Dzemde
Dzemde (dzemde) ir nepāra gludo muskuļu dobais orgāns, kurā notiek embrija attīstības un augļa nēsāšanas procesi. Dzemde atrodas iegurņa dobumā, mesoperitoneally, aiz urīnpūšļa, taisnās zarnas priekšā. Sievietēm reproduktīvā vecumā dzemdes garums ir aptuveni 7-8 cm, platums ir 4 cm. Sievietēm bez dzemdībām dzemdes masa ir 40-50 g, dzemdējušajām - apmēram 80 (saistītas ar muskuļu membrānas hipertrofiju). Dzemde ir diezgan kustīgs orgāns, un atkarībā no blakus esošo orgānu atrašanās vietas tas var ieņemt atšķirīgu stāvokli. Parasti dzemde atrodas antefleksijas stāvoklī (gareniskā ass ir orientēta gar iegurņa asi), anteversio (piepildītais pūslis, kā arī taisnās zarnas, nedaudz noliec dzemdi uz priekšu). Lielākā daļa orgāna virsmas, izņemot dzemdes kakla maksts daļu, ir pārklāta ar vēderplēvi.
Dzemde sastāv no trim daļām:
- dzemdes dibens - nedaudz izvirzīts virs olvadu saplūšanas līnijas, tā ir izliekta augšdaļa;
- dzemdes ķermenis - konusveida formas vidusdaļa;
- dzemdes kakls ir sašaurināta apakšējā noapaļotā daļa.
Dzemdes kakla apakšējā daļa izvirzās maksts, un to sauc par maksts daļu, augšējo daļu, kas atrodas virs maksts, sauc par supravaginālo daļu. Uz maksts daļas ir dzemdes kakla atvere, kurai sievietēm, kurām nav sieviešu, ir noapaļota forma, un dzemdējušajiem tā ir līdzīga spraugām.
Dzemdes sienas slāņi
Dzemdes sienai ir trīs slāņi:
- perimetrija (serozs slānis) - uz priekšējās, aizmugurējās sienas un dzemdes dibena lielākas virsmas ir cieši sapludināta ar miometriju, brīvi piestiprināta istmumā;
- miometrijs (muskuļu slānis) - sastāv no trim gludu muskuļu slāņiem (ārējais gareniskais, vidējais apļveida, iekšējais gareniskais) ar elastīgo šķiedru un šķiedru saistaudu piejaukumu;
- endometrijs (gļotāda) - to veido cilindrisks epitēlijs, kuram ir virspusēji (funkcionāli) un dziļi (bazāli) slāņi.
Dzemde grūtniecības laikā
Grūtniecības laikā dzemdē notiek būtiskas izmaiņas. Muskuļu slānis aktīvi palielinās. Muskuļu šķiedras palielinās garumā un arī kļūst apjomīgākas. Turklāt tie palielina olbaltumvielu saturu - aktomiozīnu, kas ir atbildīgs par muskuļu kontrakcijām. Lai novērstu priekšlaicīgu dzemdes muskuļu kontrakciju, ir progesterona hormons. Ar nepietiekamu ražošanu rodas dzemdes muskuļu slāņa kontrakcijas. Šajā gadījumā mēs runājam par paaugstinātu dzemdes tonusu. Periodiski notiekošs dzemdes tonusa palielinājums ir normas variants, taču pastāvīga ievērojama dzemdes tonusa palielināšanās var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību, jo, muskuļa slānim saraujoties, asinsvadi tiek saspiesti, kā rezultātā tiek traucēta augļa uzturs. Galvenās briesmas ir nepietiekama asins piegāde augļa smadzenēm. Grūtniecības laikā dzemde palielinās no pirmajām nedēļām, sasniedzot maksimālo izmēru līdz dzemdību brīdim.
Dzemdes muskuļi vienmēr ir labā formā, ne tikai grūtniecības laikā. Viņi pastāvīgi atpūšas un saraujas. Dzemdes tonusa palielināšanās tiek novērota dzimumakta laikā, kā arī menstruāciju laikā, kas pirmajā gadījumā veicina spermatozoīdu attīstību, otrajā - endometrija funkcionālā slāņa noraidīšana.
Dzemdes kakla erozija, ārstēšana
Viena no visbiežāk sastopamajām sievietes reproduktīvās sistēmas slimībām ir dzemdes kakla erozija. Šīs patoloģijas ārstēšana ir ļoti efektīva, taču tā jāveic laikā. Termins "dzemdes kakla erozija" nozīmē dzemdes kakla gļotādas bojājuma fokusu. Erozijas ārstēšana ietver šādas metodes:
- konizācija;
- lāzera koagulācija;
- ķīmiskā koagulācija;
- radiokirurģiskā metode.
Dzemdes mioma, ārstēšana
Vēl viena izplatīta patoloģija ir dzemdes mioma. Šī ir labdabīga neoplazma, kas rodas miometrijā. Mioma ir haotiski savijas gludās muskulatūras šķiedras. Fibroīdu mezgli sasniedz diezgan lielus izmērus, tie var svērt vairākus kilogramus. Šīs patoloģijas simptomi ir menorāģija, sāpes un spiediena sajūta vēdera lejasdaļā. Var rasties arī kaimiņu orgānu darbības traucējumu simptomi: taisnās zarnas, urīnpūslis, kas rodas ar lielu izmēru dzemdes fibroīdiem. Šīs slimības ārstēšanai var būt gaidāms raksturs (tas ir pamatots ar lēni augošām fibroīdām). Papildus zāļu terapijai fibroīdu ārstēšanai tiek izmantotas tādas metodes kā dzemdes noņemšana, dzemdes artēriju embolizācija un fibroīdu FUS-ablācija.
Dzemdes izņemšana
Dzemdes izņemšana vai histerektomija ir viena no visbiežāk sastopamajām ķirurģiskajām iejaukšanās metodēm ginekoloģiskajā praksē. Dzemdes izņemšana tiek izmantota tām slimībām, kad alternatīvu ārstēšanas metožu izmantošana nav iespējama. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas papildus dzemdes miomai ir arī endometrioze, dzemdes prolapss, patoloģiska dzemdes asiņošana, dzemdes vēzis, dzemdes kakla vēzis, olnīcas, olvadi.
Atkarībā no noņemto audu apjoma izšķir šādus histerektomijas veidus:
- starpsumma histerektomija (dzemdes amputācija) - tiek veikta ar dzemdes kakla saglabāšanu;
- kopējā histerektomija (ekstirpācija) - dzemde tiek noņemta ar dzemdes kaklu;
- hysterosalpingo-oophorectomy - dzemde tiek noņemta ar piedēkļiem;
- radikāla histerektomija - dzemde tiek noņemta ar piedēkļiem, dzemdes kaklu, maksts augšdaļu, kā arī apkārtējiem audiem, limfmezgliem.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
