Ksantelasma
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Ksantelasma formas
- Ksantelasma pazīmes
- Diagnostika
- Ārstēšana ar ksantelasmu
- Profilakse
- Sekas un komplikācijas
Ksantelazmas ir vienas vai vairākas plakanas, apaļas plāksnes, kas pārsvarā rodas uz plakstiņu ādas un ir lipīdu nogulsnes papilāru dermā.
Avots: glazexpert.ru
Ksanthelasma ir biežāk sastopama sievietēm pēc 50 gadiem. Tie pieder pie labdabīgiem jaunveidojumiem, histoloģiski ir līdzīgi ksantomām, tomēr atšķirībā no ksantomām tos reti pavada triglicerīdu koncentrācijas palielināšanās asinīs.
Plakstiņu ksantelasma var darboties kā smagu aterosklerozes formu marķieris, tādā pašā kapacitātē tas norāda uz paaugstinātu miokarda infarkta attīstības risku. Tādējādi koronārās sirds slimības attīstības risks pacientiem ar ksanthelasmu ir 50%, sirdslēkme (stenokardija) - 40%, nāves risks no sirds un asinsvadu slimībām ksantelasmas klātbūtnē sasniedz 17% (pielāgots citiem riska faktoriem).
Cēloņi
Ksantelazmu veidošanās mehānisms nav pilnībā skaidrs. Neoplazmas dažiem pacientiem attīstās uz lipīdu metabolisma traucējumu fona. Biežāk tie parādās cilvēkiem ar lieko svaru, kuri cieš no cukura diabēta, miksedēmas, pankreatīta, aknu cirozes, lipoīdu nefrozes, sirds un asinsvadu slimībām. Tās var būt arī iedzimtas (lipīdu metabolisma traucējumu iedzimtas formas).
Ksantelasma formas
Ksanthelasmas ir vienas un vairākas, un dažos gadījumos tās iegūst izplatītu vairāku raksturu - šajā gadījumā viņi runā par ādas ksantomatozi.
Ksantelasma pazīmes
Ksanthelasmas parādās pēkšņi, pirms to veidošanās nepastāv nekādas izmaiņas plakstiņa ādā. Tās attīstās lēnām, mēnešiem un dažreiz gadiem ilgi, var sasniegt lielas pupiņas lielumu, tām ir salmu dzeltena vai oranža nokrāsa, maiga tekstūra, gluda (dažos gadījumos nedaudz krunkaina) virsma, nedaudz paaugstinās virs ādas.
Parasti ksanthelasmas parādās uz augšējā plakstiņa ādas. Tas var veidoties arī uz apakšējā plakstiņa, bet apakšējo plakstiņu reti ietekmē atsevišķi, parasti kombinācijā ar augšējo plakstiņu. Ksantelazmas bieži tiek kombinētas ar ksantomām citās ķermeņa daļās (īpaši uz elkoņiem un ceļgaliem), un tās var atrast arī uz gļotādām. Vairākas tuvumā esošās ksantelazmas var saplūst vienā, veidot gabaliņus veidojošus elementus, iet pa deguna tiltu.
Dažreiz vairāku ksantelasmu dēļ visu augšējo daļu šķērso neregulāru kontūru josla. Jaunveidojumu parādīšanās nav saistīta ar subjektīvām sajūtām. Viņi nav tendēti uz neatkarīgu reverso attīstību.
Ar primāro hiperholesterinēmisko ksantomatozi, kas pieder iedzimtām lipozēm, ksantelazma bērniem var parādīties no pirmā dzīves gada. Šajā gadījumā tie tiek kombinēti ar kaulu cistām, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem, aknām.
Diagnostika
Ksantelazmas diagnosticēšanai parasti pietiek ar objektīvu pārbaudi, jo jaunveidojumiem ir raksturīgs izskats un lokalizācija. Lai to droši atšķirtu no citām neoplazmām, tiek izmantota diaskopijas metode, kas sastāv no ksantelasmas izmeklēšanas, nospiežot to ar stikla slaidu, kas ļauj asiņot un skaidri noteikt elementa dzelteno krāsu.
Tā kā ksantelazmas ir traucēta vielmaiņas pazīme, ir nepieciešama endokrinologa konsultācija, lai diagnosticētu to izraisījušo patoloģiju.
Pacientiem ar ksantelasmu tiek parādīts bioķīmiskais asins tests (lipīdu profils, glikozes koncentrācijas noteikšana). Papildu pētījumu apjoms ir atkarīgs no pamata slimības, pret kuru ir attīstījies patoloģiskais process.
Diferenciāldiagnostiku veic ar ļaundabīgiem ādas jaunveidojumiem, elastīgu pseidoksantomu, syringomu.
Ārstēšana ar ksantelasmu
Ārstēšana sastāv no pamata slimības ārstēšanas, kas izraisīja ksanthelasmas parādīšanos. Lai koriģētu lipīdu metabolismu, lipotropiskas un hipoholesterinēmiskas iedarbības zāles tiek izrakstītas, ja nepieciešams, hormonālas, hipoglikēmiskas zāles. Galveno ārstēšanu var papildināt ar augu izcelsmes zālēm (bērzu pumpuri, pienenes sakne, kukurūzas stigmas, nemirstīgie ziedi, ceļmallapu sula, rožu gurni utt.).
Svarīgs lipīdu metabolisma normalizācijas nosacījums ir diēta ar ierobežotu lietošanu pārtikā ar augstu holesterīna līmeni saturošu taukskābju saturu vai izslēgšanu no tās. Dzīvnieku tauki jāaizstāj ar augu taukiem. Sviesta dienas norma nedrīkst pārsniegt 25 g, un dārzeņu - 75 g. No uztura tiek izslēgta taukaina gaļa, blakusprodukti (aknas, nieres, smadzenes), taukains biezpiens, siers, maizes izstrādājumi, kas izgatavoti no augstākās kvalitātes miltiem, kafija. Galda sāls patēriņu ieteicams ierobežot līdz 3-4 g dienā, kā arī pārtraukt alkohola lietošanu.
Uzturā jāiekļauj dārzeņi ar zemu cietes saturu, augļi, ogas, pilngraudu maize, griķi, auzas, brūnie rīsi, lēcas, pupas, zivis, mājputni, teļa gaļa, liellopa gaļa, jēra gaļa, linu sēklas, rieksti, piens un piena produkti. Pārtiku vajadzētu tvaicēt, vārīt, sautēt vai cept. Ieteicamais ūdens režīms ir patērēt vismaz 1,5 litrus ūdens dienā.
Ksanthelasma nav bīstama, un tai nav spējas deģenerēties ļaundabīgā audzējā; estētisku apsvērumu dēļ to parasti noņem. Ksanthelazmas noņemšanu var veikt, izmantojot klasisko ķirurģisko metodi (rezekciju), kā arī izmantojot minimāli invazīvas metodes.
Ksanthelazmas ķirurģiskā ārstēšana sastāv no jaunveidojuma atdalīšanas ar pincetēm un šķērēm. Brūces malas tiek savilktas kopā ar pinceti (ja to pieļauj ādas rezerves) un ieeļļo ar hemostatisku līdzekli, kamēr veidojas spēcīgs kreveles un brūce sadzīst pēc galvenā nodoma 7-10 dienu laikā. Ar plašām neoplazmām brūces malas pēc atdalīšanas tiek cauterized, izmantojot elektrokoagulāciju.
Lielu jaunveidojumu gadījumā kombinācijā ar plakstiņu ādas pārpalikumu (pārlieku kroku formā) ir norādīta ksantelasmas izgriešana ar šuvi. Kad ksantelasma tiek ķirurģiski noņemta, parasti tiek izmantota vietēja infiltrācijas anestēzija. Brūces virsmu var apstrādāt ar kālija permanganāta šķīdumu vai izcili zaļu. Pēc ķirurģiskas ksantelasmas noņemšanas var palikt neuzkrītoša rēta.
Avots: netderm.ru
Kriodestrikcijas metode sastāv no punktveida ietekmes uz jaunveidojumiem ar šķidru slāpekli un nav nepieciešama anestēzija. Lai noņemtu mazas ksantelazmas, var būt pietiekami viena procedūra. Pēc jaunveidojuma noņemšanas rētas parasti nepaliek. Kriodestrikcijas trūkumi ietver vecuma ierobežojumus (netiek izmantoti pacientiem līdz 20 gadu vecumam), plakstiņu vai acu audu hipotermijas iespējamību. Šīs metodes kontrindikācijas ietver kataraktu, glaukomu, infekcijas un iekaisuma acu slimības.
Ksantelasma noņemšana ar lāzeru tiek veikta vietējā anestēzijā; pilnīgai neoplazmas iznīcināšanai ir nepieciešamas 1-3 procedūras. Ksanthelasma noņemšanas ar lāzeru priekšrocības ir nesāpīgums, zems infekcijas un atkārtošanās risks un rētu trūkums uz ādas. Lāzera iznīcināšana nav ieteicama metāla implantu klātbūtnē sejas ādā, palielināta acu jutība.
Ksantelasma radioviļņu noņemšana attiecas arī uz zemu traumu un nesāpīgām metodēm, kuras veic, izmantojot radio nazi.
Pacientiem ar ksantelasmu terapeits vai kardiologs iesaka veikt ambulatoro novērošanu sakarā ar paaugstinātu sirds un asinsvadu patoloģiju attīstības risku.
Profilakse
Lai novērstu plakstiņu ksanthelasmas attīstību vai atkārtošanos, ieteicams:
- lipīdu metabolisma traucējumu novēršana vai savlaicīga korekcija;
- sabalansēta diēta;
- liekā ķermeņa svara korekcija;
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- izvairīšanās no ciešanām;
- pietiekama fiziskā slodze, bet izvairīšanās no fiziskas pārslodzes;
- izvairoties no plakstiņu ādas ievainojumiem.
Sekas un komplikācijas
Ārstēšanas neesamības gadījumā un / vai ārstējošā ārsta receptes neievērošanas gadījumā esošās ksanthelazmas var palielināties, var parādīties jaunas un atkārtoti parādīties noņemtās.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
