Iegremdēt
Immard: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Zāļu mijiedarbība
- 12. Analogi
- 13. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 14. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 15. Atsauksmes
- 16. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Immard
ATX kods: P01BA02
Aktīvā sastāvdaļa: hidroksihlorohīns (hidroksihlorohīns)
Ražotājs: Ipca Laboratories, Indija
Apraksts un foto atjauninājums: 18.10.2018
Cenas aptiekās: no 400 rubļiem.
Pērciet
Immard ir līdzeklis pret malāriju.
Izlaiduma forma un sastāvs
Izdalījuma zāļu forma ir apvalkotās tabletes: gandrīz baltas vai baltas, abpusēji izliektas, apaļas, vienā pusē iegravēts "HCQS" (10 tabletes blisterī, 3, 6 vai 10 blisteri kartona kastē).
1 tablete satur:
- aktīvā viela: hidroksihlorohīna sulfāts - 200 mg;
- palīgvielas: magnija stearāts, kukurūzas ciete, kalcija hidrogēnfosfāts, koloidālais silīcija dioksīds, talks, polisorbāts-80;
- apvalks: talks, makrogols, hipromeloze, titāna dioksīds.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Zāles pret malāriju, intensīvi nomāc eritrocītu formas (hematoschizotropic zāles). Noslēdz lizosomu membrānas un traucē lizosomu enzīmu izdalīšanos, pasliktina RNS sintēzi, DNS reduplikāciju un Hb izmantošanu plazmodija eritrocītu formās.
Izgatavo pretiekaisuma un imūnsupresīvu efektu, samazina proteolītisko enzīmu (kolagenāzes un proteāzes) aktivitāti, limfocītu ķīmotaksi, leikocītu aktivitāti, kavē brīvo radikāļu procesus.
Farmakokinētika
Absorbcija ir mainīga. Daļēji absorbcijai nepieciešamais laiks ir 3,6 stundas (1,9–5,5 stundas). Biopieejamība ir 74%. Savienojums ar plazmas olbaltumvielām ir 45%. Laiks, lai sasniegtu augstāko zāļu koncentrāciju asinīs (TC max) - 3,2 stundas (2–4,5 stundas), augstākā koncentrācija (C max)) pēc iekšķīgas 155 mg devas ir 948 ng / ml, pēc iekšķīgas 310 mg - 1895 ng / ml. Tas tiek savākts audos ar augstu metabolisma pakāpi (nierēs, aknās, liesā, plaušās - šajos orgānos koncentrācija plazmu pārsniedz 200-700 reizes; centrālajā nervu sistēmā leikocītos, eritrocītos) un audos, kuros ir daudz melanīna. Diezgan zemā koncentrācijā tas parādās kuņģa-zarnu trakta sienās. Nelielos daudzumos to nosaka mātes pienā, iziet caur placentas barjeru. Izkliedes tilpums: plazmā izmērīts 44,257 litri, asinīs - 5,522 litri. Metabolisma process daļēji notiek aknās, veidojoties aktīviem desetilētiem metabolītiem. Pusperiods no plazmas ir 32 dienas, no asinīm - 50 dienas. 23-25% izdalās caur nierēm nemainītu un mazāk nekā 10% - ar žulti. Izdalīšanās ātrums ir ļoti zems, un to var noteikt ilgu laiku urīnā pēc ārstēšanas pārtraukšanas.
Lietošanas indikācijas
- radikāla malārijas ārstēšana, ko izraisa uzņēmīgi Plasmodium falciparum celmi;
- nomācoša terapija un akūtu malārijas uzbrukumu terapija, ko izraisa Plasmodium ovale, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae (izņemot gadījumus, kad rezistenti ir hidroksihlorokvīni) un uzņēmīgi Plasmodium falciparum celmi;
- reimatoīdais artrīts;
- fotodermīts;
- sarkanā vilkēde (diskveida un sistēmiska).
Kontrindikācijas
- paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu;
- retinopātija (ieskaitot makulopātijas vēsturi);
- vecums līdz 6 gadiem un ķermeņa masa mazāka par 31 kg;
- ilgstoša terapija bērnībā;
- grūtniecība un zīdīšanas periods.
Slimības / apstākļi, kādos Immard jālieto piesardzīgi (relatīvās kontrindikācijas):
- sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas slimības;
- psihoze (ieskaitot vēsturi);
- psoriāze;
- porfīrija;
- ādas reakcijas;
- redzes traucējumi (redzes lauku sašaurināšanās, krāsu redzes traucējumi, redzes asuma samazināšanās), kopīga zāļu lietošana, kas var izraisīt negatīvas oftalmoloģiskas reakcijas (retinopātijas un redzes traucējumu progresēšanas risks);
- nieru un / vai aknu mazspēja, hepatīts, viena zāļu deva, kas nelabvēlīgi ietekmē nieru un / vai aknu darbību;
- smagas kuņģa-zarnu trakta slimības;
- kaulu smadzeņu hematopoēzes pārkāpums;
- paaugstināta jutība pret hinīnu;
- glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts.
Norādījumi par Immard lietošanu: metode un devas
Tabletes Immard lieto iekšķīgi (iekšpusē), ēšanas laikā vai kopā ar glāzi piena. 155 mg hidroksihlorohīna bāzes ir ekvivalents 200 mg hidroksihlorohīna sulfāta.
- reimatoīdais artrīts: sākuma deva pieaugušajiem - 400-600 mg dienā, uzturošā deva - 200-400 mg dienā;
- sistēmiska un diskoidāla sarkanā vilkēde: sākuma deva pieaugušajiem - 400-800 mg dienā, uzturošā deva - 200-400 mg dienā;
- juvenīlais artrīts: deva nedrīkst pārsniegt 6,5 mg / kg vai 400 mg dienā (tiek izvēlēta mazākā deva);
- fotodermatoze: dienas deva - līdz 400 mg, terapija jāierobežo līdz maksimālās saules iedarbības periodiem;
- malārija: nomācoša terapija pieaugušajiem ir 400 mg dienā katru 7. dienu; bērniem nedēļas nomācošā deva ir 6,5 mg / kg, tomēr neatkarīgi no ķermeņa svara tā nedrīkst būt lielāka par pieaugušo devu (400 mg). Ja apstākļi atļauj, nomācoša ārstēšana tiek nozīmēta 14 dienas pirms iedarbības, citā gadījumā var noteikt sākotnējo dubulto devu: 800 mg pieaugušajiem, 12,5 mg / kg (nedrīkst pārsniegt 800 mg) bērniem, sadalot 2 devās ar pauzi. Pulksten 6. Nomācošu terapiju ieteicams turpināt 8 nedēļas pēc iziešanas no endēmiskās zonas;
- akūtas malārijas lēkmes terapija: sākuma deva pieaugušajiem - 800 mg, pēc tam pēc 6–8 stundām - 400 mg, pēc tam - 400 mg 2. un 3. ārstēšanas dienā (kopā 2000 mg hidroksihlorokvīna sulfāta). Alternatīvi, viena 800 mg deva var būt efektīva. Kopējā bērniem 3 dienas noteiktā deva ir 32 mg / kg (nedrīkst pārsniegt 2000 mg): pirmā deva ir 12,5 μg / kg (nedrīkst pārsniegt 800 mg), otrā deva ir 6,5 mg / kg (nedrīkst pārsniegt 400 mg) 6 stundas pēc pirmās devas, trešā deva - 6,5 mg / kg (nedrīkst pārsniegt 400 mg) 18 stundas pēc otrās devas, ceturtā deva - 6,5 mg / kg (nedrīkst pārsniegt 400 mg) 24 stundas pēc trešās devas.
Devu pieaugušajiem var aprēķināt tāpat kā bērniem, tas ir, uz 1 kg svara.
Blakus efekti
- balsta un kustību aparāta un nervu sistēmas: miopātija vai neiropātija, kā rezultātā palielinās myasthenia gravis un tuvāko muskuļu grupu atrofija, svara zudums, cīpslu refleksu samazināšanās, maņu traucējumi, patoloģiska nervu vadīšana, reibonis, galvassāpes, psihoze, nervozitāte, emocionāla labilitāte, krampji;
- maņu orgāni: troksnis ausīs, dzirdes zudums, fotofobija, redzes asuma pasliktināšanās, akomodācijas traucējumi, tūska un radzenes apduļķošanās, skotoma, ilgstoši lietojot lielas devas - retinopātija (ieskaitot pigmentācijas traucējumus un redzes lauka defektus), redzes nerva atrofija, ciliāru muskuļu disfunkcija, keratopātija;
- sirds un asinsvadu sistēma: ilgstoši ārstējot lielas devas - kardiomiopātija, atrioventrikulārā blokāde, miokarda distrofija, samazināta miokarda kontraktilitāte, miokarda hipertrofija;
- gremošanas sistēma: samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana, caureja, spastiska rakstura sāpes vēderā, hepatotoksicitāte (aknu mazspēja, patoloģiska aknu darbība);
- asinsrades sistēma: aplastiskā anēmija, trombocitopēnija, neitropēnija, agranulocitoze, hemolītiskā anēmija (pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu);
- āda: nieze, izsitumi uz ādas (ieskaitot bullozu un ģeneralizētu pustulāru), ādas un gļotādu pigmentācijas traucējumi, matu krāsas izmaiņas, alopēcija, fotosensitivitāte, Stīvensa-Džonsona sindroms (eksudatīvā multiformā eritēma), psoriāzes saasināšanās (ieskaitot ar drudzi un hiperleikocitozi), porfīrijas saasināšanās.
Pārdozēšana
Simptomi:
- kardiotoksicitāte (ar hronisku intoksikāciju - abu sirds kambaru miokarda hipertrofija, traucēta vadītspēja gar Viņa saišķi);
- redzes traucējumi;
- asinsspiediena pazemināšana;
- neirotoksicitāte (paaugstināta uzbudināmība, galvassāpes, reibonis, krampji, koma);
- elpošanas apstāšanās un sirds apstāšanās.
Paaugstināta pārdozēšanas bīstamība ir maziem bērniem, kuriem 1–2 g zāļu lietošana var izraisīt nāvi.
Pārdozēšanas simptomu gadījumā jāveic skalošana ar kuņģi, pacientam jāievada aktivētā kokogle (aktivētās ogles devai jābūt 5 reizes lielākai par lietoto zāļu devu). Ieteicama piespiedu diurēze un urīna sārmināšana (piemēram, ar amonija hlorīdu līdz urīna pH 5,5–6,5), kā rezultātā palielinās 4-aminohinolīna izdalīšanās ar urīnu. Var nozīmēt simptomātisku terapiju, ieskaitot diazepāma iecelšanu krampju gadījumos un pretšoka terapiju.
Nepieciešams kontrolēt nātrija koncentrāciju asins serumā un rūpīgi kontrolēt pacienta stāvokli vismaz 6 stundas pēc simptomu mazināšanās.
Speciālas instrukcijas
Pirms ārstēšanas un tās laikā ir nepieciešams veikt oftalmoloģisko izmeklēšanu vismaz reizi 6 mēnešos.
Aptauja jāveic biežāk, ja:
- zāļu dienas deva ir lielāka par 6,5 mg / kg bez palielināta ķermeņa svara (reālais svars, ko lieto devas noteikšanai pacientiem ar aptaukošanos, var izraisīt pārdozēšanu);
- samazināta redzes asums;
- kopējā deva pārsniedz 200 g;
- pacienta vecums> 65 gadi;
- ir pierādījumi par nieru mazspēju.
Dienas devu, kas pārsniedz 6,5 mg / kg, lietošana palielina retinopātijas attīstības risku un paātrina tās izskatu. Ja no redzes puses rodas negatīvas reakcijas (samazināta redzes asums, izmaiņas krāsu uztverē utt.), Zāles nekavējoties jāatceļ (izmaiņas tīklenē var progresēt arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, tādēļ pacientiem jābūt speciālista uzraudzībā).
Visa terapijas kursa laikā ir nepieciešama pastāvīga asins šūnu sastāva, skeleta muskuļu stāvokļa (ieskaitot cīpslu refleksus) kontrole.
Zāles ir jāatceļ muskuļu vājuma izpausmju gadījumā, atklājot novirzi no hematoloģisko parametru normas.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Ārstēšanas laikā ieteicams būt uzmanīgiem, vadot transportlīdzekļus un iesaistoties citās potenciāli bīstamās aktivitātēs, kurām nepieciešama psihomotorisko reakciju ātrums un pastiprināta uzmanības koncentrēšanās.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Immard tablešu lietošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā ir iespējama tikai veselības apsvērumu dēļ (ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim). Terapeitiskās devās tas var izraisīt centrālās nervu sistēmas bojājumus zīdaiņiem vai auglim (vestibulārā un dzirdes ototoksicitāte līdz pat kurlumam), patoloģisku tīklenes pigmentāciju un tīklenes asiņošanu (jaundzimušie ir visjutīgākie pret 4-aminohinolīnu toksiskām reakcijām, kuru klātbūtne mātes pienā ir maza) var pamatot ar zāļu lietošanu).
Bērnības lietošana
Saskaņā ar instrukcijām Immard ir kontrindicēts personām, kas jaunākas par 6 gadiem un sver mazāk par 31 kg.
Zāļu mijiedarbība
Hidroksihlorhinīna sulfāta ietekme uz narkotikām / vielām kombinētā lietošanā:
- digoksīns: tā koncentrācijas palielināšanās plazmā;
- aminoglikozīdi: neiromuskulārās vadīšanas bloķējošā efekta pastiprināšana;
- hipoglikemizējošie medikamenti: palielinot pēdējo iedarbību (nepieciešama to devas samazināšana);
- sārmaini dzērieni un sārmi: paātrina to izvadīšanu no organisma;
- penicilamīns: koncentrācijas plazmā palielināšanās un tā negatīvo reakciju risks no urīnceļu sistēmas, asinsrades orgāniem un ādas reakcijām;
- glikokortikosteroīdi, salicilāti, Ia klases antiaritmiski līdzekļi, hemato-, hepato- un neirotoksiskas zāles: palielinot to blakusparādības.
Vienreiz lietojot antacīdus, intervālam starp devām jābūt vismaz 4 stundām (absorbcijas samazināšanās).
Analogi
Immard analogi ir: hidroksihlorohīns, plaquenils.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt sausā vietā, prom no gaismas, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Derīgs 2 gadus.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Immard
Saskaņā ar atsauksmēm, Immard parasti ir labi panesams. Daži pacienti, kuri lieto zāles, atzīmē ātru efektu.
Immard cena aptiekās
Immard 200 mg (30 tabletes vienā iepakojumā) cena ir aptuveni 400 rubļu.
Immard: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Tabletes Immard p.p. 200mg 30 gab. 400 RUB Pērciet |
|
Immard 200 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 420 RUB Pērciet |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
