Aprotex
Lietošanas instrukcija:
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Lietošanas indikācijas
- 3. Kontrindikācijas
- 4. Lietošanas metode un devas
- 5. Blakusparādības
- 6. Īpaši norādījumi
- 7. Zāļu mijiedarbība
- 8. Analogi
- 9. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 10. Aptieku izsniegšanas noteikumi
Cenas tiešsaistes aptiekās:
no 710 rub.
Pērciet
Aprotex ir daudzvērtīgs plazmas proteāzes inhibitors ar antifibrinolītisku, antiproteolītisku, hemostatisku iedarbību.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas formas:
- liofilizāts intravenozas (iv) ievadīšanas šķīduma pagatavošanai: liofilizēts gandrīz baltas vai baltas krāsas pulveris (flakonos: kartona kastē pa 1, 5 vai 10 flakoniem; slimnīcām - kartona kastē ar 30, 50, 85 vai 100 flakoniem);
- infūziju šķīdums: caurspīdīgs, nedaudz krāsains vai bezkrāsains šķidrums (stikla caurspīdīgās pudelēs: 10 ml - kartona kastē ar 1, 5, 10 vai 25 pudelēm; 50 ml - kartona kastē ar 1 vai 5 pudelēm).
1 pudele satur:
- aktīvā viela: aprotinīns - 10 000 antitripsīna vienību (ATpE) vai 100 000 ATpE;
- palīgkomponenti: laktoze, nātrija hidroksīds.
1 ml šķīduma satur:
- aktīvā viela: aprotinīns - 10 000 kallikreīna inaktivējošās vienības (KIE);
- palīgkomponenti: nātrija hlorīds, ūdens injekcijām.
Lietošanas indikācijas
- akūts pankreatīts, hroniska pankreatīta saasināšanās, pēcoperācijas pankreatīta, aizkuņģa dziedzera nekrozes profilakse;
- embolijas profilakse politraumā un pēc operācijas;
- hiperfibrinolītiska asiņošana pēctraumatiskā, pēcoperācijas (īpaši pēc plaušu, prostatas dziedzera operācijas) periodā ar polimenoreju, pirms dzemdībām, to laikā un pēc tām, ar amnija šķidruma emboliju;
- trombolītiskās terapijas komplikācijas;
- koagulopātija, kurai raksturīga sekundāra hiperfibrinolīze;
- asiņošanas novēršana atklātas sirds operācijas laikā, izmantojot sirds un plaušu aparātu;
- traumatisks, endotoksisks vai hemolītisks šoks (ārstēšana un attīstības novēršana);
- pēcoperācijas cūciņu profilakse.
Kontrindikācijas
- I un III grūtniecības trimestris;
- izplatīts intravaskulārais koagulācijas sindroms (DIC sindroms) (izņemot koagulopātijas fāzi);
- zīdīšana;
- paaugstināta jutība pret liellopu olbaltumvielām;
- individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.
Pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijušas alerģiskas reakcijas, sirds un plaušu šuntēšanas operācijas, asinsrites apstāšanās operācijas laikā, izmantojot sirds un plaušu aparātu, dziļa hipotermija, iepriekšēja terapija ar aprotinīnu, ja muskuļu relaksanti tiek lietoti 2-3 dienas pirms zāļu ievadīšanas, II grūtniecības trimestris (tikai veselības apsvērumu dēļ).
Lietošanas metode un devas
Liofilizātu un šķīdumu injicē intravenozi ar strūklu (lēni, līdz 5 ml minūtē) vai ar pilienu un intraperitoneālu injekciju. Aprotex lietošanas laikā pacientam jābūt horizontālā stāvoklī.
Liofilizāts
Lai pagatavotu šķīdumu no liofilizāta, pievienojiet 2 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma 1 pudeles saturam ar devu 10 000 ATre ar devu 100 000 ATre - 20 ml.
Ieteicamā dienas dozēšanas shēma:
- asiņošana: sākotnējā deva ir 300 000 ATPE, pēc tam intravenoza plūsma ik pēc 4 stundām, 140 000 ATPE, līdz normalizējas hemostāze;
- akūts pankreatīts: intravenoza plūsma (lēni) - 200 000-300 000 ATre vienu reizi, pēc tam intravenoza pilienveida - 200 000-300 000 ATre dienā. Ārstēšana turpinās līdz laboratorisko parametru un pacienta klīniskā stāvokļa normalizēšanai;
- pēcoperācijas pankreatīta profilakse: intravenoza plūsma - 200 000 ATre;
- šoka stāvokļi: sākotnējā deva - 200 000-300 000 ATre, pēc tam intravenozā strūkla pie 140 000 ATPE ik pēc 4 stundām;
- koagulopātija, ko nosaka sekundārā hiperfibrinolīze: 750 000 ATpE un augstāka;
- tauku embolijas profilakse: intravenoza (lēna) - 200 000 ATPE dienā.
Aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā ar izsvīdumu vēdera dobumā, kas satur fermentus, papildus intravenozai ievadīšanai Aprotex var ievadīt intraperitoneāli.
Turklāt liofilizāta šķīdumu lieto lokāli ilgstošas nelielas asiņošanas ārstēšanā. Šim nolūkam asiņošanas vietā tiek uzklāta marles salvete, kas samērcēta šķīdumā (75 000 ATRE).
Bērnu hemostāzes pārkāpumu gadījumā zāles tiek izrakstītas ar likmi 15 000 ATre uz 1 kg bērna svara dienā.
Infūziju šķīdums
Ieteicamā deva:
- asiņošana un asiņošana, kas saistīta ar hiperfibrinolīzi: intravenoza pilēšana - 100 000-200 000 KIE, ar intensīvu asiņošanu - līdz 500 000 KIE;
- hroniska pankreatīta saasināšanās: reizi 25 000 KIU stundā, ārstēšanas kurss - 3-6 dienas. Maksimālā dienas deva ir 50 000 KIU;
- akūts pankreatīts: sākotnējā deva - 500 000-1 000 000 KIE, pēc tam 2-6 dienu laikā pakāpeniski samazina devu līdz 50 000-300 000 KIE, ārstēšana tiek turpināta līdz pilnīgai fermentatīvās toksēmijas izzušanai;
- koagulopātija kombinācijā ar sekundāru hiperfibrinolīzi: 1 000 000 CIE un vairāk;
- asiņošanas novēršana operācijas laikā (pirms iejaukšanās, tās laikā un pēc tās): intravenoza plūsma vai pilēšana - 200 000-400 000 KIE pirmajā dienā, pēc tam 100 000 KIE nākamo divu dienu laikā;
- dzemdniecības prakse: sākotnējā deva - 1 000 000 KIE, pēc tam 200 000 KIE katru stundu, līdz asiņošana pilnībā apstājas. Tajā pašā laikā vietējā lietošana tiek parādīta ar tamponu palīdzību, kas piesūcināti ar narkotikām 100 000 KIE koncentrācijā, tie jāpieliek asiņošanas fokusā;
- pēcoperācijas periods, aizkuņģa dziedzera bojājumu novēršana: sākotnējā deva - 200 000 KIU, pēc tam 100 000 KI ik pēc 6 stundām divas dienas pēc operācijas;
- hemostāzes pārkāpums bērniem: ar ātrumu 20 000 KIU uz 1 kg svara.
Akūtas aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā ar enzīmu izsvīdumu vēdera dobumā uz aprotinīna intravenozas ievadīšanas fona pacientiem papildus injicē šķīdumu intraabdomināli.
Blakus efekti
- gremošanas sistēma: uz ātras ievadīšanas fona - īslaicīga slikta dūša un vemšana;
- sirds un asinsvadu sistēma: tahikardija, pazemināts asinsspiediens; uz lielu (6 000 000–9 000 000 ATpE vai 8 000 000–12 000 000 CIU) aprotinīna devu fona - paaugstināts miokarda infarkta risks ar atkārtotu koronāro artēriju šuntēšanu;
- alerģiskas reakcijas: nieze, nātrene, konjunktivīts, rinīts, bronhu spazmas, anafilakse, anafilaktiskais šoks;
- nervu sistēma: apjukums, halucinācijas, psihotiskas reakcijas;
- lokālas reakcijas: ar ilgstošu terapiju - tromboflebīts injekcijas vietā;
- citi: mialģija.
Speciālas instrukcijas
Tā kā ir augsts anafilakses risks, Aprotex lietošanu ieteicams sākt pēc testa, lai noteiktu paaugstinātu jutību. Lai to izdarītu, pacientam jāinjicē 1 ml (10 000 KIE) aprotinīna. Ja 10 minūšu laikā pēc testa devas ievadīšanas nav alerģiskas reakcijas pazīmju, varat turpināt ieviest terapeitisko devu, pretējā gadījumā aprotinīna lietošana ir aizliegta.
Ja nepieciešams izrakstīt zāles pacientiem ar paaugstinātu alerģisku reakciju attīstības risku, iepriekš jāievada antihistamīni. Kad parādās alerģijas simptomi, aprotinīna ievadīšana tiek nekavējoties atcelta. Iepriekšējā (laika posmā no 2 līdz 24 nedēļām) zāļu terapija palielina alerģisku reakciju attīstības risku.
Trombohemorāģiskā sindroma gadījumā zāles var lietot tikai pēc visu asinsreces traucējumu novēršanas uz heparīna vienlaicīgas profilaktiskas ievadīšanas fona.
Nieru mazspējas un nāves attīstības riska dēļ Aprotex jālieto ļoti piesardzīgi, ja asinsrites apstāšanās notiek operācijas laikā, izmantojot sirds un plaušu aparātu. Lietojot ekstrakorporālu asinsriti sirds operācijas laikā pacientiem, kuri saņem lielas aprotinīna devas, aktivētais asins recēšanas laiks jāsaglabā virs 750 sekundēm. Heparīna līmeni mēra, izmantojot heparīna-protrombīna titrēšanas testu.
Zāles ietekme uz pacienta spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus nav noteikta.
Zāļu mijiedarbība
Aprotex kavē urokināzes, streptokināzes, alteplāzes un citu fibrinolītisko līdzekļu darbību.
Tas pastiprina heparīna iedarbību; ja heparinizētām asinīm pievieno aprotinīnu, palielinās pilno asiņu sarecēšanas laiks.
Vienlaicīga lietošana ar dekstrāna preparātiem izraisa darbības abpusēju uzlabošanos.
Farmaceitiski saderīgs tikai ar elektrolītu un dekstrozes šķīdumiem.
Analogi
Aprotex analogi ir: Traskolan, Gordox, Vero-narcap, Aerus, Ingiprol injekcijām, Ingitril, Kontrikal, Trasilol 500000.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C, liofilizāts jāsargā no gaismas.
Derīguma termiņš: liofilizāts - 3 gadi; risinājums - 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Aprotex: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Aprotex 10000 ATre liofilizāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai 10 gab. 710 RUB Pērciet |
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
