest.
Norādījumi par Pulmicort Turbuhaler lietošanu
Turbuhaler ir vairāku devu inhalators, kas ļauj dozēt un ieelpot zāles ļoti mazās devās. Pirms lietošanas ir svarīgi rūpīgi izlasīt pievienotās lietošanas instrukcijas.
Aktīvi ieelpojot, pulveris tiek piegādāts tieši plaušās, tāpēc ir svarīgi spēcīgi un dziļi ieelpot caur iemuti. Nekādā gadījumā nedrīkst izelpot caur iemuti.
Turbuhaler lietošanas noteikumi:
- Atskrūvējiet un noņemiet vāciņu.
- Paņemiet inhalatoru vertikāli ar dozatoru uz leju. Ievietojiet devu inhalatorā, pagriežot dozatoru pretēji pulksteņrādītāja virzienam, līdz tas apstājas, un pēc tam atgrieziet to sākotnējā stāvoklī, līdz tas noklikšķina.
- Izelpojiet (nevis caur iemuti).
- Viegli izspiediet iemuti ar zobiem, aizveriet lūpas, dziļi un spēcīgi ieelpojiet caur muti (košļeni nemošļājiet). Ja nepieciešama vairāk nekā viena ieelpošana, jāatkārto 2. – 4. Darbība.
- Cieši aizveriet inhalatoru ar vāciņu.
- Rūpīgi izskalojiet muti ar ūdeni.
Ieelpotā pulvera daudzums ir ļoti mazs, pēc ieelpošanas tā garša ne vienmēr jūtama mutē. Pareiza Turbuhaler lietošana (precīzi saskaņā ar instrukcijām) garantē nepieciešamās zāļu devas ieelpošanu.
Regulāri, reizi nedēļā iemuti ārpusi jātīra ar sausu drānu. Nelietojiet ūdeni vai citus šķidrumus.
Kad inhalatorā paliek aptuveni 20 devas, indikatora devas logā parādās sarkana atzīme. Kad tas sasniedz loga apakšdaļu, inhalators ir tukšs.
Kratot inhalatoru, atskan skaņa - to nerada zāles, bet gan žāvētājs.
Blakus efekti
- no elpošanas trakta: bieži (> 1/100) - rīkles gļotādas kairinājums, orofaringeāla kandidoze, aizsmakums, klepus; reti (<1/1000) - bronhu spazmas;
- no ādas puses: reti - izsitumi uz ādas, nātrene, kontaktdermatīts, sasitumi uz ādas;
- no psihes un nervu sistēmas puses: reti - uzbudināmība, nervozitāte, uzvedības traucējumi, depresija;
- citas reakcijas: reti - angioneirotiskā tūska (Quincke angioneirotiskā tūska); simptomi, kas raksturīgi glikokortikoīdu sistēmiskajai iedarbībai (ieskaitot virsnieru dziedzeru hipofunkciju).
Pārdozēšana
Budezonīda pārdozēšanas gadījumā klīniskās izpausmes nebija.
Ilgstoši lietojot Pulmicort Turbuhaler pārmērīgās devās, var attīstīties sistēmisks glikokortikoīdu efekts, kas izpaužas kā hiperkortikisms un virsnieru darbības nomākšana.
Speciālas instrukcijas
Lai izvairītos no orofarneksa sēnīšu infekcijas attīstības, ieteicams pēc katras ieelpošanas rūpīgi izskalot muti ar ūdeni.
Īpaša uzraudzība ir nepieciešama pacientiem, kuri tiek pārnesti uz Pulmicort Turbuhaler no sistēmiskiem kortikosteroīdiem, kā arī pacientiem ar hipofīzes un virsnieru darbības traucējumu risku. Šajos gadījumos ir nepieciešams rūpīgi samazināt sistēmiskā glikokortikoīda devu un kontrolēt virsnieru dziedzeru hormonālo darbību. Stresa situācijās (piemēram, ar traumu vai operāciju) var būt nepieciešami perorālie kortikosteroīdi.
Pārejot uz perorālo kortikosteroīdu lietošanu Pulmicort Turbuhaler, iespējams, var atjaunoties iepriekš novērotie simptomi, piemēram, sāpes locītavās un muskuļos. Šajā gadījumā var būt piemērota īslaicīga perorālo kortikosteroīdu devas palielināšana. Retos gadījumos tiek novēroti simptomi, kas norāda uz virsnieru hormonu sistēmisku nepietiekamību, piemēram, slikta dūša un vemšana, galvassāpes, noguruma sajūta.
Perorālo kortikosteroīdu nomaiņu ar inhalējamiem pavada hipofīzes-virsnieru funkcijas pavājināšanās risks, tāpēc nepieciešama intensīva uzraudzība. Arī pacientiem, kuri lietoja lielas GCS devas vai ieelpoja ieteicamās devās, bet ilgu laiku, jābūt īpaši kontrolētai. Šādiem pacientiem stresa apstākļos var attīstīties virsnieru mazspējas pazīmes. Stresa situācijās un operācijas laikā var būt nepieciešama papildu terapija ar sistēmiskiem glikokortikoīdiem.
Perorālo kortikosteroīdu nomaiņu ar inhalējamiem dažreiz pavada vienlaicīgas alerģijas izpausmes, piemēram, rinīts vai ekzēma, kuras iepriekš apturēja sistēmiski līdzekļi.
Pacienti jābrīdina par steidzamas medicīniskās palīdzības nepieciešamību, ja terapijas efektivitāte samazinās. Jums nevajadzētu patstāvīgi palielināt Pulmicort Turbuhaler lietošanas biežumu, jo tas var kavēt atbilstošas ārstēšanas iecelšanu. Pēkšņi pasliktinoties stāvoklim, ārstam jāapsver terapijas kursa veikšana ar perorāliem kortikosteroīdiem.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Pulmicort Turbuhaler negatīvi neietekmē cilvēka kognitīvās un psihomotorās spējas.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Saskaņā ar pētījumu rezultātiem ar dzīvniekiem tika atklāts, ka GCS var izraisīt patoloģijas augļa attīstībā, tomēr šos datus nevar salīdzināt ar tiem cilvēkiem, kuri saņem zāles ieteicamās devās. Klīniskajos pētījumos par budezonīda lietošanu grūtniecēm nav konstatēts paaugstināts augļa patoloģiju attīstības risks, taču risku nevar pilnībā izslēgt. Šī iemesla dēļ grūtniecības laikā lieto Pulmicort Turbuhaler, bet minimālajā efektīvajā devā.
Nav zināms, vai budezonīds iekļūst mātes pienā. Zīdīšanas laikā Pulmicort Turbuhaler var ordinēt tikai pēc ieguvumu un risku līdzsvara.
Bērnības lietošana
Zāles ir kontrindicētas bērniem līdz 6 gadu vecumam.
Bērniem un pusaudžiem, kuri ilgstoši lieto Pulmicort Turbuhaler, regulāri jākontrolē augšanas rādītāji.
Ar nieru darbības traucējumiem
Nav informācijas par Pulmicort Turbuhaler lietošanu nieru mazspējas gadījumā.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Nav informācijas par zāļu lietošanu aknu cirozes gadījumā. Bet, tā kā budezonīds tiek biotransformēts aknās ar smagu cirozi, ir iespējams palielināt Pulmicort Turbuhaler darbības ilgumu.
Zāļu mijiedarbība
Vienlaicīgi lietojot citas zāles, kas paredzētas bronhiālās astmas ārstēšanai, zāļu mijiedarbība netika novērota.
Ketokonazols (dienas devā 200 mg) palielina iekšķīgi lietojamā budezonīda koncentrāciju: kopīgas lietošanas gadījumā - 6 reizes, ja intervāls starp devām ir 12 stundas - 3 reizes. Nav datu par vienlaicīgu budezonīda ieelpošanu, taču tiek pieņemta līdzīga efekta iespējamība. Šajā sakarā nav ieteicams vienlaicīgi lietot ketokonazolu un Pulmicort Turbuhaler. Ja kombinētā terapija ir klīniski pamatota, ir nepieciešams maksimāli palielināt laiku starp zālēm, kā arī apsvērt iespēju samazināt budezonīda devu. Arī citi potenciālie CYP3A4 enzīma inhibitori (piemēram, itrakonazols) spēj būtiski palielināt budezonīda koncentrāciju plazmā.
Analogi
Pulmicort Turbuhaler analogi ir Alvesco, Beklazon EKO, Beclospir, Pulmicort, Flixotide, Fluticasone un citi.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā, kas zemāka par 30 ° C, bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš ir 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Pulmicort Turbuhaler
Pacienti atstāj pozitīvas atsauksmes par Pulmicort Turbuhaler, atzīmējot tā augsto efektivitāti, ātru darbību, labu panesamību, ērtu lietošanu, kā arī pieņemamas izmaksas.
Pulmicort Turbuhaler cena aptiekās
Aptuvenā Pulmicort Turbuhaler cena ir: 455-510 rubļi. 100 devām 200 mcg; RUB 828–876 200 devām pa 100 mkg.
Pulmicort Turbuhaler: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Pulmicort Turbuhaler 200 mcg / deva 100 devas pulveris inhalācijām dozēts 1 gab. 328 RUB Pērciet |
|
Pulmicort Turbuhaler pulveris. devas. 200mcg / deva 100 devas 395 RUB Pērciet |
|
Pulmicort Turbuhaler 100 mcg / deva 200 devu pulveris inhalācijām dozēts 1 gab. 709 RUB Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
