Piena dziedzera intraduktālā papiloma
Raksta saturs:
- Galvenā informācija
- Cēloņi
- Posmi
- Simptomi
- Diagnostika
- Krūts intraduktālās papilomas ārstēšana
- Profilakse
- Video
Piena dziedzera intraduktālā papiloma (cystoadenopapilloma, cystadenoma) ir viena no fibrocistiskās mastopātijas proliferatīvās formas šķirnēm.
Šī slimība ir plaši izplatīta. Visu piena dziedzeru labdabīgu jaunveidojumu vispārējā struktūrā tas veido 10%. Slimība biežāk skar sievietes pirmsmenopauzes periodā. Saskaņā ar statistiku, pacientu vidējais vecums ir 48 gadi.
Krūts intraduktālā papiloma ir pirmsvēža slimība
Galvenā informācija
Intraduktālās papilāras neoplāzijas ir labdabīgi papilāru izaugumi, kas rodas no lactiferous kanālu epitēlija šūnām. Veidojumu attīstību var novērot jebkurā cauruļvadu sistēmas daļā, tas ir, no termināla kanāla-lobulas vienības līdz sprauslai.
Atkarībā no lokalizācijas vietas ir:
- perifērās papilomas - pēc būtības bieži vairākas;
- centrālā - parasti atrodas subareolārajā zonā.
Saskaņā ar histoloģiskās struktūras pazīmēm audzēji tiek sadalīti:
- labdabīgs;
- netipisks;
- ļaundabīgs (intracistisks un intraduktāls papilārs vēzis).
Makroskopiski cistadenopapilomas izskatās kā cistiskas formācijas ar papilāru izaugumiem (skat. Fotoattēlu). Tie ir viegli bojāti pat ar nelielu mehānisku ietekmi uz piena dziedzeriem. Šajā gadījumā izdalās asiņains šķidrums, kas nonāk piena kanālos un tiek noņemts no sprauslas uz ārpusi.
Audzēja audos bieži rodas nekrozes un asiņošanas perēkļi. Ļaundabīgu transformāciju biežāk novēro pacientiem ar vairākām piena dziedzera intraduktālām papilomām.
Cēloņi
Galvenais cistadenomu cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība, ko var izraisīt:
- adnexīts;
- oophorīts;
- aptaukošanās;
- diabēts;
- aborts;
- smags stress.
Vairumā gadījumu pirms cistadenopapilomas attīstības ir izkliedēta vai mezglaina fibrocistiska mastopātija. Šo patoloģiju papildina piena kanālu paplašināšanās, kurā nākotnē parādās papilāru izaugumi.
Slimības attīstības riska grupā ietilpst smēķētāji un / vai sievietes, kuras nav sievietes. Daudz retāk patoloģija attīstās pacientiem, kuriem ir bērni un kuri tos baro ar krūti, kā arī sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus. Cistoadenopapilomas attīstības risks ir augsts sievietēm, kuru tuvie radinieki ir cietuši no labdabīgām vai ļaundabīgām krūts slimībām.
Posmi
Audzēja procesa laikā izšķir vairākus posmus:
| Skatuve | Apraksts |
| Es | To raksturo audu hiperplāzija. Pēc morfoloģiskās struktūras šūnas paliek līdzīgas normālām šūnām, bet funkcionāli ievērojami atšķiras no tām. Audzēja izmērs šajā posmā parasti nepārsniedz dažus mm, un tāpēc vairumā gadījumu jaunveidojumi netiek atklāti. |
| II |
Kad audzējs aug, tā struktūra mainās. Tajā sāk parādīties mazas telpas, kas ir piepildītas ar šūnu sekrēcijām. Šajā posmā pacientiem var rasties pirmie audzēja procesa klīniskie simptomi. |
| III | Palielinās šūnu displāzija (patoloģiskas izmaiņas). Mainās ne tikai to funkcionēšana, bet arī morfoloģiskā struktūra. |
| IV | Audzējs iegūst spēju izaugt apkārtējos audos un metastāzes, kas norāda uz labdabīgas neoplazmas pārveidošanos par ļaundabīgu (ļaundabīgs audzējs). |
Simptomi
Intraduktālā papiloma ilgstoši nav klīniski izpaudusies. Ādā un piena dziedzeru formā nav ārēju izmaiņu. Vairumā gadījumu pirmais slimības simptoms ir dažādu krāsu (caurspīdīga, zaļa, sarkana) izdalīšanās sprauslas parādīšanās. Daudzas sievietes audzēja lokalizācijas jomā izjūt sāpīgumu, ko pastiprina valkājot šauras drēbes, nepareizi piestiprinātu krūšturi.
Lokalizējoties periareolārā reģionā, audzēju var palpēt kā nelielu elastīgas konsistences mezglu.
Dažos gadījumos papiloma piena dziedzerī var kļūt iekaisusi, kas klīniski izpaužas ar šādu simptomu parādīšanos:
- piena dziedzera asa sāpīgums;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- ādas apsārtums neoplazmas projekcijā;
- piena dziedzera tilpuma palielināšanās, kas saistīta ar audu tūsku;
- izdalījumu konsistences un krāsas izmaiņas.
Diagnostika
Cistadenomas diagnoze ir balstīta uz pacienta pārbaudi, laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metožu rezultātiem, tostarp:
- Citoloģiskā izpēte no sprauslas. Ja tiek atrastas netipiskas šūnas, pacients jānosūta pie onkologa.
- Audzēja marķiera CA 15-3 noteikšana. Šī analīze ļauj izslēgt ļaundabīgu audzēja transformāciju.
- Duktogrāfija (galaktogrāfija). Piena kanāli tiek piepildīti ar īpašu rentgena kontrastvielu, pēc kura tiek veikta rentgena pārbaude. Šī metode ļauj ķirurgam novērtēt papilāru izaugumu lielumu un lokalizāciju. Šis ir ļoti svarīgs pētījums ķirurģiskas iejaukšanās plāna izstrādei.
- Piena dziedzeru ultraskaņa un MRI, mammogrāfija. Šāda veida instrumentālie pētījumi nenodrošina lakta kanālu vizualizāciju, tomēr tie ļauj speciālistam noteikt ļaundabīga audzēja cistadenomas diferenciāldiagnozi.
Mamogrāfija tiek veikta, lai atklātu vai izslēgtu krūts vēzi
Krūts intraduktālās papilomas ārstēšana
Pienveida kanālu epitēlija papilāri izaugumi pieder pirmsvēža apstākļiem, tāpēc tiem ir norādīta tikai ķirurģiska taktika.
Operāciju cistadenomu noņemšanai sauc par krūšu sektorālo rezekciju. Visbiežāk to veic, izmantojot periareolāru piekļuvi, jo krūts forma un izmērs praktiski nemainās, un sievietei nākotnē nav jāpielieto mammoplastika.
Izņemtie audi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai. Ja saskaņā ar tā rezultātiem pacientam tiek diagnosticēts papilārs vēzis, tad ir nepieciešama radikāla mastektomija ar sekojošu hormonālo, radiācijas un / vai ķīmijterapiju.
Profilakse
Lai novērstu piena dziedzera intraduktālās papilomas rašanos, sievietēm ieteicams:
- veikt ikmēneša mammoloģisko pašpārbaudi;
- regulāri jāpārrauga mammologs un jāveic fibrocistiskās mastopātijas ārstēšana, kā noteikts;
- savlaicīgi ārstēt dzimumorgānu apvidus dishormonālās un iekaisuma slimības.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
