Desmopresīns
Lietošanas instrukcija:
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Lietošanas indikācijas
- 3. Kontrindikācijas
- 4. Lietošanas metode un devas
- 5. Blakusparādības
- 6. Īpaši norādījumi
- 7. Zāļu mijiedarbība
- 8. Analogi
- 9. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 10. Aptieku izsniegšanas noteikumi
Cenas tiešsaistes aptiekās:
no 1277 rub.
Pērciet
Desmopresīns ir zāles ar izteiktu antidiurētisku efektu, vazopresīna analogu.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas formas:
- tabletes: apaļas, baltas, vienā pusē ir iegravējums "D1" vai "D2", no otras puses - dalījuma līnija (28, 30 vai 90 gabali polietilēna traukā, kartona kastē 1 trauks; blistera sloksnē: katrs 10 gab., 1., 2., 3., 4., 5., 6. vai 10. iepakojumā, 30 gab., 1., 2., 3., 4., 5., 6., 8. vai 10. iepakojumā; 10, 20, 30, 40, 50 vai 100 gab. Polietilēna tereftalāta burkā, kartona kastē 1 kārba);
- dozēts deguna aerosols: bezkrāsains šķidrums ar caurspīdīgu struktūru (50 devas tumša stikla pudelē ar dozēšanas ierīci, 1 pudele kartona kastē);
- deguna pilieni: bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums (5 ml pilinātājpudelē, 1 pilinātāja pudele kartona kastē).
1 tablete satur:
- aktīvā viela: desmopresīna acetāts - 0,1 mg vai 0,2 mg, kas atbilst 0,089 mg vai 0,178 mg desmopresīna;
- palīgkomponenti: laktozes monohidrāts, povidons-K30, kartupeļu ciete, magnija stearāts.
1 ml aerosola satur:
- aktīvā viela: desmopresīna acetāts - 0,1 mg, kas atbilst 0,089 mg desmopresīna;
- palīgkomponenti: kālija sorbāts, nātrija hlorīds, sālsskābe (pH 4,7), attīrīts ūdens.
1 ml pilienu satur:
- aktīvā viela: desmopresīns - 0,1 mg;
- palīgkomponenti: hlorbutanols, nātrija hlorīds, sālsskābe (pH 3,2–4,5), attīrīts ūdens.
Lietošanas indikācijas
Desmopresīna lietošana ir indicēta centrālā diabēta insipidus diagnosticēšanai un ārstēšanai.
Turklāt atsevišķas norādes zāļu formām:
- tabletes: bērni vecāki par 5 gadiem - primārā nakts enurēze; pieaugušie - nakts poliurijas simptomātiska terapija;
- dozēts deguna aerosols un deguna pilieni: diagnostikas tests nieru koncentrēšanās spējai;
- deguna pilieni: akūta centrālās ģenēzes poliūrija, ko izraisa slimība vai centrālās nervu sistēmas operācija, trauma.
Kontrindikācijas
- nepietiekamas antidiurētiskā hormona ražošanas sindroms;
- patoloģijas, kurām nepieciešama diurētisko līdzekļu lietošana;
- iedzimta vai psihogēna polidipsija;
- hiponatriēmija (ieskaitot vēsturi);
- paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Turklāt katrai no formām ir atsevišķas kontrindikācijas:
- tabletes: vidēji smaga un smaga nieru mazspēja [kreatinīna klīrenss (CC) mazāks par 50 ml / min], hroniska sirds mazspēja, laktāzes deficīts, laktozes vai fruktozes nepanesamība, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms;
- aerosols un pilieni: apziņas traucējumi, hipoozmolaritāte plazmā, dekompensēta sirds mazspēja (ieskaitot vēsturi), alerģisks rinīts, deguna gļotādas tūska un rētas, deguna nosprostojums, augšējo elpceļu infekcijas;
- pilieni: dažādu etioloģiju edematozais sindroms, anūrija, mērena un smaga nieru mazspēja (CC mazāka par 50 ml / min), nosliece uz trombozi.
Desmopresīns piesardzīgi jālieto pacientiem ar nieru mazspēju, urīnpūšļa fibrozi, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumiem, iespējamu paaugstināta intrakraniālā spiediena risku, gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 65 gadiem), grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Turklāt jums vajadzētu būt uzmanīgiem:
- tabletes: bronhiālā astma, sirds un asinsvadu sistēmas slimības, epilepsija, migrēna (ieskaitot anamnēzi);
- aerosols: līdz 1 gada vecumam;
- pilieni: vecums līdz 5 gadiem.
Lietošanas metode un devas
Tabletes
Tabletes lieto iekšķīgi, kādu laiku pēc ēšanas.
Ieteicamā deva:
- centrālais diabēta insipidus: sākotnējā deva bērniem un pieaugušajiem ir 0,1 mg 1-3 reizes dienā. Deva tiek izvēlēta, ņemot vērā individuālo klīnisko atbildes reakciju; tā var svārstīties no 0,2 mg līdz 1,2 mg dienā;
- primārā nakts enurēze: sākotnējā deva ir 0,2 mg pirms gulētiešanas; ja nav pietiekama terapeitiskā efekta, to var palielināt līdz 0,4 mg. Vakarā ir jāierobežo šķidruma uzņemšana. Kursu ilgums ir 90 dienas. Pēc 7 dienu pārtraukuma tabletes var atsākt, pamatojoties uz klīniskajām indikācijām;
- nakts poliūrija pieaugušajiem: sākotnējā deva ir 0,1 mg pirms gulētiešanas, ja nav vajadzīgā efekta, ik pēc 7 dienām to palielina par 0,1 mg, līdz tiek sasniegta deva, kas nodrošina optimālu efektu.
Ja pēc 30 ārstēšanas dienām nav adekvātas klīniskās atbildes reakcijas, zāļu lietošana jāpārtrauc.
Dozēts deguna aerosols
Smidzinātājs tiek lietots intranazāli, viens dozēšanas ierīces spiediens atbilst 0,01 mg zāļu.
Ārstējot bērnus, procedūra jāveic pieaugušo uzraudzībā.
Optimālo devu nosaka individuāli.
Ieteicamā deva:
- centrālais diabēta insipidus: pieaugušie - 0,01-0,04 mg, bērni - 0,01-0,02 mg dienā. Procedūra tiek veikta vienu reizi vai noteiktā deva tiek sadalīta 2-3 injekcijās;
- nieru koncentrācijas tests: pieaugušie - 0,04 mg, bērni vecāki par 1 gadu - 0,01–0,02 mg, bērni līdz 1 gada vecumam - 0,01 mg. Pēc ievadīšanas pacientam jāiztukšo urīnpūslis, nākamo 8 stundu laikā tiek ņemtas 2 porcijas urīna, lai pētītu tā osmolalitāti. Kopējais šķidruma daudzums, ko pacients izdzēra testa laikā (1 stundu pirms pētījuma un nākamo 8 stundu laikā), nedrīkst pārsniegt 500 ml. Ja osmolalitātes rādītājs ir zem 800 mOsm / kg pieaugušajiem un 600 mOsm / kg bērniem, testu atkārto. Ja tiek apstiprināts nieru koncentrēšanās spējas pārkāpums, ir nepieciešami papildu izmeklējumi.
Deguna pilieni
Pilienus lieto intranazāli, iepilinot deguna ejā deguna starpsienas virzienā, nedaudz noliekot galvas aizmuguri un noliekot to uz sāniem.
Terapeitiskā efekta izpausme notiek 30 minūšu laikā pēc zāļu iepilināšanas.
Ieteicamā deva:
- centrālās izcelsmes diabēta insipidus: pieaugušie - 0,01–0,04 mg (2–8 pilieni), bērni - 0,005–0,02 mg (1–4 pilieni) dienā. Zāles lieto vienu reizi vai dienas deva tiek sadalīta 2-3 injekcijās. Ārsts individuāli izraksta devu un intervālu starp injekcijām, ņemot vērā pacienta jutīgumu pret zālēm;
- centrālās poliūrijas akūtā forma: katra 0,01 mg. Diurēze un šķidruma uzņemšana jānovērtē ik pēc stundas, līdz tiek sasniegts pilnīgs līdzsvars. 3-5 stundu laikā novēro plazmas un urīna osmolaritāti, nātrija koncentrāciju asinīs;
- pētījums par nieru koncentrēšanās spēju: pieaugušie - 0,015 mg, bērni vecāki par 1 gadu - 0,01–0,015 mg. Pēc zāļu iepilināšanas ir nepieciešama urīnpūšļa iztukšošana. Pēc tam, lai noteiktu osmolaritāti, tiek savākti urīna paraugi, procedūru atkārto 4 reizes ar 1 stundas intervālu. Ja rodas slāpes, visā pētījuma laikā (1 stundu pirms pētījuma un nākamo 8 stundu laikā) ir atļauts ņemt ne vairāk kā 200 ml šķidruma.
Blakus efekti
Uz visu desmopresīna formu lietošanas fona var parādīties slikta dūša, reibonis, galvassāpes, un režīma pārkāpuma gadījumā, kas ierobežo šķidruma uzņemšanu, organismā rodas šķidruma aizture, ko papildina tūska, hiponatriēmijas attīstība, ķermeņa svara palielināšanās un vispārēji krampji.
Turklāt desmopresīns izraisa blakusparādības, kas raksturīgas noteiktām formām:
- tabletes: sausa mute, vemšana, karstuma viļņi, sklēras hiperēmija, pārejoša tahiaritmija;
- dozēti deguna aerosoli un deguna pilieni: iespējams - sāpes vēderā; deguna gļotādas vai iesnas pietūkums, deguna asiņošana, rinīts; reti - alerģiskas reakcijas; atsevišķos gadījumos - samazināta asarošana, konjunktivīts;
- deguna pilieni: atsevišķos gadījumos - algodismenoreja, paaugstināts asinsspiediens.
Speciālas instrukcijas
Desmopresīnu nedrīkst lietot pacienti ar vienlaicīgām patoloģijām vai tādu zāļu lietošanas laikā, kas var izraisīt šķidruma aizturi organismā un elektrolītu traucējumus.
Pacientiem ar primāro nakts enurēzi 1 stundu pirms un 8 stundu laikā pēc zāļu lietošanas pēc iespējas jāsamazina šķidruma patēriņš - tas samazinās blakusparādību risku.
Desmopresīna lietošana nakts enurēzes ārstēšanai bērniem un jauniem pacientiem ir pakļauta smadzeņu tūskas attīstībai.
Pacientiem ar poliūriju (2,8 līdz 3 L) un zemu nātrija līmeni sākotnēji ir liels blakusparādību risks.
Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, zāles ieteicams lietot ļoti piesardzīgi, jo pastāv liels šķidruma aiztures risks, hiponatriēmijas attīstība un citas nevēlamas parādības. Pacientam jākontrolē un regulāri (pirms ārstēšanas, pēc trim terapijas dienām un pie katras devas palielināšanas) jānosaka nātrija koncentrācijas līmenis asins plazmā.
Ja rodas drudzis, sistēmiskas infekcijas vai gastroenterīts, zāļu lietošana jāpārtrauc.
Hiponatriēmijas profilaksei ieteicams veikt biežus pētījumus, lai noteiktu nātrija līmeni asins plazmā, īpaši, ja tabletes kombinē ar tricikliskiem antidepresantiem, selektīviem serotonīna inhibitoriem, hlorpromazīnu, karbamazepīnu, citām zālēm, kas izraisa antidiurētiskā hormona nepietiekamas sekrēcijas sindromu, un kombinācijā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL).
Pirms Desmopressin lietošanas jāveic akūtas urīna nesaturēšanas, nokturijas un / vai dizūrijas, urīnceļu infekciju, urīnpūšļa vai prostatas dziedzera audzēju, dekompensēta cukura diabēta, polidipsijas, alkoholisma diagnostika un ārstēšana.
Bērniem līdz 1 gada vecumam nieru koncentrācijas tests jāveic tikai slimnīcas apstākļos.
Pēc diagnostikas pētījumu veikšanas pacientam ir atļauts uzņemt šķidrumu tilpumā, kas remdē slāpes.
Dozētu aerosolu nedrīkst ordinēt bērniem, ja terapijai nepieciešamā deva ir mazāka par 0,01 mg.
Izņēmuma gadījumos jāveic nieru koncentrēšanās spējas izpēte, lietojot pilienus bērniem līdz 1 gada vecumam, jo šajā vecumā nieru koncentrēšanās spēja ir samazināta. Procedūra jāveic bērnu neirologam. Pārāk liela deva zīdaiņiem var kairināt nervu sistēmu, ko papildina krampju attīstība. Urīna savākšanas periodā ir nepieciešams pilnībā izslēgt šķidruma uzņemšanu.
Tā kā ar smagu rinītu pilienu uzsūkšanās ir traucēta, zāles ieteicams lietot iekšpusē.
Centrālā diabēta insipidus gadījumā desmopresīna intranazāla lietošana palielina smagas hiponatriēmijas risku.
Zāļu mijiedarbība
Vienlaicīgi lietojot desmopresīnu:
- indometacīns var palielināt desmopresīna iedarbību, nepalielinot tā ilgumu;
- tetraciklīna, glibutīda, norepinefrīna, litija preparāti samazina zāļu antidiurētisko iedarbību;
- hipertensijas zāles pastiprina to iedarbību;
- selektīvie serotonīna inhibitori, tricikliskie antidepresanti, karbamazepīns, hlorpromazīns var izraisīt nepiemērotas antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindromu, desmopresīna antidiurētiskā efekta palielināšanos, paaugstinātu šķidruma aiztures risku un hiponatrēmijas attīstību;
- NPL palielina šķidruma aiztures risku organismā, hiponatriēmijas rašanos;
- dimetikons samazina zāļu absorbciju;
- Loperamīds un citas zāles, kas kavē peristaltiku, var trīskāršot desmopresīna līmeni plazmā un ievērojami palielināt šķidruma aiztures un hiponatrēmijas risku.
Analogi
Desmopresīna analogi ir: tabletes - Minirin, Nativa, Nurem, aerosoli - Apo-Desmopressin, Presynex, Minirin, Vazomirin.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Uzglabāt temperatūrā: tabletes - līdz 30 ° C, deguna aerosols - līdz 25 ° C, deguna pilieni (sausā, tumšā vietā) - 2-8 ° C.
Derīguma termiņš: tabletes - 2,5 gadi, deguna aerosols un deguna pilieni - 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Desmopresīns: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Desmopressin 0,1 mg tabletes 30 gab. 1277 RUB Pērciet |
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
