Berlipril Plus - Lietošanas Instrukcijas, Cena, Atsauksmes, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Berlipril plus

Berlipril plus: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Berlipril plus

ATX kods: C09BA02

Aktīvā sastāvdaļa: hidrohlortiazīds + enalaprils (hidrohlortiazīds + enalaprils)

Ražotājs: Berlin-Chemie, AG (Berlin-Chemie, AG) (Vācija)

Apraksts un foto atjauninājums: 11.11.2019

Cenas aptiekās: no 220 rubļiem.

Pērciet

Berlipril plus ir kombinēts antihipertensīvs līdzeklis (diurētiķis + angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitors).

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles ražo tablešu veidā: gaiši dzeltenas, apaļas, ar griezumiem un plakanām virsmām, vienā pusē tiek uzklāta dalīšanas līnija (10 gab. Laminētas plēves un alumīnija folijas blisteros, kartona iepakojumā 2, 3, 5 vai 10 blisteri un instrukcijas par Berlipril plus lietošanu).

Sastāvs vienai tabletei:

• aktīvās vielas: hidrohlortiazīds - 25 mg, enalaprils (enalaprila maleāta formā) - 10 mg;
• palīgkomponenti: koloidālais silīcija dioksīds, magnija karbonāts, laktozes monohidrāts, magnija stearāts, nātrija karboksimetilciete (A tips), želatīns, dzeltenais dzelzs oksīda krāsviela.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Berlipril plus ir kombinēts līdzeklis, kas ietver tiazīdu grupas diurētisko līdzekli (hidrohlortiazīdu) un AKE (angiotenzīnu konvertējošā enzīma) inhibitoru (enalaprilu). Šīs vielas pastiprina viena otras iedarbību, un to antihipertensīvā darbība ir kumulatīva.

Hidrohlortiazīds traucē ūdens, hlora un nātrija reabsorbciju nieru kanāliņos. Tajā pašā laikā tas veicina magnija, kālija un bikarbonātu izvadīšanu, kā arī saglabā kalcija jonus. Diurētiskais efekts rodas 2 stundas pēc perorālas zāļu lietošanas. Maksimālais efekts tiek atzīmēts pēc 4 stundām un ilgst līdz 12 stundām ieskaitot. Hidrohlortiazīds samazina augstu asinsspiedienu (asinsspiedienu).

Enalaprils inhibē AKE (fermentu, kas ir atbildīgs par angiotenzīna I pārveidošanu par angiotenzīnu II). Angiotenzīns II ir peptīds ar vazokonstriktoru aktivitāti, tādēļ, kad tā veidošanās palēninās, vazokonstriktora efekts tiek vājināts un samazinās aldosterona sekrēcija, un tas, savukārt, veicina kālija koncentrācijas palielināšanos serumā un vienlaicīgu šķidruma un nātrija jonu izdalīšanos. Novēršot angiotenzīna II negatīvo reverso darbību uz renīna ražošanu, tiek aktivizēts plazmas renīns. Enalaprils samazina asinsspiedienu, primāri nomācot RAAS (renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas) aktivitāti. ACE ir enzīms, kas ir identisks kinināzei II, kas katalizē peptīda bradikinīna noārdīšanos, kam ir potenciāla vazodilatējoša aktivitāte. Tas ļauj enalaprilam papildus realizēt hipotensīvo efektu.

Lietojot enalaprilu pacientiem ar hipertensiju, asinsspiediena pazemināšanās notiek gan pacienta vertikālajā, gan horizontālajā stāvoklī (sirdsdarbības ātrums nedaudz palielinās).

Kombinēta hidrohlortiazīda un enalaprila lietošana var samazināt kālija zudumu, ko izraisa diurētiķis, un novērst hipokaliēmiju.

Farmakokinētika

Diurētiskā līdzekļa un AKE inhibitora kombinēta lietošana praktiski neietekmē aktīvo sastāvdaļu biopieejamību atsevišķi.

Hidrohlortiazīds

Pēc Berlipril plus lietošanas aptuveni 60-80% hidrohlortiazīda uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā. Ja tabletes lieto vienlaikus ar ēdienu, vielas absorbcija palielinās, jo tas ir atkarīgs no zarnu satura kustības ilguma. Lai sasniegtu maksimālo hidrohlortiazīda koncentrāciju plazmā pēc 12,5 mg devas uzņemšanas, tas aizņem no 1,5 līdz 4 stundām, pēc 25 mg devas lietošanas - no 2 līdz 5 stundām. Vielas koncentrācija plazmā ir lineāri saistīta ar uzņemto devu, tomēr saistība starp hidrohlortiazīda līmeni asinīs un asinsspiediena pazemināšanās pakāpi nav noteikta.

Tiazīdi ir plaši izplatīti šķidrumos un gandrīz pilnībā (par 92%) saistās ar plazmas olbaltumvielām, ieskaitot albumīnu. Tas izskaidro zemāko nieru klīrensu (salīdzinājumā ar vielas sākotnējām formām) un ilgāku darbības ilgumu. Izkliedes tilpums ir 0,5-1,1 l / kg. Viela caur placentu nonāk auglim, bet nepārsniedz asins-smadzeņu barjeru.

Vairāk nekā 95% hidrohlortiazīda tiek izvadīti nemainīti (caur nierēm), jo tas netiek metabolizēts organismā. Gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar nieru darbības traucējumiem ievērojami samazinās hidrohlortiazīda klīrenss un ievērojami palielinās tā koncentrācija plazmā. Aknu ciroze neietekmē vielas farmakokinētiku.

Enalaprils

Enalaprils ir priekšzāles, un tās terapeitiskās īpašības izpaužas kā aktīvs metabolīts - enalaprilāts. Pēc zāļu lietošanas iekšpusē enalaprils pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta). Tad tas gandrīz pilnībā tiek pārveidots par enalaprilātu, kura maksimālā koncentrācija serumā tiek sasniegta 3-4 stundas pēc Berlipril plus lietošanas. Vielas absorbcijas pakāpe nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas. Mazāk nekā 50% enalaprilāta saistās ar plazmas olbaltumvielām.

Aktīvā metabolīta izvadīšanu galvenokārt veic nieres. Pēc perorālas zāļu ievadīšanas enalaprilāta eliminācijas pusperiods ir aptuveni 11 stundas. Ar nieru darbības traucējumiem metabolīta eliminācija palēninās.

Enalaprilātu no plazmas atdala hemodialīze (vielas koncentrācija plazmā tiek samazināta par aptuveni 46%) un peritoneālā dialīze.

Lietošanas indikācijas

Berlipril plus lieto I - II pakāpes esenciālas hipertensijas ārstēšanai pacientiem, kuriem enalaprila monoterapija bija nepietiekama, vai, ja tas ir norādīts, ieteicama kombinēta terapija.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• smagi nieru darbības traucējumi (kreatinīna klīrenss ir mazāks par 30 ml / min);
• periods pēc nesen veiktas nieru transplantācijas (jo nav pieredzes par Berlipril plus lietošanu);
• vienas nieres artērijas stenoze vai nieru artēriju divpusēja sašaurināšanās (paaugstināts nieru mazspējas risks);
• smaga aknu disfunkcija (no 9 punktiem pēc Child-Pugh skalas);
• miokarda infarkts pacientiem, kuri tiek ārstēti ar hemo- vai peritoneālo dialīzi (jo zāļu drošība un efektivitāte nav pētīta);
• anamnēzē ir angioneirotiskās tūskas indikācijas (tostarp AKE inhibitoru lietošanas rezultātā);
• idiopātiska un / vai iedzimta angioneirotiskā tūska;
• ģenētiskā laktozes nepanesība, laktāzes enzīmu deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcija (jo tabletes satur laktozi);
• bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam;
• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• paaugstināta jutība pret zāļu galvenajiem vai palīgkomponentiem, kā arī citiem AKE inhibitoriem un sulfonamīda atvasinājumiem.

Relatīvs (Berlipril plus lieto piesardzīgi):

• hroniska nieru mazspēja (kreatinīna klīrensa vērtība no 30 ml / min);
• primārais hiperaldosteronisms (pārmērīga aldosterona ražošana);
• vienlaicīga hemodialīzes procedūra;
• vieglas un mērenas aknu disfunkcijas (līdz 9 punktiem pēc Child-Pugh skalas);
• cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās (tostarp vemšanas vai caurejas rezultātā);
• ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi;
• aortas mutes sašaurināšanās, ko papildina hemodinamikas parametru pārkāpums, kā arī citi iemesli, kuru dēļ asins aizplūšana no kreisā kambara palēninās;
• hroniska sirds mazspēja;
• sirds išēmija;
• hematopoēzes apspiešana kaulu smadzenēs;
• smagas smadzeņu asinsvadu slimības (ieskaitot smadzeņu asinsrites nepietiekamību);
• diabēts;
• paaugstināta kālija koncentrācija asinīs (hiperkaliēmija);
• diēta ar ierobežotu sāls saturu;
• smagas saistaudu sistēmiskas slimības (sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde utt.);
• vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Berlipril plus, lietošanas instrukcija: metode un devas

Berlipril Plus tabletes jālieto iekšķīgi, uzdzerot lielu daudzumu ūdens vai cita šķidruma. Pārtikas uzņemšana neietekmē zāļu farmakokinētiskos parametrus.

Ieteicamā deva pieaugušajiem ir 1 tablete vienu reizi dienā (no rīta).

Ārstēšanas sākumā var parādīties simptomātiska arteriāla hipotensija, kas bieži rodas pacientiem ar traucētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru iepriekšējas diurētisko līdzekļu lietošanas rezultātā. Diurētisko zāļu lietošana jāpārtrauc 2-3 dienas pirms ārstēšanas uzsākšanas ar Berlipril plus.

Pacientiem pēc 65 gadu vecuma, kuriem nav nieru darbības traucējumu (kreatinīna klīrenss ir lielāks par 90 ml / min), Berlipril plus lieto parastās devās.

Ar kreatinīna klīrensu 30–80 ml / min zāļu lietošana ir iespējama tikai pēc atsevišķu tās sastāvdaļu devu izvēles.

Blakus efekti

• gremošanas trakts, aknas un žultsceļi: reti - vemšana, slikta dūša, anoreksija, sausa mute, gremošanas traucējumi, pankreatīts, sāpes vēderā, meteorisms, caureja vai aizcietējums; atsevišķi gadījumi - zarnu aizsprostojums, hepatīts; ļoti reti - zarnu angioneirotiskā tūska AKE inhibitoru uzņemšanas dēļ;
• sirds un asinsvadu sistēma: bieži - ievērojams asinsspiediena pazemināšanās neatkarīgi no pacienta ķermeņa stāvokļa; reti - sirds ritma traucējumi, samaņas zudums; atsevišķi gadījumi - sirdsklauves, sāpes krūtīs, tahikardija, stenokardija, cerebrovaskulāra nelaime, miokarda infarkts, insults;
• elpošanas sistēma: bieži - klepus (pazūd pēc terapijas pārtraukšanas); reti - iesnas, sinusīts, elpas trūkums; atsevišķi gadījumi - stomatīts, bronhu spazmas, glosīts, intersticiāla pneimonija, plaušu tūska;
• nervu sistēma: bieži - sistēmisks reibonis, galvassāpes, nogurums; reti - troksnis ausīs, garšas izmaiņas, paaugstināta uzbudināmība, traucēta izmitināšana, parestēzija, bezmiegs vai miegainība, astēnija, apjukums, depresija;
• muskuļu un skeleta sistēma: reti - muskuļu sāpes, muskuļu krampji;
• uroģenitālā sistēma: reti - nieru mazspēja, traucēta potence, proteīnūrija, nieru disfunkcija, intersticiāls nefrīts;
• āda: reti - sausa āda, izsitumi, nieze; reti - hiperhidroze, fotosensibilizācija, mēles, lūpu, balsenes, balsenes, sejas un / vai ekstremitāšu angioneirotiskā tūska; ļoti reti - eksudatīvā eritēma (ieskaitot Stīvensa-Džonsona sindromu);
• laboratorijas testa rādītāji: reti - hipokaliēmija, hipohlorēmija, hipomagnēzija, hiponatriēmija, hiperkaliēmija, hiperkalciēmija, hiperholesterinēmija, hiperurikēmija, hiperlipidēmija, paaugstināts urīnvielas līmenis asinīs, seruma kreatinīna un aknu darbības testi, samazināts hematokrīts, samazināts hemoglobīna līmenis; reti - bilirubīna koncentrācijas palielināšanās un aknu enzīmu aktivitāte;
• citas reakcijas: podagra, samazināta dzimumtieksme, artralģija.

Arī terapijas laikā ar AKE inhibitoriem tiek aprakstīts šāds simptomu komplekss: vaskulīts, drudzis, eozinofīlija, miozīts / mialģija, serozīts, leikocitoze, artrīts / artralģija, palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums un pozitīvs ANA tests (antinukleārās antivielas).

Pārdozēšana

Berlipril plus pārdozēšanas simptomi ir: bradikardija, ievērojams asinsspiediena pazemināšanās, nieru mazspēja, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, stupors un šoks. Visbiežāk ar hidrohlortiazīda intoksikāciju parādās miegainība un slikta dūša. Pārmērīga hidrohlortiazīda uzņemšana izraisa elektrolītu zudumu (rodas hipohlorēmija un hipokaliēmija) un dehidratāciju (palielinātas urīna izdalīšanās dēļ). Pacientam rodas muskuļu krampji (hipokaliēmijas rezultātā), un, ja to lieto kopā ar antiaritmiskiem līdzekļiem un sirds glikozīdiem, aritmijas gaita var pasliktināties.

Berlipril plus pārdozēšanas gadījumā tiek nozīmēta simptomātiska un atbalstoša ārstēšana. Nepieciešama stingra pacienta stāvokļa uzraudzība, vēlams stacionārā, tostarp intensīvās terapijas nodaļā. Regulāri jākontrolē kreatinīna un elektrolītu līmenis serumā.

Terapeitiskie pasākumi ir atkarīgi no simptomu smaguma un rakstura. Pirmajās 30 minūtēs tiek veikti pasākumi, lai novērstu turpmāku zāļu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta (pacients tiek mazgāts ar kuņģi, tiek ievadīti zarnu sorbenti un nātrija sulfāts). Ar ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos pacients jānogulda horizontālā stāvoklī ar nedaudz paceltām kājām. Ir arī jāatrisina jautājums par tādu zāļu lietošanu, kas palielina cirkulējošo asiņu daudzumu (izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma intravenoza infūzija). Varbūt angiotenzīna II ieviešana. Smagas vagālās reakcijas un bradikardiju novērš atropīns; dažreiz tiek izmantots elektrokardiostimulators.

Enalaprilātu izņem no sistēmiskās cirkulācijas, izmantojot hemodialīzi; AKE inhibitoriem var veikt arī hemodialīzi, taču jāizvairās no augstas plūsmas poliakrilnitrila membrānām.

Speciālas instrukcijas

Enalaprils

Ārstēšanas laikā ar zālēm, īpaši terapijas sākumā, regulāri jāuzrauga pacienta stāvoklis. Jāņem vērā simptomātiskas arteriālas hipotensijas iespējamība pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem, smagu hronisku sirds mazspēju, ūdens-elektrolītu darbības traucējumiem (vemšanas, caurejas, zemas sāls diētas ievērošanas, iepriekšējas diurētisko līdzekļu lietošanas dēļ) vai pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze. Personām ar smagām smadzeņu asinsvadu slimībām ir iespējama išēmiska sirds slimība, aortas atveres sašaurināšanās vai citi šķēršļi asiņu aizplūšanai no kreisā kambara ar ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos, insultu un / vai miokarda infarktu.

Smaga hipotensija ar smagām sekām ir reta un parasti pārejoša. Tā nav kontrindikācija terapijas turpināšanai ar enalaprilu.

Retos gadījumos ārstēšanas laikā ar AKE inhibitoriem parādās sindroms, kas sākas ar holestātisku dzelti un pāriet uz pēkšņu aknu nekrozi, dažreiz letālu. Šī sindroma rašanās mehānisms un gaita pašlaik nav skaidra. Ja ārstēšanas laikā ar AKE inhibitoriem parādās dzelte vai izteikta aknu enzīmu aktivitātes palielināšanās, tie jāatceļ un jāveic pacienta papildu pārbaude.

Ieteicams pārtraukt diurētisko līdzekļu lietošanu pirms Berlipril iecelšanas plus 2-3 dienas pirms terapijas uzsākšanas, jo arteriālās hipotensijas risks ir augsts. Pirms ārstēšanas un tās laikā ir nepieciešams kontrolēt nieru darbību (noteikt olbaltumvielu līmeni urīnā), jo proteīnūrija var parādīties pacientiem ar nieru darbības traucējumiem un pacientiem, kuri lieto salīdzinoši lielas AKE inhibitoru devas.

Pacienti, kuri saņem insulīnu vai perorālas hipoglikemizējošas zāles, ir jāuzrauga, it īpaši pirmajā terapijas mēnesī. Šādiem pacientiem regulāri jānosaka glikozes līmenis asinīs.

Berlipril plus var palielināt kālija līmeni serumā, īpaši pacientiem ar cukura diabētu, hronisku nieru mazspēju, kā arī lietojot kopā ar kālija preparātiem, kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, sāls aizstājējiem ar kāliju un citām zālēm, kas palielina kālija koncentrāciju serumā (piemēram, ar heparīnu).). Šo efektu var vājināt tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, kas aktīvi noņem kāliju. Ja ir nepieciešams vienlaicīgi ievadīt iepriekš minētos līdzekļus, ieteicams regulāri kontrolēt kālija līmeni serumā.

AKE inhibitori palielina neitropēnijas iespējamību, īpaši pacientiem ar pavājinātu nieru darbību, jo īpaši ar vienlaicīgām saistaudu slimībām vai terapiju ar alopurinolu, prokainamīdu, imūnsupresantiem, kā arī vairāku riska faktoru kombinācijas gadījumā. Ir reģistrētas atsevišķas situācijas, kad pacientam attīstījās smaga infekcijas slimība, un reakcija uz intensīvu antibiotiku terapiju nebija. Šādiem pacientiem ieteicams pirms ārstēšanas ar enalaprilu uzsākšanas ik pēc 2 nedēļām pirmajos trīs terapijas mēnešos, pēc tam regulāri kontrolējot leikocītu skaitu un veicot detalizētu asins analīzi. Pacientam jāinformē ārsts par jebkādu infekcijas slimību pazīmju parādīšanos (drudzis, iekaisis kakls), jo šajos gadījumos obligāti tiek noteikts leikocītu asins skaits. Ja tiek atklāta atgriezeniska neitropēnija vai ja ir aizdomas, zāles jāpārtrauc, tāpat kā citas zāles, kuras lieto vienlaikus ar to.

Pirms plānveida ķirurģiskas iejaukšanās ir jāinformē anesteziologs par Berlipril plus lietošanu, jo arteriālās hipotensijas risks operāciju laikā ar vispārēju anestēziju palielinās. Ja AKE inhibitoru atcelšana nav iespējama, jākontrolē cirkulējošo asiņu daudzums.

Hemodialīze un citi asins filtrēšanas veidi, izmantojot augstas plūsmas poliakrilnitrila membrānas, var izraisīt anafilaktoīdu reakciju attīstību; tādēļ ieteicams lietot citus membrānas struktūru variantus vai izmantot alternatīvu antihipertensīvu terapiju, nozīmējot zāles no citām farmakoterapeitiskām grupām.

Desensibilizējošas terapijas laikā ar bišu vai lapsenes indi cilvēkiem, kuri saņem AKE inhibitorus, var attīstīties dzīvībai bīstamas paaugstinātas jutības reakcijas. Lai izvairītos no šādām reakcijām, pirms katras šādas terapijas sesijas uzsākšanas ir īslaicīgi jāpārtrauc ārstēšana ar enalaprilu.

Ar sejas, lūpu un kakla angioneirotisko tūsku Berlipril plus steidzami jāpārtrauc un jāturpina ārstēšana ar citu antihipertensīvu līdzekli. Ļoti retos gadījumos smaga tūska, kas saistīta ar dzimumlocekli, balseni vai mēli, var rasties nevis terapijas sākumā, bet pēc ilgstošas AKE inhibitoru lietošanas, kas ir dzīvībai bīstama un var izraisīt letālu iznākumu. Ieteicams veikt ārkārtas pasākumus, kas ietver tūlītēju subkutānu 0,3-0,5 ml epinefrīna šķīduma atšķaidīšanu proporcijā 1: 1000 vai lēnu intravenozu epinefrīna 1 mg / ml ievadīšanu, rūpīgi kontrolējot asinsspiedienu un elektrokardiogrammu. Nepieciešama pacienta hospitalizācija un 12-24 stundu laikā jāuzrauga viņa stāvoklis.

Hidrohlortiazīds

Nieru slimības gadījumā tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi var pasliktināt azotēmiju. Nieru mazspējas progresēšanas gadījumā (ko raksturo kopējā slāpekļa satura palielināšanās asinīs, nepalielinot olbaltumvielu slāpekli), ir jāatrisina jautājums par Berlipril plus atcelšanu.

Sistemātiski jākontrolē plazmas elektrolītu līmenis, jo tiazīdi var izraisīt ūdens-elektrolītu traucējumus (hiponatriēmiju, hipokaliēmiju un hipohlorēmisko alkalozi). Galvenie šādu apstākļu priekšgājēji: slāpes, sausa mute, slikta dūša, vemšana, vājums, miegainība, krampji, sāpes vai vājums muskuļos, tahikardija, stupors, arteriāla hipotensija, trauksme, oligūrija.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi var izraisīt hipokaliēmiju, taču vienlaicīga enalaprila lietošana palīdz mazināt šo efektu. Hipokaliēmijas varbūtība palielinās pacientiem ar paaugstinātu diurēzi, aknu cirozi, kā arī kombinācijā ar kortikotropīnu vai glikokortikosteroīdiem un nepietiekamas galda sāls uzņemšanas gadījumā. Pacientiem ar tūsku karstā laikā var parādīties atšķaidīšanas hiponatriēmija. Hlorīda deficīts parasti ir viegls, un tam nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Hidrohlortiazīds var samazināt kalcija izvadīšanu caur nierēm un palielināt kalcija koncentrāciju serumā bez redzamiem tā metabolisma traucējumiem. Viena no latentās hiperparatireozes pazīmēm ir smaga hiperkalciēmija. Pirms parathormona funkcijas noteikšanas tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi jāpārtrauc.

Tiazīdi var izraisīt glikozes tolerances traucējumus, tādēļ pacientiem ar cukura diabētu, kuri lieto perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus vai insulīnu, var būt nepieciešama šo zāļu devas pielāgošana. Iespējama latenta cukura diabēta izpausme.

Hidrohlortiazīds var palielināt triglicerīdu un holesterīna koncentrāciju, kā arī saasināt tādas slimības gaitu kā podagra.

Profesionāliem sportistiem jāņem vērā, ka šīs zāles var dot pozitīvu dopinga testa rezultātu.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Ārstējot ar Berlipril plus, jāievēro piesardzība, vadot automašīnu un veicot citus darbus, kuriem nepieciešama augsta uzmanības koncentrācija un ātras psihomotorās reakcijas.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecēm zāļu lietošana nav ieteicama. Plānojot grūtniecību, kā arī gadījumā, ja tā notiek terapijas laikā ar Berlipril plus, ārstēšana jāpārtrauc pēc iespējas agrāk. Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī AKE inhibitori var izraisīt augļa / jaundzimušā attīstības slimības vai nāvi, jo šīs grupas zāles var izraisīt nieru mazspēju, paaugstinātu asinsspiedienu, galvaskausa kaulu hipoplāziju un / vai hiperkaliēmiju. Sakarā ar traucētu augļa nieru darbību, ir iespējams attīstīt oligohidramniju, kas var izraisīt galvaskausa kaulu deformāciju, ekstremitāšu kontraktūras un plaušu nepietiekamu attīstību.

Grūtniecēm nav ieteicams lietot diurētiskos līdzekļus, jo tie var izraisīt trombocitopēniju, dzelti un citas pieaugušajiem raksturīgas nevēlamas reakcijas jaundzimušajam un auglim.

Pacients jābrīdina par iespējamo risku auglim, un gadījumos, kad Berlipril plus tiek uzskatīts par nepieciešamu, periodiski jāveic ultraskaņas skenēšana, lai novērtētu amnija šķidrumu. Jaundzimušie, kuru mātes lietoja šo medikamentu, rūpīgi jāpārbauda, vai nav oligūrijas, hiperkaliēmijas un arteriālās hipertensijas. Lai enalaprilu izņemtu no jaundzimušā asinīm, ieteicams veikt peritoneālo dialīzi. Teorētiski AKE inhibitoru var noņemt ar apmaiņas pārliešanu.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi un enalaprils izdalās mātes pienā, tādēļ ārstēšanas laikā ar zīdīšanu jāpārtrauc zīdīšana. Tiazīdi samazina vai nomāc laktāciju, izraisa hipokaliēmiju un palielina jutību pret sulfonamīda atvasinājumiem.

Bērnības lietošana

Berlipril plus ir kontrindicēts lietošanai bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam, jo nav datu par tā drošību un efektivitāti bērnībā un pusaudža gados.

Ar nieru darbības traucējumiem

Berlipril plus nav parakstīts pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā un pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, to lieto ļoti piesardzīgi.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Smaga aknu disfunkcija ir absolūta kontrindikācija Berlipril plus lietošanai. Vieglu un mērenu aknu disfunkciju gadījumā zāles lieto piesardzīgi.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi kombinācijā ar AKE inhibitoriem tiek nozīmēti piesardzīgi.

Zāļu mijiedarbība

Zāļu mijiedarbība Berlipril plus enalaprila satura dēļ sastāvā:

• kāliju saturoši sāļi, kālija piedevas, kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi (amilorīds, triamterēns, spironolaktons): var attīstīties hiperkaliēmija (šī kombinācija nav ieteicama);
• cilpas vai tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi: iepriekšējas terapijas gadījumā ar uzskaitītajām zālēm ārstēšanas sākumā ar enalaprilu var samazināties cirkulējošo asiņu daudzums un rasties arteriāla hipotensija;
• tricikliskie antidepresanti, barbiturāti, narkotiskās vielas, psihotropās zāles: var attīstīties ortostatiska hipotensija;
• cimetidīns: paaugstināts sabrukšanas risks;
• zāles vispārējai anestēzijai: iespējama ortostatiskas hipotensijas pasliktināšanās;
• ciklosporīns: palielinās nieru darbības traucējumu iespējamība;
• citi antihipertensīvie līdzekļi (lēnu kalcija kanālu blokatori, beta blokatori, alfa blokatori): ir iespējams pievienot vai pastiprināt hipotensīvo darbību;
• hipoglikemizējošie medikamenti: retos gadījumos var novērot insulīna vai perorālo hipoglikemizējošo zāļu hipoglikēmisko īpašību palielināšanos (to devu var būt nepieciešams pielāgot);
• prokainamīds, alopurinols, imūnsupresanti un citostatiķi: palielinās paaugstinātas jutības reakciju un leikopēnijas iespējamība;
• antacīdi: samazina enalaprila biopieejamību;
• simpatomimētiskie līdzekļi: ir iespējams vājināt Berlipril plus hipotensīvo iedarbību;
• nātrija aurotiomalāts (zelta preparāts) injicējamā formā: var rasties arteriāla hipotensija, slikta dūša un sejas pietvīkums.

Zāļu mijiedarbība sakarā ar Berlipril plus hidrohlortiazīda sastāvu:

• kolestipols, holestiramīns: samazinās zāļu absorbcija kuņģa-zarnu traktā;
• kortikotropīns, karbenoksolons, amfotericīns B (intravenozai ievadīšanai), glikokortikosteroīdi, stimulējoši laksantīni: iespējams palielināts elektrolītu zudums (īpaši hipokaliēmija);
• kalcija sāļi: kalcija koncentrācija serumā var palielināties;
• vazokonstriktoru amīni (epinefrīns): ir iespējama neliela reakcijas samazināšanās uz epinefrīna ievadīšanu;
• nedepolarizējoši muskuļu relaksanti (tubokurarīna hlorīds): jutība pret muskuļu relaksantiem var palielināties;
• anti-podagras līdzekļi (sulfinpirazons, probenecīds, alopurinols): iespējams, ka urīnskābes koncentrācija serumā palielināsies hidrohlortiazīda ietekmē, kas var prasīt uzskaitīto līdzekļu devas pielāgošanu;
• sirds glikozīdi: var palielināt aritmiju hipomagnezēmijas vai hipokaliēmijas dēļ, ko izraisa tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi;
• amantadīns: palielinās amantadīna blakusparādību iespējamība.

Citi zāļu mijiedarbības veidi Berlipril plus:

• litija preparāti: palielinās litija intoksikācijas risks (šī kombinācija nav ieteicama, vai arī rūpīgi jāuzrauga litija koncentrācija serumā);
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: ir iespējams vājināt zāļu hipotensīvo iedarbību; palielinās nieru darbības traucējumu iespējamība;
• etanols: pastiprinās Berlipril plus hipotensīvais efekts;
• trimetoprims: palielinās hiperkalciēmijas risks.

Analogi

Berlipril plus analogi ir Renipril GT, Ko-Renitek, Enam N, Enap-NL 20, Enap-N, Enap-NL, Enalapril NL, Enalapril-Acri N, Enalapril NL 20, Enapharm-N, Enalapril-Acri NL, Enalapril / Hidrohlortiazīds-Teva.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C.

Zāļu derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Berlipril plus

Par Berlipril plus ir salīdzinoši maz atsauksmju. Pacienti atzīmē ātru efektu, ērtu ievadīšanu (vienu tableti dienā) un zemas zāļu izmaksas. Zāles labi samazina augstu asinsspiedienu.

Pēc lietotāju domām, trūkumi ietver lielu skaitu kontrindikāciju un blakusparādību, kā arī Berlipril klātbūtni plus diurētisku efektu.

Berlipril plus cena aptiekās

Berlipril plus tablešu cena 25 mg + 10 mg (30 gab. Iepakojumā) vidēji ir 150-250 rubļi.

Berlipril plus: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Berlipril plus 25 mg + 10 mg tabletes 30 gab. 220 RUB Pērciet

Berlipril Plus tabletes 25mg + 10mg 30 gab. 247 r Pērciet

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!