Optiskais neirīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Optiskā neirīta formas
- Optiskā neirīta simptomi
- Diagnostika
- Optiskā neirīta ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
- Video
Redzes nerva iekaisumu sauc par redzes neirītu vai redzes neirītu.
Redzes vai redzes nervs ir struktūra, kas nodrošina cilvēka vizuālo uztveri. Caur tās šķiedrām tīklenes saņemtie attēla signāli tiek pārraidīti uz smadzenēm, kur tos interpretē. Jebkurš redzes nerva bojājums, ieskaitot iekaisumu, ietekmē redzes funkciju.
Redzes nerva iekaisums noved pie redzes traucējumiem
Optiskais neirīts ir visizplatītākā šīs struktūras patoloģija, saslimstība tiek lēsta aptuveni vienā gadījumā katrai 10 000 iedzīvotāju. Tas var notikt jebkurā vecumā un jebkura dzimuma personām, bet visbiežāk attīstās jaunām (20–40 gadus vecām) sievietēm (75% gadījumu).
Cēloņi un riska faktori
Visbiežākais redzes neirīta cēlonis ir multiplās sklerozes izraisīts demielinizācijas process, kurā tiek iznīcināta nervu galu mielīna apvalks. Bieži vien redzes nerva bojājums kalpo kā simptoms, ar kuru izpaužas multiplā skleroze.
Turklāt redzes nerva iekaisumu var izraisīt:
- intoksikācija ar ķīmiskām vielām (arsēns, svina sāļi, metanols) un narkotikām (dažas antibiotikas, etambutols, hinīns);
- infekcijas slimības (meningīts, tuberkuloze, sifiliss, Laima slimība, dažādas etioloģijas sinusīts, orbītas iekaisums, vīrusu infekcijas);
- redzes neiromielīts (optikomielīts Devik);
- redzes nerva primārā audzēja metastāzes;
- citas sistēmiskas (autoimūnas) slimības;
- Greivsa oftalmopātija (endokrīnā oftalmopātija);
- cukura diabēts (reti, biežāk tas neizraisa iekaisuma, bet išēmiskus un deģeneratīvus redzes aparāta bojājumus);
- postoša anēmija;
- ievainojums;
- bišu inde (bišu dzēliens).
Riska faktori ietver visus apstākļus, kas veicina nervu demielinizāciju, galvenokārt autoimūno patoloģiju, kā arī blakus esošo anatomisko zonu traumas un iekaisuma procesus tajās.
Optiskā neirīta formas
Atkarībā no redzes nerva sprauslas iesaistīšanās iekaisuma procesā izšķir divas šīs slimības formas:
- Intrabulbar vai papilīts - redzes nerva papilla ir iekaisusi.
- Retrobulbar - redzes nerva papilla ir neskarta. Šī forma savukārt ir sadalīta perifērā, aksiālā un šķērsvirziena neirītā atkarībā no nervu bojājuma līmeņa. Tas notiek trīs reizes biežāk nekā papilīts.
Atkarībā no tā, kur ir attīstījies iekaisuma process, redzes neirīts ir:
- orbitālā;
- intrakanalikulārs;
- intrakraniāls.
Pēc kursa rakstura izšķir akūtu redzes neirītu un hronisku neirītu.
Optiskā neirīta simptomi
Krāsu uztveres pārkāpšana ir galvenā un pastāvīgā redzes neirīta pazīme. Tajā pašā laikā krāsas nav pietiekami intensīvas, tās tiek uztvertas kā izslēgtas, dažas krāsas var uztvert kā sagrozītas vai vispār neuztvertas.
Citi simptomi:
|
Parakstieties |
Apraksts |
| Vājināta redze |
Tas attīstās vienā acī vai abās, sākas pēkšņi un aug dažu dienu laikā. Atkarībā no iekaisuma pakāpes redzes pasliktināšanās var izpausties dažādos veidos, sākot no viena centrālā vai zaudēta redzes lauka (skotomas) centra zaudēšanas līdz absolūtam aklumam. Tiek pārkāpts attēlu uztveres dziļums, izplūdušas kontūras. |
| Sāpes skartajā acī | Parādās kopā ar redzes pasliktināšanos, palielinās ar acu kustību, palielinās pirmās dienas laikā, sasniedz maksimumu par pusotru (paliekot mērens) un sāk samazināties pēc otrās vai trešās dienas. |
| Fotopsija | Izskats kustīgu objektu redzes laukā (gaismas punkti, līnijas, bezveidīgas figūras); notiek trešdaļā pacientu. |
| Utofa parādība |
Simptomi pasliktinās, veicot fizisko slodzi vai mainot temperatūru (piemēram, pēc karstas vannas vai dušas). Šī ir nelabvēlīga zīme, kas tiek novērota apmēram pusei pacientu un norāda uz ievērojamu smadzeņu struktūru bojājumu. |
Diagnostika
Acu sāpes, ko pastiprina acu kustība kopā ar krāsu uztveres pasliktināšanos un redzes asuma samazināšanos pacientiem un īpaši jauniem pacientiem, ir aizdomīgas par redzes neirītu. Pamata diagnostikas metodes:
- testi, kas nosaka redzes asumu, laukus, perifēro un hromatisko redzi;
- dibena pārbaude (redzes nerva disks un sprausla);
- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ar gadolīniju, kas arī nodrošina iespēju diagnosticēt multiplo sklerozi.
MRI tiek nozīmēts redzes neirīta gadījumā, tostarp multiplās sklerozes diagnosticēšanai
Atkarībā no pārbaudes rezultātiem var parādīt saistītu speciālistu konsultācijas - terapeita, otolaringologa (pret sinusītu), reimatologa (ja ir aizdomas par demielinizējošu slimību), endokrinologa, infekcijas speciālista, onkologa utt.
Optiskā neirīta ārstēšana
Ieteicams lietot kortikosteroīdus, kas ir absolūti nepieciešami aizdomām par neiromielīta optiku vai multiplo sklerozi, un kortikosteroīdus ieteicams ievadīt intravenozi - ir konstatēts, ka šāda shēma var aizkavēt multiplās sklerozes progresēšanu vismaz 2 gadus. Parasti tiek izmantots režīms, kas ietver metilprednizolonu intravenozi trīs dienas, pēc tam 11 dienas iekšķīgi lietojot prednizolonu. Deksametazonu var ievadīt kā parabulbaru injekciju.
Lai mazinātu papilāru tūsku (ar slimības intrabulbaru formu), var ordinēt diurētiskos līdzekļus. Ar iekaisuma baktēriju izcelsmi tiek norādītas antibiotikas (ampicilīns, Cefrtiaxone). Var izmantot arī imūnglobulīnus, plazmaferēzi, vitamīnu terapiju.
Metastātiskajam redzes nerva bojājumam nepieciešama pretaudzēju terapija un / vai operācija. Reibums - detoksikācijas terapija. Galvenā redzes neirīta ārstēšana, ko izraisa multiplā skleroze vai cita autoimūna patoloģija, ir pamata traucējumu ārstēšana.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Optiskais neirīts var izzust spontāni, bez ārstēšanas, taču šajā gadījumā pastāv liels atkārtošanās risks, turklāt atteikšanās apmeklēt ārstu dēļ var izlaist multiplās sklerozes vai citas slimības attīstību.
Akūta neirīta komplikācija var būt tā hroniskums, t.i., redzes nerva hroniska iekaisuma attīstība, kas ir saistīta ar pakāpenisku redzes pasliktināšanos. Ilgstošs iekaisums var izraisīt redzes nerva nāvi, sākoties pilnīgai un neatgriezeniskai aklumam skartajā acī.
Prognoze
Vairumā gadījumu redzes neirītu var izārstēt, sāpes un smagi redzes traucējumi izzūd dažu dienu laikā, un redzes funkcija pilnībā tiek atjaunota divu līdz trīs mēnešu laikā. Tomēr 25% pacientu tiek novēroti slimības recidīvi ne tikai iepriekš skartajā acī, bet arī otrajā, kā arī citu nervu iekaisumi. Parasti tas ir saistīts ar hroniskas (autoimūnas, demielinizējošas) slimības klātbūtni.
Profilakse
Profilakses neirīta profilakses pasākumi:
- novēršot galvas traumas;
- intoksikācijas novēršana, ja tāda notiek, tūlītēja un adekvāta detoksikācija;
- infekcijas slimību profilakse;
- savlaicīga ENT patoloģijas (sinusīta) ārstēšana.
Diemžēl efektīva Devika optikomielīta, multiplās sklerozes un citu autoimūno slimību profilakse nepastāv.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
