MCT Continus
MCT Kontinus: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: MST Continus
ATX kods: N02AA01
Aktīvā sastāvdaļa: morfīns (morfīns)
Ražotājs: Bard Pharmaceuticals, Ltd. (Bard Pharmaceuticals, Ltd.) (Lielbritānija); FSUE "Maskavas endokrīnās rūpnīcas" (Krievija)
Apraksts un foto atjauninājums: 09.10.2019
MCT Continus ir pretsāpju līdzeklis. Attiecas uz narkotiskajām vielām.
Izlaiduma forma un sastāvs
MCT Kontinus ir pieejams ilgstošas darbības apvalkotās tabletes, apaļas, abpusēji izliektas, ar gludu virsmu:
- 10 mg tabletes: zeltaini brūnas, vienā pusē marķējums "10 mg";
- 30 mg tabletes: tumši violets, vienā pusē marķējums "30 mg";
- 60 mg tabletes: oranžas krāsas, vienā pusē marķējums "60 mg";
- 100 mg tabletes: pelēkas, vienā pusē marķējums "100 mg".
Tabletes neatkarīgi no devas ir iepakotas blisteros pa 10, 20 vai 30 gab. Kartona kastē 1 blisteris ar 20 tabletēm, 1 vai 2 blisteri ar 10 tabletēm vai 1 vai 2 blisteri ar 30 tabletēm un MCT Continus lietošanas instrukcija.
Sastāvs 1 ilgstošas darbības tabletei, apvalkota:
- aktīvā viela: morfīna sulfāts - 10, 30, 60 vai 100 mg;
- tabletes kodola palīgkomponenti: magnija stearāts, bezūdens laktoze, talks, HEC (hidroksietilceluloze), cetostearilspirts;
- tablešu apvalks 10 mg - Opaspray M-1-3705V (makrogols 400, hipromeloze, titāna dioksīds);
- tablešu apvalks 30 mg - Opadray OY-6708 [makrogols 400, hipromeloze, titāna dioksīds, indigokarmīns, krāsvielas: saulrieta dzeltenais (E110), eritrozīns (E127)];
- tablešu apvalks 60 mg - Opadray OY-3508 [makrogols 400, hipromeloze, titāna dioksīds, krāsvielas: saulrieta dzeltenais (E110), eritrozīns (E127), hinolīndzeltenais (E104)];
- tablešu apvalks 100 mg - Opadray OY-8215 (makrogols 400, hipromeloze, titāna dioksīds).
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
MCT Continus ir opioīdu μ- (mu), δ- (delta) un κ- (kappa) receptoru agonists. Tas nomāc sāpju impulsu pārnešanu centrālajā nervu sistēmā, samazina sāpju emocionālo novērtējumu, kā arī izraisa eiforiju, veicinot fiziskās un garīgās atkarības no narkotikām veidošanos. Lielās devās morfīnam ir hipnotisks efekts. Turklāt tas rada šādus efektus:
- samazina klepus centra uzbudināmību;
- nomāc kondicionētus refleksus;
- nomāc vemšanas un elpošanas centrus;
- stimulē vagusa nerva (izraisot bradikardiju) un okulomotora nerva (izraisot miozi) centrus;
- pazemina ķermeņa temperatūru un palēnina vielmaiņu;
- samazina kuņģa-zarnu trakta sekrēcijas aktivitāti un vājina zarnu kustīgumu (var izraisīt aizcietējumus);
- palielina urīnpūšļa sfinkteru tonusu;
- izraisa Oddi sfinktera un žults ceļu sfinkteru spazmu;
- palielina iekšējo orgānu (jo īpaši bronhu) gludo muskuļu tonusu, tādējādi izraisot bronhu spazmu);
- var stimulēt vemšanas centrā esošos ķīmijreceptorus (izraisot nelabumu un vemšanu).
Zāles iedarbības ilgums ir apmēram 12 stundas.
Farmakokinētika
Maksimālā morfīna koncentrācija plazmā tiek novērota 4 stundas pēc MCT Continus lietošanas. Aktīvā viela iziet caur placentas un asins-smadzeņu barjerām. Vidējais izkliedes tilpums ir 4 l / kg.
Zāļu metabolisma rezultātā galvenokārt veidojas sulfāti un glikuronīdi. Lielākā daļa morfīna (apmēram 85%) izdalās caur nierēm: no kuriem aptuveni 80% - glikuronīdu veidā un 9-12% - nemainās. Pārējā zāļu daļa (aptuveni 7-10%) izdalās ar žulti. Nelielos daudzumos morfīns izdalās caur ārējās sekrēcijas dziedzeriem.
Lietošanas indikācijas
MCT Kontinus lieto stipru sāpju (galvenokārt hronisku) sindroma gadījumā (pēcoperācijas periodā ar ļaundabīgiem audzējiem, ar posttraumatisko sindromu).
Zāles nav ieteicams lietot akūtu sāpju mazināšanai.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- akūta aknu slimība;
- elpošanas centra apspiešana;
- bronhu obstruktīvas slimības;
- paralītiskais ileuss;
- traumatisks smadzeņu ievainojums;
- izteikta centrālās nervu sistēmas depresija;
- grūtniecības un zīdīšanas periods;
- bērni līdz 7 gadu vecumam;
- pirmsoperācijas periods un pirmās 24 stundas pēc operācijas;
- MAO (monoamīnoksidāzes) inhibitoru lietošana mazāk nekā 2 nedēļas pirms morfīna terapijas uzsākšanas;
- palielināta individuālā jutība pret zāļu galvenajiem vai palīgkomponentiem.
Relatīvs (MCT Continus tabletes lieto piesardzīgi):
- nieru vai aknu darbības traucējumi;
- hroniskas elpceļu slimības;
- aritmija;
- plaušu sirds mazspēja hronisku plaušu slimību fona apstākļos;
- smaga iekaisīga zarnu slimība;
- intrakraniāla hipertensija;
- urīnizvadkanāla stenoze;
- hipertireoze;
- prostatas hiperplāzija;
- virsnieru garozas nepietiekamība;
- emocionālā labilitāte;
- epilepsijas sindroms;
- alkohola delīrijs;
- akūta alkohola intoksikācija;
- stāvoklis pēc operācijas uz urīna vai žults ceļu;
- atkarība no narkotikām vai narkotiku lietošana;
- pašnāvības mēģinājumi vai domas (ieskaitot vēsturi);
- vecāka gadagājuma vecums;
- pacienta vispārējais nopietnais stāvoklis.
MCT Kontinus, lietošanas instrukcijas: metode un devas
MCT Continus tabletes lieto iekšķīgi bez košļājamās, bet norij veselas. Lietošanas biežums - 2 reizes dienā (ar intervālu vismaz 12 stundas).
Pastāvīgu sāpju mazināšana
MCT Continus deva ir atkarīga no pacienta vecuma, sāpju sindroma smaguma un iepriekšējās pretsāpju līdzekļu lietošanas. Ja sāpes pastiprinās, jūs varat pakāpeniski palielināt morfīna devu (no 10 mg līdz 100 mg).
Pieaugušiem pacientiem, kuri iepriekš nav saņēmuši narkotiskos pretsāpju līdzekļus, ar intensīvu sāpju sindromu vai sāpēm, kuras neatbrīvo no vājākām opioīdu zālēm, parasti ordinē MCT Continus 30 mg ik pēc 12 stundām. Ja nepieciešams, devu palielina līdz 60 mg ik pēc 12 stundām. ar vismaz 12 stundu intervālu un devas palielināšanu ne vairāk kā par 25-50%.
Novājināti un novājēti pacienti ar MCT Continus tiek nozīmēti zemākās sākotnējās devās. Pacientiem, kuri iepriekš saņēma parastās diamorfīna un morfīna zāļu formas, zāles lieto vienās un tajās pašās dienas devās, sadalot 2 devās. Pacientiem, kuri pāriet no morfīna parenterālas ievadīšanas uz MCT Continus lietošanu iekšpusē, sākotnējo devu ieteicams palielināt par 50–100%, lai izvairītos no pretsāpju efekta samazināšanās (parasti devu izvēlas individuāli).
Gados vecākiem pacientiem, tāpat kā citiem opioīdu pretsāpju līdzekļiem, ieteicams samazināt devu.
Bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, vienai MCT Continus devai jābūt 0,2–0,8 mg / kg ķermeņa svara, lietošanas biežums ir 2 reizes dienā.
Pēcoperācijas sāpju sindroms
Ieteicamās MCT Continus devas pieaugušajiem:
- pacienti, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 70 kg, - 20 mg 2 reizes dienā;
- pacienti, kas sver 70 kg vai vairāk - 30 mg 2 reizes dienā.
Jebkura vecuma bērniem morfīna lietošana pēcoperācijas sāpju mazināšanai ir nevēlama.
Blakus efekti
- kuņģa-zarnu trakts: vemšana un slikta dūša (parasti ārstēšanas sākumā), sausa mute, gastralģija, anoreksija, holestāze, aizcietējums, žults ceļu spazmas, hepatotoksicitāte (izkārnījumi gaiši, palielināta ādas un sklēras dzeltenība, tumšs urīns); pacientiem ar smagām zarnu iekaisuma slimībām - toksisko megakolu, paralītisko zarnu aizsprostojumu, zarnu atoni;
- elpošanas sistēma: bronhu spazmas, elpošanas centra nomākums, atelektāze (plaušu daivas samazināšanās);
- sirds un asinsvadu sistēma: bradikardija vai tahikardija, asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās;
- nervu sistēma: galvassāpes, reibonis, vispārējs nogurums, piespiedu muskuļu raustīšanās, ģībonis, traucēta kustību koordinācija, miegainība, parestēzija, neparasts nogurums, bezmiegs, vispārējs nespēks, nemierīgs miegs, trīce, paaugstināts intrakraniālais spiediens (dažreiz ar vēlākiem smadzeņu aprites traucējumiem), apjukums (depersonalizācija, halucinācijas); lietojot lielas MCT Continus devas - muskuļu stingrība (īpaši elpošanas); bērniem - samazināta koncentrēšanās spēja, trauksme, murgi, paradoksāls uzbudinājums, delīrijs, krampji; gados vecākiem pacientiem - stimulējoša vai nomierinoša iedarbība;
- uroģenitālā sistēma: urīnceļu un urīnpūšļa sfinktera spazmas, samazināta urīna izdalīšanās, traucēta urīna aizplūšana (ar urīnizvadkanāla stenozi un prostatas hiperplāziju stāvoklis pasliktinās), samazināta potenci, samazināts libido;
- alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, drebuļi, trahejas tūska, sejas pietvīkums un tūska, balsenes spazmas;
- citas reakcijas: mioze, neskaidra redze (ieskaitot diplopiju), nistagms, disfonija, troksnis ausīs, pastiprināta svīšana, diskomforta sajūta, iedomāta labsajūta, iecietība, atkarība no narkotikām, abstinences sindroms (izpaužas ar rinītu, šķaudīšanu, žāvāšanos, nelabumu vemšana, caureja, anoreksija, galvassāpes, nervozitāte, nogurums, midriāze, paplašināti zīlītes, trīce, aizkaitināmība, muskuļu sāpes un kontrakcijas, vēdera krampji, hipertermija, svīšana, tahikardija, hipoksija, paaugstināts asinsspiediens, vispārējs vājums un citi veģetatīvi simptomi.).
Pārdozēšana
Pārdozējot morfīnu, var rasties šādi simptomi: sausa mute, pazemināts asinsspiediens, bradikardija, muskuļu stīvums, hipotermija, paaugstināts intrakraniālais spiediens, mioze, trauksme, halucinācijas, delīrijs, krampji, elpošanas apstāšanās un koma (smagos gadījumos).
Pacienta kuņģis tiek mazgāts un tiek veikta terapija, lai uzturētu sirds aktivitāti un atjaunotu elpošanas funkciju. Naloksonu ieteicams ievadīt intravenozi vienā devā 0,2–0,4 mg. Pēc 2-3 minūtēm to atkārtoti injicē, līdz tiek sasniegta kopējā 10 mg deva. Naloksons ir specifisks opioīdu pretsāpju līdzekļu antagonists.
Speciālas instrukcijas
MCT Continus ordinē piesardzīgi pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem. Morfīns var izraisīt smagu eiforiju.
Atkārtota morfīna subkutāna ievadīšana izraisa ātru atkarības no narkotikām attīstību. Regulāri lietojot zāles iekšā (terapeitiskās devās), atkarība attīstās pēc 2-14 dienām. Pēc garā terapeitiskā kursa beigām dažu stundu laikā pēc ārstēšanas pārtraukšanas var rasties abstinences sindroms, kas maksimumu sasniedz pēc 36-72 stundām.
MCT Continus lietošanas laikā nedrīkst lietot alkoholu.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Līdz MCT Continus terapijas kursa beigām pacientiem jāatturas no jebkura darba veikšanas, kam nepieciešama augsta uzmanības koncentrācija un ātra psihomotorā reakcija.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
MCT Continus nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Bērnības lietošana
MCT Continus ir kontrindicēts bērniem līdz 7 gadu vecumam.
Morfīna lietošana pēcoperācijas sāpju mazināšanai jebkura vecuma bērniem nav vēlama.
Ar nieru darbības traucējumiem
Nieru mazspēja ir relatīva kontrindikācija morfīna lietošanai, un ārstēšanas laikā nepieciešama piesardzība.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
MCT Continus nedrīkst lietot smagu aknu slimību gadījumā (īpaši akūtā periodā).
Aknu darbības traucējumi ir relatīva kontrindikācija morfīna lietošanai, un ārstēšanas laikā nepieciešama piesardzība.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 75 gadiem) morfīna preparātus izraksta piesardzīgi.
Zāļu mijiedarbība
MCT Kontinus pastiprina prettrauksmes, nomierinošo un hipnotisko zāļu, kā arī vispārējās un vietējās anestēzijas zāļu iedarbību.
Sistemātiska fenobarbitāla un citu barbiturātu uzņemšana palielina narkotisko pretsāpju līdzekļu pretsāpju efekta samazināšanās iespējamību un stimulē krusteniskās tolerances rašanos.
Vienlaicīga lietošana ar dopamīnu var izraisīt morfīna pretsāpju efekta samazināšanos; ar beta blokatoriem - līdz izteiktākai centrālās nervu sistēmas depresijai; ar hlorpromazīnu - pastiprināt morfīna nomierinošo, pretsāpju un miotisko iedarbību; ar cimetidīnu - līdz elpošanas nomākumam; ar barbiturātiem un fenotiazīnu - lai palielinātu hipotensīvo efektu un palielinātu elpošanas nomākuma risku.
Lietojot naloksonu, tiek atjaunota elpošana un tiek novērsta morfīna izraisītā atsāpināšana. Nalorfīns arī novērš elpošanas nomākumu morfīna uzņemšanas dēļ.
Antidiarrālie līdzekļi un antiholīnerģiskie līdzekļi palielina urīna aiztures, aizcietējumu (līdz zarnu aizsprostojumam) un centrālās nervu sistēmas nomākšanas risku.
Muskuļu relaksanti, zāles, kas nomāc centrālo nervu sistēmu, un etanols palielina elpošanas nomākšanu un morfīna nomācošo iedarbību.
Naltreksons spēj paātrināt abstinences simptomu parādīšanos pacientiem ar atkarību no narkotikām (abstinences simptomi var parādīties 5 minūšu laikā pēc ievadīšanas un turpināties 48 stundas; tie ir noturīgi un grūti novēršami); naltreksons samazina opioīdu pretsāpju līdzekļu pretklepus, pretsāpju un pretcaurejas iedarbību, bet neietekmē histamīna reakcijas izraisītos morfīna simptomus.
Morfīns pastiprina diurētisko līdzekļu, gangliju blokatoru un citu asinsspiedienu pazeminošu zāļu hipotensīvo iedarbību; samazina metoklopramīda iedarbību; nomāc zidovudīna metabolismu aknās un pazemina tā klīrensu.
Analogi
MCT Continus analogi ir morfīna sulfāts, morfīna hidrohlorīds, morfīna hidrohlorīda trihidrāts, M-Eslons, morfīna Scanāns utt.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.
Derīguma termiņš ir 5 gadi.
MST Kontinus attiecas uz narkotiskajām un psihotropajām vielām, kuras tiek kontrolētas Krievijas Federācijā un kuras ir uzskaitītas un uzglabātas saskaņā
ar instrukcijas RD-64-008-87 prasībām.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par MCT Continus
Zāles pieder to narkotisko un psihotropo vielu sarakstam, kuras tiek stingri uzskaitītas un kontrolētas. Tabletes nav nopērkamas. Par MST Kontinus ir ļoti maz atsauksmju. Parasti zāles tiek parakstītas pacientiem ar smagu vēzi, lai novērstu stipras sāpes. Tabletes ir ļoti efektīvas, taču tās jālieto piesardzīgi, jo morfīns ātri izraisa atkarību.
MCT Continus cena aptiekās
Saskaņā ar valsts reģistrā par vitāli svarīgu un būtisku zāļu cenām (vitāli svarīgas un nepieciešamās zāles) ieteicamās pārdošanas cenas MCT Continus, ilgstošās darbības apvalkotās tabletes, 20 gab. iepakojumā, ir atkarīgs no devas un ir:
- MCT Continus 10 mg - 774 rubļi;
- MCT Continus 30 mg - 1260 rubļi;
- MCT Continus 60 mg - 2356 rubļi;
- MCT Continus 100 mg - 3604 rubļi.
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
