Torasemid - Lietošanas Instrukcijas, Cena, Analogi, Atsauksmes

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Torasemīds

Torasemīds: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Zāļu mijiedarbība
14. 14. Analogi
15. 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
16. 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
17. 17. Atsauksmes
18. 18. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Torasemide

ATX kods: C03CA04

Aktīvā sastāvdaļa: Torasemid (Torasemidum)

Ražotājs: Berezovska farmācijas rūpnīca (Krievija)

Apraksts un foto atjauninājums: 22.10.2018

Cenas aptiekās: no 87 rubļiem.

Pērciet

Torasemīds ir zāles ar diurētisku efektu.

Izlaiduma forma un sastāvs

Torasemīda izdalīšanās zāļu forma - tabletes: plakanas, cilindriskas, apaļas, gandrīz baltas vai baltas, ar līniju un griezumu (blisteros pa 10 gab., Kartona kastē pa 2, 3 vai 6 iepakojumiem; kārbās pa 30 vai 100 gab., In kartona kastē 1 var).

Sastāvs:

• aktīvā viela: torasemīds - 5 vai 10 mg;
• palīgkomponenti (5/10 mg): mikrokristāliskā celuloze - 44/88 mg; laktozes monohidrāts - 26,4 / 52,8 mg; magnija stearāts - 0,6 / 1,2 mg; nātrija karboksimetilciete - 2,4 / 4,8 mg; povidons - 1,6 / 3,2 mg.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Torasemīds ir cilpas diurētiķis. Galvenais tā darbības mehānisms ir saistīts ar vielas atgriezenisku saistīšanos ar hlora / nātrija / kālija jonu kotransporteru, kas atrodas Henles cilpas augšupejošās daļas biezā segmenta apikālajā membrānā. Tas noved pie nātrija jonu reabsorbcijas samazināšanās vai pilnīgas inhibīcijas un intracelulārā šķidruma osmotiskā spiediena samazināšanās.

Zāles bloķē aldosterona receptorus miokardā, uzlabo diastolisko miokarda darbību un samazina fibrozi.

Salīdzinot ar furosemīdu, torasemīds mazākā mērā izraisa hipokaliēmiju, savukārt tas darbojas ilgāk un ir aktīvāks.

Maksimālais terapeitiskais efekts tiek novērots 2-3 stundas pēc iekšķīgas lietošanas.

Iespējams ilgs kurss.

Farmakokinētika

Absorbcija (ātra un gandrīz pilnīga) notiek kuņģa-zarnu traktā. Maksimālā vielas koncentrācija plazmā (C _max) tiek sasniegta 1-2 stundas pēc perorālas zāļu lietošanas pēc ēšanas. Biopieejamība - 80–90% (iespējamas individuālas variācijas).

Izkliedes tilpums (Vd) ir 16 litri, ar aknu cirozi šis rādītājs dubultojas.

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir vairāk nekā 99%.

Metabolisms notiek aknās, piedaloties citohroma P450 sistēmas izoenzīmiem. Veido 3 metabolītus (M1, M3 un M5) secīgu oksidēšanās, hidroksilēšanas vai gredzenu hidroksilēšanas reakciju rezultātā. To saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir attiecīgi 86, 95 un 97%.

Vielas un tās metabolītu pusperiods (T1 / 2) ir 3-4 stundas, hroniskas nieru mazspējas fona apstākļos šis rādītājs nemainās.

Nieru klīrenss ir 10 ml / min, kopējais klīrenss ir 40 ml / min.

Vidēji apmēram 83% no uzņemtās devas izdalās caur nierēm, no kurām 24% nemainās, pārējā daļa galvenokārt ir neaktīvu metabolītu veidā (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

Precomatozes stāvoklī un aknu komā zāļu lietošana ir kontrindicēta. Torasemīda koncentrācija plazmā asinīs aknu mazspējas gadījumā palielinās, kas saistīta ar vielas metabolisma samazināšanos aknās.

Torasemīda un M5 metabolīta T1 / 2 pacientiem ar aknu vai sirds mazspēju nedaudz palielinās, zāļu kumulācija ir maz ticama.

Ar aknu cirozi palielinās nieru klīrenss, palielinās T1 / 2 un Vd, savukārt kopējais klīrenss nemainās.

Hroniskas sirds mazspējas gadījumā dekompensācijas stadijā zāļu nieru un aknu klīrenss samazinās. Kopējais torasemīda klīrenss šādiem pacientiem, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem, ir par 50% mazāks, un kopējā biopieejamība un T1 / 2 ir attiecīgi augstāki.

Torasemīda nieru klīrenss pacientiem ar nieru mazspēju ir ievērojami samazināts, bet tas neietekmē kopējo klīrensu. Šajā pacientu grupā diurētisko efektu var panākt, lietojot zāles lielākās devās. Torasemīda T1 / 2 nemainās, metabolītu M3 un M5 T1 / 2 palielinās. Viela un tās metabolīti nedaudz izdalās hemofiltrācijas un hemodialīzes ceļā. Nieru mazspējas gadījumā, palielinoties azotēmijai, zāles ir kontrindicētas.

Lietošanas indikācijas

• arteriālā hipertensija;
• dažādu etioloģiju edematozais sindroms, ieskaitot hronisku sirds mazspēju, nieru, aknu un plaušu slimības.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• nieru mazspēja kombinācijā ar anūriju;
• ugunsizturīga hipokaliēmija / hiponatriēmija;
• precoma un aknu koma;
• dekompensēta mitrālā / aortas stenoze;
• hipovolēmija (ar arteriālu hipotensiju vai bez tās) vai dehidratācija;
• izteikti jebkādas etioloģijas urīna aizplūšanas traucējumi (ieskaitot vienpusējus urīnceļu bojājumus);
• sinoatrial un atrioventrikulārā blokāde II - III pakāpe;
• akūts glomerulonefrīts;
• hiperurikēmija;
• glikozīdu intoksikācija;
• paaugstināts centrālās vēnas spiediens (vairāk nekā 10 mm Hg);
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• galaktozes nepanesība, laktāzes deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcija;
• kombinēta terapija ar aminoglikozīdiem un cefalosporīniem;
• alerģijas klātbūtne pret sulfonamīdiem (sulfonilurīnvielas preparātiem vai sulfonamīda pretmikrobu līdzekļiem);
• vecums līdz 18 gadiem;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.

Relatīvs (slimības / slimības, kuru klātbūtnē Torasemide iecelšanai nepieciešama piesardzība):

• kambaru aritmiju vēsture;
• caureja;
• pankreatīts;
• arteriālā hipotensija;
• hipoproteinēmija;
• smadzeņu artēriju stenozējoša ateroskleroze;
• urīna aizplūšanas pārkāpumi (hidronefroze, labdabīga prostatas hiperplāzija vai urīnizvadkanāla sašaurināšanās);
• nosliece uz hiperurikēmijas parādīšanos;
• akūts miokarda infarkts (sakarā ar paaugstinātu kardiogēnā šoka risku);
• nieru / aknu darbības traucējumi;
• cukura diabēts (samazinātas glikozes tolerances dēļ);
• hipokaliēmija / hiponatriēmija;
• hepatorenāls sindroms;
• anēmija;
• podagra.

Norādījumi par torasemīda lietošanu: metode un devas

Torasemīdu lieto iekšķīgi, vēlams pēc ēšanas, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens.

Dienas devu ņem 1 devā.

Ieteicamā dozēšanas shēma:

• dažādu etioloģiju tūskas sindroms: terapeitiskā deva - 5 mg, ir iespējama tās pakāpeniska palielināšana - no 20 līdz 40 mg (maksimāli). Nav pieredzes par lielāku devu lietošanu. Norādīta ilgstoša terapija (vai zāles lieto, līdz pazūd tūska);
• arteriālā hipertensija: sākotnējā deva - 2,5 mg, ir iespējams to palielināt līdz 5-10 mg. Ja klīniskais efekts ir nepietiekams, ārstēšanas shēmai pievieno citas grupas antihipertensīvos līdzekļus.

Blakus efekti

Iespējamās blakusparādības (> 10% - ļoti bieži;> 1% un 0,1% un 0,01% un <0,1% - reti; <0,01% - ļoti reti; ar nezināmu biežumu - gadījumos, kad pēc pieejamiem datiem nav iespējams noteikt pārkāpumu rašanās biežumu):

• vielmaiņa / uzturs: reti - hipertrigliceridēmija, hiperholesterinēmija; ar nezināmu biežumu - glikozes tolerances samazināšanās (iespējama latenta cukura diabēta izpausme);
• limfātiskā sistēma / asinis: ar nezināmu biežumu - hemolītiskā / aplastiskā anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze;
• redzes orgāns: ar nezināmu biežumu - redzes traucējumi;
• nervu sistēma: bieži - miegainība, galvassāpes, reibonis; reti - apakšējo ekstremitāšu muskuļu krampji; ar nezināmu biežumu - parestēzija ekstremitātēs, ģībonis, apjukums;
• sirds un asinsvadu sistēma: reti - tahikardija, ekstrasistolija, sejas pietvīkums, palielināta sirdsdarbība; ar nezināmu biežumu - ortostatiska hipotensija, pārmērīga arteriāla hipotensija, dziļo vēnu tromboze, sabrukums, hipovolēmija, trombembolija;
• labirinta traucējumi / dzirdes orgāns: ar nezināmu biežumu - dzirdes traucējumi, dzirdes zudums un zvana ausīs (parasti atgriezeniska), parasti uz nieru mazspējas vai hipoproteinēmijas fona;
• gremošanas sistēma: bieži - caureja; reti - meteorisms, sāpes vēderā, polidipsija; ar nezināmu biežumu - slikta dūša, sausa mute, vemšana, pankreatīts, apetītes zudums, intrahepatiska holestāze, dispepsijas simptomi;
• elpošanas sistēma: reti - deguna asiņošana;
• dzimumorgāni: ar nezināmu biežumu - potences pārkāpums;
• urīnceļi / nieres: bieži - poliūrija, biežāka urinēšana, nokturija; reti - pastiprināta vēlme urinēt; ar nezināmu biežumu - oligurija, urīna aizture (uz urīnceļu obstrukcijas fona), hematūrija, intersticiāls nefrīts, kreatinīna un urīnvielas koncentrācijas palielināšanās asinīs;
• zemādas audi / āda: ar nezināmu biežumu - fotosensitivitāte, nieze, nātrene, izsitumi, eksfoliatīvs dermatīts, eritēmas polimorfisms, vaskulīts, purpura;
• laboratorijas parametri: reti - trombocītu skaita palielināšanās; ar nenoteiktu biežumu - hiperurikēmija, hiperglikēmija, eritrocītu, trombocītu un leikocītu skaita samazināšanās, neliela sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās asinīs, dažu aknu enzīmu (īpaši gamma-glutamiltransferāzes) aktivitātes palielināšanās;
• ūdens-elektrolītu / skābju-bāzes līdzsvars: ar nezināmu biežumu - metaboliskā alkaloze, hiponatriēmija, hipokaliēmija, hipohlorēmija, hipokalciēmija, hipomagnēzēmija (galvenie simptomi, kas norāda uz skābju bāzes / elektrolītu stāvokļa traucējumu rašanos, ir apjukums, galvassāpes, krampji, muskuļi tetānija, sirds ritma traucējumi un dispepsijas traucējumi); dehidratācija un hipovolēmija (visbiežāk gados vecākiem pacientiem), kas var izraisīt hemokoncentrāciju ar tendenci uz trombozi;
• muskuļu un skeleta sistēma: ar nezināmu biežumu - muskuļu vājums;
• vispārēji traucējumi: reti - nervozitāte, astēnija, hiperaktivitāte, slāpes, palielināts nogurums, vājums.

Pārdozēšana

Galvenie simptomi: pārmērīgi palielināta diurēze, turpinot cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanos un asins elektrolītu līdzsvara pārkāpumu, kas var izraisīt izteiktu asinsspiediena pazemināšanos, miegainību, apjukumu, sabrukumu; iespējamie gremošanas sistēmas traucējumi.

Specifiska antidota nav. Hemodialīze ir neefektīva. Ieteicams izraisīt vemšanu, skalošanu ar kuņģi un lietot aktīvo ogli. Parādīta simptomātiska Torasemide terapija, devas samazināšana vai atcelšana, vienlaikus papildinot cirkulējošā asins tilpumu un kontrolējot ūdens-elektrolītu / skābju-bāzes līdzsvara rādītājus.

Speciālas instrukcijas

Torasemīdu drīkst lietot tikai atbilstoši ārsta norādījumiem.

Diurētiskā efekta ilgums ir līdz 18 stundām, kas palīdz atvieglot terapijas toleranci pārāk biežas urinēšanas neesamības dēļ, kas ierobežo pacientu aktivitāti pirmajās stundās pēc zāļu lietošanas.

Uz paaugstinātas jutības pret sulfonamīdiem un sulfonilurīnvielas atvasinājumiem fona ir iespējama krusteniska jutība pret Torasemīdu. Lai izvairītos no hipokaliēmijas / hiponatriēmijas un metaboliskās alkalozes attīstības ilgā kursā lielās devās, ieteicams lietot kālija piedevas un ievērot diētu ar pietiekamu galda sāls saturu.

Vislielākais hipokaliēmijas risks ir ar aknu cirozi, smagu diurēzi, nepietiekamu elektrolītu uzņemšanu no pārtikas, kombinētu terapiju ar kortikosteroīdiem vai adrenokortikotropo hormonu.

Oligūrijas un azotēmijas parādīšanās vai palielināšanās gadījumos pacientiem ar smagu progresējošu nieru slimību ārstēšanu ieteicams pārtraukt.

Pacientiem ar nieru mazspēju tika novērots paaugstināts ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu risks. Ārstēšanas laikā periodiski jākontrolē šādi rādītāji: elektrolītu koncentrācija plazmā asinīs (ieskaitot nātriju, kāliju, kalciju, magniju), lipīdi, skābju bāzes stāvoklis, kreatinīns, atlikušais slāpeklis, urīnskābe. Ja nepieciešams, jāveic atbilstoša koriģējošā terapija.

Stacionāros apstākļos jānosaka narkotiku lietošanas režīms ascītiem uz aknu cirozes fona, jo ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi var izraisīt aknu komu parādīšanos. Šī pacientu kategorija parāda regulāru asins plazmas elektrolītu kontroli.

Ar cukura diabētu un samazinātu glikozes toleranci periodiski jāuzrauga glikozes koncentrācija urīnā un asinīs.

Ar prostatas hiperplāziju, urīnizvadkanālu sašaurināšanos, kā arī bezsamaņā esošiem pacientiem ir nepieciešama diurēzes kontrole, jo ir iespējama akūta urīna aizture.

Torasemīda lietošana var izraisīt podagras saasināšanos.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimībās, īpaši sirds glikozīdu lietošanas laikā, diurētisko līdzekļu izraisīta hipokaliēmija var izraisīt aritmiju attīstību.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Braucot no Torasemide lietošanas, jāatsakās.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Saskaņā ar instrukcijām, Torasemide nav parakstīts grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Bērnības lietošana

Zāles nav parakstītas pacientiem līdz 18 gadu vecumam.

Ar nieru darbības traucējumiem

• nieru mazspēja ar anūriju - terapija ir kontrindicēta;
• nieru darbības traucējumi - torasemīdu ordinē piesardzīgi.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

• aknu koma un precoma - terapija ir kontrindicēta;
• aknu disfunkcija - torasemīdu ordinē piesardzīgi.

Zāļu mijiedarbība

Iespējamās mijiedarbības:

• diazoksīds, teofilīns: palielinot to efektivitāti;
• cefalosporīni, aminoglikozīdi, levomicetīns, etakrīnskābe, antibiotikas, salicilāti, platīna preparāti, amfotericīns B: to koncentrācijas palielināšanās un oto- un nefrotoksiskas iedarbības iespējamība (saistīta ar konkurējošu izdalīšanos caur nierēm);
• zāles, kas bloķē tubulāru sekrēciju: paaugstināta torasemīda koncentrācija serumā asinīs;
• hipoglikēmiskie līdzekļi, alopurinols: to efektivitātes samazināšanās;
• litija preparāti: samazinās to nieru klīrenss un palielinās intoksikācijas iespējamība;
• holestiramīns: samazināta torasemīda biopieejamība un efektivitāte;
• presoramīni: savstarpēja efektivitātes samazināšanās;
• sirds glikozīdi: paaugstināts glikozīdu intoksikācijas risks, kas saistīts ar hipokaliēmiju (zemas un augstas polaritātes sirds glikozīdiem) un T1 / 2 pagarinājums (zemas polaritātes sirds glikozīdiem);
• probenecīds, metotreksāts: torasemīda efektivitātes samazināšanās, probenecīda, metotreksāta eliminācijas samazināšanās caur nierēm;
• minerālvielas un glikokortikosteroīdi, amfotericīns B: hipokaliēmijas varbūtības palielināšanās;
• angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, angiotenzīna II receptoru antagonisti (vienlaicīga vai secīga lietošana): izteikta asinsspiediena pazemināšanās (traucējumu attīstību var novērst, samazinot torasemīda devu vai tā īslaicīgu atcelšanu);
• salicilāti (lielās devās): paaugstināts to toksicitātes risks;
• nedepolarizējoši muskuļu relaksanti: vājina to darbību;
• Rentgenstaru kontrastvielas (pacientiem ar paaugstinātu nefropātijas risku): nieru darbības traucējumu rašanās varbūtības palielināšanās (traucējumu risku var samazināt, veicot iepriekšēju intravenozu hidratāciju);
• ciklosporīns: palielināts podagras artrīta risks;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, sukralfāts: samazināta diurētiskā iedarbība;
• depolarizējoši muskuļu relaksanti: pastiprināta neiromuskulārā blokāde;
• antihipertensīvie līdzekļi: pastiprina to darbību.

Analogi

Torasemīda analogi ir Torasemid Canon, Trigrim, Torasemid-SZ, Lotonel, Diuver, Britomar.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt vietā, kas pasargāta no gaismas temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Torasemid

Atsauksmes par Torasemide ir maz, jo zāles nav pieejamas aptiekās. Kopumā atsauksmes ir labas par zālēm ar līdzīgu iedarbību, kas kā aktīvo vielu ietver torasemīdu. Parasti tiek atzīmēta to ātra iedarbība un gara kursa iespēja.

Torasemid cena aptiekās

Torasemīda cena nav zināma zāļu trūkuma dēļ aptiekās. Pieejamie analogi:

• Torasemid Canon (5 vai 10 mg): 90-505 vai 110-620 rubļi;
• Torasemid-SZ (5 vai 10 mg): 80-380 vai 110-470 rubļi.

Torasemid: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Torasemide 5 mg tabletes 20 gab. RUB 87 Pērciet

Torasemid Canon 5 mg tabletes 20 gab. RUB 88 Pērciet

Torasemide 5 mg tabletes 20 gab. RUB 90 Pērciet

Torasemide 10 mg tabletes 20 gab. RUB 97 Pērciet

Torasemide 5mg tabletes 20 gab. 106 RUB Pērciet

Torasemid Canon 10 mg tabletes 20 gab. 109 RUB Pērciet

Torasemide 5 mg tabletes 20 gab. 112 RUB Pērciet

Torasemide 5 mg tabletes 30 gab. 115 RUB Pērciet

Torasemide tabletes 5mg 30 gab. RUB 119 Pērciet

Torasemīda tabletes 10mg 20 gab. 129 RUB Pērciet

Torasemid Canon 5mg tabletes 20 gab. 134 r Pērciet

Torasemide 5 mg tabletes 60 gab. 139 RUB Pērciet

Torasemīda tabletes 5mg 60 gab. 143 r Pērciet

Torasemide 10mg tabletes 30 gab. 164 RUB Pērciet

Torasemide 5 mg tabletes 60 gab. 175 RUB Pērciet

Torasemide 10 mg tabletes 60 gab. 182 r Pērciet

Torasemid Canon 10mg tabletes 20 gab. 202 RUB Pērciet

Torasemīda tabletes 5mg 60 gab. 244 RUB Pērciet

Torasemide 10 mg tabletes 60 gab. 244 RUB Pērciet

Torasemīda tabletes 10mg 60 gab. 245 RUB Pērciet

Torasemid Canon 10 mg tabletes 60 gab. 278 r Pērciet

Torasemid Canon 5 mg tabletes 60 gab. 278 r Pērciet

Torasemīda tabletes 10mg 60 gab. 295 RUB Pērciet

Torasemid Canon 5mg tabletes 60 gab. 329 r Pērciet

Torasemid Canon tabletes 10mg 60 gab. 425 RUB Pērciet

Skatiet visus aptieku piedāvājumus

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!