Akūts sinusīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
-
Akūta sinusīta simptomi
- Akūts sinusīts
- Akūts etmoidīts
- Akūts sphenoidīts
- Akūts frontālais sinusīts
- Bērnu slimības gaitas iezīmes
- Diagnostika
- Akūta sinusīta ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Akūts sinusīts ir infekcijas un iekaisuma slimība, kurā tiek ietekmēta viena vai vairāku deguna blakusdobumu gļotāda.
Pieaugušajiem sinusīts rodas apmēram 0,02% gadījumu. Bērniem apmēram 0,5% no infekcijas etioloģijas elpošanas ceļu slimību skaita sarežģī akūta sinusīta attīstība. Bērnu ENT patoloģijas vispārējā struktūrā sinusīts ir aptuveni 32%.
Ir 4 deguna blakusdobumu pāri, kas saistīti ar deguna ejām: augšžokļa (augšžokļa), frontālā, sfenoidālā sinusa un etmoidālā labirinta.
Ar sinusīta attīstību iekaisuma process izplatās uz deguna blakusdobumu gļotādu, submucous slāni un smagākos gadījumos ietekmē periosta un kaulu sienas.
Akūts sinusīts ir vispārējs nosaukums deguna blakusdobumu iekaisuma grupai.
Cēloņi un riska faktori
Galvenie akūta sinusīta attīstības cēloņi ir:
- deguna dobuma, etmoidālā labirinta un / vai turbinātu anatomiskie defekti;
- akūti un hroniski infekcijas procesi organismā, īpaši augšējos elpceļos;
- imūndeficīta stāvokļi;
- alerģija;
- deguna un deguna blakusdobumu ievainojumi;
- ķirurģiskas iejaukšanās, kurām nepieciešama ilgstoša deguna eju tamponāde.
Slimības formas
Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas (konkrēta sinusa bojājums) akūts sinusīts tiek sadalīts:
- sinusīts - augšžokļa sinusa iekaisums;
- frontālais sinusīts - frontālā sinusa iekaisums;
- sphenoidīts - sfenoidālā sinusa iekaisums;
- etmoidīts ir etmoīda labirinta iekaisums.
Slimība var būt vienpusēja vai divpusēja, sarežģīta un nekomplicēta, var ietekmēt vienu (monosinusīts), vairākus (polisinusīts) vai visus (pansinusīts) deguna blakusdobumu.
Sinusīta veidi
Atkarībā no iekaisuma rakstura akūts sinusīts tiek klasificēts katarālā (serozā), strutainā, hemorāģiskā, nekrotiskā.
Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma slimības gaita var būt viegla, mērena un smaga.
Akūta sinusīta simptomi
Akūtu sinusītu neatkarīgi no iekaisuma lokalizācijas raksturo šādi simptomi:
- spiediena sajūta sejas zonā;
- garšas un smaržas traucējumi;
- slikta elpa;
- deguna balss;
- reflekss klepus, ko izraisa iekaisuma eksudāta plūsma gar rīkles aizmuguri.
Turklāt akūts iekaisuma process izpaužas kā vispārēja intoksikācija: vājums, vispārējās labklājības samazināšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un miega traucējumi.
Citi akūta sinusīta simptomi ir atkarīgi no tā formas.
Akūts sinusīts
Akūts sinusīts sākas pēkšņi. Temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ˚С (retāk tā var būt subfebrila vai palikt normālā diapazonā). Pacienti sūdzas par sāpēm skartās sinusa zonā, kas dažreiz no bojājuma puses izplatās vaigu kaulā, deguna saknē, pieres daļā, templī vai visā sejas pusē. Sāpīgums palielinās ar palpāciju un galvas noliekšanu. Deguna elpošana no skartās sinusa sāniem ir apgrūtināta vai nav. Izvadīšana no deguna dobuma slimības sākumā ir seroza, pēc tam kļūst duļķaina un kļūst viskozāka. Ja sinusīts ir divpusējs, pacienti ir spiesti elpot caur muti. Kad asaru kanāls ir bloķēts tūskas dēļ, tiek novērota asarošana.
Akūta sinusīta (sinusīta) simptomi
Akūts etmoidīts
Akūta etmoidīta attīstībai bieži ir sinusīts un frontālais sinusīts. Iekaisums parasti sākas aizmugurējā etmoīda labirintā. Akūta etmoidīta pazīmes ir intensīvas galvassāpes, sāpošas sāpes deguna un deguna saknes tiltā, apgrūtināta elpošana degunā un krasi samazināta oža. Sākumā izdalījumi no deguna ir serozi, pēc tam tie kļūst strutaini. Dažos gadījumos orbīta var būt iesaistīta patoloģiskajā procesā, kas izraisa plakstiņu tūsku un acs ābola izvirzīšanos.
Akūts sphenoidīts
Akūts sphenoidīts parasti ir saistīts ar etmoidītu. Atsevišķi šī slimības forma ir ārkārtīgi reti sastopama. Iekaisums izpaužas sāpēs, kas lokalizētas orbītā, vainagā un pakauša zonā.
Akūts frontālais sinusīts
Akūts frontālais sinusīts ir smagāks nekā citas akūta sinusīta formas. Uz augstas temperatūras fona deguna elpošana kļūst apgrūtināta, parādās deguna izdalījumi no bojājuma puses, sāpes pieres daļā. Šīs pazīmes ir izteiktākas no rīta. Turklāt tiek novērotas acu sāpes un fotofobija. Bieži pacientiem ar akūtu frontālo sinusītu mainās pieres ādas krāsa (hiperēmija), uzbriest augšējais plakstiņš un uzacu reģions skartajā pusē. Ar iekaisuma procesa izplatīšanos kaulu struktūrās, veidojoties fistulām, ir iespējama to nekroze.
Akūts frontīts izraisa intensīvas pieres sāpes
Bērnu slimības gaitas iezīmes
Akūtā sinusīta klīniskā aina bērniem atšķiras atkarībā no vecuma, izcelsmes, lokalizācijas un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes.
Bērnībā etmoidālais sinuss tiek ietekmēts biežāk (apmēram 80% no visiem sinusīta gadījumiem) nekā pieaugušajiem. Otro vietu šajā vecuma grupā aizņem augšžokļa sinusa iekaisums. Kopējas kaulu sienas klātbūtne un ekskrēcijas atveru tuvā atrašanās vieta izraisa bieži kombinētus šo sinusu bojājumus. Bērnu, kas vecāki par 6-7 gadiem, frontīts notiek retāk, kas saistīts ar frontālās sinusa veidošanos. Sphenoid sinusu bērniem reti ietekmē.
Jaundzimušajiem, kā arī zīdaiņiem un maziem bērniem akūts sinusīts ir smagāks, vispārējie simptomi dominē pār vietējiem. Turklāt šīs vecuma grupas bērniem akūts sinusīts intoksikācijas smaguma dēļ var atdarināt citu patoloģiju (apakšējo elpošanas ceļu un pat kuņģa-zarnu trakta) klīnisko ainu.
Ar vieglu slimības formu vispārējais stāvoklis ir normas robežās, temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla vērtībām vai paliek normālā diapazonā. Galvassāpes nav pārāk intensīvas vai nemainīgas. Vietējās iekaisuma procesa pazīmes ir mēreni izteiktas.
Ar mērenu formu izteiktākas ir vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmes, kā arī vietējas iekaisuma izmaiņas.
Smags kurss ir raksturīgs poli- vai pansinusitam, īpaši attīstoties orbitālām un intrakraniālām komplikācijām. Tajā pašā laikā bērna vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās, ir stipras galvassāpes, sāpes skartajā sinusā un orbītā, fotofobija un asarošana. Temperatūra parasti ir augsta (38 ° C un augstāka).
Diagnostika
Akūtā sinusīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz datiem, kas iegūti, apkopojot sūdzības un anamnēzi, objektīvu pārbaudi, kā arī vairākus papildu pētījumus. Svarīgu lomu spēlē secīgi veiktā priekšējā, vidējā un aizmugurējā rhinoskopija. Turklāt tiek parādīts deguna blakusdobumu rentgens divās projekcijās, ultraskaņas izmeklēšana, deguna blakusdobumu skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Rhinoskopija ir galvenā sinusīta diagnosticēšanas metode
Tiek noteikts vispārējs un bioķīmisks asins tests, vispārējs urīna tests (tiek atklātas nespecifiskas iekaisuma pazīmes). Lai identificētu infekcijas izraisītāju, tiek veikta punkcijas mikrobioloģiskā pārbaude, lai noteiktu patogēna jutīgumu pret antibiotikām. Turbinātu gļotādas nospiedumu citoloģiskā pārbaude ļauj noteikt sākuma iekaisuma procesa pazīmes agrīnā slimības attīstības stadijā.
Akūta sinusīta ārstēšana
Akūta sinusīta ārstēšana parasti ir konservatīva. Galvenie mērķi ir: etioloģiskā faktora likvidēšana, sāpju sindroma atvieglošana, skartās sinusa satura aizplūšanas atjaunošana. Smagā un dažreiz vidēji smagā akūtā sinusīta gadījumā pacients jāievieto slimnīcā.
Tiek parakstīti vazokonstriktori, antihistamīni, mukolītiskie līdzekļi. Akūtā baktēriju etioloģijas sinusīta gadījumā tiek nozīmēta antibiotiku terapija, vieglā un vidēji smagā formā antibiotikas tiek izrakstītas iekšķīgi, smagas slimības formas gadījumā - parenterāli (intramuskulāri vai intravenozi).
Vazokonstriktora pilieni palīdz mazināt sinusīta simptomus
Tā kā iekaisuma tūska bieži novērš deguna blakusdobumu attīrīšanos akūtā sinusīta gadījumā, viņi ķeras pie skartā sinusa punkcijas, kam seko drenāža un mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem, pēc tam sinusā tiek ievadītas zāles (antibiotikas, pretiekaisuma, antiseptiskas vielas). Bērniem ir iespējams veikt medicīniskas un diagnostiskas punkcijas, sākot no 10 mēnešiem.
Smagā akūtā sinusīta gadījumā ir paredzēta detoksikācija, hiposensitizācija, dehidratācija, imūnā un simptomātiskā terapija. Dažos gadījumos var būt nepieciešams veikt operāciju kopā ar aktīvo antibiotiku terapiju.
Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai (ķirurģiskas iejaukšanās frontālās, sfenoidālās un augšžokļa deguna blakusdobumos) ir:
- smaga slimības gaita, slikta reakcija uz notiekošo terapiju;
- patoloģiskā procesa progresēšana sarežģītas ārstēšanas laikā;
- orbitālo un / vai intrakraniālo komplikāciju attīstība.
Ķirurģiska iejaukšanās jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves gados tiek veikta ar endonasālu pieeju, lai izvairītos no sejas kaulu deformācijas un zobu pumpuru ievainojumiem.
Augšžokļa sinusa punkcija - vienkāršākā akūtas sinusīta ķirurģiskas ārstēšanas metode
Pēc akūta iekaisuma pazīmju samazināšanās tiek izmantotas fizioterapijas metodes: elektro- un fonoforēze, īpaši augstfrekvences terapija, lāzerterapija, pulsa strāvas, magnetoterapija un diadinamiskā terapija.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Akūtā sinusīta gadījumā var attīstīties intrakraniālas un orbitālas komplikācijas: meningīts, epidurāls vai subdurāls smadzeņu abscess, osteomielīts, orbītas mīksto audu (orbītas flegmona) strutains iekaisums.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnozi un pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze parasti ir labvēlīga. Ja nav atbilstošas ārstēšanas, patoloģiskā procesa hroniskuma risks ir augsts. Ar akūtu sinusītu bērniem pirmajos dzīves gados prognoze pasliktinās. Akūta sinusīta intrakraniālo komplikāciju attīstība var būt letāla.
Profilakse
Lai novērstu akūta sinusīta attīstību, ieteicams:
- savlaicīga akūtu elpošanas ceļu slimību ārstēšana;
- deguna dobuma anatomisko defektu korekcija (turbīnu hipertrofija, deguna starpsienas izliekums utt.);
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- sabalansēta diēta;
- izvairoties no hipotermijas.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
