Išiass
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Lumboischialgia pazīmes
- Diagnostika
- Lumboischialgia ārstēšana
- Profilakse
- Iespējamās sekas
Lumboischialgia ir klīnisks sindroms, kas saistīts ar mugurkaula nervu sakņu kairinājumu, kas veido sēžas nervu, un izpaužas dažādas smaguma pakāpes sāpēs muguras lejasdaļā, sēžamvietā un augšstilba aizmugurē.
Avots: spina-sustav.ru
Lumboischialgia parasti rodas jauniem un pusmūža cilvēkiem (22–45 gadus veci).
Cēloņi
Lumboischialgia visbiežāk rodas kā viens no mugurkaula slimību simptomiem (osteohondroze, spondiloartroze, mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūce, spondilolistēze utt.). Retāk lumboischialgia cēlonis ir miofasciālais sindroms (muskuļu vai ārpus locītavu reimatisms, pārmērīgas lietošanas sindroms, muskuļu sasprindzinājuma sāpes), kas ietekmē muguras lejasdaļas muskuļus.
Kaulu, saišu un muskuļu struktūru kairinājums var izraisīt lumboischialgia parādīšanos. Piemēram, gados vecākiem pacientiem koksartroze (deformējošs gūžas locītavas osteoartrīts) bieži kļūst par sāpju cēloni muguras lejasdaļā, apstarojot apakšējo ekstremitāšu.
Jostas išialģiju provocējošie faktori ir:
- ilgstoša uzturēšanās neērtā stāvoklī;
- hipotermija;
- asi ķermeņa pagriezieni;
- pārkaršana, kam seko pārāk ātra ķermeņa atdzišana.
Jostas išialģijas riska grupā ietilpst cilvēki ar hroniskām mugurkaula slimībām, liekais svars, smagā fiziskā darbā vai ilgstoši dienas laikā piespiedu situācijā (transporta vadītāji, konveijera darbinieki utt.).
Lumboischialgia patoloģiskais mehānisms ir atkarīgs no cēloņa. Šie iemesli ir:
- Piriformis sindroms. Piriformis muskulis atrodas zem sēžas muskuļa. L5 vai S1 nervu sakņu saspiešana, kas notiek uz osteohondrozes vai starpskriemeļu trūces fona, kā arī neveiksmīgas injekcijas sēžas rajonā, veicina ievērojamu piriformis muskuļa tonusa palielināšanos. Tas savukārt noved pie sēžas nerva un asinsvadu saspiešanas, kas iet apakšpirimformas telpā.
- Starpskriemeļu trūce. Deģeneratīvie procesi starpskriemeļu disku audos noved pie sēžas nerva sakņu saspiešanas un aseptiska iekaisuma rašanās. Tajā pašā laikā tiek kairinātas motora un maņu nervu šķiedras, ko papildina atstaroto sāpju parādīšanās.
- Faceta sindroms. To izraisa mobilitātes ierobežošana vai, gluži pretēji, mugurkaula patoloģiskā mobilitāte, kas saistīta ar fasetes locītavu deformējošu osteoartrītu. Tā rezultātā pacients izjūt atspoguļotas sāpes, tas ir, parādās lumboischialgia pazīmes.
Lumboischialgia pazīmes
Galvenais lumboischialgia simptoms ir pēkšņas sāpju parādīšanās muguras lejasdaļā, sēžamvietā un augšstilba aizmugurē. Sāpes ir šaušana, dedzināšana vai sāpes. Tas izraisa refleksu muskuļu spazmu, kas, savukārt, vēl vairāk palielina nervu sakņu saspiešanu un kairinājumu, kas veido sēžas nervu.
Galvenās lumboischialgia pazīmes ir:
- sāpes lokalizētas augšstilba muguras lejasdaļā un aizmugurē;
- mugurkaula mobilitātes ierobežošana jostas-krustu daļas rajonā (plāksnes simptoms);
- pacienta pieņemšana piespiedu stāvoklī (nedaudz saliekta uz priekšu);
- klibums, ejot ar atbalstu uz labās kājas;
- ķermeņa novirze uz veselīgu kāju;
- jostas lordozes smaguma samazināšanās, bet dažiem pacientiem, gluži pretēji, rodas hiperlordoze;
- statīva simptoms (sēdus stāvoklī pacienti atbalsta rokas uz krēsla vai gultas malas, pārnesot viņiem ķermeņa svaru);
- Nepilngadīgā simptoms - mainot ķermeņa stāvokli, pacients vispirms pagriežas uz veselīgo pusi, un pēc tam ar rokām velk ievainoto kāju.
Diagnostika
Lumboischialgia diagnostika sākas ar pacienta klīnisko pārbaudi, kuras laikā atklājas sēžas nerva spriedzes pazīmes, iespējamie iekaisuma vai onkoloģiskā procesa simptomi. Palpējot sēžas nerva izejas punktu uz augšstilbu, krasi palielinās sāpes.
Lai identificētu pamata patoloģiju, kas izraisīja lumboischialgia (mugurkaula, gūžas locītavu, vēdera orgānu un mazā iegurņa patoloģiju) parādīšanos, tiek veikta instrumentāla pārbaude:
- Mugurkaula jostas daļas rentgenogrāfija (osteofīti, mugurkaula kanāla nevienmērīga sašaurināšanās, locītavu procesu hipertrofija, gala plākšņu skleroze, starpskriemeļu disku augstuma samazināšanās);
- mugurkaula radioizotopu scintiogrāfija;
- skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- mielogrāfija - metode ir paredzēta pacientiem ar kompresijas mielopātijas simptomiem (muguras smadzeņu struktūru saspiešana);
- vēdera dobuma orgānu un nieru ultraskaņas izmeklēšana;
- ekskrēcijas urogrofija;
- jostas punkcija ar turpmāku iegūtā cerebrospināla šķidruma laboratorisko analīzi - indicēta aizdomām par infekcijas un iekaisuma procesu.
Ja nepieciešams, pacienti ar lumboischialgia tiek nosūtīti uz konsultāciju pie citiem šauriem speciālistiem (gastroenterologs, urologs, ginekologs, ortopēds, vertebrologs).
Lumboischialgia ārstēšana
Lumboischialgia ārstēšana ir vērsta ne tikai uz sāpju mazināšanu, bet arī uz tās pamatcēloņa novēršanu, tas ir, tā ietver osteohondrozes, spondilolistēzes, starpskriemeļu trūces un citu patoloģiju terapiju.
Sāpoša uzbrukuma smaguma pakāpē pacientiem ir nepieciešams gultas režīms. Tie ir novietoti uz gultas ar elastīgu, stingru matraci, kas atrodas pakļautajā stāvoklī, saliektām un pievilktām kājām līdz vēderam, zem kura ir ievietoti vairāki spilveni. Ja pacientam ir jostas hiperlordoze, visoptimālākā pozīcija viņam būs gulēšana uz vēdera ar zem tā novietotu spilvenu.
Lai mazinātu sāpes, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ar ievērojami izteiktu sāpju sindromu tiek parādīta blokāžu ieviešana - anestēzijas un pretiekaisuma līdzekļu injicēšana tieši sāpju fokusā.
Lumboischialgia kompleksā ārstēšanā tiek plaši izmantotas uzmanības novēršanas vietējās procedūras (berzēšana, piparu apmetums).
Ja notiekošā terapija nenoved pie pacienta stāvokļa uzlabošanās, tiek apsvērts jautājums par mugurkaula izstiepšanas vēlamību, lai novērstu nervu sakņu saspiešanu.
Pēc lumboischialgia pazīmju mazināšanās pacientiem tiek parādīta fizioterapija (manuālā terapija, masāža, terapeitiskais miegs, akupunktūra, dubļu, ozocerīta vai parafīna lietošana). Tajā pašā laikā īpaša nozīme tiek piešķirta jostas-krustu daļas terapeitiskajai masāžai, kas uzlabo asins piegādi un vielmaiņas procesus audos, palīdz palēnināt deģeneratīvo procesu progresēšanu starpskriemeļu diskos.
Lumboischialgia medicīniskā ārstēšana sastāv no šādu grupu narkotiku lietošanas:
- centrālās darbības muskuļu relaksanti;
- pretiekaisuma līdzekļi;
- līdzekļi, kas uzlabo mikrocirkulāciju;
- spazmolītiskie līdzekļi;
- multivitamīni.
Indikācijas lumboischialgia ķirurģiskai ārstēšanai:
- ilgstošas konservatīvās terapijas neefektivitāte;
- apakšējo ekstremitāšu paraparēze;
- disfunkcija iegurņa orgānos.
Visbiežāk tiek veikti šādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi:
- mikrodiskektomija;
- diskektomija;
- endoskopiskā diskektomija;
- starpskriemeļu diska plastmasa.
Lai novērstu jostas išialģijas atkārtošanos, ieteicams veikt regulāru vingrojumu terapiju. Dozētie vingrinājumi ļauj stiprināt muguras un vēdera muskuļu muskuļus, mugurkaula saišu aparātu, kā arī palielināt to izturību pret stresu. Sāciet nodarboties ar fizioterapijas vingrinājumiem instruktora vadībā. Jūs nevarat izmantot vingrojumu kompleksus, kas ņemti no populāriem avotiem (žurnāli, laikraksti, interneta vietnes), jo jebkura nepareizi veikta kustība var izraisīt nervu sakņu pārkāpumus un jauna jostas išialģijas uzbrukuma attīstību. Tikai pēc tam, kad pacienti ir pilnībā apguvuši pareizo vingrinājumu tehniku, viņi to var izdarīt paši mājās.
Ja pacientiem ar lumboischialgia ir liekais svars, tiek norādīta mazkaloriju diēta. Ķermeņa svara normalizēšana ir svarīga saikne lumboischialgia ārstēšanā, kā arī palīdz mazināt sāpju lēkmju atkārtošanās risku.
Remisijas periodā spa ārstēšana tiek nozīmēta 1-2 reizes gadā (radona vannas, dubļu terapija, klimatiskie faktori).
Profilakse
Lumboischialgia profilakse balstās uz šādām jomām:
- savlaicīga muskuļu un skeleta sistēmas slimību atklāšana un aktīva ārstēšana;
- aktīva dzīvesveida uzturēšana;
- ķermeņa svara kontrole;
- atmest smēķēšanu;
- pareizas stājas veidošanās;
- hipotermijas, kā arī pārkaršanas novēršana, kam seko ātra ķermeņa atdzišana;
- izvairīšanās no asiem ķermeņa locījumiem no vienas puses uz otru, uz priekšu un atpakaļ.
Iespējamās sekas
95% gadījumu lumboischialgia izraisa deģeneratīvi procesi mugurkaulā (osteohondroze) un ir labdabīgi. Laicīgi uzsākot ārstēšanu un provocējot faktorus, sāpju lēkmes rodas reti.
Ja lumboischialgia galvenais cēlonis netiks novērsts, sāpju lēkmes atkārtosies arvien biežāk, kā rezultātā pacientu dzīves kvalitāte ievērojami pasliktināsies.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
