Saspiests sēžas nervs
Raksta saturs:
- Satvertu sēžas nerva cēloņi
- Veidlapas
- Iespiesta sēžas nerva pazīmes
- Diagnostika
- Apstrādājot saspiestu sēžas nervu
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Sēžas nerva saspiešana ir patoloģisks stāvoklis, kas attīstās nerva saspiešanas rezultātā, bet mielīna apvalks nav bojāts. Sēžas nervs ir garākais cilvēka ķermeņa nervs, tas sākas sakrālajā reģionā un sasniedz apakšējās ekstremitātes un papēža pirkstu falangas. Satur motora un maņu nervu šķiedras, inervē ceļa un gūžas locītavas.
Herniāta diski - viens no sēžas nerva saspiešanas cēloņiem
Visbiežāk sēžas nerva saspiešana notiek piriformis muskuļa (sēžas foramena lūmena) vai skriemeļu disku zonā. Patoloģiju papildina sāpes kājā. Vairumā gadījumu saspiešana ir vienpusēja, daudz retāk patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas abas ekstremitātes. Stāvoklis var izraisīt iekaisumu (radikulītu), ko sarežģī stipras sāpes. Vīrieši, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, ir vairāk pakļauti sēžas nerva saspiešanai.
Sinonīmi: išiass, jostas-krustu daļas radikulopātija.
Satvertu sēžas nerva cēloņi
Sēžas nerva saspiešana bieži rodas, veicot jebkuru darbību, kurai nepieciešamas pēkšņas kustības, kā rezultātā ilgstoši uzturas neērtā stāvoklī, kustību aktivitātes ierobežošana, pārmērīga slodze uz mugurkaula jostas daļu.
Bieži vien saspiešana tiek veidota uz citu patoloģiju fona, kas ietver:
- hernijas starpskriemeļu diski;
- mugurkaula ievainojums ar skriemeļu pārvietošanu;
- abscess vai jaunveidojums sēžas nervā;
- mugurkaula jostas-krustu daļas osteohondroze;
- mugurkaula struktūru pārvietošana (spondilolistēze);
- iekaisuma slimības iegurņa orgānos;
- podagra;
- sepse;
- diabēts;
- multiplā skleroze;
- infekcijas (visbiežāk gripa, garais klepus, masaliņas, kaulu tuberkuloze, malārija);
- Asins recekļi;
- akūta intoksikācija;
- hipotermija.
Turklāt cēlonis var būt muskuļu spazmas gar sēžas nervu.
Sievietes sēžas nervs grūtniecības laikā bieži tiek saspiests sakarā ar palielinātas dzemdes spiedienu uz kaimiņu orgāniem un mugurkaula slodzes palielināšanos ķermeņa smaguma centra nobīdes dēļ, kā arī gadījumos, kad grūtniece ieņem neērtu ķermeņa stāvokli. Vēl viens palielināta sēžas nerva simptomu riska palielināšanās periods sievietēm ir menopauze, ko izraisa izmaiņas hormonālajā līmenī.
Grūtniecība var saspiest sēžas nervu
Riska faktori ir:
- saindēšanās ar alkoholu, smagajiem metāliem, neirotropām toksiskām vielām;
- smēķēšana;
- herpes zoster sēžas nerva projekcijā;
- liekais svars;
- minerālvielu trūkums organismā.
Veidlapas
Atkarībā no smaguma pakāpes ir trīs sēžas nerva saspiešanas formas:
- viegli;
- mērens;
- smags.
Smagu sēžas nerva saspiešanu var pavadīt muguras smadzeņu traumas pazīmes un pacienta imobilizācija.
Iespiesta sēžas nerva pazīmes
Sāpju sindroms ir tipiskākais saspiestā sēžas nerva izpausme. Sāpēm ir atšķirīgs raksturs (asas, sāpes, šaušana, pulsēšana, vilkšana). Parasti sāpīgas sajūtas tiek atzīmētas jostas rajonā, sēžamvietā; gar augšstilba aizmuguri sāpes nolaižas līdz apakšstilbam un papēdim, izstaro apakšējās ekstremitātes pirkstus. Dažreiz gar nervu ir nejutīgums, kā arī ādas dedzināšana un / vai tirpšana. Sāpes var palielināties sēdus stāvoklī, klepojot, smejoties, sasprindzinot muskuļus utt. Papildus sāpēm rodas grūtības, staigājot, ilgstoši stāvot, un var attīstīties klibums (uz vienas kājas ar vienpusēju saspiešanu vai uz abām kājām - ar divpusēju).
Sāpju sindroms ir saspiesta sēžas nerva galvenais simptoms
Vīriešiem saspiešanas pazīmes var atdarināt prostatīta pazīmes. Sievietēm saspiesta sēžas nerva simptomi atšķiras atkarībā no traumas cēloņa un apjoma. Tiek atzīmēts, ka sievietēm bieži trūkst diskomforta muguras lejasdaļā.
Visbiežākie saspiestā sēžas nerva simptomi ir:
- muskuļu atrofija un muskuļu vājums;
- jutīguma traucējumi (palielināšanās vai samazināšanās);
- sausa āda;
- patoloģisko refleksu parādīšanās;
- ložņu ložņu sajūta;
- pastiprināta kāju svīšana;
- kājas / kājas kustības ierobežojums.
Diagnostika
Satverta sēžas nerva diagnostika parasti nav sarežģīta īpašā klīniskā attēla dēļ. Parasti diagnoze tiek noteikta pacienta objektīvas izmeklēšanas, sūdzību un anamnēzes apkopošanas laikā. Tomēr, lai izvairītos no recidīviem, jānosaka faktori, kas veicināja sēžas nerva saspiešanu.
Lai noteiktu patoloģiskā procesa attīstības cēloni, tiek izmantotas šādas instrumentālās un laboratorijas diagnostikas metodes:
- Jostas vietas un iegurņa rentgena izmeklēšana;
- jostasvietas magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija;
- Ultraskaņa;
- elektroneuromiogrāfija;
- mugurkaula radioizotopu skenēšana (ja ir aizdomas par jaunveidojumiem);
- asins un bioķīmiskais asins tests;
- vispārēja urīna analīze; utt.
Satverta sēžas nerva diagnostika ietver jostas vietas un iegurņa rentgenstarus
Tiek veikts refleksu pētījums, tiek noteikts Bonnet simptoms, Lasegue simptoms, plantāra, Ahileja un ceļa refleksu samazināšanās un jutīgums tiek novērtēts skartajā pusē.
Nepieciešama diferenciāldiagnoze ar hernijas disku. Trūcei raksturīga ilgāka patoloģiskā procesa attīstība, kā arī neiralģisko izpausmju recidīvi.
Apstrādājot saspiestu sēžas nervu
Tradicionālā saspiestā sēžas nerva ārstēšana ir zāļu terapijas un fizioterapijas kombinācija. Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija.
Satverta sēžas nerva gadījumā pacienta hospitalizācija nav nepieciešama. Ārstēšanu var veikt mājās, ja pacients ievēro ārsta receptes. Akūtu sāpju gadījumā, kas neļauj pacientam staigāt un / vai ilgstoši atrasties vertikālā stāvoklī, gultas režīms tiek parādīts no vairākām dienām līdz nedēļai. Tā kā akūtu sāpju laikā ir nepieciešama fiksēta ķermeņa pozīcija, ieteicams izmantot cietu matraci.
Ārstējot sēžas nerva iesprūšanu, izvēlētās zāles ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kurus ievada intramuskulāras injekcijas veidā vai iekšķīgi (kapsulas vai tabletes). Lietojot iekšķīgi nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, pastāv risks saslimt ar gastrītu un / vai peptiskās čūlas slimību, tāpēc ir paredzēta protonu sūkņa inhibitoru iecelšana.
Kad sēžas nervs tiek saspiests muskuļu spazmas dēļ, terapeitiskais efekts tiek sasniegts, lietojot zāles, kas uzlabo asinsriti (venotoniskas). Ar smagām muskuļu spazmām tiek nozīmēti spazmolīti un / vai muskuļu relaksanti. Turklāt tiek parādīta vitamīnu kompleksu iecelšana, kā arī zāles, kas uzlabo vielmaiņu.
Vispārējo terapiju papildina vietējie - pretiekaisuma un sasilšanas līdzekļi tiek izmantoti ziedes vai želejas formā.
Lai papildinātu zāļu iedarbību, tiek noteiktas arī fizioterapijas metodes. Šīs metodes ietver:
- ārstniecisko vielu elektrofonoforēze;
- UHF terapija;
- magnetoterapija;
- parafīna lietojumi;
- lāzerterapija;
- dubļu terapija;
- sērūdeņradis, radona vannas;
- hirudoterapija;
- skartās zonas ultravioletais apstarojums.
Var izmantot akupunktūru un akupresūru, kā arī manuālo terapiju (iecelšanai jāpieiet piesardzīgi, dažos gadījumos tas nav ieteicams).
Dūņu terapiju var iekļaut saspiesta sēžas nerva kompleksā ārstēšanā
Rehabilitācijas periodā labu efektu nodrošina fizikālā terapija, peldēšana, joga, pilates, tomēr šīs metodes var izmantot tikai tad, ja pacients ir apmierinošā stāvoklī un viņam nav akūtu sāpju. Remisijas periodā pacientiem tiek parādīta sanatorijas ārstēšana.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Satvertu sēžas nervu var sarežģīt šādi apstākļi:
- intensīvs sāpju sindroms;
- iekšējo orgānu darbības traucējumi;
- miega traucējumi;
- samazināts libido;
- menstruāciju pārkāpumi sievietēm;
- neauglība;
- hronisku slimību saasināšanās;
- zarnu un urīnpūšļa evakuācijas funkcijas pārkāpumi;
- strauja motora aktivitātes samazināšanās līdz imobilizācijai.
Prognoze
Ar savlaicīgu adekvātu terapiju sēžas nerva saspiešanai tās izraisītās izmaiņas ir pilnībā atgriezeniskas, prognoze ir labvēlīga.
Profilakse
Lai novērstu sēžas nerva saspiešanu, ieteicams:
- pielāgot ķermeņa svaru, ja ir liekais svars;
- izvairieties no svaru nēsāšanas, paceliet kravu tikai ar pareizu svara sadalījumu un ar taisnu muguru;
- kontroles poza;
- periodiski ķerties pie vispārējās masāžas;
- gulēt uz mērenas cietības virsmas.
Lai novērstu recidīvu un komplikāciju rašanos, pacientiem ar saspiestu sēžas nervu ieteicams lietot:
- sabalansēts sabalansēts uzturs;
- izvairieties no ilgstošas sēdēšanas, īpaši uz mīkstiem krēsliem;
- izvairieties no asiem ķermeņa pagriezieniem, līkumiem;
- izvairieties no hipotermijas, īpaši jostas vietas.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
