Neiroma
Slimības vispārīgās pazīmes
Neiroma (vai schwannoma) ir labdabīgs audzējs, kas veidojas mugurkaula, galvaskausa un perifēro nervu Švannas šūnās. Tādējādi neiroma ir šūnu audzējs, kas aptver nervus. Tie ir noapaļoti, dažreiz lobulāri, kapsulām līdzīgi veidojumi. Visbiežāk tie parādās dzirdes nerva saknē (vestibulārā daļa), progresē smadzenītes pontīna leņķī (sejas un dzirdes nervi), retāk V nerva saknē (augšžokļa un apakšžokļa, orbitālie nervi). Un ļoti reti neiromas rodas glosofaringeālās un vagusa nervu saknēs.
Neirinomas slimību procentuālais daudzums ir relatīvi mazs un veido apmēram 8% no visām intrakraniālajām neoplazmām un apmēram 20% no visām primārajām mugurkaula formācijām. Pusmūža un vecāki cilvēki ir uzņēmīgi pret šo slimību, savukārt sievietes slimo biežāk. Tā kā neiroma ir labdabīga ar lēni augošām neoplazmām, tad tā reti izaug par ļaundabīgu audzēju.
Visizplatītākie neiromas veidi ir:
1. Mortona neiroma. Šis labdabīgais audzējs veidojas pēdas plantāra nerva zonā. Vairumā gadījumu tas notiek trešā un ceturtā pirksta nerva pārejas vietā, dažreiz starp otro un trešo pirkstu. Tas galvenokārt skar vienu kāju, ļoti reti abas.
2. Dzirdes nerva neiroma (saukta arī par vestibulāro schwannoma). Vairumā gadījumu šāds audzējs rodas dzirdes nerva vestibulārajā zarā, un tā augšana turpinās smadzenītes-tilta leņķī. Neiroma izplešas, izraisot spiedienu uz smadzenītēm un smadzeņu stublāju. Tiešs veidojuma kontakts ar sejas nerviem dažkārt ietekmē pat apakšējos galvaskausa un trijzaru nervus.
Izšķir dzirdes nerva vienpusēju neiromu (apmēram 95%) un divpusēju (5%). Pēdējo parasti izraisa neirofibromatoze, un tās pirmās izpausmes ir iespējamas jau dzīves otrajā desmitgadē, atšķirībā no vienpusējās, kas visbiežāk skar cilvēkus no 40 līdz 50 gadiem.
3. Mugurkaula neiroma. To izraisa mugurkaula nervu sakņu audzējs, un vairumā gadījumu tas notiek krūšu un kakla mugurkaulā, retāk jostas daļā. To uzskata par visizplatītāko muguras smadzeņu primāro jaunveidojumu. Tas attīstās kā ekstramedulārs-intradurāls audzējs Švannas šūnās.
Mugurkaula nervu sakņu neiromas var izplatīties ekstradurāli caur starpskriemeļu forameniem. Šī neiromas forma pieder "smilšu pulksteņa" tipam un ir raksturīga mugurkaula kakla daļai. Mugurkaula neiromas sekas ir kaulu izmaiņas, kuras diagnosticē ar parasto spondilogrāfiju.
Trīszaru un citu nervu neiroma ir dzirdes nerva audzēja sekas, un tāds tips kā videnes neiroma ir mugurkaula audzēja apakštips.
Neurinoma izraisa
Histoloģiski neiroma ir Schwann šūnu labdabīgas izplatīšanās rezultāts (tātad arī slimības otrais nosaukums "Schwannoma"), kas veido nervu mielīna apvalku, un tas, kas ietekmē šo procesu, nav pilnībā izprasts.
Neiromas simptomi
Pirmie pamanāmie akustiskās neiromas simptomi zvana ausīs, par to sūdzas aptuveni 60% no visiem pacientiem, kā arī dzirdes zudums, īpaši pamanāms telefonsarunas laikā. Vairumā gadījumu dzirdes funkcijas darbs mainās pakāpeniski, bet 10 - 20% ir tūlītējs dzirdes zudums. Vestibulārā nerva bojājumi var rasties ar asu galvas vai ķermeņa pagriezienu, ar nepatīkamu nestabilitātes vai līdzsvara zaudēšanas sajūtu. Gadījumā, ja veidošanās ir diezgan liela, var parādīties hidrocefālija (šķidruma uzkrāšanās smadzenēs). Šajā gadījumā kā blakus simptoms ir iespējama tikko pamanāma sejas paralīze.
Galvenais mugurkaula neiromas simptoms ir radikulāras sāpes, ko izraisa slimības attīstība aizmugurējās maņu saknēs. Mugurkaula neiromas attīstās lēni. Tāpēc pareiza diagnoze tiek noteikta tikai pēc vairāku gadu sāpēm, ja lokalizācija ir redzama plašajā jostas-krustu daļas rajonā. Šaurais kakla mugurkauls ļauj slimību atklāt agrīnā stadijā, jo uz muguras smadzenēm ir spiediena pazīmes. Ja kakla sānu trīsstūrī un supraklavikulārajā zonā ir audzējs (kas parasti notiek kakla vai brahiālā pinuma saknēs), ir iespējamas sāpes kaklā vai plecu joslā.
Tā kā perifērās neiromas ir ilgstošas un asimptomātiskas, audzējs tiek atklāts kā zemādas masa bez sāpīgiem simptomiem.
Neurinomas ārstēšana
Neurinomas ārstēšana var notikt vairākos veidos, neatkarīgi no audzēja veidošanās vietas.
1. Konservatīvā ārstēšanas metode šajā gadījumā ietver tādu zāļu iecelšanu kā: mannīts kopā ar glikokortikoīdiem, kā arī ūdens un elektrolītu līdzsvara un diurēzes kontrole. Izrakstīja arī zāles, kas uzlabo smadzeņu apriti.
2. Visizplatītākā metode ir neiromas ķirurģiska noņemšana.
Šī metode attiecas uz radikālu noņemšanu. Agrīnas neiromas ārstēšana ir iespējama ar mikroķirurģisku iejaukšanos. Ar šo dzirdes nerva neiromas noņemšanu tiek saglabāta sejas nerva un, iespējams, dzirdes funkcija. Šādos gadījumos tiek izmantota translabirintīna pieeja ārstēšanai, bet dzirdes saglabāšana ir iespējama, ja audzējs nepārsniedz 2 cm.
3. Stereotaktiskās radioķirurģijas metode ir alternatīva neiromas noņemšanai, jo šajā gadījumā tiek kontrolēta paša audzēja augšana, savukārt negatīviem rezultātiem ir zema likme.
Radiokirurģiskā ārstēšana ir paredzēta gados vecākiem cilvēkiem, ja ir somatiskā patoloģija, kas neļauj ķirurģiski ārstēt neiromu, un pacienta atteikšanās gadījumā no operācijas. Uz šo metodi attiecas audzējs, kas nav lielāks par 30 mm;
4. Lēnas izglītības izaugsmes gadījumā, kas īpaši raksturīgi gados vecākiem cilvēkiem vai ar smagām blakus slimībām, jāizmanto nogaidīšanas taktika, kas ietver CT vai MRI un pastāvīgu stāvokļa uzraudzību. Šeit tiek izmantota paliatīvā neiromas ārstēšanas metode, t.i. apvedceļa operācija, lai likvidētu hidrocefāliju.
Neurinoma nav ļaundabīgs audzējs, taču, ja jūs laikus nepievēršat uzmanību simptomiem, tas var būt ļoti bīstams cilvēka veselībai, un tā ārstēšana nedos pozitīvus rezultātus.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
