Lerivons
Lerivon: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Lerivon
ATX kods: N06AX03
Aktīvā sastāvdaļa: mianserīns (mianserīns)
Ražotājs: Organon (Nīderlande)
Apraksts un foto atjauninājums: 20.08.2019
Lerivon ir antidepresants ar sedatīvu un anksiolītisku iedarbību.
Izlaiduma forma un sastāvs
Lerivon zāļu forma - apvalkotās tabletes: ovālas, izliektas no abām pusēm, baltas, vienā pusē - dalījuma līnija, virs kuras ir divi ekstrudēti kodi "ST", zem līnijas - skaitlis "7", tabletes pretējā pusē - uzraksts "ORGANON" (10 gab. blistera sloksnē, 2 iepakojumi kartona kastē; 20 gab. blistera sloksnēs, 1 iepakojums kartona kastē).
Aktīvā sastāvdaļa: mianserīna hidrohlorīds, 1 tablete - 30 mg.
Papildu sastāvdaļas: magnija stearāts, bezūdens koloidālais silīcija dioksīds, metilceluloze, kartupeļu ciete, kalcija hidrogēnfosfāts, titāna dioksīds (E 171), makrogols, hipromeloze.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Mianserīns pieder pie piperazino-azepīna savienojumu grupas, kas ķīmiski nav saistīti ar TCA (tricikliskie antidepresanti).
Darbības mehānisms ir balstīts uz mianserīna noradrenerģiskās transmisijas uzlabošanos smadzenēs, ko nodrošina mijiedarbības ar centrālās nervu sistēmas serotonīna receptoriem blokāde. Lerivon aktivitāte pret histamīna H 1 receptoriem un antagonisms pret α 1 adrenoreceptoriem ir atbildīgas par tā nomierinošajām īpašībām. Zālēm ir arī anksiolītisks efekts, kas ir svarīgi, ārstējot pacientus ar trauksmi un miega traucējumiem, kas saistīti ar depresijas traucējumiem.
Lerivon labi panes gados vecāki pacienti, kā arī sirds un asinsvadu sistēmas slimību fona. Terapeitiski efektīvās devās zāles praktiski neietekmē sirds un asinsvadu sistēmu un faktiski tām nav antiholīnerģiskas aktivitātes.
Salīdzinot ar TCA, pārdozēšanas gadījumā novēro mazāk kardiotoksisku efektu. Lerivon nav antihipertensīvu un simpatomimētisku zāļu antagonists.
Farmakokinētika
Pēc iekšķīgas lietošanas mianserīns ātri un labi uzsūcas. Maksimālā vielas koncentrācija plazmā tiek sasniegta 3 stundās. Biopieejamība ir aptuveni 20%.
Aptuveni 95% mianserīna saistās ar plazmas olbaltumvielām. Līdzsvara līmenis plazmā tiek sasniegts pēc 6 dienām.
Pusperiods ir robežās no 21 līdz 61 stundai, tāpēc Lerivon var lietot vienu reizi dienā.
Mianserīns intensīvi metabolizējas un pēc 7-9 dienām izdalās ar izkārnījumiem un urīnu. Galvenie biotransformācijas ceļi ir demetilēšana un oksidēšanās, pēc tam veidojas konjugāti.
Lietošanas indikācijas
Saskaņā ar instrukcijām Lerivon ir zāles dažādu etioloģiju depresijas ārstēšanai.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- Aknu slimība ar smagām disfunkcijām;
- Mānija;
- Vecums līdz 18 gadiem;
- Paaugstināta jutība pret Lerivon sastāvdaļām.
Relatīvs:
- Nieru / aknu darbības traucējumi;
- Cukura diabēts;
- Prostatas hipertrofija;
- Slēgta leņķa glaukoma;
- Hroniska sirds mazspēja.
Saskaņā ar eksperimentu ar dzīvniekiem rezultātiem un ierobežotiem datiem attiecībā uz cilvēkiem mianserīns nerada intrauterīnus vai jaundzimušus kaitējumus un izdalās ar mātes pienu ļoti mazos daudzumos. Neskatoties uz to, Lerivon lietošanas iespēja grūtniecības un zīdīšanas laikā jānovērtē individuāli, ņemot vērā paredzamos ieguvumus un iespējamos riskus.
Norādījumi par Lerivon lietošanu: metode un devas
Lerivon tabletes jālieto iekšķīgi, norijot veselas un, ja nepieciešams, ar lielu daudzumu ūdens.
Devas tiek noteiktas individuāli atkarībā no klīniskās situācijas. Sākotnējā deva ir 30 mg dienā (1 tablete). Ja efekts nav pietiekams, devu palielina ik pēc pāris dienām, līdz tiek sasniegta optimālā klīniskā atbildes reakcija. Vidējā efektīvā dienas deva pieaugušajiem ir 60-90 mg (2-3 tabletes). Gados vecākiem pieaugušajiem var būt nepieciešama mazāka deva.
Tā kā Lerivon labvēlīgi ietekmē miegu, dienas devu ieteicams lietot 1 devā pirms gulētiešanas, bet, ja nepieciešams, to var sadalīt vairākās devās.
Ārstēšana ar noteikto devu 2-4 nedēļu laikā rada pozitīvu klīnisko atbildes reakciju, pretējā gadījumā deva jāpalielina. Ja pēc vēl 2-4 nedēļām efekta nav, Lerivon ir jāatceļ.
Antidepresantu terapijas ilgums ir 4-6 mēneši pēc klīniskās uzlabošanās sākuma.
Blakus efekti
Depresīviem pacientiem rodas virkne simptomu, kas var būt tieši saistīti ar slimību (piemēram, sausa mute, pastāvīgs aizcietējums un izmitināšanas problēmas). Šī iemesla dēļ dažos gadījumos ir grūti noteikt, kuras no attīstītajām blakusparādībām ir Lerivon lietošanas sekas un kuras ir slimības.
Blakusparādības (bieži - vairāk nekā 1% pacientu, reti - 0,1-1% gadījumu, reti - mazāk nekā 1% pacientu):
- Asins un limfātiskā sistēma: reti - agranulocitoze vai granulocitopēnija;
- Metabolisms un uzturs: bieži - svara pieaugums;
- Psihiski traucējumi: reti - hipomanija;
- Nervu sistēma: bieži - sedācija (rodas terapijas sākumā un samazinās, turpinot ārstēšanu); reti - hiperkinēze (ieskaitot nemierīgo kāju sindromu), krampji, ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms;
- Sirds un asinsvadu sistēma: reti - hipotensija; reti - bradikardija (parasti rodas pēc sākotnējās devas);
- Aknu un žultsceļu sistēma: bieži - paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte; reti, dzelte;
- Skeleta-muskuļu sistēma: reti - artralģija;
- Āda un zemādas audi: reti - eksantēma;
- Citi: bieži - tūska.
Pēkšņi beidzot Lerivon terapijas kursu, retos gadījumos rodas abstinences sindroms.
Pārdozēšana
Akūta pārdozēšana parasti izpaužas kā sedācijas ilguma palielināšanās. Retos gadījumos tiek atzīmēta sirds aritmiju, krampju, smagas hipotensijas un elpošanas nomākuma attīstība.
Specifiska antidota nav. Terapija sastāv no kuņģa skalošanas kombinācijā ar atbalstošu un simptomātisku vitālo pazīmju ārstēšanu.
Speciālas instrukcijas
Lerivon netiek lietots bērnu un pusaudžu, kas jaunāki par 18 gadiem, ārstēšanai tāpēc, ka saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem šī vecuma grupa ir vairāk pakļauta pašnāvnieciskai uzvedībai (domas par pašnāvību un mēģinājumiem) un naidīgumam (galvenokārt agresivitātei, dusmām un atbalstošai uzvedībai). Turklāt nav datu par ilgtermiņa lietošanas drošību bērniem un pusaudžiem par nobriešanu, augšanu, uzvedības un kognitīvo attīstību. Ja ārsts tomēr izlemj izrakstīt zāles, pacientam ārstēšanas laikā jābūt īpaši kontrolētam.
Jāpatur prātā, ka depresija vienmēr ir saistīta ar paaugstinātu pašnāvības domu un darbību risku, kas saglabājas līdz būtiskas remisijas iestāšanās brīdim. Šī iemesla dēļ pacienti ir nepārtraukti jāuzrauga pirmajās nedēļās, līdz stāvoklis ievērojami uzlabojas.
Jauniešiem ir lielāks pašnāvības nodomu risks, kā arī pacientiem ar pašnāvnieciskiem žestiem anamnēzē, kuri pirms ārstēšanas uzsākšanas parādīja augstu pašnāvības iztēles pakāpi. Tādēļ ārstēšanas laikā šīs pacientu kategorijas rūpīgi jāuzrauga. Paši pacienti un viņu aprūpētāji jābrīdina, lai kontrolētu pēkšņas domas par pašnāvību, un šādu simptomu gadījumā steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Ārstēšanas laikā ar Lerivon ir zināmi kaulu smadzeņu nomākšanas gadījumi, kas izpaužas kā agranulocitoze vai granulocitopēnija. Visbiežāk šīs reakcijas rodas pēc 4-6 terapijas nedēļām, parasti ir atgriezeniskas (kad zāļu lietošana tiek pārtraukta), novēro visās vecuma grupās, bet biežāk novēro gados vecākiem pacientiem. Drudža, stomatīta, faringīta vai citu infekcijas pazīmju gadījumā ārstēšana jāpārtrauc un jāpārbauda paplašinātā asins aina.
Tāpat kā visi antidepresanti, arī Lerivon var izraisīt hipomaniju uzņēmīgiem cilvēkiem ar bipolāru depresiju. Šajā gadījumā zāles jāatceļ.
Ārstēšanas laikā rūpīgi jānovēro pacienti ar sirds slimībām, cukura diabētu, nieru vai aknu mazspēju. Tas pats attiecas uz pacientiem ar prostatas hipertrofijas vai slēgta leņķa glaukomas simptomiem.
Ja ārstēšanas laikā rodas dzelte vai krampji, Lerivon ir jāatceļ.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Lerivon var negatīvi ietekmēt psihomotorās aktivitātes, tāpēc terapijas periodā ieteicams atturēties no darbību veikšanas ar potenciāli bīstamām sekām, ieskaitot automašīnas vadīšanu.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Lerivon grūtniecības / zīdīšanas laikā var lietot tikai pēc tam, kad ārsts ir novērtējis paredzamā ieguvuma un iespējamā riska attiecību.
Bērnības lietošana
Terapija ar Lerivon ir kontrindicēta pacientiem līdz 18 gadu vecumam.
Ar nieru darbības traucējumiem
Nieru mazspējas gadījumā zāļu lietošana prasa piesardzību.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- aknu slimība ar smagiem tās darbības traucējumiem: Lerivon terapija ir kontrindicēta;
- aknu mazspēja: zāļu lietošana prasa piesardzību.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Gados vecākiem pacientiem devu režīmu nosaka ārsts individuāli.
Zāļu mijiedarbība
Lerivon ir kontrindicēts lietošanai vienlaikus ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem un 2 nedēļu laikā pēc to atcelšanas.
Zāles var izjaukt kumarīna atvasinājumu (ieskaitot varfarīnu) metabolismu, tādēļ, ja nepieciešams, to vienlaikus lietojot, pacientam jābūt pastāvīgi kontrolētam.
Lerivon mijiedarbojas ar guanetidīnu, klonidīnu, betanidīnu, metildopu un propranololu (ieskaitot kombinācijā ar hidralazīnu). Tomēr pacientiem, kuri saņem antihipertensīvos līdzekļus, ieteicams kontrolēt asinsspiedienu.
Mianserīna hidrohlorīds var uzlabot etanola nomācošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu, tāpēc ārstēšanas laikā jāatturas no alkoholisko dzērienu dzeršanas.
Analogi
Lerivon analogi ir: Miansan, Mianserin.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā, pasargājot no gaismas un mitruma. Ievērojiet temperatūras režīmu 2-30 ºС.
Derīguma termiņš ir 5 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Lerivon
Atsauksmes par Lerivon ir atšķirīgas. Daži lietotāji bija apmierināti ar tā darbību, citos gadījumos viņi ziņo par gaidītā efekta neesamību un izteiktu blakusparādību rašanos, kuru dēļ terapija bija jāatceļ. Tiek lēsts, ka zāļu izmaksas ir augstas.
Lerivon cena aptiekās
Lerivon (20 tabletes) aptuvenā cena ir 1000–1167 rubļi.
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
