Lortenza
Lortenza: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Lortenza
ATX kods: C08CA01; C09CA01
Aktīvā sastāvdaļa: amlodipīns + losartāns (amlodipīns + losartāns)
Ražotājs: KRKA-RUS, LLC (Krievija)
Apraksts un foto atjauninājums: 25.10.2018
Cenas aptiekās: no 250 rubļiem.
Pērciet
Lortenza ir kombinēts antihipertensīvs līdzeklis.
Izlaiduma forma un sastāvs
Lortenza zāļu forma - apvalkotās tabletes:
- deva 0,005 g + 0,05 g: nedaudz abpusēji izliekta, oranža līdz gaiši brūna, ovāla;
- deva 0,01 g + 0,05 g: nedaudz abpusēji izliekta, sarkanbrūna, ovāla;
- deva 0,005 g + 0,1 g: abpusēji izliekta, sārta, ovāla;
- deva 0,01 g + 0,1 g: abpusēji izliekta, gaiši brūngani dzeltena, ovāla.
Kontūrveida šūnu iepakojumos pa 7 vai 10 gab., Kartona komplektā 1, 2, 4, 8 vai 12 iepakojumi pa 7 gab. vai 1, 3, 6 vai 9 iepakojumi pa 10 gab.
Aktīvās vielas vienā tabletē (attiecīgi 0,005 g + 0,05 g, 0,01 g + 0,05 g, 0,005 g + 0,1 g, 0,01 g + 0,1 g):
- amlodipīna besilāts (amlodipīna besilāts) - 0,006 94 / 0,0138 8 / 0,006 94 / 0,0138 8 g (ekvivalents amlodipīnam - 0,005 / 0,01 / 0,005 / 0,01 g);
- losartāns Granulu viela - 0,163 55 / 0,163 55 / 0,327 1/0, 327 1 g, ieskaitot kālija losartānu - 0,05 / 0,05 / 0,1 / 0,1 g.
Lortenza palīgkomponenti: celaktoze 80 (laktozes monohidrāts - 75%, celuloze - 25%) - 0,036 45 / 0,036 45 / 0,072 9 / 0,072 9 g; mikrokristāliskā celuloze - 0,212 96 / 0,206 02 / 0,212 96 / 0,206 02 g; iepriekš želatinizēta ciete - 0,054 / 0,054 / 0,054 / 0,054 g; nātrija karboksimetilciete - 0,022 / 0,022 / 0,022 / 0,022 g; dzelzs krāsas dzeltenais oksīds (E172) - 0,000 4 / 0,000 4 / 0,000 4 / 0,000 4 g; koloidālais silīcija dioksīds - 0,001 6 / 0,001 6 / 0,002 1 / 0,002 1 g; magnija stearāts - 0,005 1 / 0,005 1 / 0,006 6 / 0,006 6 g.
Apvalks: opadry II balts (talks - 14,8%, makrogols - 20,2%, titāna dioksīds E171 - 25%, polivinilspirts - 40%) - 0,025 71 / 0,024 4 / 0,029 75 / 0,029 g; 0,005 g + 0,05 g katrs - dzelzs krāsas dzeltenais oksīds (E172) - 0,001 03 g; dzelzs krāsas sarkanais oksīds (E172) - 0,000 26 g; Attiecīgi 0,01 g + 0,05 g un 0,005 g + 0,1 g - dzelzs krāsas sarkanais oksīds (E172) - 0,002 6 / 0,000 25 g; 0,01 g + 0,1 g katrs - dzelzs krāsas dzeltenais oksīds (E172) - 0,001 g.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Zāles Lortenza ir divu aktīvo vielu kombinācija ar savstarpēji papildinošu antihipertensīvu iedarbību: lēns kalcija kanālu bloķētājs - amlodipīns un angiotenzīna II receptoru antagonists - losartāns.
Amlodipīnam (dihidropiridīna atvasinājums) un losartānam (sintētisks angiotenzīna II receptoru antagonists) ir atšķirīgi antihipertensīvās darbības mehānismi: pirmais paplašina asinsvadus, tādējādi samazinot kopējo perifēro asinsvadu pretestību; otrajam ir ietekme uz renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu (RAAS); nomāc angiotenzīna II iedarbību, kas izraisa izteiktāku asinsspiediena pazemināšanos salīdzinājumā ar monoterapiju ar katru līdzekli.
Amlodipīna darbības:
- lēnu kalcija kanālu bloķēšana un kalcija jonu transmembrānas strāvas samazināšana kardiomiocītos un asinsvadu gludās muskulatūras šūnās;
- antihipertensīvā darbība, tieši atslābinot artēriju trauku gludos muskuļus;
- izteikta ietekme uz asinsvadu gludo muskuļu šūnām;
- nav negatīvas ietekmes uz atrioventrikulāro vadīšanu un miokarda kontraktilitāti;
- palielināta nieru asins plūsma un samazināta nieru asinsvadu pretestība;
- nav negatīvas ietekmes uz izmešanas frakciju vai lipīdu un glikozes koncentrāciju asins plazmā, fiziskās slodzes tolerance hroniskas sirds mazspējas II-IV funkcionālajā klasē pēc NYHA klasifikācijas;
- asinsspiediena pazemināšana pacientiem sēdus un guļus stāvoklī, kā arī fiziskas slodzes laikā;
- pakāpeniski attīstoties farmakodinamiskai iedarbībai, nav asas asinsspiediena pazemināšanās vai refleksiskas tahikardijas;
- kreisā kambara hipertrofijas smaguma samazināšanās.
Tā iedarbība pēc vienreizējas iekšķīgas lietošanas sākas pēc 2–4 stundām un ilgst 24 stundas. Maksimālais antihipertensīvais efekts tiek sasniegts ne agrāk kā 28 dienas pēc ārstēšanas sākuma. Ilgstoši lietojot, tā hemodinamiskā iedarbība nemainās.
Losartāna darbības:
- veicot svarīgas bioloģiskās funkcijas, ieskaitot aldosterona izdalīšanos un vazokonstrikciju; saistīšanās ar AT1 receptoriem, kas atrodas daudzos audos (sirdī, nierēs, virsnieru dziedzeros, asinsvadu gludo muskuļu audos);
- stimulējot asinsvadu gludo muskuļu šūnu proliferāciju;
- selektīva AT1 receptoru bloķēšana;
- visu angiotenzīna II fizioloģisko efektu bloķēšana in vitro un in vivo neatkarīgi no tā sintēzes avota vai ceļa (gan losartāns, gan tā farmakoloģiski aktīvais karboksilētais metabolīts E-3174);
- agonistu īpašību trūkums un citu hormonu vai jonu kanālu receptoru bloķēšana, kas iesaistīti kardiovaskulārās aktivitātes regulēšanā;
- angiotenzīnu konvertējošā enzīma, kas iznīcina bradikinīnu, inhibīcijas neesamība, kuras dēļ nepalielinās bradikinīna izraisīto blakusparādību biežums;
- renīna sekrēcijas regulēšanas nomākšana angiotenzīna II iedarbībā ar negatīvu atgriezeniskās saites mehānismu, kas savukārt izraisa plazmas renīna aktivitātes palielināšanos, kas savukārt palielina angiotenzīna II koncentrāciju asins plazmā. Neskatoties uz to, aldosterona koncentrācijas samazināšanās asins plazmā un antihipertensīvā iedarbība saglabājas, kas norāda uz efektīvu AT1 receptoru blokādi;
- plazmas renīna aktivitātes un plazmas angiotenzīna II koncentrācijas samazināšanās līdz sākotnējām vērtībām 3 dienu laikā pēc terapijas pārtraukšanas.
Losartāns ir svarīga patofizioloģiska saikne arteriālās hipertensijas, galvenā RAAS aktīvā hormona un spēcīga vazokonstriktora, attīstībā.
Farmakokinētika
Amlodipīna īpašības:
- uzsūkšanās: iekšķīgi lietojot terapeitiskā devā, tā labi uzsūcas; Ar max (maksimālā koncentrācija asins plazmā) tiek sasniegta pēc 6-12 stundām; absolūtā biopieejamība svārstās 64–80% robežās; ēdiena uzņemšana neietekmē tā absorbciju;
- sadalījums: Vd (izplatīšanās tilpums) - apmēram 21 litrs uz 1 kg svara; līdzsvara koncentrācija plazmā tiek sasniegta pēc 7–8 dienām no terapijas sākuma; saistīšanās ar asins plazmas olbaltumvielām ir 98%;
- vielmaiņa: aknās tā notiek aktīva, bet lēna vielmaiņa, ja nav būtiskas presistēmiskas biotransformācijas ietekmes (pirmā pāreja caur aknām); metabolītiem nav būtiskas farmakoloģiskas aktivitātes;
- izvadīšana: T1 / 2 (pusperiods no asins plazmas) - 30-40 stundas; plazmas klīrenss - 7 ml minūtē uz 1 kg svara; aptuveni 60% metabolītu un 10% amlodipīna nemainītā veidā izdalās caur nierēm, 20-25% - ar zarnām.
Aknu disfunkciju gadījumā tiek atzīmēts T½ pagarinājums (Lortenza lietošanas pieredze šajā pacientu kategorijā ir ierobežota).
Losartāna īpašības:
- uzsūkšanās: labi uzsūcas pēc iekšķīgas lietošanas; tā sistēmiskā biopieejamība ir aptuveni 33%; Izmantojot gan losartāna, gan tā aktīvā metabolīta maksimumu, tie tiek sasniegti attiecīgi pēc 1 stundas un 3-4 stundām;
- izplatība: 99% saistās ar asins plazmas olbaltumvielām, galvenokārt albumīnu (kā arī tā aktīvo metabolītu); Vd - 34 l;
- vielmaiņa: pirmās pārejas laikā caur aknām notiek metabolisms, veidojot aktīvu karboksilētu metabolītu (E-3174) un citus neaktīvus metabolītus; aptuveni 14% losartāna, kas lietots iekšķīgi vai ievadīts intravenozi, tiek pārveidots par tā aktīvo metabolītu; pēc kālija losartāna, kas apzīmēts ar radioaktīvo oglekli, uzklāšanas asinīs lielākā daļa radioaktīvā marķējuma atbilst losartānam un tā aktīvajam metabolītam;
- Izdalīšanās: plazmas klīrenss - 600 ml minūtē, tā aktīvais metabolīts - 50 ml minūtē; nieru klīrenss - 74 ml minūtē, tā aktīvais metabolīts - 26 ml minūtē; aptuveni 4% no iekšķīgi lietojamās devas izdalās nemainītā veidā caur nierēm un 6% kā aktīvo metabolītu; tā farmakokinētika, tāpat kā aktīvais metabolīts, ir lineāra, lietojot iekšķīgi devās līdz 0,2 g.
Pēc iekšķīgas lietošanas losartāna un tā aktīvā metabolīta koncentrācija asins plazmā polieksponenti samazinās ar galīgo T½ attiecīgi aptuveni 2 un 6-9 stundu laikā. Lietojot vienu reizi dienā, losartāns un tā aktīvais metabolīts (0,1 g devā) neuzkrājas asins plazmā. Losartāns un tā metabolīti tiek izvadīti caur zarnām ar žulti un nierēm. Pēc intravenozas un perorālas radioaktīvā oglekļa marķētā kālija losartāna ievadīšanas aptuveni 35/43% attiecīgi losartāna un tā aktīvā metabolīta radioaktivitātes izdalījās caur nierēm un 58/50% caur zarnu.
Īpašas pacientu grupas:
- gados vecāki pacienti ar arteriālu hipertensiju: losartāna un tā aktīvā metabolīta koncentrācija asins plazmā būtiski neatšķiras no šiem rādītājiem jauniem pacientiem ar arteriālu hipertensiju;
- dzimums: sievietēm ar arteriālu hipertensiju losartāna koncentrācija asins plazmā ir 2 reizes lielāka nekā attiecīgā vērtība vīriešiem ar arteriālu hipertensiju; aktīvā metabolīta koncentrācija sievietēm un vīriešiem neatšķiras;
- aknu disfunkcija: ar vieglu un vidēji smagu aknu alkohola cirozi losartāna iekšķīgas lietošanas gadījumos tā koncentrācija plazmā palielinājās 5 reizes, aktīvā metabolīta - 1,7 reizes, salīdzinot ar tiem pašiem rādītājiem veseliem jauniem brīvprātīgajiem vīriešiem;
- nieru disfunkcija: ar kreatinīna klīrensu> 10 ml minūtē losartāna koncentrācija asins plazmā nemainās. AUC (laukums zem koncentrācijas un laika līknes) pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, ir aptuveni 2 reizes lielāka nekā normālas nieru darbības gadījumā; aktīvā metabolīta koncentrācija asins plazmā nemainās ne ar pavājinātu nieru darbību, ne hemodialīzes laikā; losartāns un tā aktīvais metabolīts netiek izvadīti ar hemodialīzi.
Lietošanas indikācijas
Saskaņā ar instrukcijām Lortenza tiek nozīmēts arteriālas hipertensijas slimnieku ārstēšanai, kuriem tiek parādīta kombinēta ārstēšana ar amlodipīnu un losartānu.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- smaga arteriāla hipotensija (sistoliskais asinsspiediens <90 mm Hg);
- smaga nieru disfunkcija (kreatinīna klīrenss <20 ml minūtē), turpiniet hemodialīzi;
- smaga aknu mazspēja (pēc Child-Pugh skalas pārsniedz 9 punktus);
- hemodinamiski nestabila sirds mazspēja pēc akūta miokarda infarkta;
- hemodinamiski izteikta aortas stenoze;
- šoks, ieskaitot kardiogēnu;
- glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms, laktāzes deficīts, laktozes nepanesība (jo zāles satur laktozi);
- kombinēta terapija ar aliskirēnu cukura diabēta vai nieru darbības traucējumu gadījumā (kreatinīna klīrenss <60 ml minūtē);
- vecums līdz 18 gadiem;
- grūtniecība;
- laktācijas periods;
- individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.
Relatīvais (slimības / apstākļi, kuru klātbūtnē Lortenza iecelšana prasa piesardzību):
- zems BCC (cirkulējošais asins tilpums);
- anamnēzē angioneirotiskā tūska;
- smadzeņu asinsvadu slimības;
- primārais hiperaldosteronisms;
- vienas nieres artērijas stenoze vai nieru artēriju divpusēja stenoze;
- stāvoklis pēc nieru transplantācijas (jo nav pieredzes ar šīs kategorijas pacientiem);
- nestabila stenokardija;
- sirds mazspēja ar dzīvībai bīstamām aritmijām;
- sirds išēmija;
- ne išēmiskas etioloģijas hroniska sirds mazspēja (II-IV funkcionālā klase pēc NYHA klasifikācijas);
- akūts miokarda infarkts (periods 1 mēnesi pēc);
- uzturēties diētā ar ierobežotu galda sāls patēriņu;
- hiperkaliēmija;
- arteriālā hipotensija;
- aknu darbības traucējumi (pēc Child-Pugh skalas <9 balles);
- slims sinusa sindroms (tahikardija, smaga bradikardija);
- hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
- mitrālā un / vai aortas stenoze;
- vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Norādījumi par Lortenza lietošanu: metode un devas
Tabletes lieto iekšķīgi, neatkarīgi no ēdiena, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens. Deva ir 1 gab. dienā.
Lortenza 5 + 50 mg tabletes lieto, ja monoterapija ar 0,005 g amlodipīna un 0,05 g losartāna nenodrošina pietiekamu asinsspiediena kontroli.
Lortenza 5 + 100 mg tabletes lieto, ja terapija ar 0,005 g + 0,05 g tabletēm vai 0,1 g losartānu nenodrošina pietiekamu asinsspiediena kontroli.
Lortenza 10 + 5 mg tabletes lieto, ja terapija ar 0,005 g + 0,05 g tabletēm vai 0,01 g devu amlodipīnu nenodrošina pietiekamu asinsspiediena kontroli.
Lortenza 10 + 100 mg tabletes lieto, ja terapija ar 0,005 g + 0,1 g vai 0,01 g + 0,05 g tabletēm nenodrošina pietiekamu asinsspiediena kontroli.
Devu nosaka, titrējot zāļu aktīvo sastāvdaļu devas. Ja nepieciešams mainīt vienas aktīvās vielas devu fiksētajā kombinētajā preparātā, atsevišķu komponentu devas tiek izvēlētas individuāli. Maksimālā zāļu deva ir 0,01 g + 0,1 g dienā.
Pacientus, kuri saņem kombinētu terapiju ar losartānu un amlodipīnu, atļauts pārvietot uz Lortenza ar vienādām aktīvo vielu devām.
Pacientiem ar samazinātu BCC sākotnējā losartāna deva jāsamazina līdz 0,025 g vienu reizi dienā. Tā kā nav Lortenza devas, kas satur 0,025 g losartāna, šī vielas deva jānosaka monoterapijā.
Pirms zāļu lietošanas ir nepieciešams atjaunot BCC un nātrija saturu asins plazmā.
Blakus efekti
Iespējamās blakusparādības (> 10% - ļoti bieži;> 1% un 0,1% un 0,01% un <0,1% - reti; <0,01% - ļoti reti).
Amlodipīna izraisītās blakusparādības:
- asinis un limfātiskā sistēma: ļoti reti - trombocitopēnija, leikopēnija;
- imūnsistēma: ļoti reti - angioneirotiskā tūska, paaugstinātas jutības reakcijas;
- vielmaiņa un uzturs: ļoti reti - hiperglikēmija;
- psihe: reti - garastāvokļa labilitāte, ieskaitot trauksmi, bezmiegu, depresiju; reti - apjukums;
- nervu sistēma: bieži - galvassāpes, miegainība, reibonis; reti - disgeizija, trīce, hipestēzija, parestēzija; ļoti reti - perifēra neiropātija, muskuļu hipertonija;
- redzes orgāns: reti - redzes traucējumi (ieskaitot diplopiju);
- dzirdes orgāns un labirinta traucējumi: reti - troksnis ausīs;
- sirds: bieži - sirdsklauves; ļoti reti - priekškambaru mirdzēšana, kambaru tahikardija, bradikardija, aritmija, miokarda infarkts;
- trauki: bieži - asins skriešanās sajūta uz sejas ādas; reti - izteikta asinsspiediena pazemināšanās; ļoti reti - vaskulīts;
- elpošanas sistēma, krūšu kurvja un videnes orgāni: reti - iesnas, elpas trūkums; ļoti reti - klepus;
- gremošanas sistēma: bieži - slikta dūša, sāpes vēderā; reti - slāpes, mutes gļotādas sausums, izkārnījumu izmaiņas (ieskaitot caureju un aizcietējumus), dispepsija, vemšana; ļoti reti - pankreatīts, smaganu hiperplāzija, gastrīts;
- aknas un žultsceļi: ļoti reti - paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte, dzelte, hepatīts;
- āda un zemādas audi: reti - nieze / izsitumi, izsitumi, pastiprināta svīšana, ādas krāsas maiņa, purpura, alopēcija; ļoti reti - Stīvensa-Džonsona sindroms, eksfoliatīvs dermatīts, eksudatīvā multiformā eritēma, fotosensitivitāte, nātrene;
- balsta un kustību aparāta un saistaudi: bieži - potītes pietūkums; reti - artralģija, mialģija, muskuļu krampji;
- nieres un urīnceļi: reti - bieža urinēšana, nokturija, sāpīga urinēšanas vēlme;
- dzimumorgāni un piena dziedzeri: reti - ginekomastija, impotence, erektilās disfunkcijas;
- vispārēji traucējumi un traucējumi injekcijas vietā: bieži - perifēra tūska, paaugstināts nogurums; reti - sāpes, savārgums, astēnija;
- laboratorijas un instrumentālie dati: reti - ķermeņa svara samazināšanās / palielināšanās.
Losartāna izraisītās blakusparādības:
- infekcijas un parazitāras slimības: biežums nav zināms - urīnceļu infekcija;
- asinis un limfātiskā sistēma: biežums nav zināms - anēmija, trombocitopēnija;
- imūnsistēma: reti - paaugstinātas jutības reakcijas, angioneirotiskā tūska, vaskulīts, ieskaitot Šenleina-Henoha purpuru, anafilaktiskas reakcijas;
- psihe: biežums nav zināms - depresija;
- nervu sistēma: bieži - reibonis; reti - miega traucējumi, galvassāpes, miegainība; biežums nav zināms - migrēna, disgeizija;
- dzirdes orgāns un labirinta traucējumi: bieži - vertigo; biežums nav zināms - troksnis ausīs;
- sirds: reti - stenokardija, sirdsklauves;
- trauki: reti - ortostatiska hipotensija (ieskaitot no devas atkarīgas ortostatiskas reakcijas);
- elpošanas sistēma, krūtis un videnes orgāni: biežums nav zināms - klepus;
- gremošanas sistēma: reti - aizcietējums, sāpes vēderā; biežums nav zināms - caureja, pankreatīts;
- aknas un žultsceļi: reti - hepatīts; biežums nav zināms - traucēta aknu darbība;
- āda un zemādas audi: reti - izsitumi uz ādas; biežums nav zināms - fotosensitivitāte, nātrene, nieze;
- nieres un urīnceļi: biežums nav zināms - muguras sāpes, rabdomiolīze, artralģija, mialģija;
- dzimumorgāni un piena dziedzeri: biežums nav zināms - impotence / erektilā disfunkcija;
- traucējumi un traucējumi injekcijas vietā: reti - astēnija, perifēra tūska, paaugstināts nogurums; biežums nav zināms - gripai līdzīgi simptomi, savārgums;
- laboratorijas un instrumentālie dati: bieži - hiperkaliēmija; reti - palielināta alanīna aminotransferāzes aktivitāte; biežums nav zināms - hiponatriēmija.
Pārdozēšana
Nav reģistrēti Lortenza pārdozēšanas gadījumi, tomēr ir pierādījumi par katra no zāļu aktīvajiem komponentiem pārdozēšanu, kas jāņem vērā, parakstot tos monoterapijā.
Speciālas instrukcijas
Varbūt simptomātiskas arteriālas hipotensijas attīstība pacientiem ar samazinātu BCC zāļu uzņemšanas sākumā. Pirms terapijas uzsākšanas ar Lortenza BCC deficīts jānovērš.
Vazodilatācija, kas izveidojusies amlodipīna lietošanas rezultātā, pagarinātā T½ dēļ var saglabāties pat pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Šajā sakarā pēc amlodipīna atcelšanas piesardzīgi lieto citu vazodilatatoru, individuāli novērtējot devu, dozēšanas intervālu un aktīvi novērojot pacienta stāvokli.
Terapijas laikā ir svarīgi kontrolēt ķermeņa svaru un galda sāls patēriņu, kā arī ievērot atbilstošu diētu. Ieteicams bieži apmeklēt zobārstu un uzturēt mutes dobuma higiēnu, jo var attīstīties smaganu hiperplāzija, asiņošana un sāpīgums.
1,5% pacientu, kas saņēma monoterapiju ar losartānu, tika novērota hiperkaliēmijas attīstība. Nevienā no šiem gadījumiem Lortenza atcelšana nebija nepieciešama. Ir jāpamato losartāna kombinēta lietošana ar kāliju saturošiem sāls aizstājējiem, kālija preparātiem, kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem un zālēm, kas var palielināt kālija saturu asins plazmā (īpaši gados vecākiem pacientiem ar nieru darbības traucējumiem). Jums arī jāuzrauga kālija saturs asins plazmā.
Losartāna lietošana var kalpot kā pārejošas arteriālas hipotensijas attīstība, ko papildina elpas trūkums, ģībonis un šoks.
Ar anamnēzē sastopamu angioneirotisko tūsku Lortenza jālieto ārsta uzraudzībā.
Tā kā zāles ietekmē RAAS, to ievadīšana pacientiem ar hronisku sirds mazspēju ar nieru darbības traucējumiem vai bez tiem var izraisīt smagas arteriālas hipotensijas vai akūtu nieru mazspēju.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Pacientiem Lortenza lietošanas laikā jābūt piesardzīgiem, veicot potenciāli bīstamas darbības un vadot transportlīdzekļus, jo var rasties reibonis.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Lortenza lietošana ir kontrindicēta grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Bērnības lietošana
Tā kā trūkst datu par zāļu lietošanas drošību un efektivitāti bērniem līdz 18 gadu vecumam, Lortenza ir kontrindicēts šīs vecuma pacientiem.
Ar nieru darbības traucējumiem
Lortenza ir kontrindicēts smagu nieru darbības traucējumu gadījumā un pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Zāles ir kontrindicētas smagu aknu darbības traucējumu gadījumā.
Gadījumos, kad anamnēzē ir aknu darbības traucējumi, Lortenza lieto mazākās devās. Tā kā zāļu devai nav 0,025 g losartāna, ieteicams šo devu izrakstīt kā monoterapiju.
Zāles tiek parakstītas piesardzīgi pacientiem ar traucētu aknu darbību.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Gados vecākiem pacientiem Lortenza lieto piesardzīgi.
Zāļu mijiedarbība
Antihipertensīvie līdzekļi var pastiprināt Lortenza antihipertensīvo iedarbību, un tāpēc to lietošana ir jāpamato.
Lietojot amlodipīnu kopā ar izoenzīma CYP3A4 inhibitoriem, rūpīgi jāuzrauga arteriālās hipotensijas un perifērās tūskas simptomi.
Zāļu / vielu ietekme uz amlodipīnu kombinētajā terapijā:
- eritromicīns: palielina tā C max asins plazmā;
- spēcīgi izoenzīma CYP3A4 inhibitori (ritonavirs, itrakonazols, ketokonazols): var palielināt tā koncentrāciju asins plazmā;
- antipsihotiskie līdzekļi un izoflurāns: pastiprina tā antihipertensīvo iedarbību;
- kalcija piedevas: var mazināt tā antihipertensīvo iedarbību.
Amlodipīna (lietojot 0,005 g dienā) sistēmiskā iedarbība gados vecākiem pacientiem, lietojot kopā ar diltiazemu (devā 0,18 g dienā), palielinās par 60%.
Ja tiek kombinēta amlodipīna ārstēšana ar izoenzīma CYP3A4 induktoriem, nepieciešama regulāra asinsspiediena kontrole; ar beta blokatoriem - ir iespējama hroniskas sirds mazspējas paasināšanās; ar dantrolēnu intravenozai ievadīšanai - hiperkaliēmijas, aritmijas, sabrukuma attīstība, sirds kontrakciju spēka samazināšanās; ar litija preparātiem - neirotoksicitātes izpausmes palielināšanās.
Losartāns var samazināt litija izdalīšanos, lietojot to kopā ar litiju saturošām zālēm, un tāpēc tam rūpīgi jāuzrauga litija koncentrācija asins serumā.
Zāļu / vielu ietekme uz losartānu kombinētā lietošanā:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ieskaitot selektīvos COX-2 inhibitorus: var mazināt tā iedarbību;
- rifampicīns: samazina tā koncentrāciju asins plazmā;
- flukonazols: palielina tā koncentrāciju plazmā un samazina tā aktīvā metabolīta koncentrāciju.
Analogi
Lortenza analogs ir Amzaar.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt vietā, kas pasargāta no gaismas un mitruma temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš ir 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Lortense
Saskaņā ar atsauksmēm, Lortenza ir efektīvas zāles, kas praktiski neizraisa blakusparādības.
Lortenza cena aptiekās
Aptuvenās Lortenza cenas 30 tabletēm vienā iepakojumā:
- Lortenza 10 + 100 mg - 428 rubļi;
- Lortenza 5 + 100 mg - 410 rubļi;
- Lortenza 5 + 50 mg - 308 rubļi;
- Lortenza 10 + 50 mg - 401 rubļi.
Lortenza: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Lortenza 10 mg + 50 mg apvalkotās tabletes 30 gab. RUB 250 Pērciet |
|
Lortenza 5 mg + 100 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 251 r Pērciet |
|
Lortenza 5 mg + 50 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 263 r Pērciet |
|
Lortenza tabletes p.p. 5mg + 50mg 30 gab. 267 r Pērciet |
|
Lortenza 10 mg + 100 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 367 r Pērciet |
|
Lortenza tabletes p.p. 5mg + 100mg 30 gab. 370 rbļ. Pērciet |
|
Lortenza tabletes p.p. 10mg + 50mg 30 gab. 434 r Pērciet |
|
Lortenza tabletes p.p. 10mg + 100mg 30 gab. 439 r Pērciet |
|
Lortenza 5 mg + 50 mg apvalkotās tabletes 90 gab. 655 RUB Pērciet |
|
Lortenza 10 mg + 50 mg apvalkotās tabletes 90 gab. 772 RUB Pērciet |
|
Lortenza 5 mg + 100 mg apvalkotās tabletes 90 gab. 800 RUB Pērciet |
|
Lortenza 10 mg + 100 mg apvalkotās tabletes 90 gab. 865 RUB Pērciet |
|
Lortenza tabletes p.p. 10mg + 100mg 90gab 1071 RUB Pērciet |
| Skatiet visus aptieku piedāvājumus |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!