Virspusējs gastrīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Virspusēja gastrīta simptomi
- Diagnostika
- Virspusēja gastrīta ārstēšana
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Virspusējs gastrīts ir kuņģa gļotādas iekaisums, kam nav pievienots sekrēcijas funkcijas pārkāpums. Slimība ir noturīga, tas ir, to raksturo ilgs kurss ar periodiski izraisītiem paasinājumiem. Medicīnas literatūrā šo patoloģiju bieži sauc par "B tipa gastrītu" vai "neatrofisku gastrītu".
Helicobacter pylori infekcija ir viens no virspusēja gastrīta attīstības cēloņiem
Nav precīzas statistikas par virspusēja gastrīta sastopamību, jo vairumā gadījumu tas norit bez izteiktām klīniskām izpausmēm, un pacienti nemeklē medicīnisko palīdzību. Saskaņā ar domājamo ekspertu novērtējumu vismaz 50% mūsu planētas iedzīvotāju cieš no šīs slimības neatkarīgi no vecuma. Nedaudz biežāk virspusējs gastrīts ietekmē vīriešus nekā sievietes.
Savlaicīga virspusēja gastrīta diagnosticēšana un ārstēšana ir viena no svarīgākajām mūsdienu gastroenteroloģijas problēmām, jo slimība laika gaitā progresē un to var sarežģīt čūlas, kā arī ļaundabīga kuņģa audzēja veidošanās.
Cēloņi un riska faktori
Riska faktori virspusēja gastrīta attīstībai ir diezgan plaši un dažādi. Tie ietver:
- nepareizs uzturs;
- smēķēšana;
- alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
- Helicobacter pylori infekcija;
- lietojot dažus medikamentus.
Apsvērsim katra no šiem faktoriem darbību.
Neracionāls un nepareizs uzturs (pastāvīga pārāk karstas vai pārāk aukstas pārtikas lietošana, slikta košļājamā, sausā pārtika, neregulāras maltītes) kairina kuņģa gļotādu, kā rezultātā parietālās šūnas palielina sālsskābes sekrēciju.
Alkoholisko dzērienu lietošanu papildina mikrocirkulācijas asinsrites pasliktināšanās kuņģa gļotādā, epitēlija šūnu atjaunošanās spējas samazināšanās un gļotu sekrēcijas samazināšanās, kas aizsargā kuņģa sienas no bojājumiem.
Ilgstoša smēķēšanas pieredze uzlabo sālsskābes sintēzi ar parietālajām šūnām, kuņģa sienas asinsvadu spazmu, kā arī traucētu kustību funkciju.
Smēķēšana un alkohols ir predisponējoši faktori hroniska gastrīta attīstībai
Ilgstoša noteiktu zāļu lietošana (kortikosteroīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, prettuberkulozes līdzekļi, antibiotikas) noved pie virspusēja gastrīta attīstības. Visbiežākais slimības cēlonis ir nekontrolēta pacientu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu uzņemšana (paracetamols, aspirīns, analgīns, citrona), jo viņiem ir iespēja kavēt prostaglandīnu ražošanu, kas aizsargā kuņģa gļotādu no kuņģa sulas bojājumiem.
Infekciju ar Helicobacter pylori pavada traucēta asins piegāde kuņģa gļotādai, pastiprināta sālsskābes sintēze un gļotādas-bikarbonāta barjeras iznīcināšana. Sākumā baktērijas inficē kuņģa antruma zonu, vēlāk - visu tās gļotādas virsmu.
Iekšējo orgānu slimības, ko papildina hipoksijas attīstība, bieži sarežģī virspusēja gastrīta attīstība. Šie nosacījumi ietver:
- hroniska elpošanas mazspēja;
- hroniska sirds un asinsvadu mazspēja;
- hipovitaminozes apstākļi;
- dažāda veida anēmija;
- virsnieru garozas nepietiekamība.
Virspusēja gastrīta simptomi
Galvenais virspusēja gastrīta simptoms ir vieglas sāpes, kas lokalizētas epigastrālajā reģionā (vēdera augšdaļā). Parasti to rašanos izraisa rupja kļūda uzturā - zemas kvalitātes, smagas vai pikantas pārtikas izmantošana, kas izraisa gausa iekaisuma procesa saasināšanos kuņģa gļotādā.
Ar virspusēju gastrītu sāpes ir blāvas un plaši izplatītas. Tas tos atšķir no sāpēm, kas rodas uz kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas fona, kuru lokalizāciju pacienti vairumā gadījumu norāda ļoti precīzi.
Iekaisums no kuņģa gļotādas ar virspusēju gastrītu bieži izplešas līdz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādai. Šajā gadījumā slimību sauc par gastroduodenītu. To raksturo sāpju rašanās naktī vai tukšā dūšā, ko raksturo sāpju samazināšanās pēc ēšanas.
Sāpes ar virspusēju gastrītu ir blāvas un izkliedētas
Sāpes ar virspusēju gastrītu pacienti, visticamāk, uztver kā sava veida diskomfortu un reti kļūst par iemeslu saziņai ar gastroenterologu. Citi slimības simptomi ir:
- aizcietējums;
- bieža gaisa vai skāba atraugas;
- reizēm viegla slikta dūša;
- grēmas;
- nelielas sāpes epigastrālajā reģionā, ko nosaka palpācija.
Kā minēts iepriekš, aptuveni 50% gadījumu pacientiem vispār nav virspusēja gastrīta klīnisko simptomu, un slimība tiek nejauši diagnosticēta fibroezofagogastroduodenoskopijas (FEGDS) laikā, kas veikta saistībā ar jebkuru citu gremošanas trakta patoloģiju.
Diagnostika
Galvenā virspusēja gastrīta diagnosticēšanas metode ir FEGDS ar mainītu kuņģa gļotādas zonas biopsiju. Ar šo slimību pētījuma laikā tiek novērota gļotādas hiperēmija (apsārtums) un tūska, palielināts gļotu daudzums kuņģa dobumā. Līdzīgas izmaiņas bieži tiek noteiktas divpadsmitpirkstu zarnā. Ja pacientam rodas duodeno-kuņģa reflukss, tad kuņģa dobumā var noteikt žults klātbūtni.
Virspusēja gastrīta galīgās diagnostikas nolūkos ārsts veic gļotādas biopsiju kuņģa pamatnes un antruma daļās, jo šajā patoloģijā iekaisuma process visbiežāk tiek lokalizēts tajās. Nākotnē biopsija tiek nosūtīta uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai.
FEGDS ar biopsiju ir galvenā metode virspusēja gastrīta diagnosticēšanai
Iepriekš virspusēja gastrīta diagnostikai bieži tika izmantota kuņģa rentgena pārbaude ar dubultu kontrastu. Galvenās slimības radioloģiskās pazīmes ir:
- motoru evakuācijas funkcijas pārkāpumi;
- gļotādas kroku smaguma palielināšanās;
- hipersekrēcijas simptomi.
Tomēr kuņģa rentgena tā informatīvā vērtība ir ievērojami zemāka par FEGDS, un tāpēc to tagad reti lieto.
Diagnosticējot virspusēju gastrītu, jānosaka sālsskābes sekrēcijas līmenis kuņģa gļotādas parietālajās šūnās. Kuņģa skābumu visērtāk novērtē pēc intragastrālās dienas pH-metrikas datiem. Šī pētījumu metode tiek veikta, izmantojot īpašu radio kapsulu vai zondes (vienkanāla, daudzkanālu). Atšķirībā no atrofiskā gastrīta ar virspusēju kuņģa skābuma līmeni tas ir normāli vai nedaudz pārsniedz to.
Lai novērtētu kuņģa dziedzeru darbību, tiek noteikts I un II pepsinogēna līmenis asinīs. Ar virspusēju gastrītu to koncentrācija paliek normas robežās.
Visiem pacientiem, kas cieš no virspusēja gastrīta, jāpārbauda Helicobacter pylori klātbūtne, jo turpmāko slimības ārstēšanas taktiku lielā mērā nosaka tās klātbūtne vai neesamība. Lai identificētu šo infekcijas izraisītāju klīniskajā praksē, tiek izmantotas šādas metodes:
- elpošanas pārbaude Helicobacter pylori noteikšanai;
- Helicobacter noteikšana izkārnījumos ar ELISA palīdzību;
- antivielu noteikšana pret Helicobacter asins serumā.
Virspusējs gastrīts jānošķir no vairākām citām kuņģa un zarnu trakta slimībām:
- kuņģa vēzis;
- enterīts;
- holecistīts;
- pankreatīts;
- funkcionālā dispepsija;
- ezofagīts;
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla.
Obligāts virspusēja gastrīta diagnostikas posms ir Helicobacter pylori baktēriju identificēšana organismā
Lai veiktu diferenciāldiagnozi, dažreiz ir nepieciešams veikt papildu pētījumus, piemēram, slēpto asiņu fekāliju analīzi, vēdera orgānu ultraskaņu, barības vada manometriju utt.
Virspusēja gastrīta ārstēšana
Virspusēju gastrītu ārstē gastroenterologs. Izrakstot terapiju, ārsts ņem vērā kuņģa skābuma līmeni, gļotādas morfoloģisko izmaiņu pazīmes, slimības etioloģiju.
Vairumā gadījumu virspusēja gastrīta ārstēšana tiek veikta ambulatori. Pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kas samazina sālsskābes sekrēciju (protonu sūkņa inhibitori, H 2 -histamīna receptoru blokatori). Lai pasargātu kuņģa gļotādu no negatīvām sekām un neitralizētu sālsskābi, tiek izmantoti apvalka un antacīdi. Sukralfātam ir citoprotektīvs efekts uz kuņģa epitēlija šūnām. Ja pacients ir inficēts ar Helicobacter pylori, tiek parādīta trīs vai četru komponentu izskaušanas terapija. Trīs komponentu shēma ietver divas antibiotikas un vienu pretsekretāru līdzekli. Četru komponentu shēma ietver bismuta citrātu, metronidazolu, tetraciklīnu un antisekrēcijas līdzekli.
Taupīga diēta ir neaizstājams nosacījums virspusēja gastrīta ārstēšanā
Pareizas uztura organizēšanai nav mazas nozīmes slimības kompleksā terapijā. Diēta virspusēja gastrīta gadījumā paredz mehānisku, ķīmisku un termisku gremošanas trakta saudzēšanu. Pārtikas uzņemšana tiek veikta 5-6 reizes dienā nelielās porcijās (daļējas maltītes). No uztura tiek izslēgti visi pārtikas produkti, kas uzlabo kuņģa gļotādas šūnu sekrēcijas aktivitāti, jo īpaši cepti un pikanti ēdieni, marinēti gurķi, marinādes, kūpināta gaļa, spēcīgi buljoni, gāzētie dzērieni, kafija.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Virspusējs gastrīts, ja nav nepieciešamās terapijas, var izraisīt kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu attīstību. Ilgstoša slimība ir viens no ļaundabīga kuņģa audzēja veidošanās riska faktoriem.
Prognoze
Ar adekvātu ārstēšanu virspusējs gastrīts nonāk remisijā, kas var ilgt ilgu laiku, dažos gadījumos desmitiem gadu. Tomēr panākt pilnīgu atveseļošanos ir grūti. Pacientam joprojām ir nosliece uz šo slimību, un predisponējošu faktoru klātbūtnē bieži notiek recidīvi.
Profilakse
Virspusēja gastrīta rašanās novēršana ietver:
- pareiza līdzsvarota uztura organizēšana;
- atteikšanās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana);
- atteikšanās no pašārstēšanās ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem;
- savlaicīga slimību atklāšana un ārstēšana, ko papildina hipoksija.
Pacienti, kuri cieš no virspusēja gastrīta, regulāri jānovērš. Lai to izdarītu, ir svarīgi ievērot ārsta ieteikto diētu, ievērot aktīvu dzīvesveidu, izvairīties no pārmērīgas darba un stresa situācijām, nelietot alkoholiskos dzērienus un atmest smēķēšanu.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
